Артрит коленного сустава у детей: причины возникновения, симптомы и лечение

Что такое артрит и как его лечить?

Артрит у детей объединяет несколько заболеваний, имеющих суставный синдром. Если своевременно не лечить воспаление, все может закончиться инвалидностью. Ребенок не сможет обслуживать себя, ему необходима будет помощь взрослых.

Диагностируют патологию, когда воспаляется околосуставная, внутрисуставная область нескольких колен. Чаще всего заболевание развивается впоследствии высоких нагрузок на колени. Эффективными методами диагностики является атрография, рентгенография.

Полиартрит у детей может развиться впоследствии:

нарушения метаболических процессов;
перенесенной инфекции, которую до конца не излечили;
перенесенной краснухи, свинки, энтеровирусной инфекции — у маленьких деток до 2 лет;
острого гепатита В.

Коленный сустав — самое сложное по своему строению соединение костей человека, которое наиболее подвержено нагрузкам и травмам

Методы лечения

Лечение артрита коленного сустава у детей осуществляется в зависимости от причины его возникновения. Главным принципом терапии является максимально раннее начало. Чем быстрее будет начато лечение, тем ниже риск развития осложнений и лучше прогноз. Осуществляется лечение медикаментозными и немедикаментозными методами, при необходимости используется хирургическое вмешательство.

Методы лечения заболевания суставов у детей

Диета и режим

Специальная диета при артритах не требуется. В период обострения показано лёгкое питание. Исключается жирное мясо, консервированные продукты, мясные и рыбные деликатесы, газированные напитки. Рацион состоит из фруктов и овощей, отварного мяса.

В период обострения показан постельный режим. Он продолжается до исчезновения болевого синдрома в покое.

Медикаментозное лечение

Терапия реактивного и ревматоидного артрита проводится разными препаратами.

Реактивный артрит необходимо лечить на фоне основного заболевания. Для подавления хламидийной и микоплазменной инфекции назначают антибиотики из группы макролидов. Препараты применяют в соответствующих возрасту дозировках. Для устранения болевых ощущений и воспалительного процесса используют группу НПВС – Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам. Лучшая переносимость наблюдается у Ибупрофена. Курс лечения продолжается две недели.

Лечение ревматоидного артрита более сложное. Оно проводится несколькими группами лекарственных препаратов. Их назначают поочередно, смена группы проводится в случае неэффективности предыдущей.

НПВС — базовая группа средств для лечения артрита. Назначают их на длительное время. Переносимость препаратов хорошая. Используют НПВС для приёма внутрь и для нанесения на коленный сустав в виде мазей или кремов.

Глюкокортикоиды. Препараты этой группы обладают более выраженным противовоспалительным и противоотечным эффектом. Для приёма внутрь используют Метипред — один раз в неделю. Существует также суспензия для введения непосредственно в полость коленного сустава — Дипроспан.

Цитостатики. Препарат Метотрексат назначают при тяжёлом течении артрита. Он подавляет быстрый рост тканей, замедляя образование деформаций.

Пеницилламин. Замедляет образование коллагена и предотвращает рост спаек в коленном суставе.

Кроме специфических препаратов, назначают витаминно-минеральные комплексы, хондроитин, кальций.

Медикаментозное устранение артрита у ребенка

ЛФК и массаж

Эти методы лечения применяют в периоды ремиссии артрита. Цель массажа и гимнастики – снизить риск развития осложнений, замедлить процесс деформирования суставов.

Лечебный массаж улучшает микроциркуляцию в околосуставных тканях, устраняет мышечный спазм. За счёт усиления кровотока улучшается питание хрящевой и костной ткани, нормализуется процесс обмена веществ.

Лечебная гимнастика позволяет вернуть коленному суставу гибкость и эластичность, восстанавливает объём движений. Выполняется ежедневно, уделять процедуре достаточно 15 минут. Примерный комплекс упражнений при артрите коленного сустава:

Пробежка по кругу или на месте;
Вращение согнутым коленным суставом;
Махи ногами вперёд и назад;
Ходьба с высоким подниманием коленей;
Медленные приседания.

Упражнения выполняют до появления дискомфорта в коленях.

Физиопроцедуры

Активно используются в лечении артрита у ребенка, как в период ремиссии, так и во время обострения. Физиопроцедуры способствуют нормализации кровообращения, облегчению болевых ощущений, подавлению воспалительного процесса. В период ремиссии применяются следующие методы:

Магнитотерапия;
Парафиновые и озокеритовые аппликации;
Импульсные токи;
Ультрафиолетовое облучение;
Электрофорез.

Во время обострения у ребёнка применяют только ультрафиолетовое облучение до покраснения кожи над коленным суставом.

Физиотерапевтическое устранение артрита у детей

Домашние средства

Использовать рецепты народной медицины для лечения коленного артрита у ребёнка можно только по разрешению педиатра. Наиболее безопасными являются компрессы, используемые для облегчения болевых ощущений. Пример наиболее простого средства – капустный компресс. Свежий капустный лист немного разминают и прикладывают к коленному суставу ребенка. Фиксируют тканью и оставляют на несколько часов.

Хирургическое лечение

Применяют редко, только при развитии тяжёлых деформаций. Выполняют артропластику, а если коленный сустав у ребенка полностью разрушен, то используют эндопротезирование.

Лечение ювенильного артрита

Лечение ювенильного ревматоидного артрита комплексное, назначаются индивидуально подобранные лекарственные препараты и методы лечения:

режим, диета;
курсы лечебной физкультуры (ЛФК) и массажа;
ортопедическая коррекция;
медикаментозная терапия;
народная медицина;
физиотерапевтические процедуры;
хирургическое лечение.

Двигательная активность и питание

В период обострения ювенильного ревматоидного артрита движения становятся ограниченными, но постепенно, по мере улучшения состояния ребенка, двигательная активность увеличивается. Назначаются курсы ЛФК, благоприятно воздействуют пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде. Для предупреждения атрофии мышц врач дает рекомендации проводить курсы массажа.

Полноценное питание – основа правильного обмена веществ

Очень важно, чтобы в рационе ребенка было много молочных продуктов как источника кальция, а также продуктов, богатых витамином D для профилактики остеопороза

Ортопедическая коррекция

Для предупреждения деформации конечностей пациентам назначают ношение ортезов – приспособлений, удерживающих сустав в нужном положении. Ортезы носят по нескольку часов в день, снимая во время сеансов ЛФК и других видов двигательной активности.

Лечение ювенильного артрита

Медикаментозная терапия

Для уменьшения воспаления и боли в период обострения ювенильного артрита назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП – Нурофен, Нимесулид), которые снимают воспаление и боль. Если лекарства из группы НПВП не помогают, а воспаление и боли очень сильные, назначают глюкокортикоидные средства (ГКС – Бетаметазон). Их вводят в виде инъекций, капельниц, внутрисуставно. Эти препараты быстро снимают воспаление и боль, но дают много побочных эффектов, поэтому их назначают короткими курсами, а также стараются не назначать детям до 5 лет из-за риска подавления роста.

Следующая группа препаратов – иммунодепрессанты, назначается для подавления чрезмерной активности иммунитета. С этой целью применяют Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид, а также их комбинации. Эти препараты достаточно токсичны, поэтому лечение проводится под контролем лабораторных исследований крови.

В последние годы появились препараты нового вида, получившие название биологических агентов (Инфликсимаб, Ритуксимаб). В состав этих лекарств входят антитела, цитокины и другие активные вещества, оказывающие регулирующее действие на иммунную систему детского организма.

Народные средства

К народным средствам следует подходить с осторожностью, большинство из них имеют растительное происхождение и часто вызывают аллергические реакции. Для больных детей с повышенной активностью иммунной системы это нежелательно

Иногда врачи вводят народные средства в состав медикаментозной терапии с целью снижения степени лекарственной нагрузки.

Физиотерапевтические процедуры

Курсы физиотерапевтических процедур назначают для быстрого устранения воспаления и боли. Это электрофорез с лекарствами из групп НПВП и ГКС, ультрафиолетовое облучение, магнито- и лазеротерапия и др.

Хирургические операции

При запущенных формах ЮРА проводятся операции эндопротезирования (замены сустава на искусственный) и частичного иссечения чрезмерно разросшейся суставной капсулы.

Народные средства

Примочки и компрессы:

Можно использовать обычную белокочанную капусту. Для этого оторвите большой лист, положите его на несколько минут в духовой шкаф, чтобы он стал теплым. Отбейте лист специальным молотком для отбивных и намажьте сверху мёдом. Приложите к пораженному колену и зафиксируйте бинтом. Далее укутайте теплым шарфом. Держать 6-8 часов. Продолжительность курса лечения составляет минимум 2 недели.
Вместо капусты можно использовать свежий лопуховый листок или траву мать-и-мачеха. Компресс ставят аналогичным образом.
Можно использовать голубую косметическую глину, которая дополнительно уничтожает бактерии и выводит токсические отложения после гибели микроорганизмов. Разводят глину теплой водой. Смесь должна быть сметанообразной. Наложите на колено и обмотайте полиэтиленовой пленкой, зафиксируйте. Держать 4 часа.
Возьмите 2 картофелины, очистите, промойте и натрите на самой мелкой терке. Приложите к колену на ночь.
Выдавите сок из черной редьки и измельчите алоэ. Смешайте в равном соотношении и пропитайте этой массой марлевую повязку. Приложите к пораженному суставу и держите 30-40 минут. Не забывайте утеплять колено ребенка шерстяной тканью.

Средства для приема внутрь:

Соедините в равных пропорциях жидкий мёд, измельченный сельдерей и лимон, пропущенный через мясорубку. Переложите массу в стеклянную ёмкость и дайте настояться 5-6 дней в холоде. Принимать внутрь ежедневно по 1 столовой ложке 3 раза. Курс лечения определяет доктор.
Сделайте полезную настойку из брусничных листьев. Их нужно взять в количестве 30 грамм на 200 мл кипятка. Проварите минут 15-20 и процедите. Данное количество настойки равномерно распределяется на день.
Заварите в произвольном соотношении ягоды и листки чёрной смородины. Давайте ребенку вместо чайного напитка.

Что такое артрит

Артрит – это воспаление сустава. В результате воздействия каких-либо факторов (о которых поговорим позже) в жидкости внутри сустава (синовиальной жидкости) образуются комплексы антиген-антитело. Это приводит к развитию воспалительного процесса, повреждающего в первую очередь хрящ. Хрящ между суставными поверхностями костей выполняет функцию амортизации, обеспечивает беспрепятственное и безболезненное скольжение и выполнение движений.

Воспаление может быть гнойным (при прямом воздействии болезнетворных бактерий) и асептическим, возникающим чаще в результате аутоиммунной реакции организма без непосредственного участия инфекционного агента.

В большинстве случаев бывает трудно ответить, почему развилось заболевание, но иногда причина очевидна.

Наиболее распространенные виды артрита у детей:

Посттравматический тип является следствием травмы, в результате чего нарушается целостность сустава, его кровообращение и биохимические процессы в синовиальной жидкости. Все это приводит к постепенному разрушению хряща. Может произойти также непосредственное разрушающее воздействие на суставные поверхности костей и хрящ.
Реактивные артриты у детей развиваются после перенесенных кишечных и урогенитальных инфекций. Поражение проявляет себя через 2–3 недели после цистита, уретрита, энтероколита. В ответ на протекающую инфекцию, организм начинает вырабатывать антитела. Сами антигены бактерий очень похожи на клетки, из которых состоит синовиальная оболочка. В итоге, антитела начинают атаковать сустав, вызывая там воспаление. Реактивный артрит является наиболее распространенной формой у детей. Часто помимо сочленений, поражаются глаза, слизистые рта и половых органов, кожа и сердце. В большинстве случаев этот вид патологии быстро поддается лечению и не оставляет последствий.
Инфекционный (септический) вид артрита у детей часто является следствием травмы с повреждением целостности сустава и проникновения в его полость гноеродных микробов и вирусов. Иногда инфекция попадает с кровью и лимфой из других очагов в организме (пневмония, остеомиелит, туберкулез). Помимо суставных симптомов, при инфекционном типе ярко выражена интоксикация и лихорадка. Артрит может развиться у малыша после ОРВИ, краснухи, гриппа и других инфекций.
Ювенильный ревматоидный артрит составляет отдельную группу поражения суставов у детей. Это заболевание относится к группе аутоиммунных системных патологий. После воздействия пусковых факторов, к которым относятся стрептококковые инфекции, переохлаждение, стресс, травма и многие другие, развивается реакция по типу аллергической на компоненты суставной оболочки, вызывающая асептическое воспаление. Именно ревматоидный артрит у ребенка составляет большую долю причин инвалидности в детском возрасте. В большинстве случаев развивается симметричное поражение, часто задействованы колени, голеностоп, суставы плеча и предплечья, а также поясничный отдел позвоночника. Значительно реже подвергаются патологии мелкие сочленения кистей рук и стопы. Чаще всего именно этот вид артрита является причиной госпитализации детей 5–6 лет. У малышей манифестация ЮРА может говорить о возможных врожденных иммунодефицитных состояниях. Помимо суставов, ревматическое поражение может коснуться сердца и почек, вызывая развитие гломерулонефрита и приобретенных пороков клапанного аппарата.
Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит – наследственное заболевание, причина возникновения которого неизвестна. Характерно поражение одного (моноартрит) или нескольких суставов (олигоартрит), чаще несимметричных. Наиболее подвержен анкилозирующему артриту у детей коленный сустав.
Аллергический вид артрита у детей является разновидностью ответа организма на вторжение аллергена.

Методы лечения

Лечение артрита коленного сустава у детей осуществляется в зависимости от причины его возникновения. Главным принципом терапии является максимально раннее начало. Чем быстрее будет начато лечение, тем ниже риск развития осложнений и лучше прогноз. Осуществляется лечение медикаментозными и немедикаментозными методами, при необходимости используется хирургическое вмешательство.

Методы лечения заболевания суставов у детей