Метипред при планировании беременности: зачем назначают препарат, как его принимать?

Прогестероновая поддержка после успешного ЭКО

Прогестерон является одним из важнейших гормонов для поддержания беременности. Основными его функциями в этот момент являются:

• создание максимально благоприятных условий эндометрию для надежного закрепления эмбриона;
• снижение риска сокращения эндометрия ,предотвращение риска прерывания беременности;
• поддержание цервикального канала в закрытом состоянии.

В настоящее время женщинам после ЭКО назначают прогестерон в виде обычных или вагинальных таблеток. Прогестерон в виде инъекций в этот момент крайне редко используется из-за неудобств для будущей матери. Кроме того, длительное инъекционное введение часто приводит к появлению болезненности, гематом или даже абсцессов в месте ведения данного препарата.

Препараты для прогестероновой поддержки

Дюфастон. Он используется в виде таблеток. Считается, что применять это лекарство можно длительно без риска причинения вреда матери или плоду

Однако некоторые репродуктологи осторожно относятся к его назначению беременным. Принимать Дюфастон надо ежедневно, в одно и то же время. Его доза колеблется от 30 до 60 мг

Его доза колеблется от 30 до 60 мг.

Особенности использования

Любые гормональные препараты необходимо принимать с учетом их «коварности», так как бездумный их прием или отмена могут нанести вред здоровью женщины или плода.

Поэтому есть ряд правил при использовании прогестероносодержащих препаратов:

1. Препараты с содержанием прогестерона обычно начинают использовать в день забора женской яйцеклетки, продолжаясь до подтверждения факта беременности, а затем до 12 недель беременности. При назначении их дозировки врач обязательно учитывает все индивидуальные факторы беременной (толщина эндометрия, собственный уровень прогестерона и др.)
2. Использование данной группы препаратов может внести в жизнь женщины некоторые неудобства: необходимость во время работы несколько раз вводить препарат во влагалище или производить инъекцию.
3. Появление «побочки» при использовании препаратов для прогестероновой поддержки у беременных в виде набора веса, повышения аппетита, появления головокружения или слабости.
4. Отмена препаратов с содержанием прогестерона производится по схеме отмены (с постепенным снижением дозы). Ни в коем случае нельзя резко прекратить прием этих препаратов. Перед отменой препаратов данной группы чаще всего назначают анализ крови на определение уровня гормона в организме женщины. Полностью отказаться от прогестероновой поддержки чаще всего возможно в сроке беременности 14-15 недель. Но при этом в организме будущей мамы не должно быть никаких отклонений. Кроме того, у женщины должна быть полностью сформирована плацента, берущая на себя все функции по поддержанию беременности. Если же у женщины в этот период обнаружены риски по угрозе прерывания беременности, то прогестероновая поддержка может продлиться до 20 недель.

Лечение системных заболеваний

https://youtube.com/watch?v=FPX2IOBxUKk

Длительность использования также зависит от показаний: это может быть как кратковременный курс, так и весь период беременности.

В гинекологии, как и в других областях медицины, также используют «Метипред». Для чего назначают данное лекарство?

Основное использование препарата – подавление иммунитета при экстракорпоральном оплодотворении.

ЭКО – процедура, суть которой заключается в выделении у женщины яйцеклетки, оплодотворении ее в пробирке мужским сперматозоидом и внедрении получившейся зиготы в матку.

«Метипред» при ЭКО показан для некоторого подавления иммунитета. Его рекомендуют применять несколько дней после переноса зиготы в полость матки. Это делается для того, чтобы исключить возможность отторжения организмом “инородного объекта”.

«Метипред» при ЭКО показан всем женщинам. При наличии противопоказаний к его использованию лучше отказаться от экстракорпорального оплодотворения.

Некоторые заболевания женской половой системы могут потребовать назначения гормонов. «Метипред» в гинекологии изредка применяют для лечения лейкоплакии и некоторых воспалительных процессов.

При данных состояниях, как правило, прибегают к так называемой пульс-терапии. Суть данного метода лечения заключается в следующем: на протяжении краткого периода времени (обычно 1-2 суток) пациенту вводится довольно большая доза препарата, а затем в течение нескольких недель (в зависимости от тяжести и типа заболевания) – поддерживающая доза лекарства.

Например, при лечении системных васкулитов, данная схема выглядит следующим образом: препарат «Метипред» сначала вводится в дозе до 1000 мг, после чего пациент переводится на поддерживающую терапию (80-100 мг).

Такая схема получила свое распространение благодаря высокой эффективности.

Пульс-терапия может дополняться цитостатиками для достижения более выраженного иммуносупрессивного эффекта.

Показания к применению Метипреда

Метипред назначают в случае аутоиммунных и ревматических заболеваний, аллергических реакций (включая анафилактический шок), астмы, других заболеваний нижних дыхательных путей, в случае язвенного неспецифического колита, рассеянного склероза.

Прием Метипреда назначают в качестве противорвотного средства во время химиотерапии. Метипред при беременности применяется, если существует угроза ее прерывания или диагностирована врожденная дисфункция коры надпочечников.

Метипред в таблетках предназначен только для приема внутрь. Препарат принимают в утренние часы. Таблетки не рекомендуется измельчать или разжевывать, следует глотать их целиком, запивая при этом необходимым количеством воды. Дозы и длительность курса лечения определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Для взрослых первоначальная доза обычно составляет от 8 до 96 миллиграммов в сутки. После достижения желаемого терапевтического эффекта количество таблеток Метипреда, принимаемых в течение дня, уменьшается. Для поддерживающей терапии достаточно от 4 до 12 миллиграммов препарата один раз в сутки.

При назначении препарата детям, дозировка подбирается индивидуально для каждого ребенка с учетом того, что длительная терапия может негативно отразиться на росте маленького пациента, вызвав его задержку. Чтобы предупредить развитие синдрома отмены, дозы препарата постепенно сокращают до полного прекращения приема Метипреда.

Метипред в виде порошка лиофилизированного для приготовления раствора для инъекций используют для парентерального применения (внутривенно или внутримышечно в виде инфузий или инъекций).

При шоковом состоянии, с целью предотвращения отторжения имплантатов, препарат вводят внутривенно в дозе не более 30 миллиграммов на килограмм веса. Если объем препарата превышает один миллиграмм на килограмм, то процесс введения лекарственного средства продолжается от 30 до 60 минут.

Детская дозировка – от 1 до 3 миллиграммов на килограмм массы тела в течении суток.

Депо-суспензия для инъекций предназначена для внутримышечного, внутривенного и внутрисуставного введения препарата. Доза для взрослых при внутримышечном введении – от 40 до 120 миллиграммов лекарственного средства один раз в 7-28 дней. Внутрисуставно – от 4 до 80 миллиграммов препарата один раз в 7-35 дней (дозировка зависит от величины сустава).

В место кожного поражения вводят от 20 до 60 миллиграммов препарата, в качестве удерживающей клизмы – от 40 до 120 миллиграммов препарата один раз в течение 24-48 часов.

По инструкции Метипред не рекомендуется принимать, если у пациента: лактозная непереносимость, чувствительность к метилпреднизолону. Кроме того, препарат противопоказан: при хронических вирусных и бактериальных инфекциях, активной или скрытой форме туберкулеза (если терапия данных заболеваний не проводится).

С осторожностью Метипред назначают: при наличии у пациента артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности, нарушений психики, сахарного диабета, панкреатита, остеопороза, глаукомы и нарушений свертываемости крови, склонности к тромбофлебиту. Исключительно под тщательным контролем лечащего врача препарат может быть назначен пациентам с нарушениями функции печени и гипотиреозом. При беременности Метипред назначают только по строгим показаниям, так как существует риск внутриутробной гибели плода

Во время кормления грудью применение средства также индивидуально

При беременности Метипред назначают только по строгим показаниям, так как существует риск внутриутробной гибели плода. Во время кормления грудью применение средства также индивидуально.

Метипред – гормональное средство, относящееся к глюкокортикостероидам. Его действующее вещество – метилпреднизолон. Это синтетический аналог гормона, вырабатываемого надпочечниками.

Метилпреднизолон проникает в клетки крови и действует на их чувствительность и способность вырабатывать различные вещества. Действие основного вещества Метипреда заключается в:

• подавлении выработки и жизнеспособности некоторых ферментов и белков;
• угнетении иммунных реакций;
• снижении воспалительных процессов;
• изменении обменных процессов.

Будущим мамам его назначают при наличии следующих показаний:

• угроза прерывания беременности вследствие высокого содержания в организме “мужских” гормонов;
• аутоиммунные патологии;
• артрит и ревматизм;
• пониженная выработка эстрогенов;
• обострение астмы;
• острая аллергия;
• гепатит;
• иммунное отторжение плода;
• шоковое состояние вследствие ожогов, токсического отравления, травмы, переливания несовместимой крови.

Терапия заболеваний у мам в положении и тех, кто кормит ребенка грудью

Активный компонент Метипред имеет свойство проникать через плацентарный барьер матери к ребенку. Соответственно, назначение данного препарата может осуществляться только тогда, когда лечащий врач взвесил все “за” и “против” и польза от его использования значительно превышает возможные риски. Средства данной категории могут спровоцировать рождение мертвого ребенка. Если беременная женщина принимала подобные средства, то в дальнейшем за рожденным малышом следует осуществлять контроль на предмет выявления или исключения недостаточности надпочечников. Если существует возможность для замещения терапии, то лучше ее осуществить. Мамам, кормящим своего малыша грудью, стоит отказаться от приема данного лекарства или же приостановить ГВ при длительной терапии данным препаратом.

Обследование на повторы в гене FMR1 (синдром хрупкой Х-хромосомы)

При низком овариальном резерве (АМГ менее 1 нг/мл) у женщин до 35 лет и преждевременной недостаточности яичников (прекращение месячных до 40 лет), женщину обычно обследуют на повторы в гене FMR1 (это синдром ломкой (хрупкой) Х-хромосомы). Назвали этот синдром так, потому что при специальном окрашивании Х-хромосома выглядит нетипично, как будто один кусок от неё отделился, хотя физически она цельная.

При выявлении повторов в данном гене рекомендовано проведение ПГТ-А для переноса эмбрионов женского пола (у мальчиков почти в 3 раза выше риск развития синдрома Мартина-Белл, проявляющийся умственной отсталостью).

Как правильно принимать?

В инструкции препарата вы не найдете информацию о том, как принимать его в процессе планирования беременности, так как главные его функции несколько иные. Дозировка и схема употребления должна быть назначена врачом, который наблюдает даму, желающую обзавестись потомством.

Схема приема также будет зависеть от особенностей конкретно вашего организма, от того, что именно мешает забеременеть, а также от формы, в которой выпускается препарат.

• Чаще всего можно встретить таблетки Метипред, предназначенные для приема внутрь. Как правило, при планировании беременности специалисты назначают по половине таблетки раз в день.
• Также Метипред можно приобрести в форме порошка для инъекций, который продается вместе с растворителем. Женщинам, желающим стать матерями, введение Метипреда внутримышечно показано крайне редко, только в самых тяжелых случаях.
• Метипред может быть показан как депо-суспензия, предназначенная для внутримышечных либо внутрисуставных инъекций. Это также происходит редко. Самая популярная форма для тех, кто планирует беременность – это таблетки.

Во всех случаях необходимую дозу препарата будет определять специалист, основываясь на анализы женщины и результаты ее обследований. Врачебные рекомендации нужны и по другой причине – у препарата довольно много противопоказаний и побочных действий, которые могут стать серьезным поводом отказаться от применения Метипреда, даже несмотря на его высокую эффективность.

Противопоказаний у Метипреда много, поэтому его необходимость в каждом отдельном случае может определить лишь врач. Их список включает в себя и беременность, хотя в исключительных случаях, при угрозах выкидыша, препарат может быть назначен, особенно в том случае, если будущая мама принимала его на этапе планирования беременности.

Особая ответственность нужна в том случае, если вы беременны мальчиком – препарат сильно влияет на работу надпочечников в мужчин. Как бы там ни было, родив ребенка, лучше проведите комплексное обследование новорожденного.

https://youtube.com/watch?v=bK1nJHyIL5M

Аналоги и совмещение с другими препаратами

В Европе давно запретили применять препарат во время беременности из-за сильных осложнений. Однако российские гинекологи не спешат отказываться от применения Метипреда. Это решение основано на длительных наблюдениях за пациентками. Так, до приема препарата женщина не могла выносить беременность до конца, а после приема благополучно рожала здорового младенца. Поэтому страхи по поводу побочных эффектов сильно преувеличены.

Обратите внимание! Метипред часто назначают в комплексе с Дюфастоном, который корректирует выработку женских половых гормонов. Можно ли заменить Метипред другими лекарствами? Схожим действием обладает препарат Дексаметазон. Разница между препаратами существует только в расфасовке и дозировке приема

Бесплодие лечат и при помощи Клостилбегита и препарата Прогинова. Вместе с Метипредом, оказывающим расслабляющее действие на гладкую мускулатуру, применяют и валериану

Разница между препаратами существует только в расфасовке и дозировке приема. Бесплодие лечат и при помощи Клостилбегита и препарата Прогинова. Вместе с Метипредом, оказывающим расслабляющее действие на гладкую мускулатуру, применяют и валериану

Можно ли заменить Метипред другими лекарствами? Схожим действием обладает препарат Дексаметазон. Разница между препаратами существует только в расфасовке и дозировке приема. Бесплодие лечат и при помощи Клостилбегита и препарата Прогинова. Вместе с Метипредом, оказывающим расслабляющее действие на гладкую мускулатуру, применяют и валериану.

Аналоги сможет подобрать врач, самостоятельно назначать себе лекарство запрещено.

Следует знать, что данное лекарство не всегда совместимо с другими медикаментами. Поэтому при назначении Метипреда необходимо сказать гинекологу о всех принимаемых на данный момент препаратах. Например, с ним не совместим Парацетамол и диуретики. Прием Парацетамола может спровоцировать проблемы с печенью, а диуретики оказывают негативное влияние на сердечную деятельность.

Зачем назначают Метипред при планировании беременности? Этот медикамент выравнивает гормональный фон будущей мамы, если организм производит переизбыток тестостерона. Именно этот гормон провоцирует выкидыши и бесплодие. Помимо коррекции гормонального фона, данный препарат приостанавливает развитие миомы матки и применяется при злокачественных новообразованиях.

Несмотря на наличие побочных эффектов, средство успешно применяется для уравновешивания гормонального фона. Если строго следовать схеме лечения, риск побочных осложнений сводится к нулю.

Появление прыщей, лишнего веса и временное нарушение пищеварения не так опасны, как угроза выкидыша. Врачи уверены, что риск побочных эффектов вполне оправдан целью применения Метипреда. Однако при появлении симптомов сильных побочных эффектов препарат заменяют аналогом.

Аналоги препарата

Зная о большом списке противопоказаний и побочных эффектов у Метипреда, врачи все-таки склоняются к его назначению. Решение принимается в связи с тем, что польза от лекарства превышает риск проявления побочных действий. При сильной негативной реакции организма беременной женщины на препарат врач заменят его на какой-нибудь аналог. Лучшие из них приведены в таблице:

Название препарата	Лекарственная форма	Активное вещество	Примерная стоимость
Дексаметазон	таблетки и раствор	дексаметазон натрия (см. также: показания для приема Дексаметазона во время беременности)	От 37 рублей
Утрожестан (подробнее в статье: для чего принимают Утрожестан при беременности?)	капсулы	прогестерон натуральный	350–400 рублей
Дюфастон	таблетки	дидрогестерон	450–550 рублей
Преднизолон	таблетки, раствор, капли, порошок	преднизолон	От 28 рублей

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как правильно отменить прием препарата «Дюфастон» при беременности?

Метипред относится к серьезным медицинским средствам и требует грамотного подхода к применению. Беременная женщина должна довериться врачу и неукоснительно следовать всем его указаниям. Если вы почувствовали явное ухудшение состояния после приема средства, немедленно расскажите об этом вашему врачу. Купив Метипред в аптеке по назначению врача, не поленитесь тщательно изучить инструкцию к нему.

https://youtube.com/watch?v=zTkryRVFP20

Инструкция по применению и схема приема

Метипред, как и большинство препаратов гормональной направленности, принимается по серьезным поводам и под строгим наблюдением специалиста. Дозировка, форма (таблетки или лиофилизат) и схема лечения разрабатываются и устанавливаются врачом на основе индивидуальных показаний пациентки. При планировании беременности гинеколог обычно назначает пациентке минимальную дозу средства.

Минимальная доза Метипреда при беременности равна ¼ таблетки 1 раз в сутки, средняя доза – ½ таблетки, максимальная – 2 таблетки. Курс лечения может длиться от нескольких дней до 3-х месяцев. Принимать препарат рекомендуется перед сном или рано утром. Указанные дозировки – это усредненные цифры, для каждой пациентки они рассчитываются индивидуально, как и то, до какого срока принимать препарат.

При вынашивании ребенка долгий прием Метипреда нежелателен. Накапливаясь в материнском организме, его активные компоненты могут вызвать внутриутробную недостаточность надпочечников у малыша. Запрещена и резкая отмена лекарства во время беременности. Прекращение гормональной терапии производится путем постепенного снижения дозировки препарата, проводимой под постоянным наблюдением специалиста.

Для своевременной корректировки суточных доз препарата женщина должна постоянно сдавать кровь на анализ гормонов. Сопоставляя полученные результаты, врач видит, как меняется уровень гормонов, и грамотно снижает суточную дозу. В общих рекомендациях по применению Метипреда указано, что его нельзя пить натощак и принимать сразу после еды. Таблетки следует запивать большим количеством воды.

Метипред при планировании беременности: общая характеристика

Если у женщины определены повышенные андрогены, то возникают проблемы с наступлением зачатия, либо при его наступлении происходят выкидыши, замершие беременности.

Принимая препарат Метипред, женщина регулирует концентрацию , а значит устраняет симптомы гиперандрогении.

Метипред – это препарат, который в своем составе содержит метилпреднизолон. Представляя собой аналог Преднизолона, Метипред обладает сравнительно большей эффективностью

Имеет иммунодепрессивное, противовоспалительное свойства, а также подавляет свободный гистамин, что важно людям с аллергией

Метипред не способствует задержке натрия в тканях, как его аналог Преднизолон. Это означает, что не будет отеков.

Когда назначают: показания

Конечно, существует большой список состояний, при котором рекомендованы глюкокортикоиды. Но в этой статье мы рассмотрим применение Метипреда только в акушерской практике.

В инструкции по применению вы не найдете показания: гормональное бесплодие. Но тогда почему гинекологи в некоторых случаях назначают этот препарат?

Глобально все показания можно разделить на три группы — лечение сопутствующих заболеваний у беременной, подготовку организма к и в случае респираторного дистресс-синдрома у плода.

Итак, врачи назначают Метипред:

• при недостаточности коры надпочечников;
• при гиперандрогении (много тестостерона);
• при сенсибилизации к прогестерону;
• для предупреждения вирилизации плода при адреногенитальном синдроме;
• при аутоимунных заболеваниях женщины;
• при бронхиальной астме;
• при антифосфолипидном синдроме;
• при подготовке к ЭКО;
• при профилактике РДС у плода.

Тестостерон – мужской гормон, но и женщинам он необходим. В частности, достаточное количество тестостерона делает мышечную ткань сильной, фигуру подтянутой. Кроме того, тестостерон обеспечивает сексуальное влечение.

Форма выпуска

По медицинскому применению Метипрета применяются следующие формы выпуска:

• для внутривенного и внутримышечного введения – гигроскопичный лиофилизат или белый порошок (250 мг), который готовится в растворе;
• таблетки (4 или 16 мг) для внутреннего применения.

На таблетках 16 мг. на одной стороне должна быть выдавленная надпись, гравировка в виде кода «ORN 346». В противном случае можно говорить о фальсификате.

Принцип воздействия

Поскольку Метипред стероидный гормон, он действует на ядро клетки, побуждая ее изменять синтез определенных белков, отвечающих за ту или иную работу тканей и органов.

Отсюда становится понятным такой широкий список показаний (мы указали лишь часть) и различные побочные эффекты.

Акушер-гинеколог назначает этот препарат по строгим показаниям и в случае, если польза превышает риск.

Первые признаки того, что активные составляющие лекарства начали свое действие – регулярный менструальный цикл, сниженная болезненность в груди и в матке при ПМС, уменьшение гирсутизма и акне.

Побочные эффекты и противопоказания

Основными противопоказаниями к применению такого средства является детский возраст до 16 включительно и лактация. Метилпреднизолон в полном объеме всасывается в молоко, а потому при необходимости лечения грудное вскармливание прекращают.

С особой осторожностью назначают пациентам со следующими заболеваниями:

• инфаркт, перенесенный менее 6 месяцев назад;
• почечная или печеночная недостаточность;
• болезни ЖКТ;
• ВИЧ, особенно в стадии СПИД;
• сахарный диабет 1 и 2 типа;
• нефроуролитиаз;
• острый психоз;
• гипоальбуминемия.

Пациенты с указанными заболеваниями подвержены более тщательному контролю со стороны врача, назначающего препарат.

Отпуск

Приобрести Метипред в любой форме выпуска можно только после предъявления рецепта от лечащего врача, в котором указывается точная дозировка, кратность приема и курс лечения лекарственным средством.

Девочки, последнее время я очень интересуюсь темой ЛИТ и ИГ.

Во время обследования в ЦН после 2 ЗБ (7-8 нед) не было выявлено ничего критического, что могло бы приводить к замиранию беременности, кроме совпадений по HLA.

У нас с мужем 3 совпадения. Поэтому пока будем рассматривать наш случай, как иммунный фактор невынашивания.

В связи с этим, нам предлагают пройти процедуру ЛИТ (если нет противопоказаний) и ИГ.

Иммунологическая имплантационная дисфункция (ИИД) может проявляться как отсутствие/неудача имплантации (пациентка думает, что у нее бесплодие), как выкидыш/ невынашивание или, гораздо реже, как плацентарная недостаточность, угроза развития или внутриутробная смерть плода. Все зависит от сроков, характера и тяжести иммунной агрессии.

ИИД бывает аллоиммунной ( HLA) или аутоиммунной (связанная с наличием антител и клеток-киллеров). Аутоиммунная ИИД более распространена.

Беременность с этим возможна, но нужно применять иммуноглобулины или интралипид + преднизолон (этот доктор назначает по 0,75 мг, это 1/5 таблетки метипреда или четвертинка).

НО! в случае аллоиммунного фактора (совпадения HLA) эта терапия менее действенна, чем в случае аутоиммунного (антитела), и применять ее нужно дольше:

ВАЖНО! Первый раз интралипид/ иммуноглобулины должны быть введены за несколько дней до овуляции или введения прогестерона. Далее, после || каждые 2 недели вплоть до 24 нед, а преднизолон при этом принимать ежедневно до 9 недели, а после очень медленно отменять

Рекомендуемая доза — 100мл 20% интралипида на 400-500 мл хлорида натрия, капельно в течение 3-5 ч

Ну как вам такая информация? Может кто-нибудь уже пробовал интралипид?

Не спроста я считаю, что мне нужен метипред, хотя бы в дозе четвертинки. Мне кажется, я назначу его себе сама, если никто из врачей так и не предложит мне его. Четвертинка это крохотная доза, от нее ничего плохого не должно случиться.

Хочу расспросить про интралипид иммунолога и за одно Боброва, когда к нему пойду.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное назначение метилпреднизолона:

— с индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации (увеличение скорости метаболизма);

— с диуретиками (особенно тиазидоподобными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В приводит к усилению выведения из организма калия и увеличению риска развития сердечной недостаточности; ингибиторы карбоангидразы и “петлевые” диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза;

— с натрийсодержащими препаратами способствует развитию отеков и повышению АД;

— с сердечными гликозидами приводит к ухудшению их переносимости и повышению вероятности развития желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой гипокалиемии);

— с непрямыми антикоагулянтами способствует ослаблению (реже усилению) их действия (требуется коррекции дозы);

— с антикоагулянтами и тромболитиками приводит к повышению риска развития кровотечений из язв в ЖКТ;

— с этанолом и НПВС способствует усилению риска возникновения эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ и развития кровотечений (в комбинации с НПВС при лечении артритов возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта);

— с индометацином увеличивает риск развития побочных эффектов метилпреднизолона (вытеснение индометацином метилпреднизолона из связи с альбуминами);

— с парацетамолом увеличивает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образование токсичного метаболита парацетамола);

— с ацетилсалициловой кислотой ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене метилпреднизолона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);

— с инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами уменьшается их эффективность;

— с витамином D снижается его влияние на всасывание кальция в кишечнике;

— с СТГ снижается эффективность последнего;

— с празиквантелом снижает концентрацию последнего;

— с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами способствует повышению внутриглазного давления;

— с изониазидом и мексилетином увеличивает их метаболизм (особенно у “медленных” ацетиляторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

АКТГ усиливает действие метилпреднизолона.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой метилпреднизолоном.

Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм метилпреднизолона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.

Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с метилпреднизолоном способствует развитию периферических отеков, гирсутизма и появлению угрей.

Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс метилпреднизолона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.

Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы метилпреднизолона.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барра.

Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении метилпреднизолона.

Одновременное назначение антацидов снижает всасывание метилпреднизолона.

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами – повышается клиренс метилпреднизолона.

Фармацевтическое взаимодействие

Возможна фармацевтическая несовместимость метилпреднизолона с другими в/в вводимыми препаратами. Его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через другую капельницу, как второй раствор).