Хламидиоз у детей: симптомы и лечение, пути заражения, проявления

Диагностика хламидийной инфекции у детей

Диагностика хламидийной инфекции у детей является важным этапом в определении наличия и степени развития заболевания. Для этого используются различные методы и исследования, которые позволяют выявить наличие и концентрацию хламидийных антигенов в организме ребенка.

Иммунофлюоресцентный анализ основан на принципе связывания антител с антигенами хламидийной инфекции. При этом используются флуоресцентные маркеры, которые позволяют визуализировать связанные комплексы. ПЦР-метод позволяет выявить ДНК или РНК хламидийных агентов в образце биоматериала, что позволяет установить точный диагноз.

Кроме того, диагностика хламидийной инфекции у детей может включать исследование на антитела IgG и IgM. Повышенный уровень этих антител может свидетельствовать о присутствии инфекции в организме ребенка. Для этого проводится иммуноферментный анализ (ИФА) или иммунохроматографический анализ (ИХА).

Важно отметить, что диагностика хламидийной инфекции у детей должна проводиться врачом-специалистом и в соответствии с протоколами и рекомендациями. Только комплексное и точное исследование может дать полную картину о состоянии здоровья ребенка и определить необходимое лечение

Формы, симптомы и патогенез поражения

В зависимости от возраста детей респираторный хламидиоз может принимать генерализованную форму, то есть поражает сразу несколько внутренних органов, развивается в одной из трех форм или последовательно проходит каждую их из них:

• хламидийный конъюнктивит;
• хламидийный бронхит;
• хламидийная пневмония.

Массовый охват органов диагностируется обычно у новорожденных малышей, в то время как у детей постарше проявляются симптомы отдельных форм заражения. Клинические проявления активности хламидий родители могут ошибочно принимать за обычный вирусный конъюнктивит, бронхит и пневмонию, ставшие последствиями легочной респираторно-вирусной инфекции. Вот почему при любом проявлении проблем со здоровьем ребенка следует консультироваться с врачом, который проведет диагностику и дифференцирует заболевание.

Хламидийный конъюнктивит

Респираторный хламидиоз у детей, выраженный хламидийным конъюнктивитом, проявляется у пациента либо сразу после рождения, либо в течение следующих 2-3 недель. Состояние имеет следующие симптомы:

• покраснение одного или обоих глаз;
• выделение из глаз гноя;
• появление рядов крупных фолликулов (пузырьков) красного цвета в нижней части конъюнктивы.

Ребёнок в целом чувствует себя хорошо, в крайне редких случаях у него повышается температура или ухудшается аппетит. Могут увеличиваться околоушные лимфоузлы, прикосновение к ним отзывается болезненностью. Состояние способно проявляться в острой форме (проходит без терапии за 2-4 недели) и трансформироваться в «хронику», исчезая и снова возникая по истечении нескольких месяцев или даже лет.

Хламидийный бронхит

Хламидийная форма бронхита развивается у детей в возрасте 4-12 недель, начинается постепенно, симптомами, схожими с ОРВИ, хотя и без повышения температуры. Признаки заболевания таковы:

• сухой кашель приступообразного характера;
• незначительное ухудшение общего состояния при сохранении нормальной температуры тела, здорового сна и полноценного аппетита;
• постепенное появление хрипов в легких.

Заболевание характеризуется быстрым протеканием – всего за 5-7 дней развития кашель становится влажным, приступы меняются единичными покашливаниями, уже через 10-15 дней острая стадия болезни проходит.

Хламидийная пневмония

Постепенно, как и бронхит, начинается хламидийная пневмония, симптомы которой:

• сухой кашель – непродуктивный, постоянно усиливающийся до приступообразного;
• повышение в крови уровня гемоглобина, приводящее к цианозу – посинению кожных покровов и слизистых оболочек;
• тошнота и рвота;
• усиливающаяся одышка с повышением частоты вдохов.

Хотя общее состояние ребенка остается практически нормальным, у него возникает слабо выраженная дыхательная недостаточность, хрипы в груди, начинается развитие двусторонней диссеминированной (имеющей не единый очаг, а массивное распространение в тканях легких) пневмонии.

Дополнительно симптомами респираторного хламидиоза у детей являются следующие признаки:

• увеличение печени;
• гипертрофия тканей селезенки;
• энтероколит (воспаления толстого и тонкого кишечника).

Каждая форма заболевания имеет одинаковый патогенез и развивается примерно по одинаковому сценарию:

1. Хламидия – возбудитель респираторного хламидиоза – попадает в организм здорового ребенка и начинает развиваться внеклеточно. На этой стадии происходит инфицирование внутренних органов.
2. Микроорганизм проникает в клетки органов, поражает их структуры и начинает свое размножение. Наступает ретикулярная стадия развития хламидий с увеличением размеров каждой бактерии в 3-4 раза.
3. По истечении 48-72 часов хламидия разрушает клетку и изливается в межклеточное пространство, продолжая заражение организма.

В течение 2-х суток хламидии распространяются по всему телу и в местах своей наибольшей концентрации наносят внутренним органам максимальный вред.

Классификация эпидидимита

Согласно клинической классификации эпидидимита выделяют такие формы патологии: по происхождению (заражение инфекционного характера или неинфекционного), по форме течения болезни (подострая, острая и хроническая), а также по обширности воспалительного процесса по репродуктивным органам пациента.

Выделяют инфекционную причину происхождения заболевания и неинфекционную. При инфекционном происхождении заболевание может вызвать бактериальные, вирусные (перенесённые вирусные заболевания такие как грипп, ангина, пневмония и т.п.), а также грибковые инфекции. Зачастую у мужчин до сорока лет данная болезнь провоцируется бактериальными инфекциями. Он провоцируется такими заболеваниями как: гонококка, хламидии и иными бактериями передающиеся половым путём. После сорока лет у мужчин эта болезнь может появиться из-за заражения инфекциями мочевых путей, возбудители болезни попадают в придаток яичка из близлежащих органов мочевыделительной системы).

В случае неинфекционного эпидидимита причина заболевания может быть травмирование мошонки или химического раздражения придатка яичка в следствии приема лекарственных препаратов либо урины в придаток. Данный способ заражения довольно редкий, но исключать его не стоит.

Согласно распространённости патологического течения болезнь бывает:

• Односторонним (заболевание формируется только в придатке одного яичка, чаще всего в левом, т.к. у него есть анатомическая специфика, левый проток наиболее вытянутый);
• Двухсторонним (воспаление задевает и тот и другой придаток).

Течение болезни разделяют на:

Острый – заражение происходит резко и бурно. Симптомы проявляются ярко. Поражается чаще всего левое яичко и воспалительный процесс продолжается от семи до десяти суток. Если не применить квалифицированное лечение, эпидидимит переходит в хроническую форму. Отсутствие лечения острой формы эпидидимита может также привести к нагноению придатка яичка.
Подострый – заражение придатков происходит не так стремительно и ярко выражено как у острого, течение болезни происходит медленными темпами, и симптомы проявляются не сильно. Однако патологический процесс по продолжительности более длиннее нежели при острой форме.
Хронический – является результатом запущенной или недолеченной острой, или подострой формы течения болезни. Хроническим эпидидимитом называются воспаление, продолжающееся более полугода. Он характеризуется сменой стадий от обострения до ремиссии и так попеременно. Как правило, распространение эпидидимита в хронической форме затрагивает как одно, так и другое яичко. При бездействии подобная форма болезни способна послужить причиной для развития различных осложнений и даже к бесплодию

При лечении в отличие от острого эпидидимита врач уделяет внимание лечению местного назначения и физиотерапевтическим процедурам.

При выявлении эпидидимита нередко диагностируют орхит — воспаление яичка. Причиной служит стремительное заражение яичка и в дальнейшем придатка, а также наоборот. Поэтому когда диагностируют орхит, врач также проверяет пациента на эпидидимит , и наоборот. Орхоэпидидимит – патологический воспалительный процесс затрагивающий как яичко, так и придаток.

Хламидиоз у женщин

Хламидиоз у женщин – нередко скрыто протекающее заболевание, которое трудно распознать на начальном этапе. Поэтому от хламидиоза достаточно много осложнений, например, бесплодие. Если у женщины был выявлен хламидиоз при беременности, то имеется опасность выкидыша и заражения плода.

Заболевание может иметь острую и хроническую форму. Острый хламидиоз у женщин отличается несложным течением болезни, при котором поражается нижняя часть мочеполовых путей.

Если упустить время, то развивается  хронический хламидиоз, охватывающий уже и верхние мочевые пути.

1

Диагностика хламидиоза у женщин

2

Диагностика хламидиоза у женщин

3

Диагностика хламидиоза у женщин

Симптомы хламидиоза

Симптомы хламидиоза у женщин похожи на симптомы других заболеваний, полученных половых путем:

• выделения из влагалища серо-желтого цвета, имеющие зловонный запах;
• боли в низу живота;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• зуд и жжение при мочеиспускании;
• слабость, повышенная температура тела;
•  нарушения менструального цикла.

Запущенная форма хламидиоза может вызвать следующие осложнения:

• воспаление органов малого таза;
• развитие внематочной беременности;
• снижение иммунитета;
• бесплодие;
• синдром Райтера.

Online-консультации врачей

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация сосудистого хирурга

Консультация оториноларинголога

Консультация сексолога

Консультация невролога

Консультация генетика

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация неонатолога

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация нарколога

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация маммолога

Консультация нейрохирурга

Консультация диетолога-нутрициониста

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Диагностика Респираторного хламидиоза у детей:

Подозрения на хламидийную инфекцию появляются, когда у новорожденного ребенка на второй неделе жизни возникает конъюнктивит с длительным упорным течением, далее бронхит (на 4— 12-й неделе жизни), проявляющийся приступами мучительного кашля, а далее – мелкоочаговая пнев­мония. Настораживают и подсказывают диагноз также эозинофилия и значительное повышение СОЭ, при которых общее состояние ребенка относительно нетяжелое.

Диагноз респираторного хламидиоза подтверждают лабораторными исследованиями, применяя метод ПЦР для выявления хламидийного антигена в биологическом материале, а также применяя определение специфических противохламидийных анти­тел классов G и М методом ИФА и пр.

Хламидийный конъюнктивит у детей отличают от конъюнктивитов, вызываемых гонококками и другими гноеродными микроорганизмами (стрептококки, стафилококки, грамотридательная флора), а также различными вирусами (энтеровирусы, аденовирусы, вирусы простого герпеса).

Для дифференциальной диагностики важное значение имеют результаты бактериоскопического и бактериологичес­кого исследования отделяемого из глаз. При пневмониях, которые вызваны ста­филококками, пневмококками и другими микроорганизмами, поднимается высокая температура, общее состояние больного ребенка ухудшается, часто формируются крупные очаги поражения в легких. А при хла­мидийной пневмонии возникают свойственны множественные мелкопятнистые инфильтраты, слабо выраженная температурная реакция и сравнитель­но нетяжелое общее состояние

А при хла­мидийной пневмонии возникают свойственны множественные мелкопятнистые инфильтраты, слабо выраженная температурная реакция и сравнитель­но нетяжелое общее состояние.

Симптомы Респираторного хламидиоза у детей:

Болезнь в большинстве случаев проходит аналогично бронхиту, конъ­юнктивиту, пневмонии.

Респираторный хламидиоз у детей, протекающий по типу конъюктивита, называется хламидийным конъюнктивитом. Он может появиться сразу после рождения, на 2-3 неделе либо позже.

Начало болезни отмечается покраснением глаз (обоих) и появлением гноя. На конъ­юнктиве, особенно в области нижней переходной складки, постоянно обнаруживаются крупные фолликулы ярко-красного оттенка (располагаются рядами).

Общее состояние относительно нормальное. Ребенок может проявлять беспокойство, но аппетит в норме, как и температура. В большинстве случаев наблюдается увеличение околоушных лимфатических узлов, болезненны при надавливании.

Бактериальная флора не обнаруживается при посеве выделений из глаз. Течение хламидийного конъюнктиви­та может быть острым или хроническим. Болезнь при остром течении проходит без лечения спустя 2-4 недели. Если течение хроническое, симптоматика может проявляться несколько месяцев или лет.

Респираторный хламидиоз может проявляться как поражение дыхательных путей, называемое хламидийным бронхитом. Обычно эта форма встречается у больных в 4-12-недельном возрасте. Заболевание начинается постепенно, температура тела при этом нормальная. Первый проявляющийся симптом – сухой кашель, который случается чаще всего приступами. Общее состояние больного ребенка незначительно ухудшено. Сон и аппетит в норме. Аускультация фиксирует рассеянные, преимущественно среднепузырчатые хрипы. Перкуссия изменений в легких не обнаруживает. Бронхиальной обструкции нет. При наличии бронхиальной обструкции предполагают смешанную хламидийно-вирусную инфекцию.

Хламидийный бронхит протекает быстро. Кашель становится влажным через 5-7 дней, без приступов. Ребенок здоров на 10-14-й день.

Хламидийная пневмония тоже имеет постепенное начало. Среди первых симптомов: сухой непродуктивный усиливающийся постепенно кашель (становится со временем приступообразным), общий цианоз, рвота, без реприз. Общее состояние практически в норме.

Одышка при хламидийной пневмонии постепенно становится более сильной. Ребенок делает около 50-70 вдохов за минуту. При дыхании ребенок кряхтит, но дыхательная недостаточность слабо выражена.

К концу 1-й и на протяжении 2-й недели в легких формируется картина двусторон­ней диссеминированной пневмонии. Прослушивание позволяет выявить крепитирующие хрипы, в основном на высоте вдоха.

Объективный осмотр показывает ярко выраженную пневмонию с нетяжелым общим состоянием (признаки интоксикации минимально выражены). Пневмония проявляется одышкой, рассеянными крепитирующими хрипами над всей поверхностью обоих легких, цианозом и пр.

В пик проявления респираторного хламидиоза у многих детей увеличивается печень и селезенка, есть вероятность явлений энтероколита. Ренгтенологическое исследование показывает мелкоячеистые инфильтративные тени, диаметр которых до 3 мм.

Анализ крови при хламидийной пневмонии показывает выраженный лейкоцитоз (до 20 х 109), эозинофилию (до 10—15%); резко повышенную СОЭ (40—60 мм/ч).

В специализированной литературе зафиксированы и более тяжелые поражения легких, к которым привел респираторный хламидиоз. Они сопровождались экссудативным плевритом, пневмотораксом, абсцедированием и др. Но во всех этих случаях была вероятность присоединения к хламидиозу бактериальной флоры.

Течение хламидийной пневмонии обычно торпидное (вялое, без явно проявленных симптомов), но возможно выздоровление и без лечения. Изменения в легких часто сохраняются на протяжении нескольких недель и даже месяцев, в некоторых случаях.

Лечение хламидиоза у женщин и мужчин

Поскольку C. trachomatis относится к внутриклеточным паразитам, для лечения инфекции применяются антибиотики макролиды (эритромицин, джозамицин, азитромицин). 

Неосложненную хламидийную инфекцию мочеполовой системы следует лечить азитромицином (Сумамед 1 г, разовый прием), а также доксициклином (Юнидокс солютаб, 100 мг 2 раза в день 7 дней. Исследования показывают, что оба препарата одинаково эффективны. 

Эти лекарственные средства относятся к препаратам первой линии для лечения хламидиоза согласно Европейским рекомендациям и ВОЗ. В качестве альтернативных вариантов рассматриваются другие макролиды или фторхинолоны. К ним относятся: 

• Эритромицин – дозировка 500 мг 4 раза в день 7 дней;
• Левофлоксацин – дозировка 500 мг 1 раз 1 неделю;
• Офлоксацин – дозировка 300 мг 2 раза в день или 600 мг 1 раз в день 1 неделю.

Азитромицин (дозировка 1000 мг однократно или амоксициллин (дозировка 500 мг 3 раза в день 1 неделю) следует использовать в качестве первой линии лечения инфекции C. trachomatis мочеполовой системы у беременных женщин.

Неосложненная мочеполовая инфекция: азитромицин (Сумамед) 1000 мг однократный прием, или доксициклин (дозировка 100 мг, принимать 2 раза в день, курс 1 неделя).

Альтернативные варианты:

• Эритромицин – дозировка 500 мг, принимать 4 раза в день, курс 1 неделя.
• Эритромицина этилсукцинат – дозировка 800 мг, принимать 4 раза в день, курс 1 неделя.
• Левофлоксацин – дозировка 500 мг, принимать 1 раз в день, курс 1 неделя.
• Офлоксацин – дозировка 300 мг, принимать 2 раза в день или по 600 мг 1 раз, курс 1 неделя.

Инфекция во время беременности: азитромицин (Сумамед) 1000 мг однократный прием или амоксициллин (дозировка 0,5 г принимать 3 раза, курс 1 неделя).

Альтернативные варианты:

• Эритромицин – дозировка 0,5 г, принимать 4 раза, курс 1 неделя или 250 мг, принимать две недели 4 раза в день.
• Эритромицин этилсукцинат, принимать 4 раза в день по 800 мг в течение семи дней или принимать 4 раза в день по 400 мг в течение двух недель.

Хронический реактивный артрит: Юнидокс солютаб (доксициклин). Принимать 2 раза в день в дозировке 100 мг, плюс рифампицин принимать 1 раз в день в дозировке 300 мг в течение шести месяцев. Или азитромицин, принимать один раз в день в дозировке 0,5 г в течение пяти дней, затем два раза в неделю по 0,5 г, плюс рифампицин один раз в день в дозировке 300 мг в течение шести месяцев.

Венерическая лимфогранулема: Юнидокс солютаб (доксициклин), принимать два раза в день в дозировке 100 мг в течение трех недель

Альтернативные варианты:

• Эритромицин – принимать четыре раза в день по 0,5 г в течение трех недель.
• Азитромицин – принимать один раз в неделю в дозировке 1 г в течение трех недель.

Неонатальная легочная инфекция: Препарат эритромицин (эритромицина этилсукцинат), дозировка 50 мг на кг массы тела ежедневно в четыре приема две недели.

Хламидийная инфекция глаз новорожденных: препарат эритромицин (эритромицина этилсукцинат) дозировка 50 мг на кг массы тела ежедневно в четыре приема две недели.

Хламидийный конъюнктивит у взрослых: доксициклин, принимать 2 раза в день в дозировке 100 мг, курс одна-три недели. Или эритромицин, принимать 4 раза в день в дозировке 250 мг, курс одна-три недели.

Трахома: азитромицин (разовая доза 1 г) или доксициклин, принимать 2 раза в день в дозировке 100 мг, продолжительность курса три недели.

Лечение Хламидиоза (хламидийной инфекции):

Лечение хламидиоза в настоящее время сводится к использованию комплексного сочетания антибактериальной терапии, с включением современных препаратов последних поколений, проникающих через клеточную мембрану. В лечении хламидиоза применяются иммуномодуляторы, так как хламидии воздействуют на иммунную систему и угнетают её. В каждом конкретном случае хламидиоза должна составляться индивидуальная схема лечения, которая будет учитывать характер хламидийной инфекции, чувствительность хламидий к антибиотикам (определяется на основании показателя посева на чувствительность к антибиотикам), наличие сопутствующих инфекций, тяжесть и длительность хламидиоза, его локализацию – какие органы поразила инфекция. В лечении хламидий необходимо использование ферментных препаратов, протеолитических средств, адаптогенов, витаминов, гепатопротекторов, препаратов – пробиотиков, защищающих желудочно – кишечный тракт от развития дисбактериоза. Не последнюю роль в лечении хламидиоза играет и местное лечение в виде инстилляций лекарственных средств в мочеиспускательный канал, ванночек, клизм, ректальных свечей, вагинальных тампонов и суппозиториев. Ферментные препараты назначаются с целью восстановления проницаемости мембран больных клеток, таким образом, в клетку поникает более высокие концентрации антибиотиков при меньших дозах их применения. В лечении хламидий в последнее время в подавляющем большинстве случаев используются многочисленные физиотерапевтические воздействия: квантовая терапия, ультразвуковое воздействие, магнитное поле, инфракрасное излучение, токи переменной частоты, электрофорез, ионофорез лекарственных веществ. Эфективность лечения хламидиоза зависит от пути введения лекарственных препаратов: внутривеннный и внутримышечные пути введения лекарств являются приоритетными, так как в этом случае повышается биодоступность препарата, и он максимально распределяется в клетках. Доза антибиотиков, использующихся для лечения хламидиоза, должна быть тщательно выверена, так как субтерапевтические дозы, а также некоторые группы лекарственных средств приводят к формированию форм хламидий, устойчивых к лечению и персистенции хламидий в организме. Лечение хламидиоза, ассоциированного с гонореей, препаратами группы пенициллина может стать причиной рецидива хламидиоза или его бессимптомного носительства. Хламидии часто сочетаются с другими ЗППП – сифилисом, гонореей, трихомониазом, микоплазмозом, уреаплазмозом, молочницей. Сочетание хламидиоза с трихомониазом или гарднеллезом требует первоочередного лечения трихомониаза или гарднереллеза и только затем – хламидиоза. По окончании курса лечения хламидийчерез 20-25 дней проводятся контрольные анализы на хламидию. При повторном обнаружении хламидий требуется дополнительный курс лечения хламидиоза. При отрицительном анализе на хламидиоз, контроль в последующем проводится 1 раз в месяц в течение 2 месяцев, у женщин – перед или во время менструации. Хламидиоз считается излеченным при отсутствии клинических симптомов заболевания, морфологических изменений в области наружных и внутренних половых органов, стойкой нормализации лейкоцитарной реакции, наличию клинико-микробиологического излечения. Установление излеченности урогенитального хламидиоза следует проводить с учетом метода диагностики. Культуральное исследование, нельзя проводить ранее 14-20 дней после окончания антибиотикотерапии, чтобы не получить ложноотрицательный результат. Прямую иммунофлюоресценцию, ПЦР – (ДНК-анализ) нельзя выполнять ранее 3 – 4нед, чтобы не получить ложноположительных результатов из-за сохранения нежизнеспособных микроорганизмов или их остатков. Чтобы предотвратить распространение хламидий, всех женщин перед родами и абортами проверяют на хламидиоз. Пары, собирающиеся планировать семью, должны в обязательном порядке обследоваться на скрытые инфекции, в том числе хламидийную. При обнаружении хламидий, лечение хламидиоза проводится обоим партнерам. Если лечение хламидиоза начать сразу, в острой его форме, лечение обычно не бывает сложным и заканчивается, как правило, полным излечением. Если хламидиоз перешел в хроническую форму, либо постоянно рецидивирует, лечение этих форм достаточно сложное: хламидии успевают выработать “иммунитет” к стандартным методам лечения, и требуются дополнительные временные и материальные затраты на разработку успешной методики лечения этих форм хламидиозов.