Симптомы аденоидита у детей, лечение хронической и острой формы заболевания

Диагностика и аденоиды мкб 10

Диагностикой аденоидита занимается врач отоларинголог. Аденоидит имеет код по мкб 10 у детей. Специалист собирает анамнез пациента, выясняя симптомы аденоидов

Внимание уделяется сбору аллергологических жалоб, поскольку эта группа заболеваний тесно связана с патогенезом воспаления носоглоточной миндалины

Аденоиды код по мкб 10 у детей фото и классификация:

Затем врач опрашивает ребенка или родителей на наличие жалоб, чтобы выявить аденоиды у детей симптомы и лечение назначить. После этого доктор приступает к осмотру носоглотки с помощью специальных зеркал. Они позволяют рассмотреть миндалину, определить ее размер и степень аденоидита.

Анализ крови

В качестве методов лабораторной диагностики используется общий и биохимический анализ крови. Данные исследования позволяют оценить состояние малыша, выявить наличие воспалительного процесса. Врачи прибегают к более специфической диагностике. Проводят измерение количества иммуноглобулинов Е — антител организма, вырабатывающихся в ответ на аллергическую реакцию.

Мазок с носоглотки

Также по показаниям возможно взятие мазка с носоглотки. Этот метод обследования помогает выявить патогенную микрофлору и подобрать антибиотики для ее элиминации. Для более точной диагностики врачи назначают анализ крови с помощью серологических исследований. Они позволяют определить возбудителя заболевания.

Рентген

В качестве инструментальных методов исследования показано проведение рентгеноскопии. Она позволяет рассмотреть внутреннее строение костей черепа, наличие патологии во внутреннем ухе или в околоносовых пазухах. Для повышения точности диагностики показано проведение компьютерной томографии.

Для лечения смежных заболеваний и осложнений аденоидита может потребоваться консультация других специалистов. Наиболее часто родители ребенка вынуждены обращаться к аллергологу, неврологу и иммунологу.

Как вылечить аденоидит с осложнениями у ребенка: операция (с видео)

В случаях же значительного увеличения аденоидов (ΙΙΙ—ΙV степени), а особенно при наличии осложнений, связанных с аденоидами, после применения нехирургических методов лечения в период обострения аденоидита ЛОР-врачи обычно рекомендуют единственный способ избавления от аденоидов – хирургическое лечение («перерасти» проблему не удастся).

Возможные показания к удалению аденоидов:

продолжительное и стойкое затруднение носового дыхания, приводящее к частым простудным заболеваниям ребенка;
снижение слуха;
частые бактериальные осложнения, требующие продолжительного применения антибиотиков (средние гнойные отиты, синуситы, обострения хронического тонзиллита);
храп и задержка дыхания во время сна.

Вместе с тем существуют и различные противопоказания к хирургическому удалению аденоидов, а именно: аденоиды не привели к развитию каких-либо осложнений; если есть признаки активного воспалительного процесса в организме, и особенно в верхних дыхательных путях (обострение аденоидита, хронического тонзиллита, ОРЗ и др.), операцию по удалению аденоидов (аденотомию) обычно проводят через 2–3 недели после выздоровления от этих заболеваний; оперативное вмешательство не проводят во время эпидемий заразных заболеваний (например, при эпидемии гриппа); туберкулез в активной фазе; угрожаемые или тяжелые состояния при заболеваниях сердца и почек, заболеваниях крови и пр. врожденные дефекты мягкого и твердого неба; оперативное вмешательство не проводят в течение 1 месяца после профилактических прививок.

Показаниями к опреации при аденоидите (лазеротерапии, аденотомии, аденотонзиллотомии и пр.) служат не столько величина аденоидов, сколько возникшие расстройства в организме. У детей с аллергическим диатезом, склонных к аллергии, аденоиды после хирургического лечения нередко рецидивируют. В таких случаях операцию проводят на фоне противоаллергической терапии.

Аденотомию (удаление аденоидов) проводят в стационарных условиях, на голодный желудок, под общим наркозом или же под местным обезболиванием. Манипуляция практически безболезненна, по времени длится от 1 до 3 мин.

Аспирационную аденотомию проводят с использованием специального аденотома. Он представляет собой пустую трубку с воронкой на одном конце. К другому концу аденотома присоединен насос.

Удаление аденоидов также проводят и эндоскопическим методом, под контролем эндоскопа. Такая операция проводится под общим наркозом.

Прогноз заболевания зависит от общего состояния здоровья ребенка и эффективности проведенного лечения.

Наряду с относительной кратковременностью операции по удалению миндалин, проводимой под местным обезболиванием (без наркоза), она имеет существенный недостаток – отсутствие визуального контроля во время операции, т. е. проведение операции практически вслепую не дает возможности хирургу достаточно полно убрать аденоидную ткань.

Во время проведения операции по удалению аденоидов под общим наркозом хирург производит полноценный осмотр носоглотки и задних отделов носа, оценивает величину аденоидов, их расположение, выраженность воспалительных изменений, под контролем зрения хирург проводит полное удаление аденоидов.

В подавляющем большинстве случаев удаление аденоидов приводит к ликвидации такого хронического очага инфекции, как аденоидит, и к устранению продолжительных нарушений носового дыхания, что может способствовать ликвидации, например, таких заболеваний, как синусит, и уменьшению частоты и тяжести простудных заболеваний (при условии, если родители ребенка будут придерживаться принципов профилактики ОРЗ). Дальнейшее физическое и интеллектуальное развитие ребенка нормализуется.

Вместе с тем после операции по удалению аденоидов некоторые дети продолжают дышать через рот (вследствие сформировавшейся привычки, хотя препятствия для нормального дыхания устранены). Эти дети нуждаются в назначении специальных дыхательных упражнений, способствующих восстановлению правильного механизма дыхания и устранению привычки дышать через рот.

Как правило, повторное увеличение аденоидов возникает при неполном их удалении и не ранее чем через 3 месяца после проведенной операции, что проявляется постепенным нарастанием затруднения носового дыхания и всех остальных признаков увеличенных аденоидов, которые наблюдались до операции. Проведение аденотомии под контролем зрения под общим наркозом и с помощью современных видеохирургических методов практически исключает повторное увеличение аденоидов у ребенка.

Посмотрите видео «Аденоидит и его лечение», где показана операция по удалению аденоидов:

Лечение хронического аденоидита и/или гипертрофии аденоидов

Консервативные методы:

Медикаментозное лечение
(включает в себя назначение сосудосуживающих капель коротким курсом, местного противовоспалительного лечения, общее противовоспалительное или противоаллергическое лечение, отхаркивающие препараты, при бактериальной инфекции антибактериальные препараты, а также лечение осложнений, если они имеют место) ВАЖНО: Методы лечения, как и медикаментозную терапию назначает только врач специалист. В идеале ЛОР врач под контролем эндоскопического осмотра аденоидов и лабораторных показателей

Аппаратное, манипуляционное и физиолечение
(включает в себя как механическую санацию аденоидных вегетаций, например промыванием аденоидов с помощью электроотсоса, так и многочисленные варианты физиолечения как в виде монотерапии так и комбинируя разные методы: УЗОЛ-терапия носоглотки; лазеротерапия красным, фиолетовым, инфракрасным лазером; магнитотерапия; лечение на аппарате Интралор; фотохромотерапия оранжевым цветом и т.д.) Метод воздействия выбирается ЛОР врачом в зависимости от клинической картины и индивидуальных особенностей пациента

Данные методы позволяют в большинстве случаев обойтись без необоснованного назначения антибиотикотерапии, сократить значительно улучшить прогноз течения заболевания, избежать развития осложнений, ускорить выздоровление или значительно продлить ремиссию заболевания, избежать длительных остаточных явлений.

Хирургическое лечение хронического аденоидита и гипертрофии аденоидов:

Данный метод лечения применяется только при наличии абсолютных показаний к удалению аденоидов (в том числе угрозе развития стойкой тугоухости), и при отсутствии эффекта от консервативной терапии (включая аппаратное и физиолечение). Как показывает практика, консервативное лечение эффективно более чем у 99% детей имеющих Хронический аденоидит и гипертрофию аденоидов. Любое оперативное вмешательство является «актом отчаяния», когда было сделано все возможное, но эффект не получен и угроза серьезных осложнений сохраняется.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии и наличии абсолютных показаний для аденотомии, рекомендуем выбрать современный эндоскопический метод аденотомии, который производится эндоскопически под контролем зрения, а значит менее травматичен и более эффективен. Традиционный метод удаления аденотомом является слепым методом, не всегда достигает полного эффекта и более травматичен.

«Минусы» аденотомии:

Операция проводится под общим инъекционным наркозом, поэтому несет на себе риски применения наркотических препаратов как любое оперативное вмешательство;
При наличии непредвиденных анатомических особенностей скелета свода носоглотки (отсутствие, недоразвитие или истончение кости в своде носоглотки) возможен риск повреждения ствола головного мозга;
не исключен процесс рубцово-спаечных изменений в носоглотке, что при наличии данных изменений в области устьев слуховых труб может нарушить анатомию и явиться причиной ухудшения проходимости слуховых труб;
Но наверное самое главное это удаление иммунного органа (трех лимфатических узлов: двух тубарных и одной носоглоточной), выполняющего защитную роль как самостоятельного органа, так и нарушение работы всей иммунной системы в очень ответственный период ее формирования. Например доказано формирование самой стойкой простагландиновой формы бронхиальной астмы при аденотомии у детей с определенным аллергическим фоном. Все последствия такого вмешательства в иммунитет даже предсказать невозможно.

Конечно все эти осложнения встречаются очень редко, но отношение к аденотомии должно быть, как к операции, несущей на себе все возможные операционные риски.

Вводная информация о странице “Аденоиды у ребенка”

Несмотря на то, что в предыдущих материалах я уже описывал определение, причины, особенности протекания, и симптоматику увеличенных аденоидов – эта страница объединяет все имеющиеся данные, дополненные новыми сведениями из доказательной медицины.

Так же убежден в необходимости выделить данную патологию с учетом возраста, так как аденоиды могут возникать и у взрослых. Этому будет в дальнейшем посвящен дополнительный материал из-за своих особенностей как клиники, так и лечения.

Заранее признателен за вопросы, заданные Вами в онлайн чате или на странице сервиса: “Яндекс.Знатоки”.

Причины и предрасполагающие факторы

К основным причинам относят следующее:

Низкий иммунный статус ребенка, к которому приводят: отказ от грудного вскармливания, неполноценное питание, имеющее преимущественно углеводный характер, в числе прочих, недостаточность витамина D с клиническими проявлениями в виде рахита.
Склонность ребенка к диатезам экссудативного типа и аллергии.
Частые переохлаждения.
Экологические факторы (промышленное загрязнение воздуха, жаркие непроветриваемые помещения с наличием сухой пыли).
Хронический насморк и воспалительные заболевания других органов верхних дыхательных путей.

Осложнения аденоидов

Отсутствие или неэффективное консервативное лечение аденоидов и хронического аденоидита могут стать причиной различных нарушений со стороны других органов и систем.

Неправильное формирование лицевого черепа

Из-за того, что человек долго время дышит через рот, мышцы лица находятся в постоянном напряжении. По этой причине скелет лица и головы становится длиннее, нижняя челюсть отвисает, а верхняя выдаётся вперёд. Носогубные складки становятся сглаженными, живая мимика пропадает. Лицо с такими чертами называют аденоидным.

Твёрдое нёбо сужается, становится высоким. Зубы начинают налегать друг на друга из-за нехватки места для их размещения. Иногда располагаются в два ряда.

Также постоянное дыхание через рот провоцирует появление кариеса.

Болезни носа и околоносовых пазух

В связи с недостаточным дыханием через нос нарушается вентиляционная функция околоносовых пазух. Инфекция переходит из носоглотки в полость носа. Это становится причиной воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух, т. е. появления различных форм синусита — гайморита, этмоидита, фронтита и сфеноидита.

Из-за перестройки сосудистой регуляции венозный отток крови уменьшается. Это приводит к развитию вазомоторного ринита.

Воспалительные заболевания уха

Увеличенная глоточная миндалина становятся причиной хронизации воспаления в среднем ухе. В итоге развивается тубоотит, экссудативный средний отит и острый гнойный отит. Происходит нарушение вентиляции среднего уха и дренажной функции слуховой трубы.

Болезни глотки, гортани и нижних дыхательных путей

Носовая полость и околоносовые пазухи являются природным «дыхательным фильтром». Так как аденоиды препятствуют носовому дыханию, воздух попадает в дыхательные пути через рот. Поэтому он не «очищается» и не увлажняется. Ритм дыхания нарушается, оно становится поверхностным. В итоге дети с аденоидами чаще болеют ОРЗ.

Хронический очаг инфекции, расположенный в носоглотке, иногда распространяется и поражает другие отделы дыхательных путей.

Сердечно-сосудистые осложнения

При затруднении носового дыхания уровень кислорода в крови снижается. Это влияет не только на показатели крови, но и на сердце в целом. Нарушается ритм сердца: появляется синусовая тахикардия и брадикардия. Иногда сердечная мышца может подвергнуться воздействию инфекционно-токсического процесса.

Поражение центральной нервной системы (ЦНС)

Нарушение ЦНС возникает из-за гипоксии — недостатка кислорода в крови

Возникают головные боли, снижается внимание, ухудшается сон, появляются ночные страхи, нервные тики, эпилептические припадки. Повышается риск развития депрессии и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Ещё одним признаком нарушения ЦНС является энурез — недержание мочи, чаще всего ночное. Оно может быть связано с усиленным торможением в коре головного мозга.

Какие компоненты помогут укрепить иммунитет при аденоидите?

Аденоидит — это воспалительная реакция лимфатической ткани, находящейся в околоносовых миндалинах. Большинство случаев аденоидита связаны с инфекционным агентом, вызывающим воспаление. Поэтому иммунный ответ является ключевым в борьбе с аденоидитом. Одним из способов укрепления иммунитета является употребление витаминов и минералов.

Витамин С — работает как антиоксидант и поддерживает целостность иммунных клеток, участвует в создании новых клеток и тканей. Временами, популярными бывают витаминные добавки с аскорбиновой кислотой, волокитином или амброксолом.
Витамин D – ценный витамин при аденоидитах, потому что поддерживает аутономную иммунную защиту и благоприятно влияет на здоровье верхних путей дыхания. Большинство людей, живущих в умеренном климате, испытывают недостаток витамина D, потому что его можно получить достаточно только в летнее время года от солнца. Совет: бывает желательно посетить своего лечащего врача и сделать анализ на уровень витамина D.
Цинк — помогает в развитии иммунитет, участвует в процессе заживления ран и работает как антиоксидант. По данным исследований цинк может снизить продолжительность простудных заболеваний и сократить длительность восстановления.
Пробиотики — далеко не все бактерии вредны. На самом деле, микроорганизмы существуют в гармоничной пропорции нашего кишечника и органов дыхания, входят в состав нашей ротовой флоры и даже помогают бороться с инфекционными заболеваниями. Пробиотики, такие как бифидобактерии и лактобактерии, укрепляют аденоиды, снижают зарождение и развитие инфекционных заболеваний. Совет: выбирайте качественные и проверенные препараты пробиотиков и консультируйтесь со своим лечащим доктором перед их использованием.

Симптомы и лечение разных форм хронического аденоидита

Если своевременно не начать лечение острой формы аденоидита, то он переходит в хроническую с длительным течением и периодическими обострениями. Результатом хронического аденоидита является перекрывание просвета носоглотки, что провоцирует проблемы с дыханием и постоянный насморк. Недугу подвержено около 20% дошкольников. Частым сопутствующим осложнением заболевания является отит среднего уха и снижение слуха.

Как и в острой форме, хронический аденоидит у детей может лечится консервативным образом с комплексным использованием медикаментозных препаратов и оперативным, когда миндалина удаляется частично или полностью. Терапевтический курс во многом определяется тяжестью течения болезни и зависит от конкретного типа недуга.

Катаральный аденоидит

Катаральная форма аденоидита длится около 1 недели, и для нее характерны следующие признаки:

заложенность носа;
насморк;
снижение слуха;
хриплость голоса;
выделение слизи прозрачного цвета;
приступообразный кашель;
храп;
увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Терапия заключается в обработке очага воспаления и направлена на восстановление полноценного дыхания носом. Для этого назначают промывание носа изотоническими солевыми и антисептическими растворами, которые так же, как и муколитики, применяются для ингаляций. В перечень используемых препаратов включены и сосудосуживающие капли. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Экссудативно-серозная форма

Еще одна форма аденоидита – экссудативно-серозная. При ней носоглоточная миндалина разрастается, и усиливается отечность. Обильные слизистые выделения становятся постоянными. Отличительной чертой является нарушение памяти.

Как и любая другая разновидность заболевания, экссудативно-серозная лечится либо при помощи медикаментов и физиотерапевтических процедур, либо хирургически.

Назначать терапию обязан исключительно врач, учитывая все факторы, причины недуга и особенности пациента.

Слизисто-гнойная форма

Бывает, что острый аденоидит переходит в гнойную форму. На поверхности аденоидов происходит скопление гноя, который, стекая по задней стенке в горло, провоцирует развитие фарингита, трахеита, ларингита или бронхита. Также такая форма может стать причиной гайморита или фронтита. К основным симптомам относятся:

заложенность носа и обильные густые выделения зеленой или коричневой слизи;
нарушенный сон, связанный с невозможностью нормально дышать;
постоянная субфебрильная температура, вызывающая головные боли и снижение слуха;
потеря аппетита, рвота, тошнота, понос или запор, то есть проблемы с пищеварением, что вызывает снижение веса.

Лечение сводится к промыванию носа и приему антибиотиков. На начальном этапе капают сосудосуживающие средства, потом, через 5–7 дней переходят на антисептики. Дополнительно прописывают витаминные комплексы.

Аллергический аденоидит

Аллергический аденоидит обычно развивается на фоне появления симптоматики, обусловленной аллергией, то есть повышенной чувствительностью ребенка к определенному аллергену. Чаще всего такая разновидность заболевания сопровождается исключительно ринитом, другими словами, насморком аллергического происхождения. Чтобы подтвердить диагноз, проводятся кожные пробы.

Основная задача лечения – устранение причины аллергии. Также из рациона должны быть исключены продукты, способные спровоцировать негативную реакцию. В перечне таких продуктов присутствуют: орех, цитрусовые, морепродукты, клубника, какао. Назначаются антигистаминные препараты: Эриус, Цетрин, Кларитин, Телфаст, Супрастинекс, Фексофенадин. Снять отечность помогает Виброцил.

Классификация видов с симптомами

Как и другие виды заболеваний, аденоидит встречается у пациентов в хронической и острой форме. Для острой формы заболевания характерна ретроназальная ангина, а для хронической – разнообразие клинико-морфологических проявлений. Последние характеризуются воспалительной реакцией, иммунологической реактивностью и склонностью к аллергическим реакциям.

Острая форма

Острая форма заболевания возникает вследствие частых ОРЗ, ангин (лакунарных, фолликулярных, герпесных и других).

Если у ребенка повышенная температура, затрудненное дыхание и снижение слуха, бегите к ЛОРу – это симптомы аденоидита

Симптомы увеличенных аденоидов:

Повышается температура тела до 39°С.
Возникает неприятное ощущение в носу, насморк.
В ночное время может присутствовать ночной кашель при аденоидите. Как успокоить приступы кашля у ребенка ночью, вы можете узнать в этой статье.
На второй день заболевания горло в области задней стенки краснеет. Как лечить красное горло ребенку, смотрите здесь.
Может возникать отечность небных задних дужек.
По носоглотке часто стекает отделяемая слизь.
При осмотре методом эндоскопии можно увидеть увеличенную в размере и воспаленную миндалину.
У больного ребенка возникают головные боли.
Лимфоузлы на шее часто увеличиваются в размере, становятся болезненными.

Заварзин Б.А., отоларинголог, врач высшей категории, “СМ-Клиника на Дунайском проспекте”, г. Санкт-Петербург

Многие родители уверены, что аденоиды необходимо удалять. Но это не так. В первую очередь врач должен сделать все для того, чтобы сохранить орган. Ведь он дан нам не просто так.

Назначается медикаментозное лечение, часто используют и гомеопатические препараты.

К сожалению, острый аденоидит у детей часто возникает и у грудничков. Но в этом возрасте определить заболевание достаточно сложно. Признаки острого аденоидита у грудничков:

вздутие кишечника;
затрудненное дыхание;
расстройство пищеварения;
затрудненное сосание;
нарушение глотания и т.д.

Острая форма заболевания длится до 5 дней. Больные склонны к рецидивам, часто возникают осложнения в виде синуситов, гайморитов и отитов, поражаются слезные пути.

Выделения, которые стекают по носоглотке, часто провоцирует развитие острых и обструктивных бронхитов, пневмоний, ларингитов и т.д. Только врач, диагностировав острый аденоидит, сможет назначить лечение.

Хроническая форма

Эта форма заболевания является длительной по протеканию. Хроническая форма протекает с патологиями нижних дыхательных путей, околоносовых пазух и др. В зависимости от воспалительных реакций, возникающих у пациента, эта форма аденоидита может иметь различные клинико-морфологические проявления.

При хроническом аденоидите у пациента постоянно присутствуют:

Один из основных признаков аденоидита – постоянные ангины, бронхиты, отиты и другие заболевания органов дыхательных путей. Про таких детей говорят: “Не вылазит из простуд”.

Насморк.
Затрудненное дыхание.
Частые обострения заболеваний верхних дыхательных путей.
Часто возникают отиты.
Синуситы.

Специалисты различают такие виды хронического аденоидита:

слизисто-гнойный;
катаральный;
экссудативно-серозный.

Общее состояние иммунитета и степень аллергизации также могут определять аденоидит:

аллергического типа;
гипоиммунный;
с преобладающей активностью в реакциях гуморального звена в иммунитете;
гнойно-экссудативный.

Аденоидит, при поражении соседних анатомических образований, может быть:

компенсированный;
декомпенсированный;
субкомпенсированный;
лакунарный;
поверхностный.

Хронический аденоидит у детей, лечение которого проходит более сложно, часто сопровождается другими заболеваниями. Поэтому необходимо следовать четким указаниям лечащего врача, следить за здоровьем ребенка, не допускать переохлаждения и укреплять иммунитет.

Как лечить обострение аденоидов у детей без хирургического вмешательства?

Обострение аденоидов у детей может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, поэтому очень важно лечить его вовремя. Хотя в некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть необходимо, в большинстве случаев можно обойтись без него

Рассмотрим несколько способов лечения обострения аденоидов у детей без хирургического вмешательства.

Промывание носа. Этот простой и безопасный способ может помочь очистить носовые ходы от слизи и уменьшить отек аденоидов. Для промывания носа используют специальные растворы или физиологический раствор.
Ингаляции. Ингаляции помогают смягчить слизистую оболочку, уменьшить отек и улучшить дыхание. Для ингаляций можно использовать настойку эвкалипта, специальные растворы или ароматические масла.
Лекарственные препараты. Некоторые лекарственные препараты могут помочь справиться с симптомами обострения аденоидов, такими как насморк, кашель и отек. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, следует обязательно проконсультироваться с врачом.
Физические упражнения. Некоторые упражнения могут помочь расширить носовые ходы, повысить иммунитет и способствовать нормальному дыханию. Например, массаж мочки носа, глотание слюны, дыхательные упражнения.

Несмотря на то, что вышеупомянутые способы могут помочь при лечении обострения аденоидов у детей, рекомендуется проконсультироваться с врачом перед началом лечения. Врач может рекомендовать индивидуальный подход к лечению и назначить необходимые лекарства и процедуры.