Дизентерия у детей: симптомы у малышей до года и старше, лечение и профилактика

Лечение дизентерии в домашних условиях

Для малышей грудного возраста госпитализация при дизентерии обязательна. Для детей старше года выбор между пребыванием в клинике и амбулаторным лечением дома осуществляет врач, исходя из тяжести заболевания и риска для окружающих. Если имеет место легкая форма болезни, а в семье нет других детей, подверженных риску инфицирования, то лечение дизентерии у детей может проводиться дома.

Вызов врача – обязателен!

Дизентерия у детей – опасное и коварное заболевание

Для ее успешного лечения чрезвычайно важно своевременно поставить диагноз и как можно раньше начать терапию. Родителям сложно отличить признаки дизентерии от другого кишечного расстройства, особенно на первом этапе (рекомендуем прочитать: какие признаки имеет кишечной инфекции у детей?)

Часто мать начинает лечить малыша обычными при диарее средствами: сорбентами, травами, диетой. Такое лечение нисколько не сказывается на активности возбудителя. В результате интоксикация нарастает, эпителий кишечника ребенка изъязвляется, нарушается работа сердца.

Вызов врача – единственно разумное решение при симптомах дизентерии. При высокой температуре нужно вызывать неотложную помощь. Самостоятельно невозможно не только поставить точный диагноз, но и выбрать правильно антимикробный препарат, поскольку только лабораторный анализ каловых масс покажет, какой именно вид бактерии вызвал заболевание и какова чувствительность этого возбудителя к различным антибиотикам.

Если у ребенка появилось расстройство пищеварения с симптомами дизентерии, родителям необходимо сделать следующее:

• вызвать скорую помощь;
• уложить малыша в постель;
• часто поить ребенка кипяченой водой с сахаром и солью;
• не давать никаких лекарств до приезда врача;
• изолировать больного от окружающих.

Режим и рацион

Врач назначает постельный или полупостельный режим и как можно более длительный сон

Важно минимизировать энергетические затраты больного ребенка. Необходимо устранить все раздражители, которые способны возбудить малыша

Покой, забота и внимание – неукоснительные условия успешного выздоровления

При дизентерии у детей нарушается пищеварительная функция

Следует обратить особое внимание на питание больного. Оно должно быть полноценным и в то же время щадящим, включать как можно больше жидкости.

Рекомендуемая диета:

• каши, кроме пшеничной и перловой;
• супы, предпочтительно слизистые, запрещаются блюда на мясном и рыбном бульонах, бобовые;
• отварные и паровые овощи, за исключением капусты;
• паровое и отварное нежирное мясо;
• фруктовые кисели и пюре;
• обильное и частое питье.

Гигиена больного и ухаживающих взрослых

Дизентерия – заразная болезнь. Для предотвращения заражения окружающих родители больного ребенка должны принять меры:

• провести дезинфекцию помещения и предметов, к которым прикасался ребенок;
• часто менять постель и белье больному, стирать их отдельно и проглаживать горячим утюгом;
• после контакта с больным тщательно мыть руки.

Вопрос-ответ:

Как лечить детскую дизентерию?

Лечение детской дизентерии обычно включает прием антибиотиков, которые убивают бактерии, вызывающие заболевание. Рекомендуется также соблюдать режим питья и диету, чтобы предотвратить обезвоживание и смягчить симптомы.

Какие антибиотики наиболее эффективны при лечении детской дизентерии?

Наиболее эффективными антибиотиками при лечении детской дизентерии являются ампициллин и сульфаметоксазол-триметоприм. Они обычно назначаются врачом, и дозировка зависит от возраста ребенка.

Можно ли лечить детскую дизентерию без антибиотиков?

Лечение детской дизентерии без антибиотиков может быть недостаточно эффективным, так как антибиотики помогают уничтожить бактерии, вызывающие заболевание. В некоторых случаях, при легкой форме дизентерии, антибиотики не назначаются, но это решение принимает врач на основе общего состояния ребенка.

Какую диету следует придерживаться при детской дизентерии?

При детской дизентерии рекомендуется придерживаться диеты, исключающей продукты, которые могут раздражать кишечник. Ребенку рекомендуется употреблять легкоусвояемые продукты, такие как каши, пюре, кисели

Также важно поддерживать режим питья и употреблять достаточное количество жидкости

Как долго длится лечение детской дизентерии?

Длительность лечения детской дизентерии зависит от тяжести заболевания и реакции на лечение. В среднем, лечение может продолжаться от 5 до 10 дней

Важно придерживаться указаний врача и завершить полный курс лечения

Как можно предотвратить детскую дизентерию?

Для предотвращения детской дизентерии важно соблюдать правила гигиены, такие как регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета. Также рекомендуется избегать употребления сырых или недостаточно теплой пищи, особенно в общественных местах

Вакцинация также может быть эффективным способом предотвращения заболевания.

Что такое Дизентерия (шигеллез) у детей –

Дизентерия известна также как шигеллез. Это острое инфекционное заболева­ние, которому подвержены взрослые и дети, вызывается бакте­риями рода шигелл и имеет энтеральный механизм заражения. Дизентерия проявляется симптомами общей интоксикации и колитическим синдромом, часто развивается первичный нейротоксикоз.

Дизентерия (шигеллез) у детей бывает таких видов:

• дизентерия Шига или шигеллез груп­пы А (вызван Shigella dysenteriae);
• шигеллез группы В (вызван Shigella flexnerii);
• шигеллез группы С (вызван Shigella boydii);
• шигеллез группы D (вызванный Shigella sonnei);
• шигеллез другого типа;
• неуточненный шигеллез (известна как бактериальная дизентерия БДУ).

В научной литературе зафиксировано более 50 видов человека и животных.

Эпидемиология

Шигиллезы – очень распространенная детская инфекция, которая вызывает как отдельные случаи, так и эпидемии. Во втором десятилетии 20-го века шигеллез Григорье­ва-Шига, который был широко распространен ранее, практически исчез из стран Европы, Север­ной Америки и России. На сегодняшний день самый распространенный шигиллез – Флекснера. Также регистрируются вспышки дизентерии Григорьева-Шига в странах Латинской Америки и Азии.

Среди всех заболевших дизентерией доля детей составляет от 60 до 70%. Этому заболеванию более других подвержены дети от 2 до 7 лет, в особенности те, кто ходит в детсады, ясли, школы. Малыши до 1-го года значительно реже заражаются шигиллезами. Инфекция «хранится» в организмах людей, передается здоровым людям от больных шигиллезом и от бактериовыделителей. Наибольшую угрозу представляют для детей люди со стертыми или легкими формами дизентерии.

Заразившийся человек опасен для окружающих с того дня, когда начали проявляться симптомы. Возбудители болезни могут выделяться только с испражнениями зараженного человека или животного. Окончание заразного периода устанавливают лишь с помощью лабораторных микробиологических исследований кала. «Активнее» всего передается дизентерия А-подгруппы и дизентерия Флекснера.

В объектах внешней среды могут накапливаться испражнения с возбудителем. И тогда через эти объекты ребенок может подхватить инфекцию. Также возбудитель может накапливаться в воде, которую дети потом пьют.

Виды дизентерии (деление по факторам передачи инфекции):

• пищевая
• контактная
• водная
• молочная и др.

Контактно-бытовым путем чаще всего заражаются малыши до 3-х лет жизни. Заражаясь шигеллезом, ребенок быстро заражает и окружающих детей. В основном это происходит через руки, одежду нянечек и воспитателей, посуду, игрушки, мебель, ручки дверей, сантехнику.

Основным путем передачи дизентерии (шигеллеза) среди детей является пищевой. Таким путем заражается и большинство взрослых. Пищевой путь передачи часто вызывает эпидемии – массовые заражения данным заболеванием. Возбудитель попадает в человеческий организм через мясные изделия (колбаса, сосиски), молоко и молочные продукты (кефир, йогурт), овощи, фрукты, ягоды, а также с теми продуктами, которые не проходят термическую обработку (потребляются сырыми).

Заражение продуктов возбудителем дизентерии происходит при невыполнении санитарно-гигиенических норм при производстве, перевозке, хранении и сбыте пищевых продуктов.

Водный путь инфицирования шигеллезом важен так же, как таковой при паратифах и брюшном тифе

Мухи не имеют важного значения при переносе инфекции, хотя и служат ее распространителями. Наибольшая заражаемость из-за переноса инфекции мухами наблюдается в селах и поселках. После перенесенной дизентерии формируется видоспецифический и антимикробный иммунитет

Пока в организме происходит инфекционный процесс, в крови накапливаются преципитины, агглютинины, комплемент-связывающие антитела и гемагглютинины. Но иммунитет «сходит на нет» через 5-12 месяцев после начала болезни

После перенесенной дизентерии формируется видоспецифический и антимикробный иммунитет. Пока в организме происходит инфекционный процесс, в крови накапливаются преципитины, агглютинины, комплемент-связывающие антитела и гемагглютинины. Но иммунитет «сходит на нет» через 5-12 месяцев после начала болезни.

От повторного заболевания организм не защищен с помощью гуморального иммунитета. Тем более что ребенок может подхватить другие виды шигелл. От инфекции защищает местный, мукозный клеточно-тканевый иммунитет.

Что такое дизентерия

Дизентерия – это заболевание, которое относится к острым бактериальным кишечным инфекционным болезням фекально-оральной передачи. Частые ее вспышки диагностируются в теплое время года (лето-осень), когда в рационе присутствует много свежих фруктов, ягод и овощей. При недостаточной обработке перед употреблением на них остаются бактерии шигелла, которые при попадании в желудочно-кишечный тракт провоцируют возникновение дизентерии.

Большое распространение заболевание имеет в странах с большой плотностью населения и внутри регионов с плохой санитарной обстановкой. Кроме пищевого фактора провокатором может быть вода из водоемов. Массовые вспышки дизентерии зачастую связаны с больными сотрудниками общепита или систем водоснабжения.

Возбудитель­

Для различных регионов характерны свои разновидности бактерий, которые вызывают шигеллез. Возбудителем является дизентерийная палочка. Это энтеробактерии группы шигелл, что породило второе название заболевания. При этом необязательно, что конкретный вид шигелл жестко привязан к конкретной территории. Они легко подвергаются переносу и курсируют по всей планете. Всего шигелл выделяют четыре вида (но серотипов 12, а по некоторым исследованиям возбудителей насчитывают до 100):

• европейский регион – палочка Зонне;
• более редкая для Европы – палочка Флекснера;
• средняя Азия и Дальний Восток – палочка Григорьева-Шига;
• палочка Бойда – универсальна по местоположению.

Шигеллы устойчивы к нахождению во внешней среде. В воде они в вегетативном состоянии сохраняют активность около недели, в грунте – три месяца, в еде – около месяца, хорошо переносят низкие температуры и сухость. Уничтожаются бактерии мгновенно при кипячении или применении дезсредств, а при температуре 60 градусов Цельсия жизнеспособны около получаса.

Инкубационный период­

Время инкубации инфекции – это промежуток от попадания возбудителя в организм до появления первичной характерной симптоматики. Инкубационный период дизентерии сильно отличается для взрослых и детей. Проявления могут наступить уже через 2-3 часа после попадания энтеробактерии в организм сразу острой формой. Стертая или латентная формы –наоборот, практически не проявляются после инкубационного периода.

Для взрослых время развития заболевания может занять от одного дня до недели, но при большинстве диагностических случаев дизентерия развивается за 2-3 суток. За этот период формируется форма заболевания – колитическая, гастроэнтероколитическая или редкая тяжелая форма – гастроэнтерическая. Сама дизентерия у детей может протекать около месяца в острой форме (3 месяца при случае острого затяжного протекания) и больше 3 месяцев в хроническом состоянии.

Пути передачи­

Способов передачи дизентерии выделяют три:

• контактно-бытовой;
• пищевой;
• водный.

Для каждого вида бактерий-возбудителей характерен свой способ попадания в организм:

• Пути передачи на основе шигеллы Зонне – через пищевые продукты. Самые опасные для распространения – творог, молоко, сметана, салаты.
• Палочка Флекснера переносится через воду из колодцев, непроверенных источников и водопровода без предварительного кипячения.
• Возбудитель Григорьева-Шиги сохраняется на предметах быта, игрушках, пальцах.

Симптомы и признаки дизентерии у детей

Как при любой другой патологии инфекционного генеза, при дизентерии у детей имеется кратковременный период инкубации возбудителя, составляющий от несколько часов до семи суток, на протяжении которого у ребенка отсутствуют какие-либо клинические проявления, однако, в этом периоде инфицированный ребенок представляет эпидемическую опасность для окружающих. Продолжительность периода инкубации во многом зависит от концентрации возбудителя в организме, а также уровня его патогенности.

Бактериальная дизентерия у ребенка 2 года или новорожденного возраста в большинстве ситуаций протекает остро, однако, изредка наблюдается и атипичное латентное течение. При стертой клинической симптоматике продолжительность клинических симптомов может составлять до трех месяцев, а в некоторых ситуациях приобретать хроническое затяжное течение. Степень интенсивности клинической симптоматики во многом зависит от патогенеза возбудителя, а также многих других, немодифицируемых факторов.

При дизентерии у детей, спровоцированной шигеллой Зонне наблюдается развитие легкой клинической симптоматики, не сопровождающейся развитием некротических патоморфологических изменений слизистой оболочки сигмовидной кишки.

Самой распространенной этиопатогенетической формой заболевания является дизентерия Флекснера у детей, при которой отмечается глубокое повреждение кишечника и выраженная интенсивность клинических проявлений.

Дебют клинической картины при дизентерии у детей как правило острый и начинается с фебрильной пиретической реакции и выраженных интоксикационных проявлений в виде отсутствия аппетита, многократной рвоты, прогрессирующей слабости, головной боли. Несколько позднее ребенок начинает предъявлять жалобы на схваткообразный абдоминальный болевой синдром преимущественно подвздошной области слева, купирующийся после акта дефекации. Дисфункция кишечника проявляется выраженным учащением стула с обильным выделением кала жидкого характера. На вторые сутки активной клинической картины дизентерии у детей отмечается появление примесей в кале в виде слизи или зелени, что свидетельствует в пользу бактериального происхождения патологии.

При проведении объективного осмотра ребенка, страдающего активной клинической картиной дизентерии, обращает на себя внимание резкая болезненность при пальпации брюшной полости преимущественно локализующаяся в левой подвздошной области, а также урчание по ходу кишечника. Определение тяжести состояния ребенка при дизентерии следует устанавливать на основании оценки выраженности общеинтоксикационного синдрома, а также глубины патоморфологических изменений слизистой оболочки толстого кишечника

Так, для легкой степени характерен субфебрилитет, учащение стула до 8 раз в сутки с выделением полуоформленного кала без примесей. Отличительным критерием среднетяжелого течения дизентерии является более выраженная пиретическая реакция организма, активный диспепсический синдром и появление абдоминального болевого синдрома. Частота стула при среднетяжелой форме дизентерии у детей составляется до десяти раз в сутки, причем могут наблюдаться и ложные позывы на дефекацию.

Тяжелая клиническая форма дизентерии у ребенка отличается преобладанием в клинической симптоматике дисфункции кишечника над интоксикационным синдромом. С первых суток заболевания у ребенка отмечается выраженное учащение стула с существенными изменениями характера испражнений. И вместе с тем, даже тяжелое течение клинической симптоматики заканчивается полным клиническим выздоровлением ребенка и абсолютным восстановлением слизистой оболочки кишечника. Так, в ситуации, когда соблюдается щадящая диета при дизентерии у детей, отмечается быстрая нормализация частоты стула и купирование интоксикации.

Лучшие препараты для детей разного возраста

При поднятии у ребенка высокой температуры, появлении насморка и других симптомов ОРВИ или простуды вирусного характера не нужно сразу давать детям антибиотики. На начальной стадии ОРВИ или простуды в этом нет необходимости. Только если процесс выздоровления затянулся, через 4-5 дней терапии улучшения не наступает и высокая температура продолжает держаться, то это означает что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная и целесообразно переходить на антибактериальное лечение.

Такие привычные симптомы, как насморк и температура, могут сопровождать ангину, пневмонию, бронхит и фарингит. Это заболевания бактериальной природы, которые делают прием антибиотиков оправданным. Выбирать их следует, отталкиваясь от возраста малыша.

Новорожденным

Что касается новорожденных детей, то они особенно уязвимы, и, к сожалению, могут столкнуться с различными инфекциями и патогенными бактериями еще в роддоме. В зависимости от типа заболевания и тяжести течения болезни малышам могут назначать препараты из разных групп, прием которых нужно осуществлять под контролем врачей. В таблице приведены антибиотики, разрешенные с рождения, применимые при разных патологических процессах:

Заболевание
Антибиотик
Бронхит и пневмония (воспаление легких)
Флемоксин Солютаб (подробнее в статье: инструкция по применению «Флемоксин Солютаб 250 мг» для детей);
Аугментин;
Амоксициллин (рекомендуем прочитать: суспензия «Амоксициллин» для детей: инструкция);
Цефтриаксон, но назначают с осторожностью, так как имеет серьезные противопоказания.

Ангина и отит
Аугментин (подробнее в статье: инструкция по применению препарата «Аугментин 200» для детей);
Ампициллин.

Лор-заболевания
Цефуроксим;
Зинацеф;
Зиннат (рекомендуем прочитать: как давать «Зиннат» детям?).

Кишечная палочка и хламидии
Таваник;
Цифран;
Ципралет.

Грудничкам до года

Несмотря на то, что вероятность заболеть ОРВИ у ребенка до года более низкая, так как его круг общения не большой и при грудном вскармливании ему поступают антитела от мамы, шансы подхватить в случае болезни бактериальную инфекцию у него очень высоки. Это объясняется тем, что груднички малоподвижны, много лежат, имеют короткие широкие дыхательные пути, еще не умеют откашливаться и сморкаться, плюс их иммунная система не сформирована полностью. В связи с этим, в случае, если симптомы у младенца держатся дольше трех дней им уже могут назначить антибиотики.

При лечении детей до года обычно отдают предпочтение антибиотикам пенициллинового ряда, и только при отсутствии эффекта заменяют их на цефалоспорины или препараты более широкого спектра действия. Назначать препараты имеет право исключительно педиатр; он подберет тот вариант, который оптимален для пациента.

Детям старше 1 года

Требования к антибиотикам для детей старше одного года остаются прежними:

• малая токсичность;
• широкий спектр действия;
• минимальное количество побочных эффектов.

К числу уже имеющихся антибактериальных препаратов присоединяются антибиотики, применение которых разрешено с годовалого возраста:

1. Фурагин и Фуразидин. Применимы при инфицировании мочевой системы или после проведения операций на ней.
2. Фурозолидон. Основания для его приема – кишечная инфекция и гельминтоз.
3. Вильпрафен (рекомендуем прочитать: инструкция по применению суспензии «Вильпрафен» для детей). Принимается независимо от приемов пищи. Эффективен в борьбе с внутриклеточными возбудителями.

Препараты для детей — дозировка

Детям от поноса при таких инфекциях назначают более щадящие лекарства, и доза, соответственно, гораздо меньше чем у взрослых. Итак, подходящие лекарства при ОКИ такие.

1. Ампициллин назначают когда выявлен ботулизм, дизентерия. Курс 5 –7 дней. Малышам старше 5 лет по 250 мг, если ребенок младше, от 2 до 5 лет, то в 2 раза меньше – 125 мг. По 3 раза в день.
2. Доксициклин. При сальмонеллезе. Назначать врач имеет право, только ребенку с 8 лет. Дозировка 1 или 2 приема в день. С расчетом от 2 до 4 мг на 1 кг массы.
3. Левомицетин. Этот препарат один из самых действенных средств при диарее, связанной с ботулизмом, холерой, и многими другими инфекциями. С 3 лет до 8 принимается по 125 мг, а с 8 до 16 уже по 250 мг. Курс приема 7–10 дней, в зависимости от тяжести течения.
4. Метронидазол — антибиотик широко спектра действий. Курс не менее 4 дней. Вводится внутривенно лишь лицам с 12 лет и старше. Положено 7,5 мг на 1 кг массы тела.
5. Интетрикс – антибиотик при дизентерии. Детям, которые достигли 6 лет, положено по 1 таблетке 2 раза в сутки. Курс – 10 дней.
6. Эрсефурил помогвет при дизентерии. Подходит только детям старше 6 лет. Принимать 7 дней в ежедневно около 3 капсул.
7. Хлорамфеникол. От 3 лет разрешено лишь 15 мг на один кг.массы тела; от 3 до 8 — по 150–200 мг; и по 200–400 мг уже можно давать более старшим, тем кому больше 8 лет.
8. Фуразолидон – для малышей более 5 лет. Допустимая доза по 20 или 25 мг. До 3 раз в день.

Кроме антибиотиков, для комплексного лечения прописывают антитоксическую терапию, ферменты, сорбенты.

Препараты ампицилинового ряда менее эффективны из-за того, что бактерии привыкают к антибиотикам и мутируют. Если ампициллин не помог, нужно обратиться к врачу и просить более действенное лекарство.

Лечение дизентерии у детей

В лечении дизентерии важнейшая роль принадлежит диете. Из питания исключают продукты, богатые растительной клетчаткой и раздражающие кишечник Пища дается преимущественно в проваренном и протертом виде.

Используют протертые слизистые супы, безмолочные каши, мясо и рыбу в виде суфле и фрикаделек Детям грудного возраста в качестве докорма и прикорма назначают только кисломолочные смеси, каши на овощном отваре, протертый творог.

Прием пищи должен быть небольшими порциями каждые 2—3 ч. Переход на обычный режим питания осуществляется постепенно, в течение 1 —2 месяцев, после полного клинического выздоровления.

Использование противомикробных препаратов при дизентерии ограничено среднетяжелыми и тяжелыми формами заболевания. Выбор препарата осуществляется врачом строго индивидуально с учетом всех показаний и противопоказаний, а также чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам.

У детей раннего возраста применяют ампициллин, у детей старше года используют налидиксовую кислоту, бактрим, фуразолидон, а при тяжелом течении — рифампицин, аминогликозиды (гентамицин) внутримышечно в возрастных дозировках.

С первых часов заболевания необходимо начать оральную регидратацию. При легком течении достаточно 2—3 порошков «Регидрона» или «Оралита», при среднетяжелом и тяжелом течении необходимо внутривенное введение плазмозамещающих солевых растворов.

Если иммунная система ребенка не справляется с шигеллами, а течение заболевания затягивается, используют средства, стимулирующие иммунитет и неспецифическую резистентность организма: метилурацил, пентоксил, поливитамины в возрастных дозировках.

В восстановительном периоде для коррекции пищеварительных нарушений с целью скорейшего возвращения к возрастной физиологической диете используются ферментные препараты (абомин, пепсин, панкреатин, мезим, ораза) в зависимости от возраста ребенка и особенностей его пищеварительной системы.

Для восстановления нормальной кишечной микрофлоры применяют бактериальные препараты — бификол и бифидумбактерин — на протяжении 2—4 недель. С успехом можно использовать и молочнокислые продукты, содержащие бифидобактерии (биокефир, бифидок и пр.).

Для улучшения самочувствия и нормализации кишечной функции применяют спазмолитики и вяжущие средства: но-шпу, папаверин, атропин, висмут, танальбин, отвар черники, дубовой коры в возрастных дозировках.