Опоясывающий лишай у детей – симптомы и лечение вируса герпес Зостер

Симптомы опоясывающего герпеса у детей

Первые симптомы заражения вирусом у детей очень похожи на признаки ОРВИ с проявлениями тошноты и головокружения.

Основные симптомы:

• Болевой симптом участков кожи, часто по ходу нервов;
• Проявление стреляющей боли в мышцах и суставах;
• Онемение участков кожи с чувством жжения и колик;
• Появление отечности участков кожи с пузырьковыми высыпаниями;
• Увеличение лимфатических узлов.

В другой статье вы можете прочитать симптомы другого вида герпеса у детей — генитального и посмотреть фото генитального герпеса.

Боли при опоясывающем герпесе

Болевой синдром при опоясывающем герпесе сопровождает человека на протяжении долгого цикла заболевания и делится на три фазы:

1. Острая. Эта фаза наступает с первых моментов заражения вирусом и длится от 2 до 5 дней. На протяжении этого времени человек ощущает сильно выраженный смешанный тип болей – нейропатический и воспалительный. В зависимости от особенностей и состояния организма период острой боли может продлится до месяца.
2. Подострая. Продолжительность составляет от 5 до 10 дней, если организм хорошо борется, при среднем состоянии – до месяца. Иногда этот период затягивается и до полугода при слабом иммунитете у взрослого человека. Мышечная боль снижается, суставы почти не болят.
3. Прекращение боли. Свидетельствует об окончании болезни. Мышцы приходят в норму, кожный покров заживает. Начинается процесс восстановления. В норме у человека этот этап заканчивается через 2 или 3 дня после подострой фазы.

Симптомы

Опоясывающий лишай — это остро протекающее заболевание с ярко выраженной симптоматикой. Развивается болезнь по стадиям:

• первичные признаки;
• стадия разгара с характерными высыпаниями;
• стадия выздоровления, исчезновения высыпаний;
• стадия остаточных явлений — постгерпетическая невралгия.

Первое проявление — это боль, идущая по ходу нервных волокон. Она возникает из-за разрушения вирусом оболочки нерва. Боль возникает за 24-72 часа до появления высыпаний, поэтому сначала можно предположить какое-то другое заболевание. Например, если боль появилась в области лопаток, человек подумает на межреберную невралгию. Боль в правом боку маскируется под приступ холецистита. Болевые ощущения довольно специфичны — кажется, что болит кожа.

К третьему дню появляется основная симптоматика опоясывающего лишая. В большинстве случаев у заболевших повышается температура до 38 градусов, беспокоит недомогание и ломота в теле. На том участке кожи, где возникла боль, образуется пузырьковая сыпь. Она похожа на сыпь при ветрянке, но располагается не хаотично, а сгруппировано. Сыпь идет по ходу нервных волокон, широкой полосой. Отсюда идет и название болезни — высыпания как бы опоясывают участок тела.

Фото: один из вариантов локализации сыпи при опоясывающем герпесе.

Опоясывающий герпес может возникнуть на любом участке тела:

• самая частая локализация — спина и ребра;
• ягодицы, бедра;
• плечи;
• лицо и волосистая часть головы.

Редко локализуются высыпания на животе, шее, в паховой области и на слизистых оболочках. В области высыпаний увеличиваются лимфоузлы. Если высыпания локализуются на лице, в области глаз — поражается слизистая оболочка и роговица.

Через 5-7 дней пузырьки лопаются и покрываются корочкой. В течение 10-14 дней эта корочка отпадает, не оставляя после себя рубцов. На месте высыпаний в течение нескольких дней сохраняется потемнение кожи.

Зуд для высыпаний не характерен, в отличие от ветрянки. При опоясывающем лишае поражённый участок кожи немеет, и вместе с этим человека беспокоит боль. Интенсивность боли может быть разной — от слабо заметной до нестерпимой. Боль усиливается в вечернее и ночное время.

Атипичное протекание опоясывающего лишая встречается редко. При этом температура тела может оставаться нормальной, отсутствует выраженный болевой синдром. Высыпания скудные или совсем отсутствуют. У людей с ВИЧ-инфекцией наоборот, наблюдается более агрессивное течение болезни. Высыпания нагнаиваются, кожа на этом участке отмирает. Иногда пузырьки сливаются и образуют несколько больших пузырей, которые называются буллы.

У некоторых заболевших через 3-4 недели после выздоровления развивается постгерпетическая невралгия. Это болевые ощущения, возникающие по ходу пораженного нерва. Боль достаточно интенсивная, усиливается в ночное время, после перегревания или переохлаждения. Продолжительность постгерпетической невралгии составляет от 3 до 12 месяцев. Максимальный зафиксированный срок невралгии — три года.

Постгерпетическая невралгия чаще развивается у пожилых людей, пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями, иммунодефицитом. Заподозрить риск развития невралгии можно, если с самого начала болезни появляется нестерпимая боль.

Клинически эффективная психопрактика на базе современной нейронауки и учения Будды. С ее помощью вы сможете самостоятельно:

• Прекращать тревожные и депрессивные мысли
• Справиться с хронической болью без лекарств
• Повысить свой уровень счастья

Подписаться

С чем можно спутать

Опоясывающий лишай имеет своеобразную клиническую картину и отличать его нужно от небольшого числа болезней.

Похожие сгруппированные высыпания бывают при зостериформном простом герпесе. Он развивается у людей с ослабленным иммунитетом. Но при этом нет такой ярко выраженной боли, онемения пораженного участка кожи. Здесь на первый план выходит зуд.

Буллезную форму опоясывающего лишая с крупными сливными пузырями следует отличать от буллезной формы рожистого воспаления. При роже наблюдается выраженный отек и натяжение кожи, локализуется она чаще всего на голенях и лице.

Крупные пузыри на коже появляются у больных ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями. При этом нет повышения температуры, сильной боли.

Лечение герпеса зостера

Лечение опоясывающего герпеса подразумевает комплексную иммуностимулирующую, витаминную и противовирусную терапии. Кроме этого, лечение опоясывающего лишая у взрослых может проходить тяжелее чем у подростков, которые в некоторых случаях могут и вовсе перенести заболевание без лечения.

Лечение опоясывающего герпеса необходимо проводить сразу же после проявления первичных симптомов. При опоясывающем лишае план лечения направлен на избавление от симптоматики высыпаний, уменьшение риска осложнений, корректировку иммунной системы. Необходимость в своевременном лечении и быстром подавление вируса, опоясывавшего туловище в виде герпеса на теле в области рёбер, целесообразно чтобы избежать постгерпетическую невралгию. Которая чаще проявляется как межрёберная невралгия при развитии заболевания по межрёберному нерву, в отличие от проявлений герпеса зостера на шее или на ноге.

План лечения препаратами

Давайте рассмотрим, чем лечить опоясывающий лишай, применяя комплексную медикаментозную терапию:

1. Противовирусные препараты для местного применения. Одним из основных видов препаратов, которые принимаются при всех проявлениях герпетической инфекции являются противовирусные средства. При опоясывающем герпесе лечение местными противовирусными позволит быстрее побороть сыпь. Из средств стоит выделить — Ацикловир, Зовиракс и Панавир.
2. Противовирусные для приёма внутрь. Естественно, для того чтобы вылечить опоясывающий лишай недостаточно его просто мазать и необходимо принимать противовирусные в виде таблеток, поскольку их действия более эффективно борется с вирусом изнутри. Из таблетированных средств часто назначаются — Ацикловир, Валтрекс, Фамвир, Валацикловир.
3. Обезболивающие. Для того чтобы бороться с болью назначаются средства группы НПВС (нестероидные противовирусные средства), они не только подавляют боль, но и снимают воспаление. А также для борьбы с болевой симптоматикой часто назначаются мази с основой лидокаина. Из НПВС можно выделить следующие лекарства — Нимесил, Мелоксикам и Напроксен.
4. Антигистаминные средства. Приём антигистаминных средств необходим для снятия зуда, который бывает очень сильным. Независимо от того где проявляются симптомы сыпи, на шее, на ноге или на туловище, кожа будет болеть при малейшем прикосновении и чесать её не получится. Из антигистаминных препаратов следует выделить — Тавегил и Супрастин.
5. Витаминотерапия. Для того чтобы не шло активное разрушение тканей, прописываются витамины B. При индивидуальном подходе лечения они могут прописываться в виде таблеток или в виде уколов. Кроме заживления тканей витаминотерапия работает как обезболивающие в комплексе с лекарствами.
6. Антибиотики. Если развивается пиодермия или параллельно с опоясывающим лишаём протекает бактериальная инфекция, часто назначаются антибиотики такие как Гентамицин, Тетрациклин или Оксациллин.

https://youtube.com/watch?v=e0EWm_3iNWE

Сопутствующая терапия

При лечении опоясывающего лишая у человека, терапия подразумевает индивидуальный подход, поскольку вирус может протекать параллельно с другими патологиями организма в виде иммунодефицита или других инфекций. Поэтому лечением должен заниматься только лечащий врач.

Давайте рассмотрим ещё несколько методов терапии, которые при тех или иных случаях рекомендуются для борьбы с рецидивом герпеса зостера:

1. Физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение направлено как на борьбу с вирусом, так и для сдерживания высыпаний, чтобы они не разрастались. Для борьбы с опоясывающим герпесом методами физиотерапии прибегают к УФО (ультрафиолетовое облучение) и УВЧ (воздействие высокочастотными электромагнитными полями).
2. Местная обработка сыпи для подсушивания. Для того чтобы высыпания быстрее зажили целесообразно им в этом помогать. Для этого рекомендуется мазать место поражения Цинковой мазью либо зелёнкой.
3. Особое питание. При лечении опоясывающего герпеса необходима диета с богатым витаминным составом, хорошим белком и с продуктами, которые насыщены микроэлементами. В диету стоит добавить морепродукты, молочные, зелёный чай, бобовые растения, овощи и фрукты.
4. Интерфероны. Для того чтобы помогать иммунной системе бороться с вирусом рекомендуется поддерживать иммунитет интерферонами.

Кроме всех вышеперечисленных методов лечения, возможно назначение Циклоферона внутримышечно или Рибавирина внутривенно. А также для снятия интоксикации организма внутривенно прокалывается пятипроцентная глюкоза и раствор Рингера, совместно выписываются мочегонные. Если присутствует бессонница или тревожное состояние, возможно, врач назначит снотворные.

Типы герпеса

Сегодня нам известно восемь видов герпесвирусов человека, которые разделены на три подсемейства в зависимости от типа клеток, которые он инфицирует,  структуры генома, иммунологических, молекулярно-биологических параметров: α-герпесвирусы — вирусы простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ-1, -2), вирус ветряной оспы (ВВО или VZV), β-герпесвирусы: цитомегаловирус (ЦМВ), вирус герпеса человека 6 типа (ВГЧ-6), ВГЧ-7 и γ-герпесвирусы: вирус Эпштейна – Барр и ВГЧ-8.

Вирус простого герпеса 1 и 2 типа

Это знакомый многим лабиальный герпес, который «высыпает» на губах, в\на носу, лице либо генитальный герпес, когда высыпания появляются на половых органах или в интимной зоне, иногда на ягодицах и бедрах. α-герпес-вирусы быстро размножаются и неблагоприятно воздействуют на инфицированные клетки. Репродукция α-герпес-вирусов протекает в различных типах клеток, преимущественно в нервных узлах, где они могут сохраняться долгие годы, находясь в латентной форме. При носительстве вируса лечиться специально не надо, также если рецидивы случаются редко.

Вирус герпеса 3 типа

Педиатры часто лечат ветрянку (ветряную оспу) у детей, это заболевание вызвано вирусом герпеса 3-го типа (VZV). Опоясывающий герпес – более серьезное заболевание, вызванное вирусом того же типа, которое причиняет значительные страдания. Для беременных герпес 3-го типа опасен тем, что негативно влияет на плод. В крови матери оказывается недостаточно антител для защиты плода, что связано с состоянием физиологической супрессии – снижении иммунитета в период вынашивания. Если случился рецидив герпетической инфекции, принимаются срочные меры по предотвращению заражения плода. Степень опасности зависит от срока беременности и титра защитных антител у матери.

Вирус Эпстайна–Барр (Эпштейна-Барр)

Относится к γ-герпес-вирусам. К нему чувствительны лимфоидные клетки, в которых вирус задерживается, трансформируя их. Вирусом Эпштейна-Барр заражено большинство людей во всем мире. Считается, что он, находясь в организме, является толчком к развитию различных заболеваний. Как правило ребенок имеет первичный контакт с ВЭБ еще до 10 лет. В самом раннем возрасте болезнь обычно протекает незаметно, а вот первичное инфицирование в 10-20-летнем возрасте довольно часто вызывает респираторные инфекции. В ту же группу входит HHV-8-герпес — вирус, ассоциированный с онкологическим заболеванием – саркомой Капоши.

Вирус герпеса 5 типа. Цитомегаловирус

Цитомегаловирус поражает лейкоциты и клетки различных органов. Вызывает увеличение клеток, однако, не приводя к их гибели. Это системное вирусное заболевание может значительно снижать иммунитет. Оно имеет разнообразные проявления — от бессимптомного течения до форм, при которых поражаются внутренние органы и страдает центральная нервная система. Диагностика проводится методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) либо иммуноферментным анализом.

Вирусы герпеса 6 и 7 типа

ВГЧ 7 пока малоизученный штамм, обнаруженный в 1990 году. Достаточно часто он присутствует в организме с герпесвирусом 6 типа. Поражает моноциты и Т-лимфоциты и как другие герпесвирусы может довольно длительное время находиться в организме, уклоняясь от иммунитета. Существует теория, что герпес 6 типа отвечает за так называемый синдром хронической усталости.

Вирус герпеса 8 типа

Последние 3 типа герпеса (6,7,8) мало изучены. Ученые предполагают, что они могут быть причиной развития тяжелого онкологического заболевания сосудистого характера. Так как антитела к ВГЧ-8 обнаруживаются примерно у четверти взрослых людей, можно сделать вывод о его латентном носительстве у многих.

Симптомы

У детей симптомы опоясывающего лишая проявляются не сразу. Развитие самой инфекции протекает медленно, но высыпания в области поражения тела проявляются моментально, а затем стремительно развиваются и распространяются. До начала острого периода болезни у детей, как правило, опоясывающий лишай путают с ОРВИ или ОРЗ.

Лёгкая форма

При сложившейся ситуации у детей возникают симптомы лёгкой формы опоясывающего лишая, которые имеют признаки:

• озноб;
• повышение температуры тела;
• общее недомогание;
• увеличение лимфоузлов;
• онемение и покалывание, а также жжение и зуд в зоне поражения;
• болевые ощущения вдоль поражённых нервов;
• в зоне поражения образуются уплотнения и появление папул красного оттенка;
• отсутствие аппетита.

У папул, величиной около 0,5 см, есть склонность тесно располагаться друг к другу, быстро развиваться и объездившись, группироваться. Содержащаяся в папулах прозрачная жидкость через 2-3 дня становится более мутной. При своевременном и правильном подходе к лечению опоясывающего лишая у детей, через 6-7 дней язвочки начинают подсыхать. На месте язвочек образуются, а затем отпадают, сухие эрозии. В некоторых случаях фиксируются небольшие вздутия регионарных лимфоузлов.

Тяжёлая форма

Тяжёлая форма опоясывающего герпеса у ребёнка протекает со следующими признаками:

• буллезный эпидермолиз — характеризуется образованием пузырей и эрозий на слизистых оболочках и коже;
• геморрагическая лихорадка — острое заболевание вирусной этиологии и образование кровянистой жидкости в пузырьках;
• гангренозная — ведущая к разрушению кожных тканей, характеризуется формированием чёрного струпа (сухая корочка) на месте пузырьков, после чего образуются язвочки.

Опоясывающий лишай имеет особенность проявляться по ходу нервных зон, особенно в области межрёберного и троичного нервов.

При опоясывающем лишае у детей, как правило, чаще всего поражаются зоны кожи, обеспеченные связью с центральной нервной системой человеческих органов. Иногда случается поражение конечностей. Чаще всего процесс заболевания односторонний.

Как выглядит сыпь при опоясывающем лишае у ребёнка

На фото под № 1 опоясывающий герпес проявился на руке по всей длине. На фото под № 2 вы можете наблюдать как герпес зостер проходит по межреберному нерву и высыпается не только на груди, но переходит на плечи и руку.

Но фото под № 3 показано чёткое поражение опоясывающим герпесом межрёберной зоны, самой часто локализации герпеса зостера. На четвёртом фото сыпь распространилась по лицу и пересекает границы глаз и носа.

На фото под № 5 и 6 вы можете наблюдать как у малыша высыпался опоясывающий герпес по лицевому нерву и поражает участки щёк, шеи, подбородка и головы.

Основные методы лечения

Опоясывающий герпес требует назначения комплексного медикаментозного лечения. Используют следующие группы препаратов:

• противовирусные;

• синтетические красители;

• обезболивающие;

• кортикостероиды (редко).

Основное лечение — это использование противовирусных средств. Длительность терапии зависит от формы патологии. Однако в среднем лечение проводят в течение 7-10 дней. Лекарственные формы могут быть представлены в виде таблеток для приема внутрь или мази для наружного использования. Однако чаще рекомендуют комбинированное лечение опоясывающего лишая. Таблетированные формы можно принимать несколько раз в сутки.

Противовирусные средства могут использоваться не только в ходе лечения, но и для профилактики рецидивов. Длительность приема и дозировку определяет специалист. Концентрация вещества у беременных женщин и кормящих мам отличается.

Следующая группа — это обезболивающие препараты. Лечащий врач их назначает с целью снять болезненность в области межреберных и лицевых нервов. Отдают предпочтение ненаркотическим анальгетикам, которые редко вызывают побочные эффекты со стороны нервной системы.

Лечение опоясывающего герпеса также включает в себя использование синтетических красителей. Классическим примером являются раствор бриллиантового зеленого и перманганат калия. Их наносят локально на везикулы с целью предотвращения инфицирования. В противном случае могут присоединиться бактериальные осложнения.

Кортикостероиды обладают противовоспалительным эффектом. Кроме того, они также уменьшают выраженность кожного зуда. Предпочтение в лечении отдают местным мазям.

Хирургические методы терапии сейчас не применяются. Ультрафиолетовое облучение и другие физиотерапевтические процедуры назначаются в период восстановления.

Показания к лечению

Рекомендуется проводить даже при легком течении патологии. Противовирусные, обезболивающие и другие лекарственные препараты для лечения позволяют не только купировать симптомы, но и облегчить состояние пациента.

Противопоказания к лечению

В каких случаях следует отказаться от приема лекарственных препаратов. Первое — это развитие острой аллергической реакции. Об этом необходимо сообщить врачу, который занимается лечением, чтобы подобрать оптимальное средство. Второе — это беременность и лактация. В этом случае требуется консультация смежных специалистов для определения правильной дозировки и выбора безопасного препарата. В остальных случаях прерывать терапию не рекомендуется.

Возможные побочные эффекты терапии

При приеме противовирусных средств пациенты могут жаловаться на появление сыпи, сильного зуда или другие аллергические реакции. При использовании синтетических красителей может появиться локальное раздражение на коже.

Среди побочных симптомов, возникающих при приеме ненаркотических анальгетиков, выделяют:

• диспепсические расстройства;

• головокружение;

• аллергические реакции;

• сухость глаз и другие.

При приеме местных кортикостероидов возможно развитие эритемы на коже.

Фармакологические препараты от опоясывающего герпеса

Опоясывающий герпес не может быть полностью излечен, но при помощи фармакологических препаратов возможно устранить его симптомы и ускорить процесс заживления. Одним из самых эффективных средств при лечении опоясывающего герпеса является ацикловир. Он уменьшает боль, зуд и жжение в месте поражения.

Доктора также могут назначать препараты, содержащие зостерин, который помогает ускорить заживление острых проявлений опоясывающего герпеса и предотвратить возможность возникновения постгерпетической невралгии.

• • • Фамцикловир также может быть назначен для лечения опоясывающего герпеса;
    • Преднизон может быть применен как противовоспалительное средство;
    • Палмекслат может помочь купировать боль и жжение;
    • Другие лекарства, такие как витамин B12, анальгетики и обезболивающие могут быть назначены при опоясывающем герпесе в зависимости от конкретного случая.

Важно помнить, что выбор препарата и способ применения зависят от конкретного случая заболевания и требуют консультации специалиста

Рецидивирующий и первичный герпес у взрослых

Рецидивирующий герпес развивается в 30–50% случаев у носителей простого герпеса. Он может проявляться по-разному: иногда пациенты обращаются к неврологам, отоларингологам по поводу сильных болей в области тройничного нерва, ушах. При рецидивирующем генитальном герпесе может развиться тазовая невралгия. Обострения могут быть спровоцированы как переохлаждением, так и перегревом, инсоляцией («солнечный» герпес у отдыхающих в жарких странах), психической или физической травмой, вследствие косметических процедур, стоматологических манипуляций, гинекологических операций, приемом алкоголя. У женщин обострения герпеса часто связаны с лютеиновой фазой менструального цикла, это так называемый «менструальный» герпес. Частота и интенсивность обострений зависят от вирулентности и патогенности возбудителя, а также от сопротивляемости организма. Во время рецидивов отмечается общая слабость, недомогание, может повышаться температура тела, болеть и увеличиваться лимфатические узлы. Характерные высыпания в виде пузырьков сопровождает сильный зуд, покалывание, покраснение.

Если говорить о рецидивирующем генитальном герпесе, можно отметить то, что он трудно поддается терапии, имеет хроническое течение. Болезнь нарушает репродуктивную функцию и ощутимо снижает качество жизни. Локализация поражения на половых органах определяется “входными воротами” инфекции. У мужчин высыпания обычно локализуются в области крайней плоти, венечной борозды, ладьевидной ямки. Реже поражаются головка и тело полового члена, кожа мошонки. У женщин герпетические высыпания могут появляться на больших и малых половых губах, слизистой оболочке влагалища, шейке матки, в промежности, на ягодицах. Женщины отмечают периодические тянущие боли внизу живота, в области проекции яичников, отдающие в поясницу и прямую кишку, боли в промежности. Мужчины указывают на периодические боли в промежности, тянущие ощущения в мошонке, в теле полового члена.

Пациенты с рецидивами герпеса обнаруживают склонность к простудным заболеваниям, периодически ощущают слабость, недомогание, субфебрильную температуру, чаще испытывают депрессивные состояния. Врач может предположить герпес, если за несколько месяцев до этого пациент начал половую жизнь, сменил полового партнера или были какие-либо медицинские вмешательства. Первичный герпес у взрослых ВПГ-I обычно проявляется как острая инфекция верхних дыхательных путей: герпетический фарингит или тонзиллит.

Влияние простого герпеса на беременность

Часто герпес сочетается с бактериальным вагинозом или с другими ЗПП. Есть данные, по которым ГГ у 80% женщин протекает атипично без классической симптоматики. Пациентки жалуются на стойкий зуд в области вульвы, серозные бели, что может стать предпосылкой к постановке такого диагноза, как, например, вагинит или цервицит. Имея возможность купить любые антибактериальные свечи, женщины стремятся самостоятельно снизить воспаление, однако это лишь усугубляет проблему, так как герпес при этом не лечится. Герпетическая инфекция становится частой причиной невынашиваемости беременности, также является ко-фактором в развитии заболеваний малого таза. В особый класс выделяется изучение влияния герпеса на качество ооцитов и, соответственно, жизнеспособность зародыша. При рецидиве инфекции во время беременности повышается количество провоспалительных факторов, которые являются триггером к преждевременным родам.

Герпес на губах

Все типы герпеса вызывают системное заболевание, причем патологический процесс затрагивает не только кожу и слизистые оболочки. Герпес у детей и ослабленных взрослых может давать ухудшение общего состояния. Распространенный herpes labialis (лабиальный герпес) вызван вирусами герпеса 1-го и 2-го типов, он может повторяться несколько раз в год. Манифестация болезни происходит на фоне снижения иммунитета, переохлаждения, травмы, стресса. Лабиальный герпес начинается с покалывания на губах, затем проявляется пузырьковой сыпью, которая быстро превращается в небольшие болезненные эрозии, сопровождается отеком, покраснением, зудом.