Обструктивный бронхит у детей: лечение, симптомы и профилактика острой и других форм заболевания

Также в разделе

	Фосфат-диабет, почечный несахарный диабет. Симптомы. Диагностика. Лечение. Тубулопатии (канальцевые дисфункции) – группа нефропатий, обусловленных нарушением транспортных процессов в канальцах. Выделяют первичные…
	Перинатальные поражения центральной нервной системы. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение. Профилактика. Перинатальные поражения нервной системы – группа патологических состояний, обусловленных воздействием на плод (новорождённого) неблагоприятных факторов в…
	Смешанное вскармливание. Питание детей старше года. Режим питания детей старше года. При недостаточности молока у матери вводят докорм теми же молочными смесями, что и при искусственном вскармливании. Сначала ребёнку дают грудь и только после…
	Мочевая инфекция Мочевая инфекция – воспалительный процесс, вызванный микроорганизмами и локализующийся на любом участке слизистой оболочки мочевого тракта (в…
	Субфебрильная температура у ребенка О субфебрильной температуре у ребенка говорят такие показатели на градуснике: +37°C и +38°C. Такие показатели (как у детей, так и у взрослых) являются…
	Неревматические кардиты у детей. Врожденные кардиты. Приобретённые кардиты – острый кардит, подострый кардит, хронический кардит. Клиника. Диагностика. Лечение. Неревматические кардиты – воспалительные поражения сердца различной этиологии, не связанные с ревматизмом или иными заболеваниями системного характера….
	Иммунодефицит у детей: виды и лечение Первичные иммунодефициты Подтверждение диагноза при иммунодефиците Вторичные иммунодецифиты Иммунодефициты – снижение функциональной…
	Пограничные состояния у новорожденных Гормональный (половой) криз Гормональный криз наблюдают у 2/3 новорождённых. Эти изменения обусловлены переходом эстрогенов от беременной к плоду в последние…
	Лимфатико-гипопластический диатез. Причины возникновения. Симптомы. Диагностика. Лимфатико-гипопластический диатез – аномалия конституции, сопровождающаяся диффузной гиперплазией лимфоидной ткани (генерализованное увеличение…
	Постгеморрагические анемии у детей Постгеморрагические анемии обусловлены острой или хронической поте­рей крови. Острые кровопотери развиваются у детей довольно часто и бывают…

В клиниках «Президент-Мед» вы можете

• пройти обследование и лечение по более чем 30 медицинским специализациям, реабилитацию после инсультов, операций, травм,
• сдать различные виды анализов (более 5000 видов анализов и лабораторных исследований),
• пройти функциональную диагностику (УЗИ, эндоскопия: гастроскопия), ЭКГ, установка и расшифровка СМАД и Холтер-ЭКГ и другие,
• пройти медицинскую комиссию за один день, пройти профосмотр (как для организаций, так и для частных лиц), пройти профосмотр (как для организаций, так и для частных лиц),
• получить всевозможные справки – справки в ГИБДД и для допуска к занятиям спортом, для приобретения оружия, в санаторий, 
• при наличии показаний – оформить лист временной нетрудоспособности,
• оформить и получить другие виды медицинской документации,
• сделать любые инъекции,
• воспользоваться услугами хирургии одного дня или дневного стационара.

Острый бронхиолит

Острый бронхиолит – острое воспаление мелких бронхов и бронхиол, протекающее с дыхательной недостаточностью и обилием мелкопузырчатых хрипов. Заболевание развивается преимущественно у детей на первом году жизни. Наиболее часто бронхиолит вызывают респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа, несколько реже – аденовирусы, ещё реже – микоплазмы и хламидии.

Клиническая картина острого бронхиолита

Обычно лихорадка продолжается 2-3 дня (при аденовирусной инфекции – до 8-10 дней). Состояние детей довольно тяжёлое, выражены признаки дыхательной недостаточности: цианоз носогубноготреугольника, одышка экспираторная или смешанная, тахипноэ. Часто наблюдают вздутие грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры вдыхании, втяжение уступчивых мест грудной клетки. При перкуссии выявляют коробочный перкуторный звук, при аускультации – рассеянные влажные мелкопузырчатые хрипы на вдохе и выдохе. Значительно реже выслушивают средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы, количество которых изменяется после откашливания.

Осложнения осторого бронхиолита у детей могут развиться при прогрессировании дыхательных расстройств. Увеличение Р_аС0₂, развитие гиперкапнии, свидетельствующие об ухудшении состояния, могут привести к апноэ и асфиксии; очень редко возникают пневмоторакс и медиастинальная эмфизема.

Лабораторные и инструментальные исследования

При рентгенографии органов грудной клетки определяют признаки вздутия лёгких, в том числе повышение прозрачности лёгочной ткани. Возможны ателектазы, усиление прикорневого лёгочного рисунка, расширение корней лёгких. При исследовании газового состава крови выявляют гипоксемию, снижение Р_а0₂и Р_аС0₂ (последнее из-за гипервентиляции). Спирографическое обследование в раннем возрасте провести обычно не удаётся. Показатели периферической крови могут быть не изменены или выявляют невыраженные увеличение СОЭ, лейкопению и лимфоцитоз.

Острый обструктивный бронхит у детей

Острый обструктивный бронхит – острый бронхит, протекающий с синдромом бронхиальной обструкции. Обычно развивается у детей на 2-3-м году жизни.

Клиническая картина острого обструктивного бронхита

Признаки бронхиальной обструкции нередко развиваются уже в первый день ОРВИ (раньше, чем при бронхиолите), реже – на 2-3-й день болезни. У ребёнка наблюдают шумное свистящее дыхание с удлинённым выдохом, слышное на расстоянии (дистанционные хрипы). Дети могут быть беспокойными, часто меняют положение тела. Однако общее их состояние, несмотря на выраженность обструктивных явлений, остаётся удовлетворительным. Температура тела субфебрильная или нормальная. Выражены тахипноэ, смешанная или экспираторная одышка; в дыхании может участвовать вспомогательная мускулатура; грудная клетка вздута, втягиваются её уступчивые места. Перкуторный звук коробочный. При аускультации выявляют большое количество рассеянных влажных средне- и крупнопузырчатых, а также сухих свистящих хрипов.

Лабораторные и инструментальные исследования

На рентгенограмме органов грудной клетки выражены признаки вздутия лёгких: повышение прозрачности лёгочной ткани, горизонтально расположенные рёбра, низкое расположение купола диафрагмы. При исследовании газового состава крови обнаруживают умеренную гипоксемию. В анализе периферической крови возможны небольшое увеличение СОЭ, лейкопения, лимфоцитоз, при аллергическом фоне – эозинофилия.

Диагностика

Чаще всего острый бронхит у детей необходимо дифференцировать с острой пневмонией. Для бронхита характерен диффузный характер физикальных данных при удовлетворительном общем состоянии детей, тогда как при пневмонии физикальные изменения асимметричны, выражены признаки инфекционного токсикоза, значительно нарушено общее состояние. Лихорадка более длительная, в периферической крови выражены воспалительные изменения: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Рентгенологически определяются локальные инфильтративные изменения лёгочной ткани.

При повторных эпизодах бронхиальной обструкции необходимо проводить дифференциальную диагностику с бронхиальной астмой.

Какие возможны осложнения болезни

Течение заболевания нельзя предсказать заранее с большой вероятностью. Чаще всего осложнений не бывает, лишь неприятные симптомы, которые к определённому возрасту заканчиваются.

Однако из-за прогрессирования инфекционно-аллергического воспаления возможно значительное снижение местной бронхопульмональной защиты. Это приводит к тому, что при обструктивном бронхите у детей могут развиваться осложнения.

Наиболее типичные из них следующие:

• пневмония, в том числе, условно-патогенными возбудителями, что чревато затяжным течением;
• бронхоэктатическая болезнь – из-за слабости стенки бронха, возможно его мешотчатое расширение со скоплением в нем гнойного содержимого;
• эмфизема – хроническое состояние, сохраняющееся и после пубертатного периода, прогрессирующее с годами, приводит к хронической дыхательной недостаточности;
• бронхиальная астма;
• острая дыхательная недостаточность, что может привести к летальному исходу, особенно у младенцев.

Любой процесс, развивающийся вследствие обструктивного бронхита у детей, по-своему опасен. Хронические осложнения могут сохраняться на протяжении всей жизни, существенно сокращая ее и принося значительные страдания человеку. Острые состояния грозят затягиванием выздоровления, что подрывает организм ребенка, либо реально угрожают летальным исходом.

Как должна проводиться терапия болезни

Лечение обструктивного бронхита у детей обычно сочетает медикаментозные воздействия в период обострения с профилактическими мероприятиями в межприступный промежуток. Главные подходы к терапии можно выделить так:

• рациональное воздействие на возбудителей простудных инфекций;
• применение бронходилататоров;
• ингаляционное лечение;
• применение гормональных препаратов;
• физиопроцедуры, спелеотерапия, климатолечение.

Поэтому воздействие на возбудителей респираторных заболеваний должно проводиться обязательно.

Чем чаще возникает простуда у ребенка, тем выше вероятность наступления бронхиальной обструкции. Это состояние может развиться из-за патологического воздействия на бронхиальную стенку вирусов и бактерий. Поэтому в эпидемические периоды, характеризующиеся подъемом вирусных респираторных заболеваний, необходимо применение противовирусных средств. Наиболее оптимально использование осельтамивира или занамивира.

В случае возникновения обострения тонзиллита либо подозрения на бактериальный характер простудной инфекции, правильным выбором будет назначение антибиотиков. Родителям не стоит бояться использования столь серьезных препаратов. Их побочные явления при отсутствии аллергии у ребенка слишком малы по сравнению с вероятными последствиями нелеченого обструктивного бронхита.

Чтобы снять приступ бронхиальной обструкции, необходимы бронходилататоры. Лечение хронического бронхита у детей вообще не обходится без их систематического использования. В острый период они могут вводиться внутривенно или поступать посредством ингаляции. Парентерально применяется только аминофиллин, а через дыхательные пути назначается фенотерол, тровентол  или сальбутамол. Только опытный специалист способен достоверно оценить симптомы и лечение, которое проводилось ранее, чтобы подобрать необходимый бронходилататор. Ингаляционные средства при длительном их использовании теряют свою силу, что отражается на эффективности терапии.

Симптомы и признаки

Обструктивный бронхит не так уж часто бывает самостоятельным заболеванием, обычно он является осложнением острого бронхита или вирусного заболевания. Поэтому симптомы на начальном этапе будут полностью повторять клиническую картину того или иного заболевания. При гриппе сначала появится жар, боль в мышцах и горле, головные боли, и только потом признаки, указывающие на бронхит.

При аллергии симптомы проявятся тоже не сразу, а после достаточно длительного воздействия аллергенов. Во всех случаях обструктивная болезнь бронхов имеет свои отличительные признаки, которые позволяют заподозрить недуг и вовремя провести необходимую диагностику:

• Температура тела обычно не бывает высокой, чаще она остается в пределах субфебрильных значений — 37,0-37,9 градусов.
• Могут наблюдаться незначительные боли в горле, небольшое покраснение слизистых оболочек. Этот симптом не является обязательным.
• Основной признак — кашель. Он появляется почти сразу с началом респираторных проявлений и первые 3-5 дней носит характер сухого и лающего. Его интенсивность в ночное время заметно увеличивается. Через несколько дней сухой кашель превращается в продуктивный влажный, сопровождающийся отхаркиванием мокроты.

• На обструкцию может указывать появление сильной одышки у ребенка даже от незначительной физической нагрузки или, вообще, в состоянии покоя.
• Часто при обструктивной форме недуга у ребенка появляются свистящие сухие хрипы при дыхании, их родители смогут услышать даже без соответствующего медицинского образования и специальных приборов. Хрипы очень хорошо различимы на слух.

• Ребенок из-за нехватки кислорода, которая является следствием нарушения легочного дыхания, становится вялым, сонливым, апатичным. Он сильно потеет даже при отсутствии высокой температуры. Такое состояние часто называют «холодный пот».
• Мокрота, которую ребенок откашливает с трудом, имеет насыщенный желтый окрас, иногда в ней различимы примеси зеленоватого или коричневого цвета, фрагменты корочек пересохшего секрета.

Общие сведения о бронхите

Для педиатров пациенты с бронхитом являются частью повседневной работы. Инфекции дыхательной системы являются наиболее распространенными у детей. Почти все младенцы и младшие школьники заболевают бронхитом не один раз в год. Обычно с началом посещения детского сада происходит резкое накопление патогенов, и у многих родителей возникает ощущение, что их ребенок постоянно болен.

Обструктивный бронхит у детей встречается намного чаще зимой, чем летом, как все знают из личного опыта. Холодный воздух снаружи и сухой нагретый воздух в помещении увеличивает уязвимость слизистой оболочки бронхов для патогенов.

Является ли клиническое течение бронхита неосложненным или связано с бронхиальной обструкцией, отчасти вызвано генетической предрасположенностью ребенка. В зависимости от семейной истории бронхиальной астмы и аллергии риск может быть увеличен во много раз.

Ущерб здоровью, вызванный воздействием табачного дыма, является основным моментом, который нельзя недооценивать.

Бронхи передают воздух из трахеи (дыхательной трубки) в легкие. Когда эти пути воспаляются, продуцирование слизи увеличивается. Это состояние именуется бронхитом.

Бронхит бывает ассоциирован с бронхиальной обструкцией. Риск возникновения обструкции зависит от просвета воспаленного бронха: чем меньше просвет, тем более вероятна клинически значимая бронхиальная непроходимость. Это состояние и называется «обструктивный бронхит».

Бронхообструктивные признаки могут быть вызваны следующими патофизиологическими изменениями.

1. Гладкие мышцы бронха сжимаются, что приводит к острой одышке.
2. Слизистая оболочка респираторного эпителия отекает из-за воспаления, которое сужает бронхиальный просвет.
3. Увеличенное производство слизи также забивает просвет.

Кроме того, из-за воспаления в респираторном эпителии функция ресничек уменьшается, и слизь не может транспортироваться адекватно. Аускультация легкого показывает хрипы.

Как образуется обструкция

Стенка бронхов состоит из хрящевой ткани, которая изменяет свое строение и становится все более тонкой по мере удаления от трахеи. Объем же гладкомышечных клеток по мере уменьшения их калибра увеличивается, их чувствительность к углекислому газу (чем его больше, тем диаметр шире) возрастает.

Уменьшение просвета бронхов обусловливают три механизма:

• отек их слизистой оболочки, возникающий вследствие попадания аллергенов или микробных антигенов;
• скопление в просвете вязкой густой мокроты;
• сокращение гладких мышц бронхов мелкого калибра.

Это три звена одного процесса, которые потенцируют друг друга.

Симптомы

Ошибки, которые могут ухудшить состояние

При бронхите родители часто совершают ошибки, которые могут ухудшить состояние ребенка. Одна из них – несвоевременный или неправильный прием лекарств. Некоторые родители начинают лечить ребенка лекарствами без назначения врача, другие забывают принимать лекарства вовремя.

Еще одна распространенная ошибка – неправильное питание. Некоторые родители упорно кормят ребенка жирной и тяжелой пищей, не понимая, что это может ухудшить его состояние. Лучше всего наоборот – давать диетическую пищу и много жидкости.

Также важно не забывать про гигиену. Родители должны следить за чистотой в комнате ребенка, проветривать ее и выполнять влажную уборку

Одной из важных ошибок является слишком раннее возвращение ребенка в детский сад или школу. Если ребенок еще не полностью выздоровел, то вероятность заразиться опять очень высока.

И наконец, самая серьезная ошибка – отсутствие своевременного обращения к врачу. Если симптомы бронхита не проходят длительное время, то это может означать, что болезнь прогрессирует. Родителям следует обратиться к врачу как можно раньше и пройти курс лечения под его контролем.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Симптомы у детей довольно специфичные, что помогает в его быстрой диагностике и своевременном лечении. Они характеризуются внезапностью появления и молниеносностью прогрессирования. Состояние ребенка может ухудшаться с каждой минутой. К угрожающим признакам обструктивного бронхита можно отнести целую группу симптомов.

1. Резкое начало в ночное время, особенно если ребенок днем активно гулял на улице с другими детьми.
2. Беспокойство ребенка. Маленькие детки до года постоянно плачут, более старшие не могут уснуть, постоянно мечутся.
3. Клокочущее дыхание. Многие родители описывают это так: «у малыша в груди гармошка».
4. Свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии. Если произвести аускультацию можно услышать влажные мелкопузырчатые хрипы над всей поверхностью легких с обеих сторон.
5. Одышка, сопровождающаяся участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Клинически это проявляется втяжением межреберных промежутков и движениями живота при дыхании. Грудная клетка, как бы находится в состоянии постоянного вдоха и ребенку тяжело выдохнуть, для чего он должен дополнительно напрягаться.
6. Кашель, который появляется с началом обструкции. При сильно развитой обструкции немного уменьшается, с обратным усилением после её ликвидации. При этом начинает отходить мокрота.
7. Признаки прогрессирующе дыхательной недостаточности в виде учащения дыхания и тахикардии, сопровождающихся синюшностью кожных покровов.

Можно ли предотвратить бронхит у ребенка?

В большинстве случаев бронхит у ребенка развивается в результате прогрессирования вирусной инфекции носоглотки и ее распространения на отделы дыхательных путей, в частности бронхи.

Это происходит по нескольким причинам:

• простуда была пущена на самотек и ребенка никто не лечил;
• родители занимались самолечением и не показали малыша врачу;
• родители проигнорировали расписанную врачом схему лечения и отказались давать ребенку некоторые лекарственные препараты;
• в организме ребенка уже были сопутствующие хронические заболевания (тонзиллит, аденоидит, ларингит, трахеит), которые дополнительно ослабляют иммунитет и создают благоприятные условия для роста и размножения бактериальной флоры.

Самолечение ребенка народными средствами

Профилактика острого бронхита у детей подразумевает исключение или максимальное ограждение малыша от предрасполагающих факторов, которыми являются:

1. общее переохлаждение организма – всегда одевайте ребенка по погоде, кстати, если малыш перегреется и вспотеет, то он также может легко заболеть. Конечно, врачи утверждают, что гулять с детьми нужно при любой погоде, но если на улице пронизывающий ветер и холод, то от прогулки лучше воздержаться.
2. Захламленность комнаты, в которой проживает ребенок – пытаясь создать уют в детской, родители часто сами приносят туда множество мягких игрушек, милых прикроватных ковриков и прочих вещиц. Все это становится благоприятной обителью домашней пыли, которую вдыхает малыш. Если ребенок еще и склонен к аллергии, то бронхит ему обеспечен, причем протекает он очень тяжело – с обструкциями дыхательных путей и бронхоспазмом.
3. Злоупотребление средствами бытовой химии – некоторые мамы доходят до фанатизма, убирая комнату ребенка или квартиру в целом, и протирают все поверхности различными растворами антисептиков, антистатиков и полиролей. Химические испарения этих средств надолго остаются в воздухе, и даже проветриванием не всегда удается быстро от них избавиться. Регулярно дыша таким воздухом, ребенок имеет все шансы страдать от рецидивирующего острого или обструктивного бронхита.
4. Курение родителей – в табачном дыму содержится более 4 тысяч губительных для организма смол и веществ, которые вдыхает ребенок, если родители курят при нем (или в квартире, где проживает малыш). Дыхательные пути ребенка чрезвычайно чувствительны к табачному дыму, который провоцирует постепенное развитие деструктивных изменений на слизистой оболочке бронхов. В будущем пассивное курение ребенка может стать причиной развития хронической обструктивной болезни легких или бронхиальной астмы.
5. Плесень в квартире – повышенная влажность в помещении и отсутствие минимального ремонта часто становятся причиной разрастания грибов плесени на стенах. Споры этого грибка легко попадают в дыхательные пути, провоцируя развитие хронических воспалительных процессов, в том числе бронхита с обструкцией.
6. Дефицит кислорода – если летом ваша форточка и окна открыты постоянно, то зимой многие, наоборот, плотно закрывают окно и не проветривают помещение с благой мыслью – чтобы ребенок не простудился. Ситуация осложняется с наступлением отопительного сезона, когда батареи сильно сушат воздух, в нем активно начинают размножаться бактерии и споры грибов, а ребенок регулярно этим дышит.

Болеющий ребенок

Меры профилактики бронхитов у детей

Что могут сделать родители, чтобы не допустить развитие бронхита у своего ребенка? Необходимо с раннего возраста закалять организм малыша и тогда никакая инфекция ему будет не страшна, а если ребенок и простужается, то заболевание протекает легко и без осложнений.

Закаливание включает в себя:

• прогулки на свежем воздухе;
• воздушные ванны – грудничка раздевают полностью и делают ему гимнастику или гигиенические процедуры в течение 10-15 минут;
• обливание ручек и ножек ребенка прохладной водой – ежедневно температуру понижают на 1 градус;
• растирание тела махровым влажным полотенцем – это второй этап закаливания холодной водой;
• обливание холодной водой всего тела – можно проводить только подготовленному ребенку, ежедневно снижая температуру воды на 1 градус;
• плавание.

На видео в этой статье вы найдете подробную инструкцию, как правильно закалять ребенка и с чего начинать данные процедуры.

https://youtube.com/watch?v=aKHe-v25SJg

Средства от кашля

Эффективное лечение основывается на обеспечении отхождения мокроты. Для таких целей назначаются мукорегуляторные средства. Они направлены на разжижение вязкой мокроты и ее скорейшее отхождение. Популярны лекарства:

1. «Амброксол»;
2. «Амбробене»;
3. «Лазолван»;
4. «Бронхобос»;
5. «Мукосол»;
6. «Флюдитек».

Очень эффективен препарат «Амброксол». Нередко его назначают в виде ингаляции через небулайзер. Курс лечения вышеназванными средствами длится 7-10 дней.

После такого лечения кашель переходит из приступообразного, мучительного во влажный. Мокрота уже менее вязка, но плохо отходит. При такой стадии мукорегуляторы заменяются отхаркивающими препаратами.

Предпочтение отдается лекарствам растительного происхождения:

1. «Бронхосан»;
2. «Бронхикум»;
3. «Геделикс»;
4. «Гербион»;
5. «Бронхипрет»;
6. «Туссин»;
7. «Доктор Мом»;
8. «Проспан»;
9. «Доктор Тайсс».

Противокашлевые кодеинсодержащие препараты не показаны и могут быть рекомендованы (только врачом) при навязчивом приступообразном сухом кашле с обязательным контролем состояния ребенка и коррекцией лечения.

Когда требуется экстренная госпитализация

Выраженный интоксикационный синдром при обструктивном бронхите — показание к госпитализации.

1. Обструкция у ребенка в возрасте до 1 года.
2. На фоне обструкции выражены симптомы интоксикации (высокая температура, слабость, вялость, резкое снижение аппетита, тошнота).
3. Появляются симптомы дыхательной недостаточности: одышка и акроцианоз. Одышка – это увеличение частоты дыхательных движений на 10 % и более по сравнению с возрастной нормой. Следует учитывать, что частота дыхания у детей весьма вариабельна и сильно возрастает при беспокойстве, плаче, во время игры. Поэтому подсчет лучше всего производить во время сна. Для детей младшего возраста (1–3 года) при неосложненном бронхите частота дыхания во сне не должна превышать 40 в 1 минуту. Акроцианоз – это появление синюшности ногтей, носогубного треугольника, свидетельствующей о недостатке кислорода.

Но и в тех случаях, когда ребенок получает лечение дома, это не должно означать отсутствие врачебной консультации. Даже если малыш склонен к частым обструкциям и со схемой лечения вы прекрасно знакомы, осмотром врача пренебрегать не стоит. Врач определит нуждаемость ребенка в тех или иных медикаментах, подкорректирует их дозировку в зависимости от тяжести состояния. Кроме того, не забывайте, что под маской обструктивного бронхита может скрываться пневмония, а часто повторяющиеся обструкции нередко приводят к формированию бронхиальной астмы.

Симптомы острого обструктивного бронхита

• Сухой, приступообразный кашель.
• Хрипы, слышимые на расстоянии, во время кашля и дыхания.
• Уменьшение интенсивности хрипов после кашля.
• Частота дыхания более 20 раз в минуту.
• Влажный кашель через 2–3 дня, мокрота слизисто-гнойного характера порядка 50 мл в сутки.
• Ощущение дискомфорта в загрудинной области.
• Затрудненное носовое дыхание, слизистое отделяемое из носа.
• Боль в нижних отделах грудной клетки при дыхании и кашле.
• Головная боль, головокружение.
• Температура тела чаще нормальная или субфебрильная, иногда отмечается повышение до 37,5–38 °С.
• Пульс свыше 90 ударов в одну минуту.
• Повышенное потоотделение.
• Общая слабость, снижение работоспособности.
• Резкое снижение аппетита.
• Бессонница.

Профилактика бронхита у детей

В качестве профилактики по предупреждению воспаления бронхов можно использовать:

• закаливание;
• избегание переохлаждений;
• повышение иммунного статуса организма;
• правильное питание.

Не стоит допускать пребывание малыша в задымленном табаком помещении.

Если в семье есть курящие, то курить при малыше также запрещено.

Кроме того, требуется вовремя лечить острые респираторные заболевания и грипп, которые могут являться прямой причиной развития бронхиального заболевания.

Для предотвращения обострений хронического воспаления бронхов в момент ремиссий советуется санаторное лечение.

Детей с хроническим бронхиальным заболеванием нужно одевать по погоде, не допускать их перегревов, способных привести к повышенному потоотделению.

Специальных прививок против воспаления бронхов не разработано, хотя в качестве альтернативы можно привить детей от некоторых заболеваний, приводящих к бронхиальному заболеванию у малышей, а также от вируса гриппа, который также служит первичной причиной болезни.

Классификация

Обструкция дыхательных путей, бронхит подразделяется по трем критериям: стадии и степени тяжести патологического процесса, течению болезни и ее происхождению.

В зависимости от этиологии, расстройство может быть таким:

• Инфекционное. То есть провоцируется септическим компонентом. Понятие довольно размытое. Возбудителями способны стать и бактерии, и различные вирусы, и грибки. Потому предполагается более точное, дробное описание патологического процесса в клинических протоколах.
• Аллергическое. Встречается в 30% от общей массы случаев. Нарушение сопровождается выраженной стремительной обструкцией. Долго не длится. Протекает приступами, после каждого контакта с аллергеном.

Большую часть времени аллергический обструктивный бронхит существует скрыто, с незначительным количеством симптомов. Возможны проблемы с диагностикой, трудности в обнаружении расстройства.

По критерию течения патологического процесса выделяют еще три формы нарушения:

Острая. Развивается в считанные часы или дни. Сопровождается полным симптоматическим комплексом. Не заметить патологический процесс невозможно, он явный.

Наблюдается одышка, удушье, слабость, проявления общей интоксикации. Продолжается такое состояние до нескольких недель. Если вовремя начать лечение, расстройство полностью проходит и не оставляет следа.

• Подострая форма. С нее болезнь начинается редко. Чаще всего, именно в нее обструктивный бронхит переходит, когда пациенту становится лучше. Это своего рода промежуточная фаза патологического процесса.
• Хроническая разновидность. Представляет больше всего проблем и трудностей. Основная загвоздка в том, что полностью вылечить пациента уже не удается.

Бронхит становится постоянным спутником человека. Протекает с чередованием фаз обострения и ремиссии, когда симптомов минимум.

Основные меры направлены на то, чтобы не допустить прогрессирования патологического процесса. Его дальнейшего развития.

Третий и последний критерий основан на стадировании болезни.

Всего существует 3 стадии нарушения:

• I фаза. Когда симптомов еще минимум. Специальная медицинская помощь нужна, чтобы устранить расстройство на корню. Но опасности для жизни или существенных проблем обструктивный бронхит в начальной стадии не создает. Хотя относиться к нему легкомысленно все равно нельзя.
• II фаза. Жизненная емкость легких падает на 50% от нормального объема. Патологический процесс вызывает удушье, одышку и прочие симптомы. Есть реальная угроза для здоровья.

Болезнь очень скоро переходит в ХОБЛ и уже не лечится. Чтобы поддерживать качество жизни на нормальном уровне, нужны постоянные консультации пульмонолога.

Диспансерное наблюдение проводится 1 раз в 6 месяцев или чаще. По потребности, когда имеют место обострения.

III фаза. Жизненная емкость легких составляет менее половины от нормального объема. Человек не переносит никакой физической нагрузки. Возникают ограничения на работе и в быту. Возможна инвалидность. Нужен постоянный контроль состояния здоровья, дыхания.

Наблюдение у пульмонолога систематическое, раз в 3-6 месяцев. Назначаются гормональные препараты.

Стадирование в качестве критерия классификации используется для описания положения вещей в момент диагностики.

Формальным основанием для подразделения выступает так называемый ОФВ — объем форсированного выдоха. Показатель, который говорит о жизненной емкости легких.

Рецидивирующий обструктивный бронхит

Это бронхит, периодически повторяющийся на фоне ОРВИ у малышей до 3 лет. У некоторых детей он является началом бронхиальной астмы.

Основным фактором развития рецидивирующего обструктивного бронхита (РОБ) является гиперреактивность бронхов в результате воспаления.

Воспаление вызывают:

• инфекционные факторы (хламидии, микоплазмы);
• неинфекционные факторы (пассивное курение, физическая нагрузка).

Основные звенья механизма развития включают ряд факторов:

1. Бронхоспазм — сужение бронхов в результате сокращения мышц бронхов под действием раздражителя.
2. Утолщение внутренней оболочки бронхов из-за отёка.
3. Повышенное выделение бронхиальной слизи и нарушение её выделения.
4. Частичная или полная закупорка бронха вязкой слизью.

Предрасполагающие факторы развития РОБ:

• курение матери в период беременности и пассивное курение;
• перенесённый бронхиолит;
• неврозы и вегетососудистая дистония.

Обострение развивается при заболевании ОРВИ и проявляется симптомами обструктивного бронхита. Инфекция может присутствовать в организме несколько недель и месяцев и активизироваться при ОРВИ, проявляясь бронхообструкцией.

Лечение больного в периоде обострения аналогично лечению острого обструктивного бронхита.

В период ремиссии назначается профилактическое противорецидивное лечение. Для этой цели используют аэрозольные ингаляции (Фенотерол, Беродуал, Серетид). Если обострение вызвано физическими факторами (холодным воздухом, физической нагрузкой) назначают Интал, Тайлед.