К кому обращаться?
— лучший помощник в поиске лечащего врача!
Организация занимается обеспечением лечения сложнейших ортопедических травм в клиниках Испании, подбирает лечащего врача для каждого пациента в соответствии с установленным диагнозом. ЛетАй организует для вас предварительную консультацию с врачом, найдет отель и оформит перелет. ЛетАй гарантирует обследование и лечение в лучших испанских клиниках!
Почему вы обязательно выберете ЛетАй? Из—за большого количества преимуществ организации:
- Современное оборудование и использование инноваций. В ЛетАй применяются только новейшие техники лечения и реабилитации пациентов. Это позволяет сократить период пребывания в условиях стационара или прохождения лечения. Кроме того, инновационные подходы обеспечивают максимальное восстановление функций организма человека в достаточно быстрые сроки.
- Быстрая реакция. ЛетАй не имеет привязки к какой—либо одной клинике. Это является существенным плюсом, потому что мобильность позволяет организовать операцию для пациента в самые короткие сроки!
- Врачи—профессионалы. ЛетАй предоставляет пациентам возможность проходить лечение у лучших испанских врачей, которые имеют значительный клинический опыт работы. Специалисты лучших клиник Испании, признанные в европейских странах, а некоторые — и во всем мире, гарантируют пациентам качественное лечение и ответственный подход в терапии!
- Ценовая политика. Стоит отметить, что стоимость всех услуг, которые предоставляет ЛетАй, находится в приемлемых границах для каждого человека! Так, воспользоваться помощью ЛетАй в лечении и реабилитации травм может любой человек, нуждающийся в качественном лечении.
Направления деятельности ЛетАй касаются трех основных областей:
- Заболевания суставов. Опытный врач—ортопед проведет диагностику и лечение заболеваний опорно—двигательного аппарата человека. Зачем терпеть дискомфорт, если можно обратиться к грамотному специалисту, который обеспечит своевременную постановку диагноза и правильное лечение?
- Лечение травм. Нередко пациенты обращаются в ЛетАй из—за полученной травмы, которая доставляет значительную боль и существенный дискомфорт. Врачи наших клиник гарантируют лечение любых травм по используемым в мире новейшим протоколам!
- Реабилитация после травм. Не менее существенное значение имеет и восстановительный период после травмы. Врачи испанских клиник напишут вам индивидуальную программу реабилитации, а затем будут наблюдать за динамикой и корректировать план в зависимости от активности восстановления функций опорно—двигательного аппарата.
Реабилитация после перелома лучевой кости руки
Переломы дистального отдела лучевой кости руки являются наиболее распространенными переломами предплечья и составляет около 16% от всех переломов костей скелета. Как правило, вызваны падением на вытянутую руку. Описание и классификация этих переломов основывается на наличии осколков, линии перелома, смещении отломков, внутрисуставной или внесуставного характера и наличием сопутствующего перелома локтевой кости предплечья. Неправильное сращение дистального отдела лучевой кости после нелеченных переломов, либо вторично сместившихся, достигает 89% и сопровождается угловой и ротационной деформацией области лучезапястного сустава, укорочением лучевой кости и импакцией (упирается) локтевой кости в запястье. Оно вызывает среднезапястную и лучезапястную нестабильность, неравномерное распределение нагрузки на связочный аппарат и суставной хрящ лучезапястного и дистального лучелоктевого суставов.
Другая классификация переломов лучевой кости:
- Внутрисуставной перелом: Перелом луча, при котором линия перелома распространяется на лучезапястный сустав.
- Внесуставных переломов: Перелом, который не распространяется на суставную поверхность.
- Открытый перелом: Когда имеется повреждение кожи. Повреждение кожи может быть, как снаружи до кости (первично открытый перелом), так и повреждение костью изнутри (вторично открытый перелом). Эти виды переломов требуют незамедлительного медицинского вмешательства из-за риска инфекции и серьезных проблем с заживлением раны и сращением перелома.
- Оскольчатый перелом. Когда кость сломана на 3 и более фрагментов.
Важно, классифицировать переломы лучевой ксоти руки, поскольку каждый вид перелома нужно лечить, придерживаясь определенных стандартов и тактики. Внутрисуставные переломы, открытые переломы, оскольчатые переломы, переломы лучевой кости со смещением нельзя оставлять без лечения, будь то закрытая репозиция (устранение смещения) перелома или операция. Иначе функция кисти может не восстановиться в полном объеме
Иначе функция кисти может не восстановиться в полном объеме.
Перелом дистального отдела лучевой кости обычно вызывает:
- Немедленную боль;
- Кровоизлияние;
- Отек;
- Крепитация отломков (хруст);
- Онемение пальцев (редко);
- Во многих случаях сопровождается смещением отломков и как следствие деформации в области лучезапястного сустава.
Большинство пациентов возвращаются к своей повседневной деятельности после перелома дистального отдела лучевой кости через 1,5 – 2 месяца. Безусловно сроки реабилитации после перелома лучевой кости зависят от многих факторов: от характера травмы, метода лечения, реакции организма на повреждение.
Почти все пациенты имеют ограничение движений в запястье после иммобилизации. И многое зависит от пациента, его настойчивости в восстановлении амплитуды движений при переломе лучевой кости. Если пациент прооперирован с использованием пластины, то как правило врач назначает ЛФК лучезапястного сустава уже со первой недели после операции.
Не занимайтесь самолечением!
| Лечение переломов лучевой кости | Цена, руб |
| Ручная репозиция | от 2 500 |
| Наложение гипсовой повязки | от 1 500 |
| Остеосинтез (без учета металлоконструкции) | от 38 000 |
| Местная анестезия | от 700 |
| Проводниковая анестезия | от 8000 |
| Перевязка, снятие швов | от 500 |
Причины
Маленькие дети чаще травмируются в быту. Дети школьного и старшего дошкольного возраста получают переломы во время прогулок, активных игр, падений с качелей, деревьев, велосипедов, занятий различными видами спорта. Вид повреждения руки определяется характером травматического воздействия:
- Плечевая кость. Нарушения целостности верхней части возникают в результате падения на плечевой сустав, средней — прямого удара, нижней — удара по локтю, падения на локоть.
- Кости предплечья. Верхняя часть луча повреждается вследствие падения на вытянутую руку, локтевой отросток и средняя часть предплечья страдают при прямом ударе. Причиной травмирования нижней трети становится падение на ладонь.
- Кости кисти. Мелкие кости запястья, пясти, пальцев ломаются после прямых ударов, падения тяжелых предметов, придавливания дверью. Травмы костей пясти могут быть получены в драке.
Симптомы перелома
Как распознать перелом? Иногда это не так просто, и легко спутать с переломом сильный ушиб. К основным признакам относятся:
- Сильная боль в поврежденном месте, зачастую дети не в состоянии ее терпеть;
- Ребенок не может пошевелить травмированной конечностью;
- Отек и покраснение в месте перелома;
- Возможная деформация сустава;
- При открытом переломе имеется рана, в которой можно визуализировать обломки кости, возможно, кровотечение;
- При разрыве капилляров возможно изменение температуры поврежденной конечности, она становится холодной;
- Характерный хруст сломанных костей;
- Головокружение, шок, потеря сознания.
Симптомы
- При открытом переломе руки нарушается целостность кожных покровов, осколки кости могут быть видны в раневой поверхности;
- Если ребенок получил перелом руки, он будет жаловаться на боль в месте повреждения;
- В том случае, если ребенок очень маленький и не умеет разговаривать, после полученной травмы малыш будет громко плакать, хвататься за ручку, может быть побледнение кожных покровов и выступающий холодный пот на лбу;
- Ребенок не может пошевелить травмированной рукой;
- Маленькие дети обычно сильно напуганы случившейся травмой, громко плачут из-за выраженного болевого синдрома и ищут защиты у родителей;
- При осмотре пострадавшего врач может увидеть деформацию и укорочение руки, что обусловлено смещением отломков при переломе;
- Боль может быть настолько сильной, что у ребенка может развиться болевой шок;
- При переломе на первый план выступают реакции вегетативной нервной системы на факт травмы и болевой синдром. При осмотре наблюдается бледность кожных покровов, общая слабость. Некоторые дети жалуются на тошноту и головокружение после травмы, при виде крови могут упасть в обморок;
- У ребенка с переломом руки наблюдается учащенное дыхание и сердцебиение;
- Травмированная рука отечна;
- После перелома возникает гематома в области повреждения руки;
- После травмы наблюдается деформация руки;
- При повреждении нервов и сосудов верхней конечности нарушается чувствительность пальцев, они могут быть очень бледными;
- При открытых переломах верхней конечности у маленького пострадавшего может развиться кровотечение из раны;
- При пальпации поврежденной руки в месте перелома кости определяется крепитация;
- Если в результате травмы развился шок, то может быть снижена пульсация на периферических сосудах, кожные покровы бледные и холодные на ощупь;
- В некоторых случаях смещенные отломки сломанной кости могут выступать под не травмированной кожей.
Основные факторы, определяющие успех лечебных мероприятий при переломе руки у ребенка:
- Тяжесть травмы и локализация перелома руки;
- Наличие сочетанных повреждений и травм;
- Адекватная первая медицинская помощь;
- Быстрота и правильность транспортировки ребенка;
- Преемственность лечебных мероприятий до- и госпитального этапов;
- Возраст;
- Своевременность противошоковых мероприятий и оперативного вмешательства;
- Исчерпывающие реабилитационные мероприятия.
При оказании медицинской помощи детям врач должен всегда помнить:
- При проведении терапевтических мероприятий у ребенка, находящегося в состоянии шока, необходимо одновременно проводить диагностические мероприятия;
- Очень часто при оказании первой помощи ребенку с переломом руки отсутствуют данные анамнеза (точный возраст, сопутствующие заболевания и аллергические реакции);
- Удаление инородных предметов из раневой поверхности необходимо производить только в условиях стационара.
Первая помощь
Что делать при переломе руки и как определить по симптомам написано выше в статье. Но если с человеком произошло несчастье и существует вероятность того, что у него поломана рука, то необходимо до приезда скорой оказать первую помощь человеку и не навредить. При малейшем подозрении что человек сломал руку необходимо предполагаемое место травмы оставить неподвижным, для того чтобы не произошло смешение и еще больше не навредить человеку.
Первая помощь заключается в фиксации в месте предполагаемого перелома при помощи повязки и если есть возможность и навык оказания первой помощи, то на закрытый накладывается шина. Шину можно сделать из подручных материалов, которые должны быть ровными и твердыми. На место предполагаемого перелома накладывается такой предмет, который фиксируется при помощи бинтов. Если же нет под рукой бинта, то можно зафиксировать отрезом ткани.
Закрытый перелом
При закрытом виде категорически запрещено своими усилиями выравнивать руку, если она находиться в неестественном положении. Такую манипуляцию делает только профессионал. При малейшем колебании больной руки, а тем более попытки поставить кость на место, человек испытывает сильнейшую боль, которая может привести даже к потере сознания. Тем более может произойти вторичное смещение кости, а это в дальнейшем сказывается на тяжести протекания травмы и сращивании костей.
Лучшим вариантом оказания первой помощи является прикладывание. Необходимо дать человеку болеутоляющее для облегчения болевого синдрома предварительно узнав нет ли аллергической реакции на такого рода препараты и зафиксировать шиной. Дальнейшее дело за врачами скорой помощи, которую необходимо вызвать сразу же.
Открытый перелом
При открытом в первую очередь человеку необходимо дать обезболивающее средство, а также в срочном порядке остановит кровотечение. Жгут накладывается в тех случаях, когда сильное кровотечение, которое говорит о том, что произошло повреждение артерии. Такое состояние определяется по алой пульсирующей крови.
Если есть навыки наложения жгута, то необходимо сделать эту манипуляцию, чтобы человек не истек кровью до приезда скорой помощи. Если такого навыка нет, то нужно наложить стерильную повязку или повязку из бинта. Необходимо избегать попадания в рану грязи, во избежание выражения. Если человек вместо руки ощущает онемение при открытом, то это говорит о том, что повреждены нервные окончания и человек нуждается также в помощи нейрохирурга.
Самым важным при любом виде оказать первую медицинскую помощь и вызвать службу спасения. Правильно оказанные действия человека, который находится рядом, помогут не навредить человеку и в скорейшее время доставить человека в больницу.
Если человек не умеет оказывать первую помощь, то лучше всего просто вызвать скорую. Так как неправильные действия чаще всего приводят к серьезным осложнениям пострадавшего и могут спровоцировать кровотечение, попадание различных инфекций, заражение крови и прочих.
Лечебные мероприятия
Лечение перелома у малыша может успешно проводиться на дому, если нет осложнений. При закрытой травме с минимальным смещением или без него врач накладывает на конечность ребенка гипсовую повязку, назначает лекарства для снятия отека и купирования болевого синдрома и отпускает на амбулаторное лечение. Ребенка могут госпитализировать, если:
- травма носит открытый характер;
- есть большое смещение отломков;
- повреждены сухожилия, сосуды, нервные окончания;
- присутствует большое кровотечение;
- рана инфицировалась;
- есть попутные травмы, например, ожог;
- линия разлома проходит внутри сустава;
- ребенку необходимо делать операцию.
При консервативном лечении гипс накладывается так, чтобы крайние фаланги пальцев оставались открытыми, по их цвету можно увидеть, если возникнут проблемы с кровообращением. Если ребенок лечится на дому, родители должны каждую неделю возить его к лечащему доктору на осмотр до полного сращения кости. Сколько носить гипсовую лангету, зависит от типа перелома, его локализации, возраста ребенка и восприимчивости к лечению, но в основном, это период длится один или два месяца.
Также для лечения перелома руки может назначаться хирургическое вмешательство. Операция проводится, если;
- Невозможно закрытое вправление отломков;
- Есть риск неправильного срастания кости;
- Отломки зажали нерв;
- Присутствует много отломков.
Как правило, операция проводится только после полной ликвидации отечности, однако может делаться и в экстренном порядке, если есть необходимость в сшивании крупных сосудов и вытаскивании отдельных сегментов кости. При оскольчатом переломе кость скрепляется с помощью пластины и винтов, иногда спицами, которые вынимаются через год после получения травмы при повторной операции.
Источник статьи: http://vseotravmah.ru/perelomy/perelom-ruki-u-rebenka-so-smeshcheniem.html
Перелом руки у ребенка: виды
Существует несколько классификаций переломов конечностей. Они основаны на различиях в местоположении, причинах и степени серьезности. В целом можно отметить, что следующие виды переломов характерны не только для детей, но и для взрослых.
Патологический и травматический
Переломы у детей могут различаться в зависимости от причины их возникновения. Они могут быть:
- Патологический перелом. Возникает при нарушении костной структуры в результате различных заболеваний, воспалительных процессов. Как следствие, костная ткань становится хрупкой и более подверженной повреждениям. В этом случае ребенок может сломать руку даже при травме или легком ударе;
- Травматический перелом. Это стандартное повреждение кости, вызванное механическим воздействием на кость. В этом случае удар или травма должны быть достаточно сильными.
Открытый и закрытый
Сломанная рука или другая часть руки может быть защищена или не защищена от внешних факторов. В этом случае принято делить трещину на:
- Закрыто. Он также имеет название «Асептический». Диагностируется, когда кожа на месте травмы не повреждена. Таким образом, костная ткань и ее фрагменты защищены от заражения;
- Открыто. Для такой трещины характерно наличие поврежденной кожи. Это не обязательно должна быть большая открытая рана. Вполне возможно, что он будет очень маленького размера. Опасность открытого перелома — риск попадания болезнетворных бактерий.
Со смещением и без
Перелом со смещением — это травма, при которой фрагменты кости смещаются. В данном случае это может быть само смещение:
- Завершено. Диагностируется, когда костные фрагменты полностью отделены друг от друга;
- Неполный. Возникает при частичном соединении костных фрагментов.
Также стоит выделить следующие виды переломов кисти со смещением:
- Диафизарный. Это связано с травмой средней части кости;
- Эпифизарный. В этом случае повреждается торцевая часть кости;
- Метафизарный. Это околосуставной перелом.
Перелом руки у ребенка: прочие классификации
В дополнение к основным классификациям, перечисленным выше, перелом руки у ребенка может варьироваться в зависимости от направления и количества областей перелома. В первом случае линия перелома может быть одного из следующих типов:
- Продольный;
- Поперечный;
- Форма винта;
- Косой;
- Т-образный;
- V-образный;
- В формезвезды.
Классификация переломов костей
Особенности лечения переломов разного типа у детей
При детских травмах стоит учитывать тот факт, что у детей до семи лет происходит быстрая регенерация тканей и сращивание костей, поэтому предпочтение, как правило, отдается консервативным методам. К хирургическому вмешательству прибегают только в случаях крайней необходимости. Особенности лечения детских переломов:
- При переломах без смещения больной не нуждается в госпитализации и проходит лечение амбулаторно путем фиксации поврежденной конечности. Обычно специалист закрепляет конечность повязкой или лангетой, накладывая ее на поврежденную кость.
- Необходимо посещать травматолога раз в неделю, чтобы избежать риска повторного смещения отломков.
- Чтобы избежать вторичного смещения отломков кости, часто используют металлические спицы и дополнительную повязку из гипса, благодаря которым и фиксируют кость.
- В лечении переломов бедренной и плечевой кости, лодыжки часто используют вытяжение, при котором устраняются смещения отломков. Происходит репозиция, в результате чего достигают сопоставления фрагментов кости.
- При переломах со смещением проводят операцию, во время которой используют общий наркоз. После оперативного вмешательства накладывают гипсовую повязку и оставляют пациента в стационаре.
Первая помощь
- Врач «Скорой помощи» и родители должны успокоить ребенка;
- Если ребенок потерял сознание после травмы, то необходимо к носу поднести ватку, смоченную нашатырным спиртом, но не ближе чем на 10-15 см, потому что пары спирта могут вызвать ожог дыхательных путей;
- При переломе руки у ребенка обязательно проводится обезболивание. Маленьким детям делается внутримышечная инъекция ненаркотического анальгетика(в расчете на возраст или массу тела), детям более старшего возраста можно дать таблетку «Баралгина» или «Пентальгина».
- Если у ребенка при переломе руки развилось кровотечение, то врачом «Скорой помощи» производится остановка кровотечения (наложение жгута выше места перелома);
- Противошоковые мероприятия проводятся на догоспитальном этапе;
- Транспортная иммобилизация;
- При открытых переломах руки перед наложением иммобилизующей повязки или шины необходимо обработать раневую поверхности антисептиком и наложить асептическую повязку;
- Транспортировка пострадавшего ребенка каретой «Скорой помощи» в медицинское учреждение на носилках.
Как лечить перелом лучевой кости
Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением или перелом лучевой кости в типичном месте — часто встречающаяся травма как у детей, так и у взрослых.
Чаще всего такие травмы получают зимой, на скользком льду под ногами. В большинстве случаев кость ломается в типичном месте, а сам перелом — один из самых повторяющихся случаев в практике врачей-травматологов.
Причины
К наиболее распространенным причинам перелома лучевой кости относятся:
- падение на выставленную вперед руку;
- автомобильная авария;
- невнимательность на производстве;
- профессиональная спортивная деятельность;
- занятия экстремальными видами спорта;
- остеопороз — заболевание, характеризующееся истончением и повышением хрупкости кости.
Классификация травмы
Существует две классификации, исходящие из двух разных критериев. Одно подразделение опирается на механизм травмы, другое — на локализацию.
По степени повреждения кожи выделяют:
- Открытые. При этом виде перелома повреждается кожа и мягкие ткани. Самый опасный вид травмы, так как открытая рана легко может быть заражена и инфицирована, что впоследствии приведет к осложнениям.
- Закрытые. Более безопасный вид перелома, кожа остается невредимой, ломается непосредственно лучезапястный сустав. Как это выглядит, смотрите на фото.
По локализации перелома выделяют:
- Закрытые переломы лучевой кости со смещением. Кость и все ее обломки остаются под кожей и хорошо заживают при правильном уходе.
- Открытые переломы лучевой кости со смещением. Осколки костей разрывают кожу и оказываются снаружи.
- Внутрисуставные переломы лучевой кости со смещением. Ломается не только кость, ведущая к суставу, но затрагивается и он сам. Из-за того, что кровь попадает внутрь разлома, начинается гемартроз — скопление крови в суставной области.
Отдельно выделяют переломы со смещением и без. Различают их по ключевому отличию: при смещении костных отломков изменяется форма конечности. Смещение осколков может быть как продольным, так и поперечным, и это чаще всего встречающиеся особенности у перелома.
Реже бывает вколоченный перелом, при котором одна часть кости забивается в другую. В основном случается при неудачном падении.
ВАЖНО! Вколоченный и осколочный переломы очень опасны. При открытом переломе необходима срочная медицинская помощь. При неаккуратном обращении с раной возможно заражение, начало воспаления и в худшем случае ампутация
При неаккуратном обращении с раной возможно заражение, начало воспаления и в худшем случае ампутация.
Особенности перелома лучевой кости у ребенка
У детей классификация более расширенная. К вышеперечисленным пунктам добавляются еще патологические переломы (результат болезненных процессов в кости), а также с полным и неполным смещением.
Отличия основываются на разнице структуры детской кости и взрослой. В детском возрасте переломы формируются по «зеленой ветви». Это связано с надкостницей — пленкой, окружающей кость внутри. Таким образом, при ранении гибкая надкостница не ломается, травмируется выпуклая часть кости, в то время как вогнутая остается в порядке.
Несмотря на то, что ребенок восстанавливается гораздо быстрее взрослого, к его травме надо отнестись серьезно. Неправильно сросшаяся кость повлечет за собой ряд необратимых последствий, таких как нарушение нормального функционирования руки и в худшем случае ее укорочение.
Симптомы
Открытый перелом невозможно спутать с чем-то другим, но закрытый могут спутать с ушибом или другой травмой. Для того чтобы убедиться в том, что у пострадавшего, нужно прислушаться к симптомам.
Перелом лучевой кости характеризует:
- Отек травмированной ткани. Он образуется в связи с протекающим воспалительным процессом. Из-за провоспалительных веществ расширяются сосуды, и в итоге незначительное количество крови попадает в место образования отека. Если удар сопровождался гематомой, то в ближайшее время местный отек станет сине-багрового оттенка. Также может сформироваться припухлость, которая характеризуется большей твердостью и плотностью из-за скопившейся в сосудах крови.
- Резкая боль. Пострадавший не может пошевелить рукой или надавить на нее. Боль возникает либо из-за разрыва нервных окончаний, находящихся на надкостнице, либо из-за воздействия провоспалительных веществ из очага реактивного воспаления. Он возникает в поврежденной конечности как защитная реакция. Также сильную боль вызывают поражение мягких тканей острыми костными осколками.
- Сокращение длины. Укорочение руки появляется только в том случае, если тип перелома — со смещением по длине. Этот симптом в состоянии определить сам пострадавший, не дожидаясь специалиста.
- Крепитация костных отломков.
