Псевдотуберкулез у детей: симптомы и лечение начальной и последующих стадий

Лечение псевдотуберкулеза

Лечение заболевания комплексное.

1. Больным назначается диета № 4 (стол № 4), направленная на обеспечение щадящей работы кишечника и способствующая нормализации пищеварения. Ее целью является уменьшение интенсивности воспаления, гнилостных и бродидьных процессов.
2. Этиотропная терапия. Ведущая роль в лечении псевдотуберкулеза отводится антибактериальным препаратам. Эффективны левомицетин, препараты группы тетрациклина, аминогликозиды — стрептомицин, канамицин и гентамицин. В ряде случаев вместо антибиотиков применяются препараты нитрофурановой группы.
3. Патогенетическая и симптоматическая терапия является важным компонентом в лечении любого инфекционного заболевания.

• При выраженном токсикозе применяются дезинтоксикационные средства: реополиглюкин, полионные растворы, гемодез и др.
• Снижают аллергизацию организма антигистаминные препараты.
• При заболевании суставов назначаются нестероидные противовоспалительные средства.
• Кортикостероиды назначаются при тяжелом течении болезни.
• Нестероидные анаболики: метилурацил, пентоксил, калия оротат).
• Иммуномодуляторы.
• Витаминотерапия.

4. Хирургическое лечение применяется при развитии симптомокомплекса «острого живота».

Рис. 13 и 13.1. Язык вначале заболевания обложен белым густым налетом, далее становится гладким, блестящим, малиновой окраски.

Симптомы псевдотуберкулеза

Различают типичную и атипичную (стертую, бессимптомную) формы болезни, которые могут иметь разную длительность и тяжесть. Острое заболевание длится до 1 месяца, затяжное – до 3 месяцев, хроническое – дольше 3 месяцев.

В зависимости от преобладающего симптома и преимущественного поражения органа различают такие типичные формы псевдотуберкулеза:

• гастроинтестинальная;
• абдоминальная;
• суставная;
• мононуклеозоподобная;
• септическая;
• гепатитная;
• комбинированная, или генерализованная.

Инкубационный период может быть различным по протяженности: от 3 дней до 3 недель; в среднем он равен 1 неделе. Инфекция начинается остро. У некоторых детей начальные проявления сходны с простудным заболеванием: появляется покраснение в зеве, насморк, кашель на фоне повышения температуры с ознобами, появляется покраснение конъюнктив глаз и расширение сосудов на склерах. Иногда появляются даже герпетические высыпания на губах или крыльях носа.

С первых же дней отмечаются общая слабость, ухудшение аппетита, головная боль. Симптомы нарастают очень быстро. Температура держится на высоких цифрах продолжительное время, не менее недели. Жаропонижающие средства малоэффективны. В раннем возрасте у ребенка болезнь может протекать в тяжелой форме.

Кожные проявления, сыпь

На 3-4 сутки болезни на коже ребенка появляется сыпь, имеющая характерный внешний вид.

Характерными являются проявления на кожных покровах. Выраженное покраснение кожи отмечается в области лица и шеи (симптом «капюшона»), кистей и стоп (симптом «перчаток и носков»). На 3-4 сутки появляется сыпь.

Высыпает она одновременно (иногда за 2 дня), но характер высыпаний может быть различным: мелкоточечная, узелковая, пятнистая, геморрагическая. У детей сыпь может сопровождаться легким зудом.

Сыпь располагается симметрично по сгибательным поверхностям конечностей, в паху, по боковым поверхностям туловища. В естественных складках и в области крупных суставов может отмечаться сгущение сыпи. Кожа под элементами сыпи может быть обычного цвета, но возможно и покраснение ее, или желтушный оттенок.

Держится сыпь от 1 до 7 дней. Геморрагические высыпания исчезают медленно. На второй неделе болезни начинается шелушение кожи: отрубевидное (мелкое) на туловище и лице, листовидное или пластинчатое на стопах и ладонях. Может остаться легкая пигментация после сыпи.

Самочувствие после исчезновения сыпи несколько улучшается. Преобладание кожных проявлений болезни на фоне интоксикации характерно для ее скарлатиноподобной формы.

Поражение органов пищеварения

При псевдотуберкулезе поражаются органы пищеварения в разной степени выраженности. Язык вначале густо обложен белым налетом. Примерно к 5 дню он очищается от налета, приобретает ярко-розовую окраску (малиновую) с резко выраженными сосочками.

Ребенок жалуется на боли в животе от умеренных до сильных. Локализация болей различная: в правой подвздошной области, в подложечной, в околопупочной, в правом подреберье. Характер боли тоже бывает разным: ноющие, тупые или режущие, постоянные или приступообразные.

Могут появляться и другие симптомы: тошнота, вздутие живота, рвота. Поражается преимущественно тонкий кишечник. Стул при этом будет жидким или кашицеобразным, учащенным (от 2 до 15 р.), с неприятным запахом. Иногда в стуле появляются примесь слизи или крови в незначительном количестве.

Воспалительный процесс в брюшной полости приводит к поражению мезентериальных лимфоузлов и даже аппендикулярного отростка. Некоторым детям в этом случае проводится оперативное лечение по поводу аппендицита. Воспаление аппендикса может варьироваться от катарального до гангренозного.

Такая симптоматика наблюдается при возникновении абдоминальной или гастроинтестинальной формы псевдотуберкулеза, в зависимости от преимущественного поражения тонкого кишечника или желудка.

Симптомы псевдотуберкулеза

Инкубационный период – время от начала внедрения возбудителя до первых симптомов. При псевдотуберкулёзе он может длиться 1-19 суток, но в среднем 5-10 дней. Этот период характеризуется внедрением возбудителя в организм через ротовую полость,  колонизация с внедрением происходит уже там, в лимфоидной ткани ротовой полости и, как только количество возбудителя достигает определённой концентрации, возникает начальный период клинических проявлений. 

Начальный период клинических проявлений может длиться от 6 часов до 5 дней. При любой форме псевдотуберкулёза (смешанная форма, септическая, абдоминальная, скарлатиноподобная, мезентериальный лимфаденит, острый аппендицит, терминальный илеит, вторично-очаговая форма) – наблюдается общность симптомов, которые развиваются практически одновременно и объясняются этапностью прохождения возбудителя по организму.

Т.к после адгезии и колонизации на лимфоидной ткани в ротовой полости развивается тонзиллит, то как только возбудитель проникает в ЖКТ, он начинает крепиться и размножаться на клетках кишечника (энтероцитах) и, преимущественно в лимфоидной ткани (это объясняется V и W антигенами, как при чуме, которые подавляют фагоцитоз) – это мезентерит (восполение лимфоидной ткани кишечника), который проявляется болями в животе, локализующимися часто в подвздошной области или в области пупка.

Далее возбудитель проникает через слизистый слой и преодолевает эндотелий кровеносных сосудов, попадает в кровь, тогда его движение становится не только лимфогенным, но и гематогенным, то есть он распространяется не только с током лимфы, но и по крови. Возникает диссеминация внутренних органов и бактериемия с последующими симптомами интоксикации, а при постепенном увеличении концентрации бактерий в крови и истощением компенсаторных реакций возникают системные нарушения в органах и тканях.

Псевдотуберкулёз, как и сифилис, называют «обезьяной всех болезней» (у туберкулёза тоже есть право так называться, но при этом его диагностика более специфична нежели при псевдотуберкулёзе), т.к за счёт диссеминации в различные органы и ткани, а также склонность к хронизации течения (участие 3 факторов, описанных выше), он формирует вариабельную и трудноузноваемую клиническую картину. Так в зависимости от наиболее поражённого органа, выделяют несколько клинических форм, которые будут описаны ниже.

Общие симптомы, присутствующие при любой клинической форме в 90% случаев:

• острое начало с прогрессирующим ухудшением общего самочувствия• быстрый подъём температуры ≈40°С• головокружение, головная боль, резкая слабость, раздражительность и бессонница, а также инъецированность склер (мелкие кровоизлияния на белковой оболочке глаз) – проявления общеинтоксикационного синдрома, говорящего о попадении возбудителя в кровоток• артралгии, миалгии в виде припухлости и болезненности в лучезапястных, межфаланговых, коленных и голеностопных суставов • острый катар верхних дыхательных путей с тонзиллитом• боли в животе, тошнота и рвота – говорят не только о мезентерите, но и о нарушении нормальной микрофлоры кишечника• скарлатиноподобная сыпь  появляется на 1-4 день болезни и держется 3-7 дней, в виде мелкоточечной или пятнисто-папулёзной сыпи, местами сгущающейся и приобретающей синюшный оттенок кожи в области шеи/ лица/ кистей и стоп, так формируется симптом «капюшона, перчаток и носок». Сыпь может сопровождаться зудом. Локализация сыпи может быть также внизу живота/ подмышечной области/ на боковых поверхностях туловища. Как и при скарлатине, наблюдается бледность носогубного треугольника и «малиновый язык». После сыпи возможно шелушение.

Последствия

Несмотря на всю опасность заболевания, врачи дают благоприятные прогнозы. Это возможно только при условии своевременного обращения к доктору и получения качественного лечения. Нужно понимать, что, если вы не попадете в короткие сроки к специалисту, возникнут серьезные последствия псевдотуберкулеза у детей. Самолечением заниматься строго запрещается, ведь при такой ситуации очень легко усугубить состояние пациента и усложнить работу докторам. Что касается сроков, то специалисты утверждают, в течение трех недель ребенок сможет полностью выздороветь.

Игнорирование симптомов вызовет осложнения разного характера:

• острая почечная недостаточность, пневмония;
• менингит, повреждение оболочек головного мозга;
• болезнь Крона, характеризующаяся воспалением отделов желудочно-кишечного тракта;
• синдром Рейтера, он выражается через конъюнктивит, артрит и уретрит;
• острая форма аппендицита, требующая немедленного удаления отростка;
• миокардит, полиартрит, инфекционно-токсический шок, непроходимость кишечника.

Стоит отметить, что это неполный список осложнений. Вышеперечисленные последствия встречаются чаще всего. Если продолжать игнорировать все признаки, случится рецидив и впоследствии летальный исход.

Так как у ребенка еще не сформированный организм, он более подвержен атаке вирусов и инфекций. Чтобы хоть как-то защитить малыша, родителям нужно с детства укреплять его иммунитет. Тогда шанс попадания инфекции значительно снизится, и ребенок сможет легче переносить различные заболевания.

Лечение

Псевдотуберкулез лечат с помощью антибиотиков, сульфаниламидов и химиопрепаратов. Применяется также этиотропная антибактериальная терапия.

Длительность лечения во многом обусловлена формой и типом болезни. Если это локализованная форма псевдотуберкулеза, лечение занимает 7-10 дней. Если генерализованная – лечение будет продолжаться 12-14 дней.

Во время лечения псевдотуберкулеза врач-инфекционист назначает больному следующие средства:

• дезинтоксикационные;
• общеукрепляющие;
• стимулирующие;
• десенсибилизирующие.

Профилактика

Основные профилактические меры против возникновения псевдотуберкулеза:

• контролирование состояния овощехранилищ;
• борьба с грызунами;
• проведение санитарно-гигиенических мероприятий на пищевых предприятиях и пищеблоках;
• соблюдение правил транспортировки, хранения, приготовления и реализации пищевых продуктов;
• регулярный санитарный контроль за водоснабжением.

Симптомы

Для начальной стадии заболевания характерно острое начало с развитием общей интоксикации: температура тела поднимается до 38-40 градусов, жар сопровождается ознобом и общей слабостью. Ребенок может жаловаться на боль в животе, в мышцах и суставах, головную боль, снижение аппетита, тошноту.

Начальная стадия часто сопровождается характерным признаком – сильными болями в суставах. Обычно их интенсивность настолько велика, что ребенок не может самостоятельно передвигаться, а любое прикосновение к воспаленной области вызывает боль.

Помимо этих проявлений в начальной стадии болезни можно увидеть ряд специфических признаков, характерных для определённых форм заболевания:

У детей чаще, чем у взрослых, встречается генерализованная форма псевдотуберкулёза, при которой к симптомам интоксикации добавляется сыпь, боли в суставах и мышцах, диспепсия, воспаление лимфатических узлов, желтуха.

Общие сведения

Псевдотуберкулез (экстраинтестинальный иерсиниоз, дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка) – инфекционная патология группы иерсиниозов, протекающая с интоксикационно-лихорадочным синдромом, поражением ЖКТ, кожи, суставов. Заболеваемость псевдотуберкулезом регистрируется во всех странах мира; в России экстраинтестинальный иерсиниоз ежегодно диагностируется у 10 тыс. человек. Уровень заболеваемости выше в экономически развитых странах, где наряду со спорадическими случаями отмечаются пищевые эпидемические вспышки. Псевдотуберкулез встречается в любых возрастных группах, преимущественно среди детей до 14 лет. Снижение заболеваемости псевдотуберкулезом является актуальной задачей практической инфекциологии, гастроэнтерологии, педиатрии.

Лечение псевдотуберкулеза

Терапевтические меры недуга предполагают строгое соблюдение постельного режима и принципов диетического питания. Если болезнь протекает в легкой стадии, тогда антибиотикотерапия не назначается. В случае среднетяжелого и тяжелого течений обязательно проводится терапия антибиотическими препаратами.

Если состояние требует, тогда выполняется инфузионная терапия. Составляющими комплексного лечения могут быть энтеросорбенты, средства для укрепления иммунной системы и др.

Время длительности лечения напрямую зависит от формы патологии. Иногда предпринимаются меры по хирургическому лечению. Пациенты выписываются из больницы после полного выздоровления, подтвержденного нормальными результатами диагностики.

Как диагностируется псевдотуберкулез?

Если возникает вспышка псевдотуберкулеза и имеются подтвержденные случаи, диагноз ставится по сочетанию клинических признаков. Первых пациентов обследуют с применением методов лабораторной диагностики. Выполняют такие исследования специализированные организации.

К способам диагностики относятся:

• бактериологический – исследование крови, носоглоточных смывов, спинномозговой жидкости, мочи и кала, посев делают три раза;
• молекулярно-генетический метод проводится минимум два раза;
• применение экспрессных методик (ИФА или ПЦР) позволяет выделить самого возбудителя;
• исследование парных сывороток РПГА или РА показывает нарастание титра антител.

Причины

Этиология

Yersinia enterocolitica/Yersinia pseudotuberculosis представляют собой грамотрицательные короткие (0,8-2 х 0,5-0,8 мкм) палочки (рис. ниже), имеющие капсулоподобную субстанцию, факультативные аэробы, не образуют спор, образуют эндотоксин. Имеют жгутиковый (Н-) и соматический (0) антиген. Вирулентность бактерий Yersinia ассоциируется с наличием плазмиды pYV и pVM 82, которые кодирует комплекс белков, предназначенных для нейтрализации иммунокомпетентных клеток человека/животного.

Хорошо сохраняются во внешней среде при температуре от +4 до 400 С, чувствительны к дезинфицирующим растворам, воздействию солнечного света, высушиванию, но могут длительно сохраняться в холодильнике при температуре до -20°С. Иерсинии погибают практически мгновенно при кипячении, способны длительно существовать и размножаться в пищевых продуктах. Иерсиниозы характеризуются сезонным подъем заболеваемости: пик заражения Y. enterocolitica приходится на февраль – май, а Y. pseudotuberculosis — на март/май.

Эпидемиология

Обе нозоформы инфекций (псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз) имеют фекально-оральный механизмом передачи. Факторами передачи чаще всего при иерсиниозе являются зараженные мясные продукты, овощи, молоко; при псевдотуберкулезе – овощные. Факторами передачи возбудителя являются в основном овощи/корнеплоды и корнеплоды (капуста, репчатый/ зеленый лук, морковь, свекла) и молочные продукты, которые не прошли термическую обработку. Водный фактор (употребление инфицированной воды из открытых водоемов) может явиться причиной заражения обоими видами инфекций.

Основной резервуар возбудителя иерсиниоза – мелкие дикие грызуны (полевки, суслики, песчанки землеройки, сурки, крысы), в том числе и синантропные (крысы, мыши), свиньи и другие дикие/домашние животные, которые обсеменяют почву, продукты и воду на фермах, овощехранилищах, предприятиях общественного питания, помойках, местах проживания людей. В популяции грызунов возбудитель передается алиментарным путем, через инфицированный корм и воду. Зараженные грызуны инфицируют продукты, воду, растительность путем выделения иерсиний с калом и мочой.

Восприимчивость к иерсиниозу/псевдотуберкулезу всеобщая, однако наиболее чувствительными к иерсиниозам лица младшего детского возраста и пожилые люди. Передача иерсиний от больных животных (кошек, хомяков, собак, мышей, морских свинок) контактно-бытовым путем теоретически возможна, но на практике встречается редко. Больной человек/бактериовыделитель могут стать источником инфекции лишь при кишечном иерсиниозе. При псевдотуберкулезе инфекция может передаваться и аэрогенным путем (через воздух, пыль). Инкубационный период при иерсиниозе составляет 2–6 дней (при пищевом заражении), а при контактно-бытовом может удлинятся до 15 дней. При псевдотуберкулезе — варьирует в пределах 3-18 суток, чаще 7-10 дней.

Диагностика

Диагностика псевдотуберкулеза основана на данных эпидемиологического расследования, клинической картины заболевания и данных лабораторных методов исследования.

Бактериологическое исследование

Для выявления Yersinia pseudotuberculosis используются смывы из зева, мокрота, кровь, кал, биопсийный материал, полученный из лимфатических узлов, рвотные массы, содержимое аппендикса, вода и продукты питания. Бактериологическое исследование проводится поэтапно: вначале производится засев биологического материала на питательные среды, далее после роста культуры определяются основные биохимические свойства бактерий, далее проводится окончательное типирование возбудителей с использованием агглютинирующих антисывороток О и Н. Высеваемость составляет в среднем 50%.

Микроскопическое исследование

Микроскопическое исследование производится из поступившего материала. Мазки окрашиваются по Граму. Под микроскопом бактерии имеют вид коротких палочек с закругленными концами, иногда кокковидные.

Рис. 10. На фото слева вид колоний Yersinia pseudotuberculosis, справа — микроскопическое изображение возбудителей.

Серологическое исследование

Для выявления антител к возбудителям заболевания в сыворотке крови используются РНГА И РА. Исследуются парные сыворотки (первая берется вначале заболевания, вторая — на 3-й неделе). В реакции агглютинации (РА) диагностическим считается титр 1:200 и более, в РНГА — 1:100 и более. Диагностически важным является нарастание титра антител в сыворотке крови в динамике. С целью экспресс-диагностики используется иммуноферментный метод.

Гистологическое исследование

С диагностической целью используется гистологическое исследование (изучение тканей) биопатов внутренних органов, в том числе лимфатических узлов.

Кожная проба

Для диагностики псевдотуберкулеза разработан аллерген для проведения кожной пробы, которая используется при отсутствии условий для проведения серологических и бактериологических обследований.

Биологическая проба

С целью диагностики заболевания используется методика заражения лабораторных животных материалом, взятом от больного человека — белых мышей или морских свинок. Методика абсолютно доказательна. Длительность проведения составляет 1 — 2 недели.

Online-консультации врачей

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация гомеопата

Консультация детского психолога

Консультация сосудистого хирурга

Консультация гинеколога

Консультация специалиста банка пуповинной крови

Консультация гастроэнтеролога

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация психоневролога

Консультация невролога

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация доктора-УЗИ

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация генетика

Новости медицины

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи, 17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?, 05.01.2021

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии, 09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве, 14.09.2020

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19, 05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19, 05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий, 11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса, 11.06.2020

Стадии и симптомы псевдотуберкулеза

Течение и симптоматика ДСЛ зависят только от уровня иммунитета ребенка. У детей со слабой иммунной системой заболевание протекает гораздо тяжелее, чем у малышей, обладающих крепким здоровьем.

1. Инкубационный период. Длится 3-18 дней без каких-либо проявлений.
2. Начальная. Происходит резкое ухудшение самочувствия малыша, сопряженное развитием гипертермического синдрома, слабостью, сонливостью, приступами острой боли в области желудка, обильными выделениями из носа, болезненными ощущениями в мышцах тела, возникновением серо-белого налета на языке, диареей. В этот период невозможно отличить ДСЛ от других инфекций с похожими симптомами (сальмонеллеза, отравления организма, гастроэнтерита). Начальная стадия в среднем длится 3-4 суток.
3. Разгар заболевания. Признаки болезни становятся более специфичными. На коже ребенка появляется сыпь розоватого или бледно-красного цвета в виде одиночных точек либо обширных пятен (на фото). У большинства детей возникает отечность суставов, при прикосновении к ним малыши жалуются на сильную боль. В это время температура спадает и исчезает налет с языка. При этом у ребенка наблюдается вздутие живота, в ряде случаев в области аппендикса возникают острые болезненные ощущения. При отсутствии лечения происходит поражение внутренних органов: увеличивается печень и селезенка, замедляется пульс, в сердце появляется систалический шум, развивается гипотония.
4. Рецидивы и обострения. Возникают в случае неправильно выбранной тактики лечения. Снижение защитных сил организма у детей может стать причиной рецидива заболевания.
5. Реконвалесценция. Функционирование организма ребенка приходит в норму, симптомы ДСЛ постепенно исчезают. Во время выздоровления у малыша на руках и стопах может появиться шелушение. Как правило, оно самостоятельно проходит через 2-3 дня.

Симптоматика

Клинические признаки псевдотуберкулезной инфекции, протекающей в классической локальной форме:

1. Интоксикационный синдром – подъем температуры до 38-40°С, слабость, озноб, отсутствие аппетита, миалгия, артралгия, плохой сон, цефалгия, инъекция склер.
2. Катар верхних дыхательных путей — признаки ринита или ринофарингата, тонзиллита, ларингита.
3. Диспепсический синдром — схваткообразные болевые ощущения в эпигастральной области и правом боку, тошнота, рвота, изменение стула.
4. Диарейный синдром – жидкий, буро–зеленый, зловонный, пенистый стул с патологическими примесями.
5. Экзантема — появление на туловище мелких пятен и папул, точечных геморрагий, которые зудят, а в последующем вызывают шелушение кожи; сильная гиперемия кожи, вызванная расширением капилляров, сгущается возле крупных суставов.
6. Поражение опорно-двигательного аппарата проявляется артропатией, а воспаление внутренних органов — гепатоспленомегалией, желтухой, аритмией, гипотензией, уменьшение диуреза.
7. Реконвалесценция – снижение температуры, исчезновение сыпи и восстановление функций внутренних органов.

Выраженность клинических проявлений зависит от генетических особенностей человека, преморбидного фона, инфицирующей дозы и патогенности микроба. При отсутствии лечения состояние больных ухудшается, возникает дегидратация, развиваются тяжелые осложнения.

Прочие формы инфекции:

• Артралгическая форма протекает без диареи и сыпи. Ее часто путают с ревматизмом. Артралгии могут спровоцировать обездвиженность пациента.
• Катаральная форма проявляется респираторными симптомами и умеренной интоксикацией. Остальные признаки псевдотуберкулеза отсутствуют. Именно поэтому катаральную форму выявляют редко, только с помощью лабораторных методов исследования.
• Абдоминальная форма возникает довольно часто. Она проявляется признаками поражения различных отделов ЖКТ. Больные жалуются на боль в животе различной локализации, рвоту, понос.
• Генерализованная форма протекает очень тяжело и проявляется тремя и более ярко выраженными синдромами. Температура достигает 40°C и плохо сбивается жаропонижающими средствами. У больных возникает слабость, рвота, мелкая несимметричная сыпь, конъюнктивит, гепатоспленомегалия, менингеальные и очаговые симптомы поражения ЦНС.
• Септическая форма развивается у лиц с иммунодефицитом. Этот вариант инфекции отличается ремиттирующей лихорадкой, потливостью, анемией, тяжелым лейкоцитозом, высоким процентом летальности, обусловленным менингоэнцефалитом и инфекционно-токсическим шоком.

• Скарлатиноподобная форма проявляется исключительно кожной сыпью, напоминающей высыпания при скарлатинозной инфекции.

• Субклиническая форма характеризуется стойким субфебрилитетом, который держится несколько дней, а затем самостоятельно отступает.
• Атипичная форма встречается крайне редко и отличается бессимптомным течением.
• Латентная форма — отсутствие клиники, но наличие в иммунограмме соответствующих псевдотуберкулезу изменений.
• Существуют также гепатитная, мононуклеозная и комбинированная формы, но встречаются они редко.

Особенности патологии у детей:

1. Длительный инкубационный период,
2. Неспецифические признаки продромы, напоминающие банальную простуду,
3. Признаки интоксикации — озноб, жар, головная боль, прогрессирующая слабость,
4. Длительная и стойкая лихорадка, не поддающаяся действию жаропонижающих препаратов,
5. Выраженные признаки катара и конъюнктивита,
6. Герпетические высыпания на губах и под носом,
7. Сыпь различного характера, сменяющаяся шелушением,
8. Типичные признаки кишечной инфекции.

Псевдотуберкулез в большинстве случаев заканчивается выздоровлением и восстановлением функционального состояния внутренних органов. У некоторых больных возникают последствия патологии в виде пластинчатого шелушения кожи на месте экзантемы.

К осложнениям, возникающим при пренебрежении медицинской помощью, относятся гнойные воспалительные заболевания внутренних органов: пневмония, менингит, полиартрит, миокардит, остеомиелит, аллергические состояния, спайки в кишечнике или его паралич, прободение стенки кишечника, стойкая и необратимая дисфункция почек.

Профилактика Псевдотуберкулеза у детей:

Важная профилактическая мера – борьба с грызунами. Следует правильно хранить фрукты, овощи, различные продукты питания, чтобы исключить вероятность заражения их возбудителем псевдотуберкулеза и другими инфекциями. Необходим строгий санитарный контроль за технологией приготовления пиши, особенно блюд, которые не подвер­гаются термической обработке – салатов, винегретов, фруктовых нарезок и пр. Санитарный контроль проводят также за водоснабжением в сельской местности.

Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции в целом та­кие же, как и при кишечных инфекциях. После госпитализации больно­го проводится заключительная дезинфекция. Мер специфической профилак­тики нет.