Диагностика обструктивного бронхита у детей
При рассмотрении симптомов и признаков, которые мучают ребенка, врач может заподозрить обструктивный бронхит у детей и назначить дополнительные процедуры обследования, чтобы выявить все сопутствующие факторы и особенности организма ребенка.
После этого можно понять, какое лечение будет наиболее эффективным.
Основными методами диагностики заболевания можно назвать:
- визуальный осмотр, прослушивание органов дыхания при помощи стетоскопа, пальпация;
- рентгенография легких;
- лабораторные анализы;
- бронхоскопия;
- исследование мокроты.
Прослушивание дыхания позволяет понять, на какой стадии находится бронхит, и как можно помочь ребенку облегчить функцию обогащения организма кислородом.
Рентгеновский снимок отображает общую картину заболевания и позволяет увидеть сопутствующие очаги воспаления, если они есть.
Кроме того, рентгенография дает возможность предупредить возникновение осложнений бронхита или определить его лечение.
Лабораторные исследования мочи, крови и иммунологические пробы позволяют выявить наследственные или хронические факторы возникновения болезни.
Результаты анализов помогут врачу не только понять причины появления обструктивного бронхита, но и определить оптимальные методы его лечения.
Посевы мокроты и исследование ее под микроскопом дают возможность определить наличие бактериологической или микробной среды в органах дыхания, а также распознать воспаление легких, если оно есть.
Любые методы диагностики являются важными и обязательными, поскольку предоставляют лечащему врачу полную картину заболевания.
Исходя из результатов всех анализов и обследований, а также на основании индивидуальных особенностей организма ребенка, будет построен процесс лечения обструктивного бронхита.
Диагностика и лечение
Диагностика включает в себя ряд методов.
- ЭКГ. С помощью него легко определить частоту и ритмичность сердечных сокращений, как у грудничков, так и подростков.
- Суточный мониторинг ЭКГ. Метод информативен и безопасен как для грудничков, так и для подростков.
- Эхо КГ проводят для выяснения синусовой патологии, которая способна отразиться на сердце.
- Электрофизиологическое исследование сердца. Позволяет выяснить механизм тахикардии и нарушение проводимости сердца.
- Общий анализ крови
- Определение показателей тиреотропных гормонов в крови.
- ЭЭГ головного мозга. Именно с помощью этого исследования можно исключить заболевание крови и патологию ЦНС.
Если вы стали свидетелем приступа тахикардии у ребенка, необходимо:
- Открыть доступ свежему воздуху в помещение, лучше выйти на улицу, ослабив ворот рубашки или свитера. Шея должна быть свободной.
- Положить ко лбу холодное мокрое полотенце или платок.
Если это не принесло облегчения, обязательно вызвать врача. В большинстве случаев заболевание проходит само собой. Увеличенная ЧСС, появившаяся в результате высокой температуры, приходит в норму после ее понижения. Лечение детской тахикардии медиками представляет собой прием успокаивающих препаратов на основе целебных трав. Только кардиолог, зная анамнез, может подобрать индивидуальные методы лечения, которые подходят каждому пациенту. Они основаны на некоторых принципах.
- При синусовом заболевании неврогенного характера, нужна консультация невролога, который непременно назначит собственное лечение.
- Стоит различать рефлекторную тахикардию (при гиповолемии) и компенсаторную тахикардию (анемия, недостаток железа). Для этого стоит устранить причины синусового заболевания.
- Если у пациента наблюдаются эндокринные нарушения, то их способен устранить врач эндокринолог, к которому пациент и идет на консультацию.
- Если тахикардия связана с нарушением работы сердца, то кардиолог назначает сердечные гликозиды.
Первая помощь в случае приступа
При обнаружении у малыша первых симптомов тахикардии его необходимо показать кардиологу и педиатру. В некоторых случаях требуется консультация невропатолога. Терапия назначается в зависимости от причин, спровоцировавших появление патологии у ребенка. Подбирать препараты для лечения ребенка самостоятельно и купировать ими приступ запрещено, в экстренной ситуации можно выполнить следующие действия:
- Обеспечить свободный приток свежего воздуха, если есть возможность переместить ребенка на улицу.
- Приложить на шею и лоб малыша влажный компресс, смоченный в воде комнатной температуры.
- Срочно вызвать скорую.
Самостоятельно давать ребенку какие-либо таблетки и лекарства не следует. Это может ухудшить его состояние и привести к летальному исходу. Дозировки препарата должен подбирать врач, исходя из состояния пациента и его возраста.
Если данное заболевание у детей диагностировано вовремя, кардиологи прогнозируют положительный исход. Пройдя курс лечения, малыш сможет вернуться к привычной жизни
В случае отсутствия необходимого лечения болезнь провоцирует определенные осложнения, поэтому крайне важно диагностировать тахикардию у ребенка на ранней стадии. Тахикардия сердца – обязательное показание для обращения к кардиологу
Профилактика
Уменьшить риск тахикардии и вероятность появления осложнений после неё помогут следующие профилактические меры:
- правильное питание, соблюдение здоровой диеты (больше фруктов, злаков, овощей);
- ограниченное употребление кофеина, который содержится в чае и шоколаде;
- не допускать набора ребёнком лишнего веса;
- избегание стрессов и эмоциональных потрясений;
- занятие спортом без чрезмерных нагрузок;
- правильный режим дня, включающий полноценный сон и отдых;
- приём седативных препаратов и витаминов для сердца (при необходимости);
- контроль над уровнем холестерина в крови;
- регулярные посещения врача.
Как действовать
Регулярно самостоятельно проверять пульс у ребенка не нужно. Тем более не стоит использовать для этого тонометры (аппараты для измерения давления), предназначенные для взрослых, с большой по размеру манжетой.
При регистрации на ЭКГ тахикардии надо показать эту ЭКГ врачу, который направил на исследование (педиатру или кардиологу). Так как тахикардия – это не заболевание, ее выявление требует врачебного осмотра, а при необходимости дополнительных исследований для выявления причины ускоренного сердцебиения.
Когда идти к врачу и как часто проверяться
При удовлетворительном самочувствии и нормальном развитии ребенка периодически возникающее учащенное сердцебиение – не повод для беспокойства. Надо обратиться к врачу, если наблюдаются:
- высокая температура тела, головная боль;
- сухость кожи и западение родничка у младенцев;
- одышка, боли в грудной клетки, затрудненное дыхание;
- перебои в работе сердца, головокружение или обмороки;
- слабость, ухудшение успеваемости в школе, бледность кожи и слизистых, сонливость, отечность лица или голеней.
Первый способ выявления тахикардии у ребенка – электрокардиография. При синусовой тахикардии отмечаются такие ЭКГ-признаки:
- увеличение ЧСС в минуту по сравнению с возрастной нормой;
- присутствуют все зубцы;
- укорочен интервал R-R за счет сокращения диастолической паузы – сегмента TP.
При наджелудочковых пароксизмальных тахикардиях зубец P отрицательный либо вообще не определяется на ЭКГ. Желудочковая тахикардия проявляется регулярными расширенными комплексами QRS без связи с зубцами Р. Опытный врач функциональной диагностики без затруднений проведет дифференциальную диагностику между этими состояниями.
ЭКГ у детей при нормальном самочувствии и отсутствии сердечных шумов регистрируют во время профосмотров в год, 6 лет, 15 и 17 лет. Врач направляет на кардиограмму и при появлении жалоб на боли в области грудной клетки, одышку, синюшность носогубного треугольника, непереносимость нагрузки, либо при выявлении сердечных шумов.
При регистрации тахикардии ребенку может быть назначено суточное мониторирование ЭКГ. Это исследование даст информацию о среднедневной, средненочной и среднесуточной ЧСС, соответствии возрастным нормам, нарушениях ритма, длительности интервала QT и о других показателях.
При возникновении стойкой тахикардии назначается эхокардиография (УЗИ сердца). Она дает информацию о структурном состоянии сердца, например, малых аномалиях развития (открытое овальное окно) или врожденных пороках.
Причины
Выделяют множество причин, которые могут запускать механизмы, провоцирующие ускорение сердцебиения у детей. Так, синусовая тахикардия у недавно появившегося на свет младенца часто объясняется повышенным автоматизмом основного водителя ритма, из-за чего кратковременные приступы увеличения ЧСС считаются нормой.
У ребенка до года
Не возникает проблем с приступами, они купируются без вмешательства врачей, а полностью сходят на нет в первые несколько месяцев жизни.
С другой стороны, синусовая тахикардия у ребенка 1 год – это, скорее всего, первый признак, позволяющий заподозрить нарушения в обменных процессах миокарда
Особое внимание стоит уделить патологии, если она не купируется самостоятельно в первые месяцы жизни.
Другими причинами, объясняющими повышение ЧСС, могут быть:
воздействия физиологических факторов (перепад температур, слишком высокие или слишком низкие температуры, длительное возбуждение и др.);
патологии в работе центральной нервной системы;
врожденные патологии сердца.
У ребенка 7 лет и старше
Синусовая тахикардия имеет совсем иное происхождение.
К причинам, ее провоцирующим, относят:
эмоциональные потрясения;
длительную физическую нагрузку;
гормональные изменения и перестройки в растущем организме;
патологии органов эндокринной системы;
анемию железодефицитного типа;
патологии сердечнососудистой системы и др.
Причины пароксизмальной тахикардии
- сильный стресс;
- ранение или контузия;
- психоэмоциональное напряжение;
- несбалансированный рацион;
- злоупотребление алкоголем, кофе, курение;
- психоневрологические заболевания: вегето-сосудистая дистония, невроз, неврастения.
- патологии ЖКТ;
- проблемы с мочевыводящим аппаратом;
- эндокринные заболевания (гипертиреоз).
- дистрофические изменения миокарда;
- ишемическую болезнь сердца;
- атеросклероз и тромбоз коронарных сосудов сердца;
- склероз части миокарда в результате инфаркта;
- эссенциальная гипертензия;
- пороки сердца, ревматизм, структурные изменения сердечных клапанов;
- острая и хроническая сердечная недостаточность.
Чем проявляется заболевание
Клинические проявления патологии зависят от выраженности процесса, длительности и основной причины ее начала.
Симптомами синусовой тахикардии могут быть сердцебиение, чувство тяжести за грудиной, дискомфорт. При более выраженной форме за счет нехватки кислорода тканям мозга, тахикардия может проявиться нарушениями сна, переменами настроения, сонливостью, быстрой утомляемостью. Также она может проявиться чувством нехватки воздуха, одышкой, отмечается головокружение. При органическом поражении миокарда, учащение приступов и их продолжительности повышает вероятность появления приступа стенокардии (при атеросклеротическом поражении).
При наличии патологии сосудов, наблюдаются судороги, очаговые нарушения. Из-за уменьшенного сердечного выброса, так как сердце за меньший промежуток времени не может накачать достаточно крови для выброса в аорту, отмечается уменьшение диуреза у ребенка, похолодание конечностей, снижение артериального давления.
При пароксизмальной тахикардии начало приступа внезапное, в этот момент ребенок ощущает чувство страха смерти, головокружение, общую слабость, тошноту. Объективно отмечают:
- Бледность кожи
- Повышенное мочеотделение
- Повышенная потливость
- Громкие хлопающие тоны сердца
- Разница в пульсе на сонной и лучевой артерии
- Набухание шейных вен
Затяжное течение приступа может привести к острой сердечной недостаточности и фибриляции желудочков или предсердий(зависит от очага патологического импульса).
Причины тахикардии у детей
В 90% случаев тахикардия у ребенка носит физиологический характер. Это приспособительная реакция организма, направленная на поддержание нормального кровоснабжения тканей тела.
У грудничков
При анализе кардиограммы у детей дошкольного возраста используется следующая таблица:
| Возраст, годы | Степени тахикардии (ЧСС/мин) | ||
| Легкая | Умеренная | Выраженная, больше чем | |
| Новорожденные | 161 – 175 | 176 – 190 | 200 |
| 6 месяцев | 156 – 170 | 171 – 185 | 185 |
| 1 | 131 – 145 | 146 – 160 | 160 |
| 2 | 121 – 135 | 136 – 150 | 150 |
| 3 | 116 – 125 | 126 – 140 | 140 |
| 4 | 111 – 120 | 121 – 135 | 135 |
| 5 | 106 – 109 | 111 – 120 | 120 |
| 6 | 101 – 105 | 106 – 115 | 115 |
Вероятные причины учащенного сердцебиения у грудничков:
- патологическое течение родов, сопровождавшееся гипоксией плода (кровотечение у матери, обвитие пуповины);
- обезвоживание;
- анемия;
- перегревание малыша;
- простуда, лихорадка.
Опасные причины тахикардии у грудничка — врожденные пороки сердца. Они диагностируются еще до рождения. Такого новорожденного постоянно наблюдает неонатолог, а впоследствии – детский кардиолог.
У детей дошкольного возраста при регистрации ЭКГ тахикардия обнаруживается, если ребенок беспокоится и плачет. Поэтому лучше исследовать его во время сна или спокойного бодрствования.
У школьников
Нормы ЧСС у детей школьного возраста:
| Возраст, годы | Степени тахикардии (ЧСС/мин) | ||
| Легкая | Умеренная | Выраженная, больше чем | |
| 7 | 96 – 100 | 101 – 110 | 110 |
| 8 — 10 | 91 – 95 | 96 – 105 | 105 |
| 11 | 90 – 94 | 95 – 104 | 104 |
| 12 | 88 – 92 | 93 – 102 | 102 |
Главные причины тахикардии у детей младшего школьного возраста связаны с физическими и эмоциональными нагрузками. Заболевания, вызывающие учащенное сердцебиение в этом возрасте, следующие:
При двух последних из перечисленных патологий тахикардия не синусовая. В первом случае она суправентрикулярная, и сопровождается увеличением ЧСС более 140 в минуту. При синдроме удлиненного QT возникают пароксизмы желудочковой тахикардии с увеличением ЧСС более 140 в минуту и обмороками.
У подростков
Верхнюю границу нормы ЧСС у детей подросткового возраста определяют по такой таблице:
| Возраст, годы | Степени тахикардии | ||
| Легкая | Умеренная | Выраженная, больше чем | |
| 12 | 88 — 92 | 92 — 102 | 102 |
| 13 | 86 – 90 | 91 – 100 | 100 |
| 14 | 84 – 88 | 89 – 98 | 98 |
| 15 | 80 — 86 | 87 — 98 | 98 |
Учащенное сердцебиение у подростка становится последствием таких состояний:
- физическая и психическая утомляемость;
- недостаточная физическая подготовка у мальчиков;
- увлечение диетами и недоедание у девочек;
- курение, употребление запрещенных препаратов;
- усиленный тонус симпатической нервной системы, сопровождающийся повышением артериального давления;
- хронические болезни легких и сердца;
- железодефицитная анемия в период быстрого роста;
- тиреотоксикоз – чрезмерная выработка гормонов щитовидной железой.
Диагностика
Тахикардию обнаруживают с помощью опроса родителей и осмотра их ребенка. Полученная информация помогает установить причину такого состояния. При необходимости назначается лечение. Обследование включает в себя следующие методы:
- ЭКГ (Электрокардиография).
- Холтеровское мониторирование ЭКГ.
- Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – чрезпищеводный способ или внутрисердечный.
- Нагрузочные пробы.
- МРТ.
На снимке ЭКГ при различных формах тахикардии получают данные, характерные определенному спектру заболеваний. В зависимости от патологии и частоты сердечных сокращений, назначается терапия. Она проводится под контролем осмотра и дополнительных методов исследования.
В детском возрасте на кардиограмме чаще всего обнаруживается синусный вариант тахикардии. Она не превышает 150 ударов в минуту. Ритм остается сохраненным в пределах нормы, а зубец Р – положительным.
Наджелудочковая форма отличается от описанной выше. Частота сокращений может быть 250 в минуту. QRS остается в норме. С зубцом Р могут быть изменения в виде:
- отрицательного варианта;
- деформированного;
- двухфазного.
Электрокардиограмма при желудочковой форме тахикардии выглядит измененной. Комплекс QRS деформируется, а сердечный ритм у ребенка сохраняется в пределах 160-210 ударов в минуту. Возможно появление диссоциации, когда желудочки будут сокращаться в своем ритме, а предсердия в своем.
Если у ребенка не пароксизмальный вариант, то указанные выше признаки будут сохраняться. Отличия есть в количестве сокращений сердца. Для детей характерна умеренная тахикардия в пределах 110-120 ударов в минуту.
Кроме электрокардиографического метода испрользуется холтеровское мониторирование. Все данные собирают в течение суток. По этой причине его проводят только среди детей старшего возраста. Результаты, которые получены в течение 24 часов, оцениваются врачом. Иногда остаются вопросы в уточнении формы тахикардии или сложно найти ее причину.
Для решения спорных вопросов или подтверждения диагноза проводится чрезпищеводное исследование. Метод позволяет оценить очаги, которые спровоцировали учащение ритма и вызвали сопутствующие симптомы.
При желудочковой и наджелудочковой форме тахикардии показаны нагрузочные пробы. Используется тредмил тест или велоэргометрия. Их проводят детям старшего возраста.
Важно учитывать все возможные осложнения и противопоказания
Если у ребенка желудочковый вариант, то нужна осторожность. Это связано с высоким риском развития приступа, который появляется при интенсивной физической нагрузке. Это связано с высоким риском развития приступа, который появляется при интенсивной физической нагрузке
Это связано с высоким риском развития приступа, который появляется при интенсивной физической нагрузке.
В непонятных ситуациях (или для получения полноценной информации о состоянии сердца) проводится магнитнорезонансное исследование (МРТ). Полное обследование позволяет получить четкую картину и оценить степень тяжести патологии.
Детская тахикардия: почему важно распознать симптомы
Как и другие заболевания, тахикардия зависит не только от общего состояния организма, но и от возрастных особенностей. Родителям необходимо знать о первых признаках заболевания, чтобы вовремя оказать помощь ребенку. Это общие симптомы, проявляющиеся независимо от возраста:
- пульсация вен, расположенных на шее;
- одышка;
- головокружение;
- повышенное потоотделение;
- бледность кожных покровов;
- капризность;
- нарушения сна.
Норма ЧСС у детейУ новорожденных пропадает аппетит, они могут постоянно плакать. Также подозрение должна вызвать вялость малыша.
У новорожденных
У малышей первого года жизни ЧСС значительно выше, чем у взрослого человека. Симптомом заболевания является пульс, превышающий 160 ударов в секунду. Поскольку маленькие дети не могут сообщить родителям, что им плохо, взрослые должны быть максимально наблюдательны.В этом возрасте наиболее опасным является пароксизмальный вид патологии. Он в большинстве случаев сопровождается сбоями геодинамики и тяжелым состояниям малыша.
Эпизодические проявления нарушения у детей до 5 лет считаются нормой. Это напрямую связано с нехваткой кислорода или ускоренным метаболизмом. Поскольку дети не всегда могут описать симптомы и изменения в своем организме, избежать повторных приступов можно за счет длительных прогулок на свежем воздухе и правильного сбалансированного питания.
- головокружением;
- понижением артериального давления;
- приступами стенокардии;
- резкими перепадами настроения.
По мнению специалистов, единичные случаи проявления болезни до 10 лет можно считать нормальным явлением.
У подростков
Усиленное сердцебиение в пубертатном возрасте может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний или быть результатом повышенной вспыльчивости подростка. В этом возрасте они слишком впечатлительны и все принимают близко к сердцу. Поставить точный диагноз может только врач, проведя осмотр ребенка.Специалисты выделяют ряд физиологических причин, которые могут привести к развитию болезни у подростков:
- возраст от 14 до 16 лет. В этот период дети растут быстро, сердце стает больше, а сосуды не успевают увеличиваться;
- спорт, если ребенок много внимания и сил уделяет физическим нагрузкам;
- переедание.
Перепады настроения также могут отразиться на состоянии организма и спровоцировать приступы тахикардии.Помощь специалиста необходима, если у подростка наблюдается полуобморочное состояние, возникает боль в области грудной клетки, кружится голова.
Профилактика Аритмии у детей:
Лечение заболеваний, приводящих к аритмии
Профилактические меры в отношении аритмий связаны с лечением тех болезней, которые становятся причиной нарушений сердечного ритма. Нужно как можно быстрее лечить такие болезни:
- атеросклеротический кардиосклероз
- митральный стеноз
- тиреотоксикоз
- пороки сердца
- гипертоническая болезнь
- ишемическая болезнь сердца
Для подростков нужно отказаться от курения, употребления алкоголя. Детям и подросткам нужно как можно меньше нервничать, физические нагрузки умерить.
Традиционные методы профилактики аритмии у детей
1. Ведение здорового образа жизни
– соблюдение диеты
При склонности к аритмии у ребенка в рационе должна преобладать растительная пища и нежирные продукты. Пищу принимают небольшими порциями, не кушать на ночь. Включайте в рацион ребенка продукты, в которых содержится магний и калий: курага, мед, кабачки, тыква, грецкие орехи, кабачки.
– физические нагрузки
Физическая активность ребенка должна быть умеренной. Нужно гулять с ребенком на свежем воздухе, делать зарядку утром, плавать. Врач может порекомендовать бег трусцой и ходьбу на лыжах.
– уменьшение эмоциональных стрессом
Ребенок должен находиться в спокойном эмоциональном состоянии. Ребенка участ аутотренингу. Можно прописать пациенту принимать седативные препараты: настои валерианы, пустырника и пр.
– отдых в дневное время, сон минимум 8 часов в сутки
Поддержание массы тела и показателей холестерина и глюкозы в норме. Родители должны следить за этими факторами, периодически проводить ребенку соответствующие анализы. Оберегайте ребенка от ожирения. Если таковая проблема есть, ребенка сажают на низкокалорийную диету.
Профилактика аритмии у детей нетрадиционными средствами
- сбор из листьев мяты, цветков календулы, боярышника, цикория и травы руты заливают кипятком и прогревают пол минуты. Настой, полученный таким образом, нужно процедить и давать ребенку по ½ стакана 3 раза в сутки
- 5 граммов цветков боярышника заливают кипятком и прогревают на водяной бане 15 минут. Настойку охлаждают, процеживают, разбавляют водой до объема 200 мл. Давать ребенку по ½ стакана за 30 минут до приема пищи
- сок тысячелистника дают ребенку, разбавляя 20-30 капель в половине стакана воды комнатной температуры
- траву любистка, цикория, календулы, боярышника в пропорции 4:1:1:2 залить кипятком, оставить на огне на пол минуты. Давать ребенку 2 ст. ложки 7 раз в день
- сбор из валерианы, зверобоя, розмарина, мяты, хмеля, взятый в равных пропорциях, смешивают. 2 столовые ложки полученной смеси заливают кипятком (0,5 л) и настаивают в течение 8 часов. Сбор давать ребенку на протяжении 2 месяцев 3 раза в день
Фитотерапия не может быть самостоятельной профилактической или лечебной мерой. Обязателен прием тех лекарств, которые пропишет ребенку врач. Для профилактики могут использоваться сразу несколько препаратов. Когда врач назначает их, обязательно уточните цель и особенности приема. Соблюдайте дозировку и частоту приема, которую советует врач, поскольку многие препараты для лечения и профилактики аритмии у детей сильнодействующие, могут иметь побочные эффекты.
Нарушения сердечного ритма (аритмии) у новорожденных
Проводящая система сердца представлена различными структурами: синусный узел, атриовентрикулярный узел, пучок Гиса, ножки Шафара и волокна Пуркинье.
Водителем сердечного ритма в физиологических условиях является синусный узел, деятельность которого обеспечивает нормальный сердечный ритм. К возникновению аритмий приводят нарушения локализации и формирования возбуждения, а также его распространения.
Нарушения сердечного ритма представляют достаточно большую и неоднородную группу нарушений сердечной деятельности (сердечного ритма), в основе которых могут быть как органические заболевания сердца, так и внесердечные причины (электролитные и обменные нарушения, токсико-аллергические состояния, сепсис, пневмония, перинатальная энцефалопатия, родовая травма, кровоизлияния в ЦНС и т. д.). Кроме того, в некоторых случаях нарушения ритма могут иметь функциональный характер или быть проявлением врожденных дефектов проводящей системы. Однако для участкового педиатра при проведении патронажей имеют практическое значение те формы нарушений сердечного ритма, диагностика которых возможна на этапе клинического обследования и базируется на данных аускультации сердца. К таким нарушениям относятся:
- брадикардия;
- тахикардия;
- пароксизмальная тахикардия, при которой меняется только частота сердечной деятельности без изменения ритма;
- экстрасистолия, особенностью которой является то, что наряду с изменением частоты сердечных сокращений становится неправильным и ритм.
Брадикардия у новорожденных характеризуется частотой сердечных сокращений менее 100 уд/мин и не приводит сама по себе к недостаточности кровообращения. В неонатальном периоде она встречается при:
- вирусных заболеваниях (гепатит, ОРВИ);
- родовой травме;
- внутричерепных кровоизлияниях;
- билирубиновой энцефалопатии;
- заболеваниях сердца.
Брадикардия у новорожденного может наблюдаться во время приступа апноэ или предшествовать ему.
Частота сердечных сокращений менее 70 уд/мин указывает на врожденную блокаду проводящей системы и является достаточно серьезным прогностическим признаком.
Тахикардия у новорожденных сопровождается учащением сердечного ритма более 160 уд/мин и может носить как функциональный характер — двигательное беспокойство, крик, повышение температуры тела или помещения, болевые раздражения, кормление, пневмония (как следствие гипоксемии), — так и быть органического (сердечного) происхождения.
Пароксизмальная тахикардия у новорожденных протекает в виде внезапно возникающих приступов выраженной тахикардии самой различной продолжительности (от нескольких секунд до нескольких часов) и также внезапно оканчивающихся. В основе ее лежат кардиальные и экстракардиальные факторы — перинатальная энцефалопатия, гипертензионно-гидроцефальный синдром и др.
Клинически этот вид нарушения ритма в период новорожденности почти всегда сопровождается тяжелым состоянием ребенка и нарушениями гемодинамики, а при длительном его существовании развивается сердечная недостаточность.
Экстрасистолия — внеочередное (преждевременное) сердечное сокращение. В ее возникновении большую роль играют различные экстракардиальные причины и в меньшей степени — органические повреждения миокарда.
Ребенок с нарушением ритма сердца при поражении проводящей системы может внезапно перестать дышать и потерять сознание. Кроме того, аритмии сердечной деятельности в сочетании с нарушениями дыхания представляют собой риск развития синдрома внезапной смерти.
При всех видах аритмий обязательно электрокардиографическое исследование, которое уточняет локализацию ведущего ритм-очага, причину, характер нарушения сердечного ритма и т.д. что является основополагающим в трактовке выявленных изменений и позволяет поставить не только клинический, но и топический диагноз!
Три часа ночи. Муж с женой спят. Вдруг звонок в дверь. Муж, матерясь, идет открывать. На пороге стоит мужик, очевидно поддатый:
— Друг, пойдем со мной, тут рядом, поможешь меня толкануть.
— Ты, мужик, охренел, что ли? Три часа ночи. Иди кого-нибудь другого проси.
Муж ложится опять в постель. Жена спрашивает, кто приходил.
— Да, какой-то козел застрял, просил его толкнуть. Я его послал.
— Ты просто зверюга какой-то. Помнишь, как у нас мотор заглох, да под дождем, и нас какой-то парень целый час толкал? Ты что, человека выручить не можешь?
Муж, опять матерясь, вылезает из постели, одевается. Выходит во двор в полной темноте. Кричит:
— Здесь я! Иди сюда!
— Ну здесь, на качелях!
Профилактика
- Прививки.
- Соблюдение правил гигиены.
- Соблюдение карантинных мер в период сезонных обострений заболеваний.
В том случае, когда ребенок все же заболел ОРВИ или гриппом, нужно создавать условия, при которых «простуда» или грипп не перейдут в бронхит. Обильное питье, влажный и прохладный воздух в комнате, соблюдение диетических рекомендаций помогут малышу справиться с болезнью
Важно обеспечить ребенку возможность хорошо дышать носом в случае насморка. Если ринит сопровождается прекращением носового дыхания, врач может порекомендовать применение сосудосуживающих капель. Если бронхит – это результат аллергической реакции, то выяснение причин аллергии – первостепенная задача
Исключив воздействие аллергена, применяя антигистаминные лекарства можно избежать развития обструктивного бронхита. Мероприятия, повышающие защитные силы детского организма – прогулки, физические упражнения, активный образ жизни – являются хорошей профилактикой любого инфекционного заболевания
Если бронхит – это результат аллергической реакции, то выяснение причин аллергии – первостепенная задача. Исключив воздействие аллергена, применяя антигистаминные лекарства можно избежать развития обструктивного бронхита. Мероприятия, повышающие защитные силы детского организма – прогулки, физические упражнения, активный образ жизни – являются хорошей профилактикой любого инфекционного заболевания.
