Исследование овариального резерва
Овариальный резерв – это запас ооцитов в яичниках. Изучить его можно следующими способами:
• Определить концентрацию ФСГ, ЛГ и их соотношение • Измерить уровень антимюллерова гормона • Измерить уровень эстрадиола • Измерить уровень ингибина-В • Провести УЗИ, оценить объем яичников и количество яйцеклеток
Вышеперечисленные исследования назначаются пациентке в определённых случаях:
• Если она перенесла химеотерапию планирует беременность • Если у неё диагностировано бесплодие неясного генеза
• Если она принадлежит к группе старшего репродуктивного возраста • Если организм пациентки не реагирует на стимуляцию яичников
Помимо возраста женщины, на количестве и качестве её яйцеклеток сказываются и такие факторы, как наличие инфекций, хронический стресс и аутоиммунные заболевания.
Женщинам, которые имеют причины сомневаться в репродуктивных возможностях своего организма, стоит озаботиться оценкой овариального резерва заранее, пока выработка пригодных к оплодотворению ооцитов в их яичниках не прекратилась вообще. Многие клиники предоставляют женщинам возможность запасти здоровые ооциты, подвергнув их криозаморозке, и использовать позднее. Провести ЭКО с собственными ооцитами можно в любом возрасте, а сроки хранения материала не ограничены. Если эта возможность была упущена, то партнёрам придётся прибегнуть к использованию ооцитов донора.
Нарушения развития фолликулов
Сбои в работе яичников и развитии фолликулов – одна из основных причин бесплодия. Для диагностики нарушений делают фолликулометрию, которая проводится посредством УЗИ. Этот метод позволяет отследить все этапы фолликулогенеза – поэтапного процесса роста и развития фолликула вплоть до овуляции – и выяснить, на каком из них происходит сбой. При УЗИ яичников с фолликулометрией могут быть выявлены нарушения, связанные с переизбытком или недостатком фолликулов, их неправильным ростом и развитием.
Много фолликулов
Если созревающих в яичниках пузырьков много (8 и больше), говорят о множественных фолликулах. Их повышенное количество не является патологией, если овуляция наступает, цикл регулярный, гормональный фон не нарушен. Речь в этом случае идет о мультифолликулярных яичниках, которые являются вариантом нормы. Если же цикл нерегулярный, то мультифолликулярные яичники считаются патологией.
Если фолликулов больше 30 и наблюдается нарушение репродуктивной функции, такое отклонение называется синдромом поликистозных яичников. При нем овуляция не происходит, фолликулы не лопаются, высвобождая яйцеклетки, а заполняются жидкостью, образуя кисты. Причины поликистоза яичников до конца не выяснены, но есть предположение, что провоцирует синдром переизбыток андрогенов из-за повышения уровня инсулина в крови.
Заболевание может быть обусловлено наследственностью, стрессами, резкими колебаниями массы тела или нарушением обмена веществ. Женщины, им страдающие, часто сталкиваются с такими симптомами, как акне, лишний вес, гипертония и сбои менструального цикла. У многих наблюдается излишний рост волос на теле в абдоминальной области и на лице.
Мало фолликулов
Малое число фолликулов в яичниках может говорить об уменьшении овариального резерва. Чем их меньше, тем ниже шансы зачать ребенка. Наличие 7–15 пузырьков значит, что беременность может произойти. Количество от 4 до 6 означает, что забеременеть будет сложно. Вероятность зачатия при единичных фолликулах крайне мала, при их отсутствии надежды нет совсем.
Причинами этой патологии могут быть:
- хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
- алкоголизм, наркомания;
- неблагополучные экологические условия;
- гормональные сбои;
- психоэмоциональное перенапряжение;
- аутоиммунные болезни.
Прочие патологии
В норме под воздействием гормонов доминантный фолликул, достигнув максимального размера, лопается, выпуская яйцеклетку. Из-за недостатка лютеинизирующего гормона овуляция не происходит, и третичный фолликул продолжает существовать в течение всего цикла. Такая патология называется персистенцией фолликула, и выраженных симптомов патология не имеет. Причинами ее могут быть:
- физические и эмоциональные перегрузки, стресс;
- прием медикаментов, воздействующих на гипофиз;
- заболевания гипофиза и гипоталамуса;
- гормональная перестройка.
https://youtube.com/watch?v=4U1gul5MFGU
Регрессией фолликула называется нарушение, когда доминантный фолликул растет, но затем останавливается в развитии и уменьшается. Овуляция не происходит. При расстройстве месячные могут отсутствовать в течение длительного времени. Вместо них пару раз в год наблюдаются скудные кровотечения. Они длятся дольше, чем обычная менструация.
Если фолликул не лопнул, и яйцеклетка осталась внутри, в результате его дальнейшего роста может развиться доброкачественное образование – фолликулярная киста. Обычно она никак себя не проявляет, но иногда из-за снижения функционирования яичников возникают задержки менструации. Обычно через 3–4 месяца она рассасывается. Причинами явления может быть расстройство гормональной функции яичников, вызванное инфекциями, воспалительными процессами или абортами.
Если яйцеклетка в положенное время не покинула фолликул, может развиться и другая аномалия – лютеинизация фолликула. Несмотря на то, что овуляции не происходит, сопутствующие ей процессы продолжаются. Внутри пузырька образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон. Причинами нарушения выступают:
- стрессы;
- переизбыток андрогенов;
- воспаление;
- инфекция;
- спаечный процесс.
Препараты для стимуляции
Стимуляция суперовуляции может осуществиться только с помощью синтетических гормональных средств, назначения, сочетания и дозировка которых строго индивидуальны.
Подбор лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с проводимым этапом.
- Стимуляция яичников. Главный компонент препаратов – фолликулостимулирующий гормон.
- Оплодотворение яйцеклетки. Лекарства стимулируют оболочку фолликула к разрыву, регулируя выход яйцеклетки в нужное время. Главным «действующим лицом» таких средств выступает хорионический гонадотропин.
- Прикрепление эмбриона к полости матки. Здесь препараты помогают «закрепить полученные результаты» в маточной полости. Прогестерон, являясь базой всех этих лекарств, увеличивает в несколько раз шансы удачной имплантации эмбриона и его дальнейшего благополучного развития.
Рассмотрим самые важные лекарства, с которыми женщины сталкиваются на этапе стимуляции овуляции.
Оргалутран
Редкая стимуляция суперовуляции обходится без этого препарата. Он позволяет замедлять количество, а затем и полностью прекращать выработку ЛГ и ФСГ. Если ранее стимуляция этими гормонами не проводилась, подавление функционирования гипофиза начинается сразу после того, как препарат попадет в кровь.
Средняя продолжительность стимуляции «Оргалутраном» составляет 5 дней.
Пурегон
Еще оно лекарство, относящееся к числу гонадотропных средств, так как оно регулирует выработку ЛГ и ФСГ. С помощью средства происходит созревание сразу нескольких фолликулов, активация синтезирования половых веществ.
Применяют для стимуляции естественной овуляции и в протоколах ЭКО.
Гонал
Стимулирование «Гоналом» репродуктологи называют «тяжелой артиллерией». Препарат, выпускаемый итальянской фирмой, используют для лечения мужского и женского бесплодия. Он показывает отличные результаты там, где другие лекарственные средства оказались бессильными.
Использование лекарства требует тщательного контроля роста фолликулов на УЗИ: как только фолликул достигает 17 мм, его отменяют.
Клостилбегит
Клостилбегит используют в разных протоколах стимуляции. Однако чаще всего его назначение оправдано в «легком» протоколе, когда после стимулирования «собирается» максимальное количество яйцеклеток для криозаморозки.
Подсадку проводят в следующем цикле, так как, несмотря на отличную результативность в деле созревания фолликулов, лекарство снижает рост эндометрия, что не позволит произойти успешному прикреплению эмбриона в полость матки.
Цетротид
Лекарственное средство, которое, блокируя естественные гормоны овуляции, не может возместить их искусственными аналогами в достаточном количестве. В итоге овуляция «задерживается».
Задержать наступление овуляции при ЭКО понадобится в двух случаях:
- Если нужна суперовуляция;
- При необходимости регулировать менструальный цикл так, чтобы дать возможность фолликулам полностью дозреть.
Препараты-агонисты
Агонисты (то есть аналоги) гонадотропин-рилизинг гормона – это Диферелин, Декапептил, Люкрин-депо и некоторые другие. Данные лекарственные средства работают непосредственно над «устранением» функционирования гипофиза, создавая тем самым оптимальные условия для роста большого числа фолликулов.
Прием препаратов назначают на 6-7 сутки после начала овуляции. Как правило, для успешного этапа достаточно 4-5 инъекций.
Менопур
При ЭКО стимуляция яичников «Менопуром» показывает высокие результаты.
Лекарственное средство, главным компонентом которого является менопаузальный гонадотропин человека, назначают для стимуляции фолликулярного роста, улучшения слизистой оболочки матки, а также активной выработки эстрогенов. Препарат, полученный из очищенной мочи женщин, находящихся в менопаузе, часто используется в комбинации со средствами, содержащими ХГЧ.
Отлично зарекомендовал себя в протоколах ЭКО для лечения мужчин и женщин.
Препараты ХГЧ
Инъекции ХГЧ предназначены для окончательной подготовки «дозревающих» фолликулов к пункции. Инъекцию вводят за двое суток до предполагаемого забора готовых яйцеклеток. Препараты ХГЧ вводятся один раз, после укола не требуется гормональный контроль.
Лекарственные средства ХГЧ могут иметь разные названия в зависимости от фирмы-производителя. Чаще всего можно встретить наименование «Прегнил».
Какие могут быть осложнения
Стимуляция суперовуляции перед ЭКО – это серьезная нагрузка на организм, которая не всегда проходит бесследно. В большинстве случаев самочувствие и репродуктивное здоровье женщины восстанавливается после завершения процедуры, но все же длительный прием гормональных средств негативно влияет на пациентку, и нередко приводит к серьезным последствиям.
Одно из наиболее распространенных осложнений стимуляции – это синдром гиперстимуляции яичников.
Гиперстимуляция яичников при ЭКО представляет собой состояние, при котором половые железы сильно увеличиваются в размерах из-за роста фолликулов. Симптомы патологии могут возникнуть сразу, либо уже после подсадки эмбрионов и наступления долгожданной беременности.
Выраженность симптомов зависит от степени тяжести состояния:
- Увеличение яичников до 5-10 см, небольшая отечность, боли и тяжесть в животе, как перед менструацией – признаки начальной степени синдрома.
- Если размеры яичников достигают 12 см, а к вышеуказанным симптомам прибавляется тошнота и рвота, то речь идет о средней степени.
- Когда диаметр яичников превышает 20 см, появляется аритмия и одышка, повышается кровяное давление, то это тяжелая стадия гиперстимуляции.
Вероятные последствия СГЯ во время стимуляции суперовуляции при ЭКО:
- Перекрут яичников.
- Нарушения работы печени и почек.
- Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
- Нарушения диуреза.
- Повышение риска формирования тромбов.
- Сердечная недостаточность и др.
Существует группа риска развития синдрома гиперстимуляции, к которой относятся женщины с диагнозом поликистоз, а также склонные к аллергическим реакциям, к повышению выработки эстрадиола. Предотвратить данное осложнение можно, при условии учета всех факторов риска и подбора оптимальной дозы подходящего гормонального препарата.
Обязательно посмотрите видео про осложнения, которые могут и не могут возникнуть при стимуляции перед ЭКО:
Многоплодная беременность
Как известно, в полость матки подсаживается не один, а сразу несколько зародышей. Это необходимо для увеличения шансов успешного исхода ЭКО. Часто приживаются два или три эмбриона сразу, наступает многоплодная беременность, при которой вдвойне повышается нагрузка на весь организм и на репродуктивную систему в частности.
Внематочная беременность
Данное осложнение при экстракорпоральном оплодотворении возникает очень редко, но все же имеет место быть. При имплантации эмбриона вне полости матки пациентка ощущает слабость и головокружение, боли в абдоминальной области, появляются кровянистые выделения. Такие симптомы требуют незамедлительной врачебной помощи, поскольку внематочная беременность – это серьезная угроза для жизни женщины.
Лечение бесплодия методом ЭКО довольно сложное, но эффективное
Очень важно обращаться к квалифицированным специалистам с большим опытом, чтобы исключить все риски и последствия, и получить возможность родить собственного здорового ребенка
СХЕМА восстановления репродуктивного потенциала яичников ФЛУРЕВИТАМИ регенерация
И мы плавно переходим ко второй схеме, где будут использоваться продукты в виде водных растворов белково-пептидных соединений(сигнальные молекулы здорового органа), выделенных из межклеточного матрикса животных, растений и грибов в низких концентрациях, называемые ФЛУРЕВИТАМИ.
Считаю это ключевым моментом в нашей теме увеличения овариального резерва яичников. Кроме того, результаты многолетних исследований и применение флуревитов на практике, подтверждают их абсолютную безопасность и совместимость с любыми добавками и лекарствами.
| Продукт | Описание | Как это работает? | Применение |
|---|---|---|---|
| Виаргон 01 | Биофлуревит соединительной ткани — гликопротеин, выделенный из медицинской сыворотки. Представляет собой связующее звено, соединяющее между собой все ткани организма. От состояния соединительной ткани зависит нормальное функционирование всех органов и систем. | Входим в основу всех программ восстановления органов. Регулирует гомеостаз соединительной ткани, которая, в свою очередь, определяет функционирование других тканей, например, контактирующих с ней эпителиев. Способствует восстановлению саморегуляции иммунной системы. | Принимать в акваформуле: на 0,5 л. воды добавить 7 капель, пить по глотку в течении дня |
| Виаргон 13 * | Биофлуревит яичников — используется при истощении яичников, нарушении менструального цикла, болевом синдроме во время к.д., болезненных ПМС, отсутствии месячных, обильных или скудных месячных, невозможности оплодотворения. | Способствует восстановлению функций яичников при СИЯ, замедляет развитие патологических процессов в яичниках. При СПКЯ восстанавливает нормальную структуру яичника, рассасываются любые кисты и новообразования. 13 в сочетании с 01 мягко стимулируют созревание фолликулов как примордиальных, так и вторичных. | Разводить по 3 капли на 50 мл воды (хорошо размешать) или капать под язык (задержать во рту) 3 раза в день. |
| Виаргон 29 ** | Биофлуревит гипоталамуса — получен из тканей гипоталамуса. Отвечает за отдел промежуточного мозга, которому принадлежит ведущая роль в регуляции многих функций организма. Контролирует железы внутренней секреции: гипофиз, щитовидную железу, половые, поджелудочную железу, надпочечники и др. | Гипоталамус осуществляет координацию выработки гипофизных гормонов. 29 виаргон добавляем к схеме в случае: нерегулярных месячных, связанных с повышенным пролактином или ЛГ, при диагнозе СПКЯ, СИЯ, при повышенных ФСГ и ЛГ, женщинам климактерического периода. | Разводить по 3 капли на 50 мл воды (хорошо размешать) или капать под язык (задержать во рту) 2-3 раза в день. |
Примечания к таблице
* При любых видах кист в яичнике к 01 и 13 виаргонам обязательно добавить 03 виаргон тимуса. ** Женщинам при любых признаках преждевременного старения к 01,13,29 добавить 12 виаргон щитовидки и 34 виаргон органического Германия. Виаргоны смешивать нельзя, между приемами делать интервалы в 15 мин. Курс минимум 3 мес. На весь курс понадобиться по 2 флуревита каждого вида.
Препараты, используемые в программах ВРТ
Препараты для стимуляции яичников
- Человеческие менопаузальные гонадотропины (ЧМГ) (менопур, хумог), содержащие ФСГ и ЛГ по 75 ЕД в ампуле;
- Рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон (рФСГ) (гонал-Ф, пурегон, фоллитроп), содержащий только очищенный ФСГ;
- Рекомбинантный лютеинизирующий гормон (рЛГ) (луверис);
- Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) (хорагон, прегнил, овитрель) – препараты для финального созревания яйцеклеток;
- Кломифен цитрат (клостилбегит). Кломифен цитрат выпускается в виде таблеток, а остальные препараты – в виде инъекционных лекарственных форм, которые вводятся под кожу живота (гонал-Ф, пурегон, фоллитроп, овитрель, луверис) или внутримышечно ( менопур, хумог, хорагон, прегнил).
Препараты для предотвращения преждевременной овуляции
- ГнРГ агонисты (диферелин, бусерелин, золадекс, люкрин-депо)
- ГнРГ антагонисты (оргалутран, цетротид)
Для стимуляции роста фолликулов используют кломифен цитрат, человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), рекомбинантный ФСГ и ЛГ, и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Для предотвращения преждевременной овуляции в схемы стимуляции овуляции включают дополнительно агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) или антагонисты ГнРГ. В случае преждевременной овуляции яйцеклетки попадают из яичника в брюшную полость, и их извлечение оттуда практически невозможно.
В МЦ «Семья» вид стимулирующего препарата и его дозировка подбираются для каждой пациентки индивидуально в зависимости от возраста, резерва яичников, индекса массы тела и эффективности предыдущих схем стимуляции. В первой программе ЭКО обычно назначается рФСГ в дозе 150 МЕ (международных единиц) со 2-3 дня менструального цикла ежедневно пациентам моложе 35 лет, 225 МЕ – пациенткам старше 35 лет и 100 МЕ – пациенткам с СПКЯ или высоким риском развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Чаще всего стимуляция созревания фолликулов продолжается от восьми до двенадцати дней.
Кломифен цитрат имеет более слабое действие по сравнению гонадотропинами, поэтому в программах ВРТ применяется в комбинации с другими препаратами ЧМГ или рФСГ. Препараты человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ) получают из мочи женщин, находящихся в менопаузе, а рекомбинантные препараты ФСГ и ЛГ синтезируют биотехнологическими методами.
Важнейшим моментом при проведении программы ЭКО является регулярный контроль роста фолликулов для своевременного перехода к следующему этапу программы. В МЦ «Семья» первый ультразвуковой мониторинг роста фолликулов проводится через 4-6 дней стимуляции, далее для оценки созревания фолликулов и состояния эндометрия ТВУЗИ проводят каждые 2-3 дня. По результатам ТВУЗИ врач может изменить количество вводимых препаратов.
Фолликулы яичников (темные круглые участки) после стимуляции видны на экране ультразвукового аппарата. С помощью ультразвукового исследования врач определяет, когда фолликулы «готовы» к пункции. Зрелые фолликулы имеют диаметр 16-20 мм. Введение чХГ, заменяющее выброс собственного ЛГ, производится для запуска окончательного созревания яйцеклеток, когда по меньшей мере 2 или 3 фолликула достигают среднего диаметра 16-18 мм по данным ТВУЗИ. Во время ультразвукового исследования также обязательно оценивается толщина и структура эндометрия. К моменту назначения пункции в идеале эндометрий должен быть не менее 8мм.
Введение чХГ позволяет контролировать точное время овуляции – обычно она происходит через 36-40 часов после инъекции. Пункция яичников проводится до того, как произойдет овуляция, через 34-36 часов после инъекции чХГ.
Для предотвращения спонтанной овуляции до забора яйцеклеок осуществляется угнетение секреции собственных гонадотропинов агонистами (длинный или короткий протокол) или антагонистами ГнРГ, так как если произойдет спонтанная овуляция, программу ЭКО придется прервать из-за невозможности извлечения яйцеклеток для оплодотворения в лаборатории.
ЭКО без стимуляции
Отказ от искусственной стимуляции гормонами имеет не мало преимуществ:
- практически отсутствует риск многоплодной беременности, ведь в полость матки подсаживают всего один эмбрион;
- эндометрий оказывается намного лучше подготовленным к имплантации плодного яйца (это объясняется гораздо более низким уровнем эстрогенов в крови женщины, которая не принимала накануне дополнительные дозы стимулирующих гормонов – ФСГ и ЛГ);
- и самое главное – ЭКО в естественном цикле позволяет избежать неприятности, с которой часто-густо сталкиваются из-за усиленной гормональной терапии. Речь о синдроме гиперстимуляции яичников (СГЯ), вероятность которого – 10% от общего числа протоколов с применением гормональных препаратов.
Ведь по большему счету, предугадать, как отреагируют женские половые железы на «атаку» гормонов нельзя. В норме под действием препаратов за один цикл должно созреть 5-6 яйцеклеток, но что, если яичник выдаст сразу 20 за раз? Тогда все силы приходится сосредотачивать на устранении симптомов гиперстимуляции, которая в любом случае не проходит для женского организма бесследно.
Хорошо, если все обойдется тошной, тянущими болями в низу живота и общей слабостью, но часто возникают куда более серьезные последствия. Рвота, резкое снижение давления и нарушение сердечного ритма, высокая температура и асциты – вот далеко не полный перечень состояний, которым сопровождается СГЯ средней тяжести.
Такой риск не всегда оправдан, если за помощью обращается молодая пара (до 35 лет), которая в случае неудачи может пробовать еще и еще. Если после неудавшегося стандартного протокола со стимуляцией женщине нужно время, чтобы восстановиться и нормализовать гормональный фон, то ЭКО в естественном цикле таких ограничений не имеет. Его можно проводить несколько месяцев подряд и это обстоятельство значительно повышает процент наступивших беременностей. Пусть не с первого раза, но многим молодым парам с помощью этой методики в конце концов удается стать родителями.
Показания для ЭКО в ЕЦ
Молодой возраст, высокий овариальный резерв и регулярный месячный цикл (то есть, если причина бесплодия пары в мужском факторе) – не единственное показание для ЭКО в ЕЦ.
ЭКО в естественном цикле – единственный выход, если:
- есть высокий риск развития синдрома гиперстимуляции;
- стимуляция уже проводилась и организм на нее не отреагировал, то есть достаточное количество яйцеклеток все равно получить не удалось;
- при предыдущих попытках ЭКО получались эмбрионы высокого качества, но беременность срывалась из-за того, что они не могли имплантироваться в маточный эндометрий;
- женское бесплодие спровоцировано трубным фактором;
- в прошлом женщина сталкивалась с онкологией или тромбоэмболией;
- обнаружены опухоли на органах гипоталамо-гипофизарной системы;
- в анамнезе значатся заболевания печени или поджелудочной железы;
- в сердце женщины есть искусственный клапан.
Нужно учитывать и то, что интенсивная гормональная нагрузка может спровоцировать развитие онкологических процессов в половых органах или молочных железах женщины. Поэтому еще один весомый плюс ЭКО в естественном цикле – отсутствие риска поздних осложнений, которые могут дать о себе знать через несколько лет после проведения стандартного протокола. В общем экстракорпоральное оплодотворение без стимуляции, как правило, легче переносится женщинами, как в физически, так и эмоционально.
Низкий запас яичников и вероятность беременности
Низкий резерв яичников не исключает материнства, но указывает на то, что времени на беременность становится все меньше и меньше, поэтому вам следует «мобилизоваться» и срочно озадачиться зачатием.
Если забеременеть не получается, нужно срочно обратиться к гинекологу и начать лечение. Например, назначаются: циклические наблюдения с попытками зачатия строго во время овуляции, стимуляция овуляции с попытками наступления естественной беременности, внутриматочная инсеминация.
Низкий резерв яичников также может означать плохую реакцию яичников на стимуляцию лекарственными средствами. В этом случае придется рассмотреть возможность экстракорпорального оплодотворения или замораживания яйцеклеток для дальнейшего ЭКО.
Стимуляция овуляции при помощи медикаментов
Все лекарства назначаются только опытным врачом репродуктологом в индивидуальном порядке, но призвание у них одно – помочь фолликулу созреть и разорваться, выпустив яйцеклетку. Нередко врач комбинирует медикаменты, стремясь улучшить результат. Всего существует 4 вида лекарств, применяемых для стимуляции овуляции:
- Содержащие в себе только ФСГ (Пурегон, Гонал).
- Необходимые для нормализации уровня ФСГ и подавления эстрогенов (Клостилбегит, Серофен, Дюфастон, Кломид).
- Призванные мягко простимулировать выход яйцеклетки из разорвавшегося фолликула в нужное время (Овитрель, Хорагон, Профаза, Прегнил).
- На основе хорионического гонадотропина. Они содержат в себе одинаковое количество ФСГ и ЛГ (Менопур, Пергонал, Меноган).
Достаточно частое явление – повышенный пролактин, который мешает зачатию малыша. В этом случае, дополнительно назначают препаратДостинекс для снижения его уровня.
В зависимости от результатов предыдущих исследований, врач может выбрать различные протоколы для стимуляции овуляции:
- ультракороткий – стимуляцию делают в течение 1 недели;
- короткий – 9-12 дней;
- длинный – до 28 дней;
- супердлинный, который применяется очень редко. Приём препаратов при таком протоколе может затянуться до нескольких месяцев. Обычно его используют при запущенном эндометриозе.
Вопрос эксперту
Мы с мужем пытаемся зачать ребенка уже полгода. Живем открытой половой жизнью несколько раз в неделю, а результатов – 0. Может мне нужно простимулировать яичники, чтобы забеременеть?
На самом деле, полгода без беременности – не такой уж большой срок. Я советую вам для начала обследоваться у гинеколога. Если имеет место быть ановуляторный цикл – простимулировать яичники можно будет при помощи препаратов, которые подберет для вас врач индивидуально. Не отчаивайтесь, гинеколог на очной консультации обязательно даст советы касательно возникшей проблемы.
