С чего начинается уход за новорожденным?
С гигиены малыша, его кормления и режима отдыха. Гигиена – немаловажный фактор обеспечивающий здоровье растущего организма, особенно важен он в первые дни его жизни. Как правильно купать новорожденного (подробнее в статье: как правильно купать новорожденного ребенка в ванночке?)? С какого возраста ребенка разрешены банные процедуры?
Купать начинают малыша ориентировочно на 5 сутки после рождения. Это связано с тем, что у большого числа детей к этому сроку мумифицируется и отпадает пупочная культя (остаток пуповины, пережатый специальной прищепкой-зажимом). Срок отпадания культи составляет от 3 до 10 дней. В норме, если пуповина толста и широкая, культя может держаться до 2-х недель. Что же, ребенка не купать все это время? Врачи рекомендуют влажные обтирания.
ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как правильно купать новорожденного ребенка – видео-обзор и советы
Когда пупочный остаток отделится и вплоть до заживления пупочной ранки, ребенка рекомендуют купать в кипяченой воде. Есть и другое мнение: ряд специалистов считает, что достаточно добавить в воду из-под крана слабоконцентрированный раствор марганца и тщательно обрабатывать пупочную ранку после процедуры.
Отвары и экстракты трав до заживления пупочной ранки не добавляют. В дальнейшем купать младенца в отварах трав можно по согласованию с педиатром (рекомендуем прочитать: в каких травах можно купать новорожденного ребенка?).
Патологии пуповины плода и их последствия
Аномальное строение (1 или 3 артерии, узлы и пр.)
Наиболее часто (примерно в половине процента от общего числа рождений) встречается ЕПА – единственная пупочная артерия. Обнаруживается аномалия в пренатальном периоде в ходе УЗИ. Факторами риска возникновения нарушения являются многоплодная беременность и сахарный диабет у матери.
У каждого пятого плода с ЕПА обнаруживают и другие аномалии, в том числе краевое или оболочечное прикрепление пуповины к плаценте (в норме она крепится по центру), у них выше риск врожденных пороков развития. Однако если таковые отсутствуют у новорожденных, в дальнейшем детки с ЕПА, даже с диагностированной задержкой развития, быстро догоняют сверстников и ничем от них не отличаются.
Наличие трех артерий, отсутствие вены или сращение вены и артерий встречается крайне редко, можно назвать подобные случаи уникальными. Как правило, подобные аномалии сочетаются с другими серьезными пороками развития плода.
Столь же редко диагностируются опухоли пуповинного канатика – ангиомы и тератомы. При обнаружении новообразования за ним наблюдают с помощью ультразвука. Если опухоль становится слишком большой, рекомендуется ускорить родоразрешение (роды стимулируют или выполняют кесарево сечение, когда подтверждается зрелость легких плода).
Опасность для плода представляет гематома пуповины, образующаяся из-за травм – перекручивания, вытяжения или разрыва. Также она может стать осложнением инвазивных процедур – фетоскопии или кордоцентеза. В половине случаев гематома пуповины провоцирует гибель плода.
Еще одно образование на пуповине – узел. Он бывает ложным и истинным. Ложный узел ничем не грозит ребенку – это результат расширения вены или скопления вартонова студня. Истинный узел обнаруживается редко (0,5% всех родов) и образуется в начале беременности, когда движения плода не ограничены и он способен проскользнуть в пуповинную петлю. Истинный узел может затянуться, что чревато развитием острой гипоксии и смертью плода.
Значительное увеличение или уменьшение длины
Длина пуповины волнует большинство будущих мам, поскольку они наслышаны о таком явлении, как обвитие. На самом деле встречается оно нечасто, еще реже приводит к тяжелым осложнениям. Как правило, ближе к родам ситуация нормализуется, но даже когда малыш рождается с пуповинной петлей на шее, обычно акушеры просто снимают ее, слегка оттянув, безо всяких последствий.
Абсолютно короткой признается пуповина, длина которой меньше 40 см. Из-за нее плод может занять неправильное положение в матке – косое или поперечное, что вызовет необходимость оперативного родоразрешения. При естественных родах короткая пуповина замедляет движение ребенка по родовым путям, провоцирует преждевременную отслойку плаценты, разрыв пуповины и кровотечение, чреватое острой гипоксией.
Если на пуповине образуются истинные узлы или она обвивает какие-либо части тела ребенка, она считается относительно короткой даже при нормальной длине. В данном случае возможны те же последствия, что и при абсолютно короткой длине канатика.
Чаще встречается аномально длинная пуповина (свыше 70 см). При этом возможны такие осложнения, как:
- обвитие пупочного канатика вокруг плода;
- образование истинных узлов и их затягивание;
- выпадение пуповинных петель после отхождения вод.
Профилактика короткой пуповины
Так как эффективного лечения этой патологии на данный момент нет, врачи рекомендуют снизить риск ее развития еще при планировании беременности. Если с наследственными физиологическими особенностями собственного организма женщина поделать ничего не может, то ей вполне под силу следующие действия:
- Исключить курение, употребление алкоголя и наркотических веществ, которые могут вызвать нарушение развитие плацентарного аппарата;
- Предотвратить гиперактивность плода, уменьшив потребление таких стимулирующих продуктов, как кофе, какао, шоколад и т. д.;
- Чаще бывать на свежем воздухе, чтобы максимально насыщать собственную кровь свежим кислородом, что позволит хотя бы частично компенсировать возможную гипоксию плода;
- Не контактировать с токсичными химическими веществами (лаками, красками, промышленными газами и т. д.) в период подготовки к беременности и вынашивания плода;
- Исключить или максимально сократить стрессовые ситуации – например, сменить работу, уехать на время из опасного городского района и т. д.;
- Сделать свой рацион более разнообразным, богатым на витамины и другие полезные вещества – особенно на соединения железа и магния, которые улучшат насыщаемость крови кислородом;
- Исключить большие физические нагрузки и травмы, так как они могут привести к гипердинамии плода и обвитию вокруг него пуповины.
Регулярное прохождение плановых медицинских осмотров во время беременности позволяет на ранних сроках диагностировать возможную патологию. Если у будущей мамы есть родственники, родившиеся с короткой пуповиной, или у нее самой была эта аномалия, рекомендуется пройти обследование у генетика.
При подозрении на короткую пуповину у плода важно воспользоваться качественной медицинской помощью. Предоставить ее могут только в лицензированных клиниках, где работают квалифицированные врачи. Также от самой матери требуется полностью довериться лечащему доктору и тщательно исполнять его рекомендации
Не стоит бояться таких радикальных шагов как кесарево сечение – это давно отработанная и простая операция, которая существенно снижает вероятность осложнений
Также от самой матери требуется полностью довериться лечащему доктору и тщательно исполнять его рекомендации. Не стоит бояться таких радикальных шагов как кесарево сечение – это давно отработанная и простая операция, которая существенно снижает вероятность осложнений.
Лечение и профилактика асфиксии у новорожденных
Лечение тяжелой асфиксии нужно начинать немедленно после рождения. Для этого ребенку отсасывают слизь из дыхательных путей, стимулируют дыхание специальными приемами, дают кислород. В самых тяжелых случаях используются реанимационные кювезы для новорожденных.
Предотвратить появление асфиксии можно тщательной подготовкой к родам во время беременности, и в этом очень помогает остеопатия. Остеопатические техники работы с беременными направлены на то, чтобы улучшить состояние матки и органов малого таза, улучшить кровообращение, снять тонус, оптимизировать положение ребенка в матке перед родами. Если организм женщины сбалансирован, то во время родов не возникает никаких непредвиденных обстоятельств, малыш рождается беспрепятственно и ему не угрожает тяжелая асфиксия. Подробнее о работе остеопата с беременными читайте в статье Подготовка к родам и правильное положение ребенка перед ними.
Наши врачи имеют большой опыт работы с будущими мамами, постоянно совершенствуют свои навыки на курсах повышения квалификации, посещают научные симпозиумы по проблемам остеопатической помощи беременным и младенцам. По опыту мы можем точно сказать, что тщательная подготовка к родам, включающая остеопатию, значительно снижает риск осложнений и асфиксии во время родов, дает залог благополучного рождения вашего малыша и хорошего развития в будущем.
Как и почему развивается асфиксия в родах
В утробе матери малыш не может дышать легкими, их роль выполняет плацента. До самого момента рождения ребенок зависит от того, как хорошо насыщается кровь кислородом в плаценте и поступает к его головному мозгу. Любое препятствие в этой области может вызвать асфиксию плода:
- Обвитие пуповины – пережимаются сосуды внутри пуповины, кровь плохо поступает от плаценты к плоду.
- Преждевременная отслойка плаценты – кислород не поступает от матери в плаценту, ребенок длительное время не получает его, поскольку кровообращение в плаценте нарушено.
- Очень длительные роды, слабость родовой деятельности также уменьшают приток кислорода к мозгу ребенка, в результате чего может развиться асфиксия.
Уже после рождения причиной асфиксии может стать закупорка дыхательных путей ребенка слизью, меконием, околоплодными водами.
Риск асфиксии повышается, если будущая мама имеет заболевания сердца, анемию, сахарный диабет, перенесла накануне родов инфекционное заболевание. Способствует развитию асфиксии и клинически узкий таз, длительный безводный период в родах, маловодие и другие проблемы беременности.
Какие факторы могут повлиять на пульсацию пуповины
Существует ряд факторов, которые могут повлиять на пульсацию пуповины:
1. Здоровье матери: Состояние здоровья матери во время беременности может оказать влияние на пульсацию пуповины. Различные заболевания, такие как гипертония или диабет, могут привести к изменениям в кровообращении, что в свою очередь может отразиться на пульсации пуповины.
2. Возраст матери: Возраст матери тоже может оказывать влияние на пульсацию пуповины. Так, у женщин старше 35 лет риск сниженной пульсации пуповины может быть повышен.
3. Врожденные патологии: У некоторых детей могут быть врожденные патологии, которые могут повлиять на пульсацию пуповины. Например, аномалии развития пуповины или ее окружающих тканей могут привести к снижению или нарушению пульсации.
4. Продолжительность беременности: Продолжительность беременности также может влиять на пульсацию пуповины. Ранние роды или преждевременные схватки могут привести к снижению пульсации пуповины.
Если пульсация пуповины отклоняется от нормы, это может быть признаком проблем со здоровьем ребенка. В таком случае необходимо обратиться к врачу для проведения необходимых исследований и выяснения причин отклонений.
Возможные отклонения пульсации пуповины у новорожденного
Нормальная пульсация пуповины после рождения ребенка составляет от 90 до 120 ударов в минуту. Однако в редких случаях может возникнуть отклонение от этого диапазона. Возможные отклонения пульсации пуповины у новорожденного могут быть вызваны различными факторами и могут указывать на проблемы с здоровьем ребенка.
Участники медицинской команды и родители должны обратить особое внимание на следующие признаки отклонения:
- Учащенная пульсация: если пульсация пуповины превышает 120 ударов в минуту, это может быть признаком нарушения кровообращения или других проблем, требующих медицинского вмешательства.
- Замедленная пульсация: если пульсация пуповины снижается ниже 90 ударов в минуту, это может указывать на то, что пуповина испытывает затруднения в доставке кислорода и питательных веществ к ребенку.
- Неправильная ритмичность: если пульсация пуповины становится аритмичной или нестабильной, это может указывать на возможные проблемы в сердечно-сосудистой системе ребенка.
- Несколько пуповин: наличие двух или более пуповин представляет определенную опасность и может приводить к образованию узлов и ограничению кровотока.
Если у ребенка обнаруживаются какие-либо отклонения в пульсации пуповины, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач сможет выполнить дополнительные исследования и предпринять необходимые меры для сохранения здоровья ребенка и предотвращения возможных осложнений
Что и как делать в случае домашних родов?
Роды, проходящие в домашних условиях, могут быть разрешены только здоровым женщинам, вынашивающим младенца без патологий и осложнений. При этом процесс должен обязательно сопровождать опытный акушер. Если роды планировались в условиях стационара и начались стремительно, то человеку, находящемуся рядом, необходимо знать, как правильно обработать пуповину, чтобы сохранить жизнь и здоровье матери и ребенка.
Прежде всего, все инструменты – нож или ножницы, нитки (льняные или шелковые) – нужно обработать – прокипятить, подержать в дезинфицирующем растворе или спирте. После окончания пульсации крепко завязать две нитки в 5 и 15 сантиметрах от животика малыша. Затем ножницами перерезать пуповину на промежутке между нитками. Срез обрабатывается перекисью водорода для очистки от сгустков крови и йодом (марганцовкой или спиртовым раствором прополиса) для обеззараживания.
Некоторые специалисты считают, что завязывать пуповинный канатик можно на любом расстоянии от пупка малыша. Место перевязывания не повлияет на длину, форму и вид пупка во взрослой жизни человека, потому что отвалится канатик в любом случае в области пупочного колечка.
…Не перевязывать пуповину
Многие будущие родители думают, что, когда малыш рождается, акушерка завязывает пуповину на узел. Такая практика была ранее, но современные акушеры не делают этого из-за ненадежности способа. Канатик пережимается прищепкой и естественным образом отсыхает, а затем отваливается через несколько дней.
…Перевязать пуповину сразу после рождения
До 99 % современных взрослых людей родились в то время, когда пуповина обрезалась в первые секунды после рождения, и не имеют никаких проблем и заболеваний, связанных с этой процедурой. Однако сейчас все чаще стали задумываться о том, чтобы создать малышу как можно более комфортные условия для вхождения в мир.
Если перевязать пуповину сразу же после рождения, то новорожденный кроха должен резко расправить легкие и начать дышать носиком. Проникновение воздушного потока доставляет сильнейшую боль маленькому человеку и провоцирует стресс и неприятие мира, в который он вошел. Некоторые психологи связывают с экстренным перерезанием пуповины множество болезней и психологических зажимов, сопровождающих людей во взрослой жизни.
Новорожденный малыш и плацента – это единое целое до тех пор, пока не перестала пульсировать пуповина, передающая кровь. Обрезав эту связь, акушер лишает малыша части его крови и полезных веществ, из-за чего затем возникают проблемы с уровнем гемоглобина и анемическое состояние, требующее медикаментозной коррекции.
…Перерезать пуповину намного позже прекращения пульсации
Оптимальным временем для перерезания канатика составляет период в 30 минут. За это время из плаценты переливается до 100 мл крови. Акушеры считают, что после прекращения пульсации и налаживания легочного дыхания пуповина будет бесполезной. В случае если мама и малыш имеют конфликт резусов, перерезать пуповину нужно, не дожидаясь прекращения пульсации.
Отсроченное отсечение пуповины может иметь следующие последствия:
- увеличение риска повышения в крови билирубина и развития желтушного состояния;
- учащение осложнений у роженицы;
- занесение инфекции (при недостаточном уровне асептики).
Популярность среди будущих родителей, интересующихся различными оккультными и древними верованиями, набирают «лотосовые роды». Суть их состоит в том, что пуповина не перерезается вовсе, плацента помещается в специальную емкость и на протяжении нескольких дней мама ждет, когда канатик засохнет и отпадет самостоятельно. Однако если учесть, что отпульсировавшая плацента – это, по сути, мертвая материя, сохранение связи с ней в течение долгого времени не только бессмысленно, но и опасно для малыша.
Причины появления диастаза мышц живота
Главная причина расхождения — это чрезмерно высокое давление, которое возникает в брюшной полости. При этом предпосылки повышенного внутрибрюшного имеют разную природу. К ним относят:
- Потерю эластичности мышц в результате быстрого похудения.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Дисплазию — неправильное развитие тканей и органов. Помимо диастаза сопровождается многими дополнительными проявлениями: грыжей, варикозом, геморроем и др.
- Беременность. В результате смены гормонального фона сокращается выработка коллагена, ткани теряют упругость, становятся рыхлыми. Одновременно с этим увеличенная в размерах матка существенно повышает давление на ослабленные мышечные структуры и белую линию.
В 60 % случаев диастаз у женщин связан с беременностью. Патология начинает развиваться в середине второго триместра. Именно в этом время мышцы растягиваются под действием нарастающего брюшного давления. В норме после родов матка восстанавливает прежний размер, а ширина белой линии возвращается в нормальное значение до 2 см.
Однако во многих случаях процесс восстановления осложняется сопутствующими факторами, которые мешают тканям вернуться в прежнее положение. К таким факторам относят:
- зрелый возраст роженицы;
- лишний вес до и во время беременности;
- слишком крупный плод;
- количество предыдущих беременностей и родов;
- тип беременности (один плод или несколько);
- осложнения во время вынашивания плода;
- слишком быстрый возврат к активным физическим нагрузкам после родов.
Диастаз может возникать и у детей, особенно у недоношенных. Ключевая предпосылка к развитию патологии — несостоятельность мускулатуры, сухожилий ребенка. При этом чаще всего дефект устраняется самостоятельно в течение первого года жизни малыша. В этот период времени мышцы обретают тонус, связки становятся крепкими. Риск сохранения расхождения есть только у детей с синдромом Дауна.
Всего лишь в 1,5 % случаев диастаз диагностируют у мужчин. Основные предпосылки такие же, как у женщин: ожирение, дисплазия, резкая потеря веса. Также мужчины чаще чрезмерно увлекаются силовыми нагрузками, которые вызывают не только грыжи и варикоз, но и провоцируют формирование диастаза.
Пеленки или распашонки?
Выбор одежды для ребенка после роддома, наверное, – один из самых спорных вопросов. Раньше рекомендовалось тугое пеленание, на сегодняшний день мнения разделись: ряд специалистов рекомендуют все-таки пеленать малыша, другие советуют ползунки и распашонки.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как правильно пеленать новорожденного ребенка летом в жару и видео
Если мама выберет пеленание, то новорожденного не следует как слишком затягивать в пеленки, делая из ребенка «солдатика», так и слишком тепло его укрывать. Младенцы плохо переносят перегрев.
Как правильно запеленать ребенка, стоит посмотреть на видео:
Если мамочка выбирает свободную одежду для ребенка, надевать нужно распашонки с закрытыми кистями рук или купить крохе царапки. Это убережет малыша от нанесения себе повреждений. Если малыш спит очень беспокойно или будит себя, в этом случае пеленание может решить проблему.
Надевать ли чепчик ребенку сразу после выписки из роддома (подробнее в статье: вяжем чепчик спицами для новорожденного с видео)? Если в помещении, где находится малыш, нет сквозняков, соблюдается температурный режим и ребенок здоров, этого делать не нужно. Исключением может стать время после мытья крохи.
Независимо от того, предпочитает ли мама пеленание или ползунки и распашонки, ребенку понадобятся подгузники. Лучше покупать качественные, «дышащие». Это снижает риск развития пеленочного дерматита. На прогулки можно использовать одноразовые подгузники. Дома же лучше многоразовые марлевые. Особенно это актуально для мальчиков.
Если малыш оказался мальчиком, акт мочеиспускания в первые дни и даже недели жизни может быть для него болезненным. У многих мальчиков бывает врожденный фимоз (сужение крайней плоти), дополнительное воздействие многоразового подгузника усугубляет неприятные ощущения. Туго закрепленный или переполненный памперс может оказывать механическое воздействие на пенис, тем самым причиняя неприятные ощущения.
Любой ребенок (как мальчик, так и девочка) не умеют еще до конца расслабиться при мочеиспускании, что делает сам процесс неприятным, а давление памперса на пенис ухудшает ситуацию.
Обвитие пуповиной
Да, действительно, обвитие пуповиной считается осложнением беременности, но при правильной тактике ее ведения, при рациональном подходе к решению возникшего вопроса, обвитие оказывается не таким уж и устрашающим фактором. Современная медицина уже умеет чуть ли не чудеса творить: врачи обеспечивают и оптимальное ведение беременности при наличии обвития, и удачно завершают процесс родоразрешения без ущерба для мамы и для малыша. Что еще раз подтверждает народную мудрость про то, что не так страшен черт, как его рисуют.
Обвитие пуповиной, каким оно бывает?
Наиболее распространенными мифами относительно беременности являются запрет на вязание, которое воспринимают как причину, способствующую возникновению обвития у малыша пуповиной, а также запрет поднимать беременной высоко руки. Эти утверждения не имеют ничего общего с действительностью. Разберемся по порядку. Прежде всего, необходимо понять, что же собой представляет пуповина.
В норме длина пуповины составляет от 40 до 60 см, толщина 2 см. Однако, иногда длина пуповины может быть 70 и более сантиметров, одним из осложнений в связи с наличием такой длинной пуповины и является обвитие плода. Кроме того, фактором, предрасполагающим к обвитию пуповиной, может служить многоводие, так как при его наличии у ребенка есть возможность активно маневрировать у мамы в животе.
Обвитие пуповиной как патология встречается довольно часто. Оно может быть различным по своему характеру. Выделяют следующие виды обвития пуповиной:
однократное (один виток) — многократное (два и более витков);
нетугое — тугое;
изолированное (вокруг одной части тела) — комбинированное (вокруг нескольких частей тела, например, вокруг шеи и ножек).
Уровень риска
После УЗИ, которое показало, что вокруг шеи плода однократно обвита пуповина, женщина начинает переживать, а это отрицательно сказывается не только на ее состоянии, но и на состоянии плода.
Прежде чем паниковать, стоит запомнить три вещи:
До своего появления на свет плод не дышит, как мы привыкли это понимать. Его организм потребляет кислород и отдает углекислый газ через пуповину. Поэтому, если нет сильного обвития вокруг шеи, ребенку ничего не грозит. Только сильное обвитие может вызвать нарушение питания. Но, как правило, во время УЗИ, если выявилось такое положение пуповины, дополнительно делают допплерометрию, проверяя работу всех сосудов. Если не предлагают ложиться на сохранение, то поводов для беспокойства нет.
- Несильное обвитие пупочной петли может быть временным из-за активности плода внутри матки. Когда широкая петля лишь слегка охватывает шею, во время следующей смены положения ребенок может легко выскользнуть из нее. Кроме того, может быть ложное обвитие: пупочный канат просто плотно прилегает к шее, не обвивая ее. На УЗИ такие подробности определить очень сложно, поэтому за беременной наблюдают более тщательно.
- Даже если диагноз точен и подтверждается перед родами, то и в этом случае не стоит нервничать: бригада врачей оценит состояние матери и ребенка, и если однократное обвитие не является препятствием к нормальному родоразрешению, то новорожденный появится на свет естественным путем. Если же есть опасение, что пупочный канатик короткий или обвивает шею слишком плотно, то родить здорового малыша возможно и с помощью кесарева сечения.
Поэтому не стоит напрасно нервничать
Важно помнить, что состояние ребенка в последние дни внутриутробного развития во многом зависит от настроения матери
Приметы из древней Руси
Пуповина могла являться талисманом
На Руси тоже существовали приметы и поверья, связанные с пупком новорожденного. Некоторые из них дошли и до наших дней.
- В древности женщины рожали дома. А роды у них принимали бабки-повитухи. Как только ребеночек появлялся на свет, повивальная бабка перерезала пуповину, завязывала ее узелком. Пупок завязывали красной нитью из шерсти.
- Пуповину мальчика нужно было отрезать или на плашке из дуба, или на топорище, или на книге. Это предвещало новорожденному стать крепким, уметь владеть различными инструментами, быть грамотным.
- Пупок девочке нужно было отрезать на ольховой плашке. Тогда в будущем новорожденная станет хорошей хозяйкой и не будет чураться никакого труда.
- Если женщина рожала первого малыша, то по его пуповине гадали. Количество утолщений на ней говорило о том, сколько еще у женщины будет деток.
- Узелок из пуповины хранился в высушенном виде несколько лет. После этого в седьмой день рождения ребенку отдавали этот узел, чтобы он его развязал. Так «развязывали» умственные и физические способности. Ребенок должен был стать счастливым в будущем, если у него получится развязать узелок, в противном случае хорошего не ждали.
- Многие мамочки считали, что пупок обладает целебными качествами. Когда ребенка купали, то ее опускали в воду. На часто болеющего ребенка воду лили через пуповину, таким образом пытаясь «смыть» болячки со своего чада.
- В древней Руси пуповина служила талисманом парням, уходящим служить в армию, и девушкам, которые собирались выходить замуж.
