Шунтирование уха: показание, проведение и возможное осложнение
Статью проверила врач отоларинголог
Наталья Александровна Наумова, клиника Медис
Одним из видов хирургического воздействия на барабанную перепонку для устранения жидкости из полости среднего уха и нормализации давления в слуховом органе является шунтирование или тимпаностомия. Процедура считается безболезненной и назначается пациентам всех возрастных групп.
Период реабилитации
По окончании хирургического вмешательства пациенту желательно остаться в стационаре на 2-3 дня. При отсутствии осложнений больного выписывают и он может отправляться домой.
После процедуры пациент не должен чувствовать сильного дискомфорта или болевых ощущений в месте разреза.
Некоторые люди в период реабилитации ощущают небольшую боль в ухе, это считается нормальным явлением в течение 2-3 дней после операции.
Некоторые люди жалуются на то, что все окружающие звуки очень громкие. В этом случае врач назначает соответствующие успокоительные лекарства.
Чтобы избежать попадания бактерий и инфекции в барабанную полость, следует защищать орган от попадания влаги и воды.
Длительность послеоперационного периода варьируется от 7 дней до 1 месяца в зависимости от иммунной системы человека и выполнения всех рекомендаций специалиста.
Этапы проведения операции
Устанавливается ушной шунт во время операции, которую проводит опытный специалист. Данное хирургическое вмешательство в медицине называется миринготомией либо тимпаностомией.
В ходе манипуляции хирург делает разрез в барабанной полости специальным стерильным микрохирургическим скальпелем.
Если просто выпустить экссудат из среднего уха и не ставить шунт, то через неделю место разреза начнет заживать.
В ходе манипуляции в первую очередь делается миринготомия, затем если в барабанной полости имеется экссудат, его оттуда удаляют. Далее специалист устанавливает в ушное отверстие трубку. После операции доктор выписывает капли для ушей и другие лекарственные средства, обладающие противовоспалительным эффектом. Пациенту следует принимать медикаменты на протяжении 5-7 дней.
Длительность оперативного вмешательства варьируется от 15 до 30 минут. Если в ходе процедуры возникнут какие-то осложнения, манипуляция может занять намного больше времени – до 60 минут. Если во время шунтирования врач обнаруживает аденоиды, он проводит аденотомию. После шунтирования и аденотомии минимизируется риск возникновения гноя в органе слуха.
Воспалительные заболевания среднего уха
Наиболее частой причиной снижения слуха являются воспалительные заболевания среднего уха.
Среднее ухо представляет собой полость, расположенную внутри височной кости. Со стороны слухового прохода оно отделено от окружающей среды барабанной перепонкой.
За барабанной перепонкой находится воздух, давление которого в норме должно быть равным давлению окружающей среды. Только при этом условии среднее ухо работает нормально, обеспечивая проведение звука от барабанной перепонки к внутреннему уху.
Поступление воздуха в среднее ухо обеспечивается слуховой трубой – органом, соединяющим ухо и носоглотку.
Проведение шунтирования
Установка ушного шунта производится методом хирургического вмешательства. Такое вмешательство называется тимпаностомией или миринготомией. Данная процедура требует проделывания отверстия небольших размеров в барабанной перепонке. С этой целью используется микрохирургический нож. В том случае, если хирург оставит его без шунта, то будет осуществляться его закрытие.
Операция имеет одну сложность. При установке ушного шунта ребенку необходимо держать голову в неподвижном положении. Именно поэтому для маленьких детей проводится легкий масочный наркоз, во время которого они спят. Для взрослых и детей старшего возраста используется общее обезболивание. Во время проведения хирургического вмешательства изначально производится мирингомия, а после этого при наличии жидкости в среднем ухе производится ее аспирация. Следующим этапом является установка в отверстие ушного шунта.
После проведения оперативного вмешательства некоторые хирурги прописывают ушные капли. Пациент их использует в течение нескольких дней.
Если у больных имеются аденоиды, то наряду с шунтированием производится аденомия. При проведении такой операции риск возобновления гнойных отитов значительно снижается.
Клиника
В большинстве случаев отит
развивается как осложнение воспаления в полости носа (насморка). Основные симптомы острого
среднего отита общеизвестны. Помимо нарушения общего состояния, это сильнейшая
боль в ухе и снижение слуха. В детском, а особенно в грудном возрасте диагноз
труден, поскольку ребёнок плохо локализует источник боли. Дети грудного
возраста хватаются за ушки, беспокойно спять, резко просыпаются с плачем ночью,
отказываются от еды, а иногда единственным симптомом заболевания может быть
повышение температуры тела до фебрильных (высоких) цифр. Исследование слуховой
функции провести непросто, а отоскопическая картина (изменение барабанной
перепонки при осмотре) имеет ряд особенностей, связанных с возрастными
анатомическими отличиями.
В
зависимости от характера течения заболевания и данных осмотра отит может быть
катаральным (самая ранняя стадия), при скоплении жидкости в полости среднего
уха (за барабанной перепонкой) — серозным, а при позднем обращении воспаление в
ухе становится настолько выраженным, что происходит разрыв барабанной перепонки
(перфорация) и из уха отделяется гнойный секрет.
Если
гноетечение продолжается дольше, следует говорить о затянувшемся или подостром
среднем отите. В ряде случаев гноетечение из уха у ребёнка прекращается,
перфорация барабанной перепонки рубцуется, однако через какое-то время, чаще
2-3 раза в год, выделения из уха появляются снова. В этих случаях речь идёт о
рецидивирующих острых средних отитах. К неблагоприятным исходам острого
гнойного среднего отита относят переход заболевания в хроническую форму.
Главным признаком хронизации процесса является формирование стойкой перфорации
барабанной перепонки.
Немного физиологии
Функциональность среднего уха заключается в проводимости звука путем переноса волнообразных колебаний воздуха, собранных ушной раковиной, в полость внутреннего уха. Среднее ухо находится в височной кости, и через евстахиеву трубу сюда проникает воздух из носоглотки.
Наружный слуховой проход и полость внутреннего уха разделены между собой тонкой, полупрозрачной мембраной, которая всем знакома как барабанная перепонка.
В период развития какого-либо заболевания, которое сопровождается насморком, в некоторых случаях слизь из носового прохода посредством евстахиевой трубы попадает в полость среднего уха. Это именуется средним отитом, и в некоторых случаях без шунтирования барабанной перепонки нельзя обойтись. Также данное заболевание может начать развиваться на фоне аденоидита.
Патогенные микроорганизмы, попавшие в полость среднего уха вместе со слизью, начинают стремительно размножаться. В результате развивается острая форма среднего отита. Через некоторое время в таком замкнутом пространстве происходит скопление лимфоидной ткани – это уже гнойный отит.
На языке медицинских работников гной зовется экссудатом. Избыток этой массы приводит к возникновению сильных болевых ощущений. Отсутствие должного и своевременного лечения заканчивается тем, что проводят прокол барабанной перепонки с целью удаления гнойной массы.
К прямым показаниям для проведения тимпаностомии можно отнести такие патологические состояния:
- Острая форма среднего отита, при котором нет выраженного болевого синдрома, а сама барабанная перепонка не повреждена.
- Гнойная форма среднего отита на фоне перфорации, когда нет возможности ввести лекарство и вывести гнойные массы.
- Развитие среднего отита с образованием экссудата.
- Нейросенсорная тугоухость.
- Сужение евстахиевой трубы.
- Баротравма уха.
Помимо этого существуют и прочие, не менее серьезные случаи:
- Воспаление уха происходит часто, и при этом медикаментозное лечение не обладает эффективностью.
- Снижение качества слуха вследствие постоянного скопления жидкости в полости среднего уха.
- Нарушение равновесия.
- Снижение слуховой функциональности, провоцирующее отставание в речевом развитии.
- Проходимость евстахиевой трубы нарушена.
Кроме того, шунтирование барабанной перепонки у взрослых или детей проводится еще и с целью диагностики заболеваний, которые трудно обнаружить любым другим способом. В этом случае тимпаностомия – единственный вариант обнаружить патологию своевременно.
Альтернатива шунтированию барабанной полости
В нормальном состоянии в среднее ухо попадает кислород, его выравнивание осуществляется через слуховую трубку, соединяющую барабанную полость с глоткой и носом. При нарушении проходимости слуховой трубки наблюдается отрицательное давление кислорода в полости уха, вследствие чего барабанная полость заполняется жидкостью, возникают спайки, развивается тугоподвижность слуховых костей и нарушается слух.
Операция проводится для выравнивания давления кислорода в ухе. Трубка пропускает кислород в среднее ухо, а ненужная жидкость вытекает наружу. Данная методика эффективно борется с серьезными болезнями органа слуха. Наиболее подвержены заболеваниям ушей дети в 1-3-летнем возрасте, реже взрослые мужчины и женщины.
Процедура должна проводиться в условиях стационара под местным обезболиванием. Маленьким детям, а иногда и взрослым пациентам, манипуляция проводится под наркозом. Для установки металлического или пластикового шунта доктор делает разрез среднего уха, в который устанавливается трубка. Максимальный срок, на который ставится шунт – это полгода, после чего его следует вытащить. Бывает, что во время ношения шунта он может самовольно выпасть в наружный слуховой проход, в этом случае необходимо обратиться к лечащему доктору.
Альтернативной методикой лечения заболеваний среднего уха является парацентез. Отличительной чертой процедуры есть то, что после осуществления доктором разреза барабанной полости в него не вставляется трубка, а экссудат устраняется через разрез.
Альтернативная манипуляция делается чаще всего детям при экссудативном воспалении или гнойном отите. Оперативное вмешательство помогает извлечь жидкость из полости уха через разрез, который в течение 1-2 недель сам затягивается. Установка шунта не требуется, поскольку после удаления гнойных образований дальнейшее лечение проводится с помощью лекарственных средств и консервативной терапии.
Хирургическое вмешательство, как шунтирование так и парацентез, проводится пациентам в любом возрасте. После детального осмотра у врача, ознакомления с медицинской картой больного и получения результатов анализов специалист назначает комплексное и наиболее подходящее лечение болезни.
Терапия с помощью установки шунта в барабанной полости очень эффективная, поскольку в ее результате снижается риск возникновения воспалительных процессов в органе слуха, уменьшается чрезмерное накопление экссудата, минимизируется вероятность появления рубцов и спаек в полости уха, частично или полностью восстанавливается слух, наблюдается улучшение речи, устраняются нарушения равновесия. Многие пациенты отмечают, что после процедуры нормализуется сон и перестают беспокоить болевые ощущения в ушах.
Риски и возможные осложнения
Последствия операции, если она сделана правильно, встречаются довольно редко, в среднем, в 5-7% случаев. Зависит от конкретной проблемы.
- Инсульт или инфаркт. Расстройство питания головного мозга и самого сердца соответственно.
- Нарушение процесса сращения грудных костей. Потребует дополнительной медицинской помощи.
- Тромбозы.
- Кровотечения. Обычно на начальной стадии реабилитации. Сразу после операции.
- Болевые ощущения. От них никуда не деться.
- Проблемы с почками.
- Остановка сердца. В результате острого нарушения питания миокарда.
К счастью, действительно серьезные проблемы встречаются редко и польза операции значительно превышает вероятные риски.
Методика выполнения и послеоперационный период
Самочувствие после операции и возможные осложнения
После проведения оперативного вмешательства абсолютно у всех пациентов восстанавливается слух. Некоторым пациентам кажется, что звуки для них звучат очень громко. В таких случаях доктором прописываются специальные медикаментозные средства.
Для того чтобы в среднее ухо не попали бактерии, необходимо уха беречь при купании в послеоперационный период.
Данная процедура используется отоларингологами во всем мире. Это объясняется ее абсолютной безопасностью хирургического вмешательства.
В отдельных случаях могут возникать осложнения в виде:
- Перфорации перепонки
- Инфекции
- Рубцевания
- Преждевременное выпадение шунта
Больше информации о шунтировании уха можно узнать из видео.
Данная операция может производиться в любом возрасте.
В том случае, если закрытие барабанной перепонки не производится после выпадения шунта, то может произойти перфорация барабанной перепонки. В этом случае производится пластическая операция барабанной перепонки. В том случае, если после проведения операции бывают повторные отиты или миринготомии, то в барабанной перепонке могут возникнуть рубцы. Такое осложнение никак не повлияет на слух человека.
Шунтирование уха – это абсолютно безопасное хирургическое вмешательство, которое направлено на повышение слуха, пропавшего в результате частых гнойных отитов.
Период после операции редко сопряжен с болезненными ощущениями — пациенты обычно после установки шунта не чувствуют никакого дискомфорта. Плохое самочувствие может быть отмечено у маленького ребенка после общего наркоза.
Для контроля и наблюдения несколько дней после процедуры следует провести в стационаре.
Чтобы после шунтирования не возникло осложнений, следует строго придерживаться рекомендаций хирурга при выписке:
Чтобы избежать инфицирования, ухо после операции нельзя мочить, а также следует избегать купания в открытых водоемах и бассейнах.
Слуховые проходы нужно регулярно и аккуратно, не вводя ватные палочки слишком глубоко, очищать от скоплений серы.
При образовании корочек на стенках слухового прохода, их следует осторожно размягчать смоченными в перекиси водорода ватными турундами и затем вычищать.
Нужно следовать назначениям врача и пропить весь курс рекомендованных медикаментов.
При возникновении боли, усилении выделений или изменения их характера (цвета, запаха) сразу же отправляйтесь на прием к лору.
Поскольку хроническая форма отита сопряжена со значительным снижением качества слуха, после внедрения в барабанную перепонку шунта пациенты отмечают усиление звуков, которые порой воспринимаются ими болезненно. Если громкость окружающей обстановки временно доставляет вам дискомфорт — сообщите об этом наблюдающему за вами в стационаре врачу. Он изыщет способы облегчить ваше состояние.
Если в ухе имеется жидкость, предварительно производится её аспирация, а в случае наличия гнойного воспаления – санация полости среднего уха. Надрез делается с помощью микрохирургического скальпеля. Отверстие имеет крошечные размеры, поэтому устанавливаемый в него шунт не причиняет дискомфорт пациенту.
После шунтирования барабанная перепонка начинает медленно заживать. Из-за надреза никоим образом не страдает слух человека, в большинстве случаев, наоборот, он улучшается в разы. Со временем шунт выпадет, что обычно происходит через 6-12 месяцев. Зачастую он застревает в ушной сере и выводится вместе с ней наружу.
После проведения операции пациенту требуется некоторое время на восстановление сил и выход из наркоза. Для этого его помещают в стационар на несколько дней. В этот период врач наблюдает за состоянием больного чтобы исключить риски развития осложнений после хирургического вмешательства.
Основная часть случаев возникновения недомогания в послеоперационный период связана с воздействием наркоза. Пациент может испытывать слабость, головокружение, раздражение и тошноту. В течение первых суток эти симптомы исчезают.
Чтобы предотвратить негативные последствия, после шунтирования барабанной перепонки нужно соблюдать правила гигиены. Уши следует чистить регулярно, но при этом не углубляться слишком далеко. Также желательно поменьше подвергать уши воздействию воды, особенно если вы не уверены в её чистоте.
Еще одна задача пациента – привыкание к громким звукам. Так как после миринготомии происходит восстановление слуха и привычные звуки могут казаться более громкими. Со временем уши адаптируются к таким изменениям. Если это причиняет значительный дискомфорт, врач может назначить пациенту специальные препараты.
Что такое шунтирование уха
В том случае, если перечисленные методы не помогают, а состояние здоровья ухудшается, назначается шунтирование уха.
Шунтирование уха – это хирургическое вмешательство с использованием специальных оптических приборов. Ее суть состоит в микроразрезе на барабанной перепонке, через которую вводится маленькая и узкая пластмассовая трубка. Через нее в барабанную область проходит воздух, поддерживающий давление.
Обыкновенно шунты производят из пластика, но в случае индивидуальной непереносимости их производят из металла или тефлона.
Шунты бывают двух видов:
- Для ограниченного по времени использования;
- Для длительного ношения.
Трубки для короткого ношения следует использовать не более одного года. Однако отличительная черта данного элемента – шунты выпадают самостоятельно.
Шунты для долгосрочного ношения больше в размерах и фиксируются в ушах специализированными ограничителями. Удаление шунт происходит с помощью врача.
Отмечается, что данную операцию проводят людям, часто летающим в самолетах. Из-за перепадов давления в ушах возникает ощущение заложенности. Для того чтобы этого избежать вводят шунты.
Еще один случай введения шунт – повреждение барабанной перепонки.
Обыкновенно шунтирование барабанной перепонки проходит при наличии гноя в ухе, которое на протяжении долгого времени не поддается медикаментозному лечению.
https://youtube.com/watch?v=2B4S4IKv6xA
https://youtube.com/watch?v=O_mi_Wuxp58
Послеоперационный период
Период после операции редко сопряжен с болезненными ощущениями — пациенты обычно после установки шунта не чувствуют никакого дискомфорта. Плохое самочувствие может быть отмечено у маленького ребенка после общего наркоза.
Чтобы после шунтирования не возникло осложнений, следует строго придерживаться рекомендаций хирурга при выписке:
Чтобы избежать инфицирования, ухо после операции нельзя мочить, а также следует избегать купания в открытых водоемах и бассейнах.
Слуховые проходы нужно регулярно и аккуратно, не вводя ватные палочки слишком глубоко, очищать от скоплений серы.
При образовании корочек на стенках слухового прохода, их следует осторожно размягчать смоченными в перекиси водорода ватными турундами и затем вычищать.
Нужно следовать назначениям врача и пропить весь курс рекомендованных медикаментов.
При возникновении боли, усилении выделений или изменения их характера (цвета, запаха) сразу же отправляйтесь на прием к лору.
Поскольку хроническая форма отита сопряжена со значительным снижением качества слуха, после внедрения в барабанную перепонку шунта пациенты отмечают усиление звуков, которые порой воспринимаются ими болезненно. Если громкость окружающей обстановки временно доставляет вам дискомфорт — сообщите об этом наблюдающему за вами в стационаре врачу. Он изыщет способы облегчить ваше состояние.
Что такое шунтирование уха
В том случае, если перечисленные методы не помогают, а состояние здоровья ухудшается, назначается шунтирование уха.
Шунтирование уха – это хирургическое вмешательство с использованием специальных оптических приборов. Ее суть состоит в микроразрезе на барабанной перепонке, через которую вводится маленькая и узкая пластмассовая трубка. Через нее в барабанную область проходит воздух, поддерживающий давление.
В здоровом теле человека этой процедурой занимается слуховая труба, но в момент заболевания процедура сильно проблематична. Так как в процессе болезни трубка сужается в размерах, прохождение воздуха невозможно.
Обыкновенно шунты производят из пластика, но в случае индивидуальной непереносимости их производят из металла или тефлона.
Шунты бывают двух видов:
- Для ограниченного по времени использования;
- Для длительного ношения.
Трубки для короткого ношения следует использовать не более одного года. Однако отличительная черта данного элемента – шунты выпадают самостоятельно.
Шунты для долгосрочного ношения больше в размерах и фиксируются в ушах специализированными ограничителями. Удаление шунт происходит с помощью врача.
Отмечается, что данную операцию проводят людям, часто летающим в самолетах. Из-за перепадов давления в ушах возникает ощущение заложенности. Для того чтобы этого избежать вводят шунты.
Еще один случай введения шунт – повреждение барабанной перепонки.
Обыкновенно шунтирование барабанной перепонки проходит при наличии гноя в ухе, которое на протяжении долгого времени не поддается медикаментозному лечению.
Как проводится шунтирование уха у взрослых и детей?
Данная процедура занимает минимальное время и считается одной из самых легких, среди операций на ухо.
Специалист с помощью микрохирургического скальпеля делает небольшой надрез в области барабанной перепонки. Затем проводится эффект «засасывания» жидкости, находящаяся в ухе. Далее, в отверстие вводится ушной шунт и закрепляется специальными инструментами.
Важно, чтобы пациент во время хирургического вмешательства не двигался. Для шунтирования уха у детей проводят операцию под общим наркозом
Взрослым можно проводить под местным обезболивающим. При случае непереносимости элементов, находящиеся в составе наркоза замените его обезболивающим
Для шунтирования уха у детей проводят операцию под общим наркозом. Взрослым можно проводить под местным обезболивающим. При случае непереносимости элементов, находящиеся в составе наркоза замените его обезболивающим.
После операции проводится антибактериальная терапия.
Но уже через три часа пациент может покинуть медицинское учреждение и проходить дальнейшее обследование амбулаторно. Однако при случае осложнений пациент проводит в больнице до полного выздоровления.
Многие родители считают, что шунты в ушах у детей опасны. Наоборот, при долгом лечении от отита шунтирование необходимо!
Для профилактики и во избежание попадания бактерий в уши используются специализированные ушные капли.
Разрез обыкновенно зарастает естественным путем. Если этого не произошло, обратитесь к врачу для выполнения операции по зашиванию.
Несмотря на то, что шунтирование уха считается одной из самых безопасных операций, у больного могут возникнуть осложнения. Обыкновенно они проявляются в виде глухой боли возле уха. Однако, неприятный симптом быстро проходится.
В чем причина?
Говоря о возникновении атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний, специалисты обычно не употребляют слова “причина”. Вместо этого они пользуются понятием “фактор риска”, то есть фактор, существенно увеличивающий возможность развития заболевания. В понятие “фактор риска” входят привычки, условия жизни, возраст и пол. Учет всех факторов риска позволяет выработать оптимальные рекомендации по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний. К факторам риска развития атеросклероза относятся:
- возраст (свыше 40-50лет)
- мужской пол
- генетическая предрасположенность
Эти факторы риска, как вы понимаете, необратимы
Именно поэтому, если вы мужчина старше среднего возраста вам следует обратить особое внимание на исключение других факторов риска, которые являются полностью или частично обратимыми:
- курение
- высокое артериальное давление (выше 140/90 мм рт.ст.)
- ожирение
- высокий уровень холестерина в крови
- сахарный диабет
- низкая физическая активность
- психический и эмоциональный стресс
Устранение факторов риска значительно снижает вероятность развития атеросклероза и даже задерживает прогрессирование уже имеющегося заболевания. Поэтому можно с уверенностью сказать, что профилактика атеросклероза в значительной степени зависит от нас самих. Здоровый образ жизни, отказ от курения, разумная физическая активность, правильное питание – простые и самые действенные способы борьбы с болезнью. Оцените свои факторы риска и сделайте вывод. Если Вы курите и страдаете от лишнего веса, или Ваше давление повышено – отнеситесь к своему питанию более внимательно. Полезно так же знать уровень холестерина в крови. Нормальное содержание холестерина – не больше 5,2 ммоль/л. Уровень холестерина больше 6,5 ммоль/л требует сочетания диеты и лекарственной терапии.
Осложнения после хирургического вмешательства
После проведения шунтирования даже при отсутствии осложнений пациент еще несколько дней находится в стационаре. Большинство больных после хирургического вмешательства не чувствуют боли, и лишь некоторые ощущают несильные боли в области уха.
Из-за использования наркоза во время шунтирования у некоторых пациентов наблюдается тошнота. Иногда после хирургического вмешательства больной становится раздражительным, но это быстро проходит.
После проведения операции у 100% пациентов восстанавливается слух. Некоторые больные отмечают, что звуки они слышат слишком громко и им врач назначает специальные фармакологические препараты. Для предупреждения проникновения бактерий в среднее ухо нужно следить, чтобы во время купания в него не попала жидкость. Для этого в аптеке можно приобрести беруши.
Установка шунта безопасная процедура, но и она может дать ряд осложнений:
- У некоторых больных после удаления вентиляционной трубки отверстие долго не затягивается и поэтому необходима еще одна операция мирингопластика.
- В результате неоднократных воспалительных процессов и оперативных вмешательств могут наблюдаться рубцовые изменения, но, как правило, выраженные нарушения они не провоцируют.
- Иногда воспалительные процессы в среднем ухе возникают и после установления шунта, но они имеют более благоприятное течение, их легче вылечить и резкого падения слуха не наблюдается.
- Бывают случаи, когда аэратор выпадает раньше окончания лечения и существует большая вероятность воспаления, поэтому требуется повторная установка шунта.
Когда шунт достают, отверстие в перепонке зарастает, при этом в местах, где перепонка погрузилась в полость уха, со временем формируются кисты, скапливаются омертвевшие клетки эпидермиса, креатин, холестерин.
Это в свою очередь ведет к росту склеротических очагов и холестеатомы, которые становятся причиной тугоухости. При разрастании холестеатомы могут разрушиться костные ткани, проникнуть в головной мозг и стать причиной летального исхода.
Поэтому, несмотря на то, что установка шунта существенно снижает вероятность отитов и скопления экссудата в барабанной полости, предупреждает нарушения слуха, нормализует речь и устраняет вестибулярные проблемы – к операции нужно подойти ответственно и найти хорошего врача.
Консервативное лечение
Консервативная терапия отитов включает в себя ряд мероприятий, которые чаще всего проводятся в условиях стационара. Пациенту может быть назначено:
- физиолечение (электрофорез с глюкокортикостероидами, фонофорез с гиалуронидазой);
- назначение антибиотиков для орального и парентерального введения;
- прием глюкокортикостероидов внутрь;
- для устранения отека носоглотки и слуховой трубы выписывают противовоспалительные (Эреспал) и антигистаминные препараты I поколения (Супрастин, Тавегил, Диазолин);
- введение в уши протеолитических энзимов, муколитиков;
- процедура «пароход».
Приверженцы народной медицины рекомендуют при отитах:
- соединить в равных количествах мед и сок граната, полученное средство капать в ухо утром и вечером на протяжении 2-х недель;
- 2 ст. л. мяты залить 200 мл кипятка, через 60 минут профильтровать, полученным настоем промывать ухо в течение 2-х недель;
- капать в ухо свежий сок базилика с утра и перед сном, курс 10 дней.
Сегодня я хочу вам представить клинический случай
Ребенок отличник, хорошо учится в школе. Но в последнее время начал жаловаться матери, что не понимает, что говорит преподаватель. Если в начале не понимал определенные слова, то в последнее время становится все хуже и хуже. Начали появляться проблемы со сверстниками.
При осмотре доктор поставил диагноз экссудативный отит и назначил соответствующее лечение. На фоне лечения отрицательная динамика, поэтому была рекомендована проведение хирургического лечения. Было выявлено, что у пациента частые гнойно-воспалительные заболевания носа, аденоиды, ночной храп и затруднение носового дыхания.
При эндоскопическом осмотре носа визуализируется гнойные вегетации 3 степени, полностью закрывающие хоаны носа и блокирующие соустье внутренних слуховых труб, что являлось причиной экссудативного отита.
При отоскопии четко выслеживается экссудат за барабанной перепонкой. При темпанометрии установлен тип B.
Решено:
Проведение хирургического лечения. Шунтирование барабанной перепонки и аденотомия.
Операция проводится под эндотрахеальным наркозом, что защищает ребенка от психоэмоциаонального стресса.
Первым этапом при помощи шейвера, под контролем эндоскопа производится удаление аденоидных вегетаций. Преимуществом данного метода является то, что в отличии от классической аденотомии, хирург имеет широкий обзор на операционном поле.
Шейвер позволяет деликатно удалить аденоидные вегетации на всем протяжении и полностью разблокировать хоаны и соустья слуховых труб. Что безусловно положительно скажется в послеоперационном периоде на носовое дыхание и улучшит вентиляцию среднего уха через слуховые трубы.
Также при шейверной аденотомии травматизация минимальна, что позволяет избежать болезненность в послеоперационном периоде
Это очень важно для детей. А также применение шейвера позволяет сократить сроки пребывания в стационаре. После удаления аденоидов мы используем специальные электрохирургические приборы для предотвращения кровотечений из послеоперационной области
После удаления аденоидов мы используем специальные электрохирургические приборы для предотвращения кровотечений из послеоперационной области.
Вторым этапом после аденотомии проводится установка шунтов в барабанную перепонку. Суть данной операции в том, что шунт или вентиляционная трубка в барабанной перепонке обеспечивает вентиляцию среднего уха. Позволяет пациенту самостоятельно в послеоперационном периоде закапывать лекарственные средства в ухо. А также обеспечивает отток слизи из среднего уха. Операцию можно проводить под контролем микроскопа, а также эндоскопа.
Операция прошла успешно. После операции пациент сразу отметил улучшение слуха.
Применение современных хирургических технологий позволило сократить срок пребывания в стационаре до одного дня. После операции через неделю ребенок пошел в школу. Носовое дыхание было восстановлено, слух также был восстановлен. В течение года ребенка будем наблюдать в стационаре. Каждые три месяца ребенок будет приходить на контрольные осмотры и при благоприятном условии через месяц мы удалим шунт.
