Таблетки, вызывающие роды: какие препараты назначают для стимуляции родовой деятельности?

Показания и противопоказания для родовозбуждения

Индукция считается целесообразной, когда риск от ее проведения ниже риска продления беременности, и противопоказаний к естественным родам нет. Роды врачи вызывают, если на то есть показания. Они бывают общими, а также только со стороны женщины или плода.

К первым относят срок беременности 41 неделя с явными признаками перенашивания плода; тяжелое многоводие; излитие околоплодных вод с отсутствием родовой деятельности; подготовительный период с нерегулярными и болезненными схватками.

Со стороны матери показаниями для использования стимуляции являются тяжелые формы гестоза, преэклампсия, сахарный диабет. Также это могут быть и другие прогрессирующие недуги, угрожающие жизни женщины. Со стороны плода показанием для индукции являются тяжелые пороки его развития, задержка внутриутробного развития, гемолитическая болезнь и антенатальная его гибель.

Относительным показанием для родовозбуждения является предположительно крупный плод или многоплодная беременность на сроке 37-38 недель.

Для индукции существуют и противопоказания, среди которых рубец на матке, узкий таз женщины, аномальное положение плода, полное предлежание плаценты, первичное острое заболевание генитальным герпесом, наличие шеечного миоматозного узла, тяжелые заболевания будущей мамы.

Вопрос о возможности стимуляции родов всегда акушерами рассматривается в индивидуальном порядке.

Побочные действия и риски при беременности

Иногда после приема Но-Шпы возникают побочные эффекты. Конечно, это крайне редкие случаи. Во время исследований они зафиксированы у одной женщины из тысячи и проявляются в виде следующей симптоматики:

• запоры;
• ускоренное сердцебиение;
• бессонница;
• артериальная гипотензия;
• мигрень и головокружение;
• рвотные позывы;
• общая слабость;
• лихорадка;
• озноб;
• повышение температуры тела;
• сыпь и зуд;
• отек Квинке;
• аллергическая реакция;
• крапивница;
• гиперемия;
• нарушение работы ЖКТ.

Если препарат вводили посредством инъекции, помимо упомянутых побочных эффектов женщину может беспокоить сильная боль. По большей мере это связано с неправильно сделанным уколом, нежели с действием Но-Шпы. Другими словами, игла, к примеру, могла попасть в кровеносный сосуд.

Также подобное случается, если во время процедуры вовсе не были соблюдены правила асептики. В таком случае боль может спровоцировать нестерильный шприц или плохая обработка места укола.

Противопоказания

Не допускается вызывать схватки на сроке до 38 недель, без наличия показаний. Легкие и сосудистая система ребенка окончательно формируется в последние 3 недели беременности, когда каждый день на счету. Преждевременное прерывание процесса вынашивания раньше срока грозит серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода.

Минус стимуляции родов – отсутствие естественной готовности матки, мышечная недостаточность. Если ткани не созрели в результате естественной подготовки организма, давление на каналы повлечет болезненные симптомы, схватки до 12 часов, разрывы, травмы плода.

Противопоказания:

• предшествующее кесарево сечение;
• неправильное положение плода;
• несоответствие тазового костного кольца и диаметра головки плода;
• признаки начала родовой деятельности, при нормальном состоянии плода.

Если на матке есть рубцы, стимуляция исключена из-за рисков разрывов. В 65% случаев назначается повторная операция, остальным разрешено естественные роды спустя 5-7 лет (при состоятельном шраме). При этом акушеры категорически запрещают стимуляцию третьих родов после кесарева сечения, риск разрыва шва 50%.

Неправильное положение или несоответствие окружности черепа плода с тазом также исключает естественный путь. Головка не вставится в шеечный канал, не сможет продвигаться в потугах. Если шейка матки открыта, плод созрел, с 40 недели рекомендуется стимуляция препаратами в стационаре. Недопустимы капельницы, уколы и таблетки в домашних условиях.

Не следует приближать схватки, при нормальном КТГ малыша. Время подготовки для каждого организма индивидуально. Только 4% женщин рожают в предварительную дату родов (с погрешностью в 1-3 дня), и всего 7% действительно нуждаются в стимулировании схваток.

Как вводится гель для стимуляции родов

Обычно акушеры-гинекологи вводят гель во влагалище при помощи шприца: при этом женщине необходимо сохранять горизонтальное положение на протяжении получаса, чтобы гель не вытек и начал свое действие на шейку матки. После введения геля в дозировке примерно 1 мг гинеколог периодически наблюдает за процессом раскрытия шейки матки. Однако, если на протяжении 6 часов раскрытия так и не последовало, гель вводится еще раз. При этом максимальная доза вводимого препарата не может превысить 3 мг. Поскольку гель для стимуляции родов применяется интравагинально (то есть внутрь влагалища), то его влияние на плод сведено к минимуму.

Противников суррогатного материнства очень много, даже среди медработников

Это правда. В нашей стране проведены исследования, в ходе которых проводился опрос медицинских работников о данной форме ЭКО. 9% из опрошенных поддерживают возможный запрет суррогатного материнства в России.

Свою позицию они объясняют тем, что подобное вынашивание малыша противоречит этическим нормам и правилам, а также религиозным взглядам. Кроме того, слишком много спорных моментов в законе, контролирующем процедуру суррогатного материнства. 16% из всех противников данного метода ВРТ считают, что бездетные пары должны усыновлять сирот, которых в России очень много. Ну и, конечно, суррогатное материнство — это дорого и далеко не всем доступно.

Какие применяются методы для помощи роженице?

Окситоцин

У будущих мамочек беременность, а точнее роды, не всегда проходят самостоятельно, быстро и легко. Окситоцин является одним из наиболее распространенных лекарственных средств для стимуляции родовой деятельности. Это искусственно выделенный гормон, который играет большую роль в начале родов, действует на шейку матки, помогая ей быстрее открыться.

Для стимуляции проводится укол внутримышечно или подкожно, вследствие чего матка начинает раскрываться, и начинается родовая деятельность. Конечно, внутримышечный укол начнет быстрее действовать на матку, буквально через считанные минуты. Данный вид инъекции гормона опасен или сложен тем, что вызывает сильные и болезненные схватки, это приводит к потребности ввести обезболивающее.

Препарат вводится непосредственно в вену, для этого применяют катетер, ранее закрепленный в вене. Это можно считать большим недостатком данного метода стимуляции родов и, как вы сами понимаете, в домашних условиях или самостоятельно помочь себе просто невозможно. Только наблюдающий беременную женщину гинеколог и только во время начала родов может определить, что и когда необходимо предпринимать.

Существуют недопустимые случаи, когда применять данное вещество категорически запрещается:

• предлежание плаценты;
• узкий таз у роженицы;
• плод размещен неправильно (например, ягодичное предлежание);
• другие патологические процессы.

Также применение окситоцина запрещено, если роды у роженицы не первые, и раньше было сделано кесарево сечение, т.к. на матке есть рубец.

Касторовое масло

Бытует достаточно мнений о том, что касторовое масло помогает и довольно эффективно в стимуляции родовой деятельности. Данный факт верен, так как касторка имеет слабительный характер. Прием его женщиной вызывает раздражение кишечника, тем самым стимулируется не только он, но и сама матка.

Главное правило: пить масло нужно в больнице, а не в домашних условиях! Не идите против рекомендаций врача и своего здоровья, ведь самолечение может привести к потере ребенка.

Миропристон и Мифепристон, их общий «коктейль»

Для того чтобы помочь крошке появиться на свет, врачи могут предложить использовать таблетки, такие как Миропристон и Мифепристон. Данные препараты представляют собой искусственно выделенные антигистогены, которые блокируют выделение гормона прогестерона. Таблетки также помогают в раскрытии шейки матки, тем самым стимулируют роды.

Миропристон и Мефипристон раньше использовались врачами для прерывания беременности. Конечно, применять данное вещество довольно эффективно только в том случае, если правильно подобрать срок и время, через которое может начаться родовая деятельность. В домашних условиях принимать данный медпрепарат нежелательно.

Чтобы вызвать сокращение матки, нужно принимать таблетки только в присутствии лечащего врача, находясь в больнице.

Изначально принимать нужно только одну таблетку (ее дозировка 200 мг), действующее вещество – мифепристон. Через сутки прием повторяется, с такой же дозировкой препарата. Действие наступает через 40 — 48 часов. Из-за индивидуальностей организма схватки могут начаться у кого-то быстро, а у кого-то значительно позже.

Преимущества и недостатки стимуляции в роддоме и в домашних условиях

«Дома и стены помогают», — говорят женщины и остаются пережидать начавшиеся схватки дома, принимая их за тренировочные. Но иногда, устав от беременности, желая уже поскорее родить, женщины ищут способы лёгкой стимуляции для того, чтобы запустить сам процесс. Вот наиболее распространённые из них:

Раздражение сосков. При поглаживающих, массирующих движениях околососочной области в организме усиленно вырабатывается гормон окситоцин, способный ввести матку в тонус и вызвать её сокращение, как при схватках.
Интимная близость. Даже в женской консультации, выдав на руки путёвку в роддом, врач-гинеколог может вам посоветовать накануне умягчить шейку матки старым добрым способом. Метод не используется, если матка в постоянном тонусе и при подтекании околоплодных вод, есть риск заражения от партнёра инфекциями, передающимися половым путём (ЗППП).
Физическая активность

Наматывание километров в парке, бесконечные подъёмы по лестницам и даже плавание в бассейне на поздних сроках могут вызвать долгожданные покалывания в матке, но тут важно не перестараться, есть риск отслоек плаценты (у одной из 100 женщин) и появления кровотечений из-за разрывов микрососудов от нагрузки.
Тепловые воздействия. Тёплая ванна с пеной, сауна с подругами и даже длительное воздействие солнца приводят к перегреву тканей и стимуляции сократительной способности матки из-за повышенного прилива крови к органам.
Употребление острых, солёных блюд. Перец, чеснок и другие добавки раздражают стенки пищевода, а затем и кишечника, что может привести матку в повышенный тонус.

Перец, чеснок и другие добавки раздражают стенки пищевода, а затем и кишечника, что может привести матку в повышенный тонус.

Таблица: достоинства и недостатки домашней стимуляции и в роддоме

Способ	Достоинства	Недостатки
Стимуляция в роддоме	женщина находится под медицинским наблюдением; способ стимуляции определяет врач по показаниям; можно контролировать состояние плода в момент стимуляции с помощью инструментальных методов, таких как доплер и кардиотокография; высокая эффективность.	непривычная обстановка вызывает стресс; нет поддержки близких людей, кругом одни «белые халаты»; для снижения рисков за женщиной в период стимуляции необходим повышенный уход и контроль, что сложно обеспечить и так заметно перегруженному персоналу роддома; некоторые методы весьма болезненны.
Стимуляция дома	все способы безболезненны; обстановка комфортна для женщины; нет необходимости в приёме лекарственных препаратов.	нет чётких показаний или противопоказаний к такому роду воздействия; успешность стимуляции никак не контролируется и при повышенной реакции до роддома можно просто не успеть доехать; есть риск навредить состоянию плода или ухудшить своё самочувствие.

Индукция родов медикаментозными препаратами

Индукция родов — один из методов стимуляции родовой деятельности, который используется в том случае, когда натуральный процесс родов не начинается самостоятельно. Один из эффективных методов индукции родов — применение медикаментозных препаратов, которые ускоряют начало или усиливают сокращения матки.

Медикаментозная индукция родов применяется при наличии медицинских показаний, таких как превышение срока беременности, недостаточное количество околоплодных вод, хронические заболевания матери и многие другие. Однако, прежде чем решиться на медикаментозную индукцию родов, необходимо провести тщательное обследование и оценку рисков и пользы данной процедуры.

В качестве медикаментозных препаратов для индукции родов могут использоваться гормональные средства, например, окситоцин, который стимулирует сокращения матки, в результате чего начинаются родовые схватки. Также могут использоваться простагландины, которые помогают размягчить шейку матки и привести ее в состояние, пригодное для родов.

Необходимо помнить, что медикаментозная индукция родов может сопровождаться рядом побочных эффектов, таких как болезненные схватки, нарушения сердечного ритма плода и др. Поэтому, данный метод стимуляции родов следует использовать только по медицинским показаниям и под контролем специалистов.

Как можно вызвать роды в домашних условиях

Многих дам несколько пугает перспектива медикаментозной стимуляции родов. Однако, существует достаточно много способов вызвать роды в домашних условиях самостоятельно. Прежде, чем воспользоваться любым из способов, описанных ниже, необходимо проконсультироваться с доктором.

1. Секс — самый распространенный способ вызвать родовую деятельность. Уже давно подмечено, что этот процесс начнется значительно быстрее после интимной близости без презерватива. Сперматозоиды, содержащие простагландины, благоприятно действуют на шейку матки и отлично подготавливают ее к родам.
2. Двигательная активность или безопасные виды спорта.

Любая активность на поздних сроках представляет собой отличный способ вызвать роды, в том числе и в домашних условиях. Плод, расположенный головкой вниз, во время активных двигательных действий осуществляет рефлекторное продвижение вниз живота будущей мамочки.

При этом крайностей нужно избегать. Никакого поднятия тяжестей, быстрых танцев, резких движений.

1. Массаж сосков приводит к тому, что повышается уровень выделения гормона окситоцина, который несет ответственность за стимуляцию сокращения матки.
2. Включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой и белком. Каши, обилие фруктов, овощей, молочных и кисломолочных продуктов с добавлением отрубей должны присутствовать в меню. Суть подобного метода вызвать роды сводится к тому, что натуральная пища с твердыми волокнами способствует активной перистальтике желудочно-кишечного тракта. В результате, кишечник быстро опорожняется, а за счет оказания давления на низ живота начинает сокращаться и матка, что может вызвать родоразрешение.

1. Касторовое масло — превосходный способ вызвать роды в домашних условиях. Как известно, это средство используется как сильное слабительное. Достаточно выпить столовую ложку касторки и удастся достичь сразу две цели: вызвать роды и очистить кишечник (а эта процедура обязательно проводится перед родами).
2. Можно попробовать вызвать роды в домашних условиях при помощи ароматерапии. Для этого необходимо запастись аромалампой, а также маслом розы или жасмина. В специальное углубление лампы наливается вода и капается несколько капель масла. Затем туда ставят горящую свечку. Вдыхание паров этих масел способно вызвать роды.
3. Для стимуляции можно использовать чай, заваренный из листьев малины, не ягод! Для приготовление напитка нужно 200 гр. свежих или сухих малиновых листьев залить 2 литрами кипятка и оставить на 3 часа настаиваться. Процеженный отвар принимать по следующей схеме:

• с 37 недели по 1 стакану в день;
• с 38 недели — по 2 стакана в день;
• с 39 недели — по 3 стакана в день.

Содержащиеся в малиновых листьях фолиевая кислота, флавоноиды, витамины А,С,Е приводят к размягчению стенок шейки матки, в результате, можно вызвать родовую деятельность в домашних условиях.

Акупунктура — нажатие на определенные точки на теле способно привести к стимуляции родов в домашних условиях. Так легкое нажатие на мизинцы ног и удерживание в течение 3-х минут способно ускорить механизм родовой деятельности. Повторить подобную процедуру необходимо 3 раза.

Ну и не следует забывать об элементарном общении со своим ребенком, готовым появиться на свет в любой момент. Утром рекомендуется гладить живот, разговаривая с малышом, пожелайте ему доброго утра. Старайтесь чаще говорить ребенку, какой он замечательный и долгожданный. Маленький человечек обязательно захочет отреагировать на ваш разговор стремлением побыстрее появиться на этот свет.

Простагландины

Одним из наиболее эффективных средств борьбы со слабостью родовой деятельности являются простагландины – биологически активные вещества, производные ненасыщенных жирных кислот.

Простагландин Fza применяют с целью родовозбуждения (особенно при незрелой шейке матки, недоношенной беременности) и родостимуляции. Вводят внутривенно капельно в дозах 2,5–40 мкг/мин до наступления активной родовой деятельности. Максимальное время введения – 10 ч.

Предварительная амниотомия усиливает стимулирующее влияние простагландина на матку. Общая доза препарата, необходимая для завершения родов, во многом зависит от степени зрелости шейки матки.

Применение препарата не вызывает осложнений у плода, не сказывается отрицательно на функциях аппарата кровообращения и дыхания у матери.

В терапии слабости родовой деятельности используют также серотонин – биологически активное вещество из группы моноаминов, принимающий непосредственное участие в нейро-гуморальной регуляции сократительной функции матки.

Серотонина адипинат (Serotonini adipinas) или серотонина креатинин-сулъфат (Serotonini creatinini-sulfas) вводят внутривенно по 20–30 мг (0,4 мг/кг веса) вместе с 450–500 мл 5% раствора глюкозы.

Как подготовить свое тело к родам

Готовиться к родам нужно на протяжении всей беременности. Специальная гимнастика помогает развить подвижность суставов, растянуть мышцы бедер и держать в тонусе мускулатуру промежности, что позволит женщине сделать родовой процесс менее болезненным. Также упражнения, регулярно выполняемые беременной женщиной, ускоряют восстановительный послеродовой период.

Упражнения для растяжки

Гимнастика, включающая упражнения на растяжку, помогает женщине размять и растянуть мышцы и связки, чтобы нормально чувствовать себя в процессе родов и без дискомфорта провести в родзале столько времени, сколько потребуется.

Рекомендуемые упражнения:

• Встать на колени и ладони. На вдохе прогнуть спину, поднимая высоко таз.
• Сесть в позу лотоса, положив руки на лодыжки. Нагибаясь вперед, нажать локтями на колени. Повторить 5–6 раз.
• Сесть на пол, выпрямить спину и скрестить ноги. На выдохе повернуться, пытаясь дотянуться подбородком до плеча.
• В положении сидя с ровными ногами нагнуться вперед и попытаться дотянуться кончиками пальцев рук до стоп.

Занятия с фитболом

В подготовке беременных к родоразрешению хорошо зарекомендовал себя фитбол. Он помогает укрепить мышцы таза и живота, а во время схваток используется для уменьшения боли. Упражнения с фитболом под силу каждой женщине:

• Сесть на мяч, поднять ногу и удерживать ее на протяжении 3-х секунд. Сменить ногу, повторить.
• Лечь на мяч спиной и раскачиваться в стороны, укрепляя мышечный корсет спины и брюшины.
• Прижать фитбол спиной к стене и попытаться медленно присесть вместе с ним. Упражнение снимает нагрузку со спины, усиливает мышцы пресса, ягодиц, бедер и икр.
• Сесть на мяч и покачиваться в разные стороны, стараясь удержать равновесие.
• Сесть, поместить фитбол между коленями и стремиться максимально его сжать до появления чувства усталости. Упражнение позволяют укрепить тазовые мышцы.

Йога для раскрытия шейки матки

Для стимуляции родов акушеры могут использовать инъекции окситоцина или прокол плодного пузыря. Если женщина хочет этого избежать или стремится облегчить родоразрешение, она может прибегнуть к специальным упражнениям из арсенала йоги. Они могут помочь быстрее раскрыться шейке матки, поскольку стимулируют родовую деятельность. Вызвать схватки могут позы:

• кошки;
• лягушки;
• горы с покачиванием;
• полумесяца;
• глубокое приседание.

Дыхательная гимнастика и дыхание в первом и втором периоде родов

Легкие роды без правильно поставленного дыхания невозможны. Для подготовки беременная должна регулярно делать простую гимнастику:

• Лечь на пол, положив небольшие мягкие валики под голову и колени. Глубоко вдохнуть и плавно выдыхать, параллельно расслабляя все мышцы. Упражнение позволяет насытить ткани кислородом и помогает снять усталость.
• Сесть и пробовать дышать «по-собачьи»: часто, прерывисто и долго.

Чтобы стимулировать сокращения матки, женщина должна правильно дышать: закрыть рот и глубоко вдыхать носом. Дыхательная гимнастика поможет этому научиться. При усилении болевых ощущений рекомендуется применить дыхание Дирга: первая часть вдоха делается низом живота, вторая – диафрагмой, третья – горлом. Естественно, эти техники дыхания нужно освоить в процессе подготовки к родам.

Во время родов нужно практиковать разные техники:

• вначале делать вдохи носом, задерживать воздух, выдыхать ртом;
• для облегчения схваток подойдут резкие неглубокие одинаковые вдохи и выдохи только через нос или рот (дыхание по-собачьи), чтобы уменьшить боль;
• во время потуг по команде акушера делают вдох, задерживают дыхание и тужатся, как бы направляя воздух в область промежности, а на самом деле выдыхают по окончании потуги;
• после рождения головы ребенка нужно в промежутках между потугами дышать «по-собачьи», набираясь сил.

Упражнения Кегеля

Упражнения необходимы для тренировки мускулатуры промежности. Их выполнение перед родами позволяет сделать мышцы более эластичными, что обеспечивает легкие роды без разрывов. Заниматься по методике Арнольда Кегеля можно с 16-й недели беременности.

Базовый комплекс:

• медленно сжимать и расслаблять интимные мышцы, не задействуя мускулатуру вокруг ануса;
• быстро напрягать и расслаблять те же мышцы;
• сжимать мышцы, усиливая напряжение, как будто поднимаясь по этажам – от слабого сжатия до максимального, а затем «спуститься» и полностью расслабиться.

Чтобы понять, где находятся мышцы промежности, достаточно задержать мочеиспускание. При выполнении комплекса нагрузку нужно постепенно увеличивать, и перед родоразрешением уже выполнять 3 подхода по 20 раз.

Таблетки

Несколько лет назад, в акушерской практике, стали использовать таблетки, для вызова родов на поздних сроках беременности. Они содержат искусственно синтезированные антистогены, блокирующие некоторые рецепторы матки, отвечающие за прекращение выработки прогестерона – главного гормона беременности.Какими таблетками вызывают роды в роддоме? Акушеры, с целью стимуляции, дают роженицам Пенкрофтон, Миропристон, Мифепристон которые часто применяют совместно с Мизопростолом. Принимать или нет таблетки, решает только врач, после осмотра женщины, оценки качества схваток, степени раскрытия шейки матки.

Мифепристон

Как действует таблетка для стимуляции родов? Мифепристон не дает прогестерону вырабатываться, поэтому происходит изгнание плодного яйца из матки с помощью схваток, а на большом сроке начинается процесс родов. Стоит понимать, что препарат не используется в домашних условиях. Если проходила стимуляция Мифепристоном, то на протяжении двух недель после родов грудное вскармливание не рекомендуется.

Роды наступают после стимуляции таблетками через фиксированный период времени — сутки. Если первая таблетка не действует, то через 24 часа нужно выпивать еще одну. Весь процесс происходит под контролем врача. В случае, когда средство не помогает в очередной раз, то доктор рекомендует прием более сильного препарата.

Медикаменты называются синтетическими средствами. Не рекомендуется игнорировать побочные действия для беременных, которые несет таблетка для начала родовой деятельности. Будущая мамочка может переживать головные боли, общее недомогание, болевые ощущения в животе, а также тошноту и слабость. Таким образом, следует серьезно ознакомиться с инструкцией препарата. Приниматься он должен только под присмотром врача.

Миропристон

Препарат тоже назначается при подготовке к родовой деятельности, при сроке беременности больше 42 недель. Пациентка употребляет препарат только в лечебном учреждении. Динамика наблюдается в течение суток. Если будущая мама употребляла препарат, то в течение трех дней ей не рекомендуется кормить малыша грудью. Последующая лактация не меняется.

Мизопростол

Изначально лекарство допускалось в лечении желудочных заболеваний. Но на самом деле препарат не имеет соответствующий допуск. От препарата не бывают побочные действия, они употребляется в виде таблеток. Сначала доктор объясняет, какие ощущения будут возникать у женщины после препарата. Мизопростол, как таблетка, чтобы вызвать роды, не назначается.

Препарат помогает раскрытию шейки и стимуляции сокращений мышц матки. Поэтому, его принимают только совместно с Мифепристоном и влияние на плод Мизопростола, можно рассматривать только в их совокупности. При нормальной дозировке негативных явлений не возникает. В случае избыточного приема, возможно возникновение гипоксии головного мозга у не родившегося младенца.

Через какое время начинаются роды после Мизопростола? Препарат принимается одновременно с Мифепристоном по одной таблетке. Через сутки нужно принять еще одну дозу. Действие лекарства начинается через 48-72 часа, в зависимости от индивидуальных особенностей.