Причины токсической эритемы
Возникновение заболевания связано с расширением капилляров, находящихся в коже. Происходит этот процесс при попадании в организм человека аллергена. Усугубить реакцию может врожденная предрасположенность к аллергиям и контакт с несколькими агрессивными веществами одновременно. Причины токсической эритемы могут быть следующими:
- При аутотоксическом типе поражающие аллергены образуются непосредственно в человеческом организме. Причиной является сбои в обмене веществ.
- Прием некоторых медицинских препаратов может спровоцировать медикаментозную разновидность болезни.
- Алиментарная эритема возникает при приеме в пищу некоторых продуктов.
- Контактная форма появляется при взаимодействии кожи и слизистых оболочек с веществами, вызывающими аллергическую реакцию.
Токсическая эритема новорожденных
Причиной, почему появилась токсическая эритема новорожденных, может стать попадание в организм малыша чужеродного белка. Иммунитет ребенка воспринимает его как аллерген. От недуга чаще страдают малыши, находящиеся на грудном вскармливании, поскольку в материнском молоке содержатся компоненты, которые способны вызвать такую реакцию. Существует ряд факторов, которые могут повысить риск появления эритемы у новорожденных:
- заражение плода внутриутробной инфекцией;
- осложнения при беременности;
- нахождение будущей мамы в плохой экологической обстановке;
- токсикоз при беременности;
- наличие у женщины гормональных болезней или склонности к аллергическим реакциям;
- гипоксия ребенка;
- после рождения малыша прошел длительный срок, прежде чем его приложили к груди.
У новорожденных симптомы эритемы токсического происхождения могут проявиться в первые 2-3 дня жизни. Определяют заболевание по следующим признакам:
- Покраснения у новорожденных на коже, на вид напоминающие комариные укусы. Каждое образование в центральной части имеет пузырек с жидкостью или бугорок.
- Локализуются характерные высыпания на волосистой части головы, сгибах конечностей, животе, спине. Эритема не появляется на ладонях, ступнях и слизистых оболочках.
- Новые образования в виде сыпи могут возникать в течение пары дней.
- Краснота у новорожденных сопровождается зудом, вызывая у ребенка беспокойное поведение.
- В случае, если высыпания обильны, у малыша может подниматься температура, происходить увеличение лимфоузлов.
- Рецидив заболевания может возникнуть в течение 14 дней.
Особенности лечения патологии
При появлении у младенцев токсической эритемы мамочке обязательно необходимо пересмотреть свое питание. Рекомендуется отказаться от употребления шоколада, ягод и фруктов красного цвета, орехов, яиц, меда и цитрусовых. Необходимо обогатить свое питание тушеными овощами, нежирными сортами мяса в отварном виде, кашами и различными кисломолочными продуктами. Среди многообразия напитков следует отдавать предпочтение чаю с молоком и отварам, приготовленным из шиповника и ромашки.
Чаще всего токсическая эритема не нуждается в проведении медикаментозной терапии, и исчезновение характерной симптоматики наблюдается через 2-3 недели. Добиться такого результата удается благодаря устранению тех факторов, которые могли спровоцировать появление сыпи.
Необходимо следить за состоянием качества детской одежды и отдавать предпочтение натуральным тканям. Для стирки нужно использовать только детские стиральные средства и обязательно гладить одежду. В крайнем случае можно воспользоваться хозяйственным мылом, которое считается менее аллергенным по сравнению с обычными моющими средствами.
Хороший эффект при борьбе с токсической эритемой дают воздушные ванны, которые рекомендуется проводить ежедневно. Начинать следует с одной минуты, постепенно увеличивая длительность процедуры.
Обычно при токсической эритеме новорожденных не наблюдается серьезного ухудшения общего состояния, и температура находится в норме. В тяжелых случаях при появлении большого количества пятен на коже возможно увеличение лимфоузлов, расстройство пищеварения и сильная тревожность ребенка.
Инородное тело в дыхательных путях
Маленькие дети, играя, нередко засовывают себе в дыхательные пути мелкие предметы – части игрушек, бытовые предметы, кусочки пищи (горошинки, косточки фруктов и т.д.). Если предмет основательно закупорил дыхательные пути, малыш начинает «ловить» воздух ртом, но при этом не может кричать, его лицо начинает синеть.
Что делать?
- Позовите себе кого-нибудь на помощь, контролируйте наличие дыхания у малыша.
- Положите ребенка лицом вниз себе на руку и сделайте своей ладонью 5 резких толчков между лопатками.
- Даже если удалось извлечь инородное тело и вам кажется, что опасность полностью миновала и малыш вполне здоров, обратитесь к врачу.
- Если инородное тело извлечь не удалось, переверните малыша, положите его к себе на колени и сделайте 5 толчков, нажимая на грудину. Вызовите «скорую»!
Находитесь в поисках клиники, которой можно доверить наблюдение за здоровьем своих детей? Мы будем рады видеть Вас и Вашего ребенка в числе наших пациентов. Возникли вопросы? Позвоните по телефонам 0 800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11 и мы с радостью ответим на них. Или задайте нам свой вопрос на нашем сайте и мы обязательно на него ответим.
Методы лечения
Если простую эритему не надо лечить, она проходит самостоятельно, то токсическая без проведения терапевтических мероприятий приведет к тяжелым нарушениям в организме ребенка.
В первую очередь обращают внимание на режим дня новорожденного, включив в него воздушные процедуры. Меняя подгузники, оставляют грудничка на несколько минут голеньким
Температура воздуха в комнате не должна быть ниже двадцати градусов, но излишняя жара также ни к чему. Пока ребенок лежит, ему мама делает массаж, поглаживая тельце. Начинают с проведения воздушных ванн продолжительностью в две минуты. Каждую неделю увеличивают время пребывания на воздухе, доведя до 40 минут в день. Временной отрезок разделяют на два сеанса.
Принимая воздушные ванны, малыш будет чувствовать себя хорошо, успокоится. Кожа его станет свободно дышать, при поглаживании нормализуется кровоток.
Купируют симптомы покраснения кожи тем, что:
- купают ежедневно, добавляя в ванну настои ромашки, череды;
- проводят частую смену белья из натуральных материалов;
- контролируют, чтобы одежда не натирала кожу младенца;
- не допускают перегревания новорожденного;
- шелушащиеся участки кожи смазывают детским кремом;
- регулярно дают ребенку чистую воду.
Из лекарственных средств при возникновении аллергических реакциях дают антигистаминные препараты, витамины. Из препаратов подходит грудничкам Бифидумбактерин, Аскорбиновая кислота, Рутин.
Если внутри сыпи находятся водянистые папулы, то их смазывают бриллиантовой зеленью, раствором перманганата калия.
Чтобы снизить высыпания на коже, молодой матери надо пересмотреть рацион, исключив продукты, способные вызвать аллергическую реакцию.
Легко устранить признаки эритемы, соблюдая правила ухода за грудничком.
Формы эритемы, виды и стадии развития
Токсическая эритема новорожденных (причины и лечение которой рассматриваются в статье) может быть двух видов: приобретенная (появляется в результате влияния на ребенка после его рождения различных внешних факторов) и врожденная (которая развивается еще внутриутробно).
Эритема новорожденных бывает физиологической и токсической. В первом случае клиническая картина обусловлена в большей степени температурным фактором. При токсической эритеме кожные проявления связаны с аллергической сенсибилизацией. Классификация условна, поскольку токсическая эритема новорожденных многими специалистами не связывается с процессами адаптации ребенка в первые дни жизни, а считается отдельной нозологией. Кроме того, обе формы данного состояния требуют разной врачебной тактики. Токсическая эритема может быть ограниченной, распространенной и генерализованной в зависимости от степени выраженности кожных проявлений и ухудшения общего состояния. Физиологическая эритема проявляется в первые часы жизни ребенка общим покраснением кожных покровов, больше в области ладоней и стоп. Как правило, в течение первых суток симптомы исчезают. Токсическая эритема новорожденных дебютирует обычно на 2-3 сутки (по мере формирования аллергического ответа). В отличие от физиологической эритемы, характерным признаком является сыпь. Высыпания представлены мелкими серо-желтыми бугорками с ярко-красным венчиком вокруг них. Образования всегда локализуются на ограниченном участке кожи и могут быть как единичными, так и множественными. Общее состояние ребенка не страдает, температура может быть незначительно повышена. Генерализованная токсическая эритема новорожденных встречается относительно редко, в подобных случаях имеет место не только обильная сыпь по всему телу, но и ухудшение общего состояния – слабость, повышение температуры.
Аллергия у ребенка
Аллергия – это повышенная чувствительность организма к определенным веществам (пищевым продуктам, пыльце растений, пчелиному яду и т.д.). Иногда проявления аллергии могут быть опасны для жизни ребенка. Алгоритм действий должен быть таким:
- необходимо прекратить доступ аллергена: остановить введение лекарств или прием пищи, вызывающей аллергию; при возникновении аллергии на укус насекомого удалить паразита (например, клеща), жало пчелы и т.д.
- к месту укуса пчелы, осы приложить лед; место укуса комара, овода, клеща обработать дезинфицирующим раствором;
- нужно дать ребенку сорбенты, поставить очистительную клизму, если аллерген проник в организм через рот; антигистаминный препарат на
выбор (Фенистил, лоратадин, эриус); - следить за дыханием и пульсом малыша, при затрудненном дыхании вызывайте неотложную помощь!
Физиологическая эритема
Организм младенца в первые недели его жизни стремительно адаптируются к окружающей среде. Для этого периода приспособления характерен симптом покраснения кожи, который производит на мам пугающее впечатление, но в действительности не является чем-то страшным. Это абсолютно нормальный и естественный симптом который встречается у более чем половины малышей. Покраснение может сопровождать зуд кожи.
Физиологическая эритема на новорожденных. При рождении кожа малыша покрыта первородной смазкой которая помогает ему легче проскользнуть через родовые пути и одновременно защищает малыша в первые часы его жизни, но со временем смазка сходит. Организм начинает приспосабливаться к окружающему миру в течение первых десяти дней жизни малыша. Реакция организма: расширение капилляров и соответственно покрасневшая кожа. Краснота обычно выступает на отдельных частях тела, чаще всего на кистях и иногда по всему телу. Эритема новорожденных физиологическая обычно начинается на второй день жизни малыша и длится от нескольких дней до недели. Десять дней – максимальный срок спустя который краснота должна пройти. Помимо красноты, такая форма эритемы проявляется еще шелушением кожи, которая начинается на третьи сутки после рождения ребенка. Лечить этот процесс необязательно, так как со временем краснота и шелушение проходят сами. Только если проблема длится дольше обычного можно попросить рекомендацию у врача.
Эритема у грудничка сходит максимум за 10 дней
Опасны ли эти симптомы?
Между тем, помимо физиологического, существуют и другие виды такого состояния.
Инфекционная эритемау новорожденных
Это состояние кожи, вызванное инфекциями и вирусами. Его природа не изучена достаточно.
Она красного цвета, локализируется на разгибательной зоне конечностей. Чем больше сустав, тем больше выражена на нем сыпь.
Еще один признак — поражение слизистой оболочки рта. На ягодичках высыпания могут сливаться в сплошные красные пятна.
Инфекционная эритема Чамера вызвана парвовирусом. Ее течение легкое, но температура может подниматься до 37-38°C.
Симптомы этого вида — мелкая сыпь на лице. Она постепенно сливается.
Длится такое состояние около 14 дней.
Токсическая эритемау новорожденных
При появлении высыпаний на теле, если уже произошла выписка из роддома, ребенка необходимо показать врачу (педиатру либо детскому дерматологу). Если доктор, осмотрев сыпь, посчитает целесообразным, может быть назначена следующая диагностика:
- аллергические пробы;
- общий анализ крови;
- микроскопический анализ рогового слоя кожи;
- исследования материнского молока на наличие аллергенов.
Токсическая эритема проявляется у новорожденного приблизительно на 2 день от рождения.
Симптоматика токсической эритемы проявляется в следующих признаках:
- Пятна среднего размера, имеющие красновато-серый оттенок;
- Пузырьки на коже, которые имеют свойство вскрываться и образовывать язвы;
- Высыпания, локализирующиеся на лице, голове, ягодицах, грудной клетке, а также на локтевых суставах. Если поверх красноватых пятен и пузырьков токсической эритемы надевать одежду, то это вызовет болевые ощущения у ребенка, плач, капризы и т.д;
- Высыпания проходят преимущественно через 3 дня;
- В некоторых случаях вторичные высыпания появляются снова, спустя неделю после первой атаки токсической эритемы;
- Малыш при поражении токсической эритемой ведет себя крайне беспокойно;
- В некоторых клинических случаях наблюдается увеличение температуры тела;
- При осмотре и обращении к врачу может быть отмечено патологическое увеличение селезенки;
- При токсической эритеме увеличиваются лимфатические узлы.
Токсическая эритема появляется в первые дни жизни ребенка и её признаками являются:
Сама по себе токсическая эритема не угрожает состоянию здоровья крохи. Её относят к так называемым «переходным состояниям новорожденных» – группе нормальных реакций организма, помогающих малышу приспособиться к существованию после появления на свет.
Нужно бережно относиться к элементам сыпи, не травмировать их растиранием или грубой тканью одежды, иначе есть риск присоединения вторичной инфекции. В то же время появление высыпаний говорит о склонности к аллергическим реакциям в целом и особенно – к атопическому дерматиту.
Поэтому маме нужно быть внимательнее к своему меню в период грудного вскармливания и к рациону младенца во время введения прикорма.
Клиническая картина
При рождении кожа ребенка покрыта особой смазкой, которая носит название первородной. Эта смазка необходима для облегчения прохождения через родовые пути и, кроме того, служит надежной защитой кожи от бактерий в первые часы и дни жизни новорожденного. Постепенно смазка смывается и стирается с кожи, в результате чего, у 80-85% малышей происходит развитие, так называемой, физиологической эритемы. Эта реакция называется еще физиологическим катаром кожи. Второй формой кожной реакции является токсическая эритема. Считается, что основная причина этого явления – аллергическая реакция, возникающая на чужеродный белок. Например, на белок, содержащийся в грудном молоке матери. Физиологическую эритему у новорожденных можно заметить на коже стоп. Проявляется эта форма эритемы у новорожденных покраснением кожи, связанным с расширением капилляров кожи. Чаще всего, покраснение можно заметить на коже кистей и стоп.
В большинстве случаев, физиологическая эритема проявляется на 2 — 3 день после рождения малыша. Держатся покраснения около трех суток, после чего проходит. Вторичный симптом физиологической эритемы – шелушение кожи, появляется он на 3 — 5 день после рождения. Клинические проявления токсической эритемы у новорожденных младенцев наблюдаются на 2 или 3 день жизни ребенка.
Характерные симптомы – появление пятен красно-серого цвета, помимо пятен на коже могут появиться небольшие пузырьки. Чаще всего, высыпания при токсической эритеме локализуются на лице, голове, вокруг суставов, на груди и на ягодицах. Аллергическая реакция, которая привела к появлению высыпаний, может быть, как локальной, так и общей.
Высыпания при токсической эритеме у грудничков проходят без следа через 2 — 3 дня. Но иногда отмечается появление вторичных высыпаний на протяжении 3 — 4 дней. При токсической эритеме может нарушаться общее состояние младенца, ребенок становится беспокойным, иногда отмечается небольшое повышение температуры, увеличение селезенки, незначительное уплотнение лимфатических узлов.
Важно! Токсическая эритема чаще наблюдается у новорожденных, которые находятся на грудном вскармливании. У детей, получающих искусственные молочные смеси, подобная аллергическая реакция наблюдается редко
Лечение Инфекционной эритемы (пятой болезни):
При легких формах эритем ограничиваются симптоматическим лечением. При узловатой эритеме проводят энергичную этиотропную терапию основного заболевания, дополнительно назначают антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, дипразин и др.). При многоформной экссудативной эритеме отменяют лекарственные препараты, которые могут обусловить развитие данного заболевания (пролонгированные сульфаниламиды прежде всего). При тяжелой форме эритемы Розенберга и многоформной экссудативной эритеме назначают кортикостероидные препараты (преднизолон, начиная с 30-40 мг и постепенно уменьшая дозу, или эквивалентные дозы других гормональных препаратов) в течение 7-15 дней. Прогноз благоприятный. При тяжелых вариантах полиморфной экссудативной эритемы (синдром Стивенса-Джонсона) прогноз более серьезный, наблюдались летальные исходы.
Диагностика Инфекционной эритемы (пятой болезни):
Распознавание инфекционных эритем основывается на клинической симптоматике. Довольно много разновидностей эритем наблюдается при кожных заболеваниях, однако все их можно исключить по отсутствию лихорадки и признаков общей интоксикации, характерных для инфекционных болезней. Лишь при некоторых инфекционных болезнях эритематозные изменения протекают без лихорадки (туберкулоидный тип лепры, кожный лейшманиоз, филяриозы с кожными изменениями и др.). Среди инфекционных болезней, при которых отмечается гиперемия кожи, можно выделить 2 группы. В одной из них наблюдается собственно эритема, т.е. гиперемия кожи за счет слияния крупных пятен в эритематозные поля, в другой группе болезней отмечается гиперемия кожи в области местных воспалительных ее изменений (рожа, эризипелоид, сибирская язва). Эту группу можно легко дифференцировать от эритем. Эритематозная сыпь может наблюдаться иногда при некоторых инфекционных болезнях (инфекционный мононуклеоз, лептоспироз, атипичная экзантема при паратифе А, энтеровирусных экзантемах). Дифференцировать их приходится не по экзантеме, а по другим клиническим проявлениям, характерным для каждой нозологической формы, а также по лабораторным данным, подтверждающим их диагноз. С инфекционными эритемами приходится иногда дифференцировать системную красную волчанку, хотя она и не относится к инфекционным болезням, но протекает с лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации. Отличается она длительным хроническим течением. Экзантема полиморфна как по характеру элементов, так и по локализации (лицо, конечности, туловище). Помимо эритемы могут быть рассеянные пятнистые и узелковые элементы. Характерно поражение суставов, мышц, внутренних органов. Лабораторные методы используют в основном для исключения других инфекционных заболеваний. Специфических лабораторных методов для диагностики инфекционных эритем нет. Следует учитывать, что под диагнозом недифференцированной инфекционной эритемы могут скрываться самые разные инфекционные заболевания, подчас протекающие атипично, в связи с чем диагноз правомерен лишь после всестороннего обследования больного и исключения других инфекционных болезней.
Транзиторные изменения кожных покровов у новорожденных
Период новорожденности – это важнейший этап адаптации детского организма к новым условиям существования. Для этого периода характерны особые изменения, затрагивающие все органы и системы, связанные с приспособлением к непривычному окружению.
Поскольку кожа является крупнейшим органом детского организма и именно ей приходится, прежде всего, ощутить на себе влияние всех негативных факторов новой среды обитания, в которую попадает малыш сразу же после рождения.
Не удивительно, что в неонатологии выделяется целый ряд так называемых транзиторных состояний, присущих для новорожденных, которые не требуют специального лечения, так как в большинстве случаев проходят самостоятельно, за счёт внутренних резервов детского организма.
К таким состояниям относится, прежде всего, простая эритема новорожденных. По своей природе это обычное диффузное покраснение кожи, которое связано с воздействием на её рецепторы различных факторов окружающей среды, в том числе света, воздуха, пылевых агентов и взвешенных в воздухе частиц.
Сразу же после удаления защитной смазки, которой было покрыто тело ребёнка, кожные рецепторы моментально начинают реагировать на различные раздражители, что вызывает ответную местную реакцию в виде гиперемии. Обычно простая эритема сохраняется на протяжении нескольких дней после рождения. В дальнейшем происходит адаптация кожных рецепторов к обилию раздражителей, а также понижается порог их чувствительности, в результате чего у здоровых новорожденных покраснение кожи полностью исчезает к концу первой недели.
Простая эритема в норме не сопровождается нарушениями общего состояния ребёнка, температура тела сохраняется нормальной. После исчезновения сыпи наблюдается мелкопластинчатое шелушение, иногда крупнопластинчатое, которое хорошо выражено на стопах и ладонях малышей.
Для быстрейшего восстановления нормального состояния кожных покровов рекомендуется использовать стерильное растительное масло.
У трети новорожденных регистрируется такое транзиторное состояние как токсическая эритема, которая возникает на первой неделе жизни и проявляется эритематозными пятнами с расположенными в центре пузырьками или папулами серовато-жёлтого цвета, содержащими серозную жидкость. Излюбленная локализация эритематозных элементов – грудь, ягодицы и околосуставная область. Они никогда не встречаются на слизистых, ладонях и стопах.
В зависимости от состояния иммунной системы ребёнка, а также от его склонности к манифестации аллергических реакций, высыпания могут быть единичными или покрывать большую часть кожных покровов. Обычно уже через несколько дней после появления эритематозная сыпь исчезает. В некоторых случаях единичные элементы могут повторно появляться на протяжении первого месяца жизни.
Неонатологи считают, что причина появления токсической эритемы – аллергическая реакция на протеины, получаемые новорожденным от матери. Для ускорения процесса рекомендуется обеспечить новорожденного достаточным количеством питья. Антигистаминные препараты показаны лишь при затянувшихся процессах.
Достаточно часто у новорожденных можно заметить бело-жёлтые угри в области носа и на лбу. Причина их возникновения – нарушение проходимости сальных желёз. Обычно угри исчезают самостоятельно в течение нескольких недель.
Ещё одним транзиторным состоянием кожных покровов новорожденных является физиологическое шелушение. Чаще всего оно возникает после простой эритемы, но иногда, если ребёнок родился переношенным, физиологическое шелушение развивается как самостоятельное состояние и характеризуется образованием крупных пластин, которые достаточно смазывать жирным детским кремом или простерилизованным растительным маслом.
Важно, чтобы мамы знали о существовании подобных состояний и беспочвенно не переживали по поводу их проявлений. Вы можете посмотреть комментарии или написать свой. Вы можете посмотреть комментарии или написать свой
Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.
