Формы трахеита у детей
В медицинской практике различают несколько форм трахеита.
Острый трахеит
Как любое острое заболевание вирусной природы, трахеи возникает при контакте слизистой носоглотки с инфекцией. Острый трахеит характеризуется повышенной отечность слизистой трахеи. Это приводит к тому, что при кашле слизистая выделяет жидкость, с помощью которой организм пытается «очиститься» от вируса. Но ее появление связано с возникновением кашля, сухого, мучительного, «лающего». В горле ощущается сухость и дискомфорт. Не редко у детей острый трахеит сопровождается повышением температуры. Эта форма трахеита, как правило, сочетается с воспалением горла и ринитом.
Хронический трахеит
В хронической форме присутствует тот же сухой кашель, периодически повторяющийся, голос становится низким и смелым, учащаются ночные приступы. Нередко хроническая форма заболевания сопровождается заложенностью носа. Повышения температуры тела при этом не наблюдается, но иногда ее показатели могут подниматься до субфебрильных значений.
Аллергический трахеит
Аллергический трахеит характеризуется ярко выраженным отеком слизистой трахеи и гиперемией. Ребенка мучает зуд, першение в горле, даже не глубокие вздохи вызывают приступы кашля. Заболевание может сопровождаться незначительным повышением температуры тела и скоплением мокроты в дыхательных путях.
Скопление мокроты в дыхательных путях имеет негативные последствия. Мокрота является благоприятной средой для развития и жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов в легких и бронхах. Если мокрота не выводится из дыхательных путей, то вскорости продукты жизнедеятельности бактерий приведут к развитию бронхитов, пневмонии (воспаления легких), плевритов и других заболеваний органов дыхания.
Во время приступов кашля дети зачастую жалуются на температуру и головную боль, на хрипоту, слабость и жжение в груди, отсутствие аппетита и позыв к рвоте. Если родители распознали большую часть этих признаков, откладывать дело нельзя в долгий ящик, а реагировать стоит быстро, обратившись к врачу для подтверждения или отрицания диагноза.
Трахеит у детей
В детском возрасте трахеит диагностируется достаточно часто, но не представляет никакой опасности для жизни маленького пациента. Течение болезни в детском возрасте мало отличается от вышеописанной клинической картины, но следует учесть, что при ослабленном иммунитет возможно значительное повышение температуры тела, вплоть до критических показателей.
Лечение трахеита у детей обычно проходит без применения антибактериальных препаратов. Вообще, в случае отсутствия сложного течения рассматриваемого воспалительного заболевания, лечение детей проходит в домашних условиях, можно применять и народные методы:
- ингаляции с эвкалиптом;
- горчичные прогревания ног;
- компрессы с вареным картофелем «в мундире» (рецепт есть чуть выше).
Важно: если трахеит развился у грудничка, то нужно принять срочные меры по избавлению от симптомов заболевания и в этом помогут сиропы от кашля, ингаляции с эфирными маслами, обильное питье (чай, травяные сборы). Начинать делать компрессы и использовать сухую горчицу при лечении трахеита у детей можно только с 3 лет
О лечении кашля у детей рассказывает педиатр, доктор Комаровский:
Возможные осложнения
Инфекционный трахеит нередко переходит в бронхолегочные осложнения — бронхит и пневмонию. Это происходит из-за распространения воспаления ниже по дыхательным путям. При этом температура тела обычно повышается до 38 °C и выше, кашель усиливается, а в легких прослушиваются жесткое дыхание, хрипы. В случае распространения инфекции симптомы интоксикации усиливаются.
К другим осложнениям трахеита относят следующие:
- новообразования из-за постоянного воспалительного процесса, изменение структуры слизистой оболочки;
- бронхиальная астма (при аллергическом бронхите);
- ложный круп — воспаление слизистой оболочки гортани, приводящее к ее сужению и затруднению дыхания, развивается у детей.
Начать бороться с кашлем важно с первых симптомов. В лечении трахеита может помочь растительный лекарственный препарат Бронхипрет
Он снижает частоту и интенсивность приступов кашля, обладает противовоспалительным действием и не дает процессу спуститься ниже.
Профилактические меры
Для предупреждения появления трахеита необходимо соблюдать определенные профилактические меры:
- своевременное и полное лечение ОРВИ, гриппа и других вирусных заболеваний;
- повышение иммунитета — обязательные курсы витаминов, особенно во время сезонных эпидемий, и препаратов с иммуностимулирующим действием (Иммунофлазид, Иммунал);
- влажная уборка, проветривание помещения, в котором спит ребенок;
- укрепление организма с помощью различных терапевтических процедур (физкультура, закаливание и т.д.);
- сбалансированное питание;
- при аллергическом трахеите исключение контакта с аллергеном (животными, пухом, пылью и т.д.);
- контроль гипертермии и гипотермии ребенка;
- исключение пассивного курения (или активного — у старших детей);
- контроль гигиены полости рта ребенка, своевременное санирование с целью устранения инфекции;
- вакцинация от респираторных инфекций (Пневмо23 и Превенар13).
Народные средства
Что такое трахеит известно и народным целителям. Домашние рецепты могут стать частью комплексной терапии трахеита. Не рекомендуется самостоятельно принимать решение об использовании народной медицины. Согласуйте с врачом прием лекарств, чтобы избежать побочных эффектов и конфликта средств. Можете использовать следующие варианты народной медицины:
- смешайте мед и сок черной редки 1:1, пейте по 3 раза за день;
- применяют ингаляцию при помощи смеси чеснок и лука дважды за день;
- проводите орошение носоглотки при помощи настоя из календулы и малины (2 ст. л. цветков и листьев на пол литра кипятка), повторять процедуру 3-4 аза за сутки;
- ингаляции на картофельном пару 2 раза в день;
- сварите толченый чеснок в кипящем молоке, отсудите и пейте по 1 ч. Л. 4 раза за день;
- пейте свежевыжатые капустные, морковные соки;
- проводите ингаляции с эвкалиптом, медом.
Признаки по этиологии
Аллергический тип
Если на слизистую трахеи активно будут воздействовать пыль, пары и прочие аллергены, то это может легко спровоцировать реакцию иммунитета в виде аллергической реакции. Аллергический трахеит чаще случается у тех людей, кто трудится на вредном химическом или фармакологическом производстве, в библиотеках, на стройках и часто вступает в контакт с гистаминами.
При первичных симптомах аллергического трахеита у пациентов наблюдаются признаки простуды – голос становится сиплым, слегка першит в горле, возникает нечастый и сухой небольшой кашель. Через несколько суток все симптомы усиливаются, боль в горле становится режущей и усиливается при глотании или разговоре. Кашель может стать удушающим и мучительным, приступы его могут длиться долго, возникает он в независимости от контакта с аллергеном. При несвоевременно начатой терапии или при полном отсутствии лечения на 4-5 сутки ухудшается дыхание за счет сильнейшего отека слизистых и возникновения густой белой слизи на них, резко растет температура тела до критических отметок. Иногда аллергическому трахеиту свойственен насморк и зуд в полости рта.
Бактериальный трахеит
Первичными симптомами бактериального трахеита вследствие вторичности инфекции по отношению к патологиям верхних дыхательных путей являются насморк, кашель и гипертермия различной выраженности (часто не ярко выраженная). Лишь после 2-5 суток течения болезни становится видна обструкция верхних дыхательных путей, которая выражается сильным и глубоким кашлем, затрудненностью дыхания, стойкой гипертермией, хрипами при дыхании, раздуванием крыльев носа, синюшностью кожи. Если при дыхании больного четко слышен пронзительный звук, это свидетельствует чаще всего о возникновении серьезной инфекции с частичной обструкцией дыхательных путей, что является смертельно опасной патологией.
Вирусный трахеит
Острый вирусный трахеит чаще всего протекает параллельно с иными болезнями в дыхательных путях – гайморитом, ринитом, синуситом, ларингитом, бронхитом, причиной которых могут стать вирусы стафилококковой либо стрептококковой инфекции.
При протекании вирусного трахеита морфологически меняется слизистая оболочка, она отекает, краснеет, могут иногда даже возникать точечные гематомы. В острой стадии вирусного типа заболевания обычно присутствуют сильные кашлевые приступы при глубоком дыхании и смехе по утрам и вечерам, хрипота в голосе, сдавливающая боль в грудине и в области горла, незначительная гипертермия, выделение изменяющегося количества мокроты, поверхностность и учащение дыхания, удушье, одышка. Могут развиваться тяжелые осложнения в виде пневмонии или бронхопневмонии.
Лучшие материалы месяца
- Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
- Самые распространенные «офисные» болезни
- Убивает ли водка коронавирус
- Как остаться живым на наших дорогах?
Грибковый трахеит
Грибковый трахеит может иметь три различные разновидности в зависимости от возбудителя – аспергиллезный трахеобронхит, актиномикозный и кандидозный трахеиты. При аспергиллезном трахеобронхите одновременно поражаются слизистые бронхов и трахеи. При этом наблюдаются приступы сухого либо мокрого кашля, при котором в мокроте видны гнойные включения и комочки, невыраженная гипертермия, аллергический ринит, редко возникающие приступы бронхиальных спазмов, как при астме. Патология очень схожа по симптоматике с аспергиллезной пневмонией, поэтому требует комплексных диагностических методик.
При актиномикозном трахеите грибки проникают в область трахеи из пищевода. При этом присутствует затрудненность дыхания с приступами удушья из-за роста под влиянием грибков в просвете трахеи актиномикомы (патологической опухоли) и рубцевания слизистой. Также при данной разновидности грибковой инфекции возникают свищи – сначала на стенках трахеи, а затем и на поверхности кожи. Лечить их можно только путем хирургического вмешательства.
Грибы кандида проникают в область трахеи из пищевода, глотки, ротовой полости, гортани. Кандидоз может вызываться попаданием в просвет трахеи рвотной массы либо инородного тела. При данной разновидности грибковой инфекции у пациента присутствует типичный кашель, затрудненность дыхания, жжение за грудиной, между лопатками (из-за того, что кандида вызывает образование на слизистой оболочке трахеи пленки, раздражающей эту слизистую). Температура тела повышается незначительно, до 37 градусов, могут начаться симптомы аллергии, если кандидоз обострен.
Трахеит при беременности
Трахеит при беременности, к сожалению, не является редкостью, так же, как и ринит или ларингит. Наиболее распространенной формой заболевания считается вирусный трахеит, который формируется на фоне больного горла, воспаленных миндалин или острого респираторного заболевания. Вирусный трахеит, впрочем, как любое другое инфекционное заболевание, опасно как для матери, так и для плода, поскольку возбудители болезни способны проникать через плацентарный барьер. Трахеит при беременности представляет довольно серьезную угрозу и в смысле лечения, если заболевания диагностировано как бактериальная инфекция. Ведь в таком случае без терапии с помощью антибиотиков не обойтись, а любое антибактериальные средства нежелательны для организма беременной женщины. Кроме того, трахеит при беременности может иметь осложнения в виде бронхита и даже бронхопневмонии, что еще более опасно для здоровья матери и внутриутробного развития плода.
Диагностика трахеита
Осмотр и расспрос в кабинете у врача
- Расспрос: у пациента спрашивают, когда началось заболевание, какие жалобы его беспокоят.
- Внешний осмотр. Оценивают цвет кожи (при нарушении дыхания она приобретает сероватый оттенок), ощупывают грудную клетку и расположенные под кожей лимфатические узлы.
- Оценка носового дыхания. Врач выявляет сопутствующий трахеиту насморк.
- Осмотр горла при помощи шпателя. Покраснение указывает на наличие фарингита.
- Выслушивание грудной клетки при помощи фонендоскопа (аускультация). Врач оценивает дыхание, выявляет имеющиеся нарушения.
Лабораторные и инструментальные методы диагностики трахеита
| Метод | Описание |
| Общий анализ крови | Стандартное общеклиническое рутинное исследование. Помогает выявить наличие в организме воспалительного процесса. |
| Рентгенография грудной клетки | Рентгеновские снимки грудной клетки делают в двух проекциях: передней и боковой. Это дает возможность полноценно осмотреть легкие и рисунок бронхиального дерева. Исследование проводится с целью отличить трахеит от бронхита и пневмонии. |
| Ларинготрахеоскопия и трахеобронхоскопия | Эндоскопические исследования:
Исследование проводится при помощи введенного в трахею гибкого эндоскопа (при трахеобронхоскопии используется трубка от фиброгастроскопа).Признаки трахеита при эндоскопическом исследовании:
|
| Бактериологическое исследование мазков из зева и носа. | Врач берет мазки при помощи палочки, на конце которой намотана вата. Затем их отправляют в бактериологическую лабораторию для изучения. Данные исследования помогают установить вызвавшего заболевание возбудителя, правильно подобрать антибиотики. |
| Бакпосевы и бактериологическое исследование мокроты | Для исследования собирают мокроту пациента и отправляют ее на анализ в лабораторию. Оно позволяет выявить присутствующих в мокроте возбудителей и разработать грамотный план антибиотикотерапии. |
| Дополнительные исследования | |
| Риноскопия | Осмотр полости носа при помощи специального инструмента – риноскопа. Осуществляется ЛОР-врачом. Позволяет выявить сопутствующий ринит и оценить патологические изменения слизистой оболочки носовой полости. При рините врач выявляет покраснение и отечность слизистой оболочки носа, в носовой полости находится слизь, корки. |
| Фарингоскопия | Осмотр глотки при помощи шпателя. Выявляется сопутствующий фарингит. При фарингите отмечается покраснение зева и задней стенки глотки. Увеличенные в размерах и имеющие бугристую поверхность миндалины свидетельствуют о развитии тонзиллита. |
| Рентгенография придаточных пазух носа | Рентгенологическое исследование, помогающее выявить сопутствующий синусит. На рентгеновских снимках отмечается затемнение в области носовых пазух. |
| Аллергопробы | Выполняются при подозрении на аллергическую природу трахеита. Суть методики состоит в том, что на кожу наносятся аллергены, после чего оценивается реакция. Если на месте нанесения возникают отек и покраснение, то это свидетельствует о наличии аллергии. Разновидность аллергопроб – скарификационные пробы. Перед внесением аллергена на кожу наносятся царапины. |
| Консультации специалистов | |
| Аллерголог | Консультация требуется при подозрении на аллергическую природу заболевания. Аллерголог назначает пациенту аллергопробы. |
| Пульмонолог | Иногда этот специалист может заниматься диагностикой и лечением трахеита вместо отоларинголога. Но чаще всего консультация пульмонолога |
| Фтизиатр | Подозрение на туберкулезный процесс. |
Диагностика и лечение трахеита
Перед началом лечения ребенка отводят к терапевту, а затем к отоларинголога для подтверждения диагноза. Кроме того, нужно сдать на анализ биологический материал: кровь и мокроту из носа и зева. Для выявления покраснения и отечности органов дыхания ребенка отводят на ларинготрахеоскопию — исследование гортани с помощью волоконно-оптических инструментов.
Лечение заболевания — комплексный процесс, включающий целый ряд мер:
- Прием противовирусных препаратов. Лекарства этой группы назначаются в тех случаях, когда возбудителями болезни являются вирусы. Применять их нужно при первых симптомах. Детям до 3 лет назначаются: Витаферон, Рибарин, Реленза, Грипринозин. Детям старшего возраста можно принимать Ремантадин, Арбидол, Рибавирин.
- Прием антибактериальных средств. Препараты этой группы прописываются врачом при бактериальном происхождении патологии. Новорожденным можно назначать Амоксициллин, Оксациллин, Цефазолин, Азтреонам. Детям от 2 лет можно принимать Флуимуцил, от 8 лет — Юнидокс Солютаб, от 12 лет — Азитромицин.
- Прием противогрибковых препаратов. Если в биологическом материале были найдены патогенные грибуи, врач прописывает ребенку противогрибковые препараты. Детям до года назначаются: Пимафуцин, Клотримазол, Миконазол, Экодакс. Перед тем как давать противогрибковые препараты ребенку, проконсультируйтесь со специалистом.
- Отвлекающие процедуры. Острый и хронический трахеит у детей сопровождается тяжелым кашлем. Чтобы облегчить состояние ребенка и отвлечь его от неприятных симптомов, врачи советуют проводить специальные процедуры. К ним относятся: ножные ванночки, ношение носков с горчичным порошком и наложение компрессов с горчицей в области лопаток.
- Растирания. Это проверенный способ облегчения кашля, представляющий собой массаж спины или груди с использованием лекарственного средства. Для растираний можно использовать мед, козий или барсучий жиры, камфорное масло или мазь «Доктор Мом». Втирать лекарство можно в любые области, кроме сосков и сердца.
- Ингаляции. Детям грудного возраста можно проводить ингаляции с помощью небулайзера — специального устройства, которое преобразует лекарственный раствор в пар. Процедура разрешена с 1-2 месяцев жизни ребенка. Перед началом лечения нужно проконсультироваться с врачом-педиатром: специалист назначит безопасные препараты и объяснит, как провести ингаляцию правильно. Детей старшего возраста можно лечить традиционным способом: подогреть воду, капнуть туда каплю эфирного масла и усадить ребенка дышать над паром.
Во время лечения важно обеспечить ребенку полноценное питание и отдых. Занятия спортом и активные игры в этот период запрещены. Физические упражнения ослабляют неокрепший организм, из-за чего лечение трахеита затрудняется
Это может привести к тому, что заболевание перейдет из острой формы в хроническую
Физические упражнения ослабляют неокрепший организм, из-за чего лечение трахеита затрудняется. Это может привести к тому, что заболевание перейдет из острой формы в хроническую.
Лечение фарингита
При лечении фарингита необходима квалифицированная диагностика, включающая осмотр оториноларинголога, мазок из ротоглотки на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам, а также при необходимости – консультация гастроэнтеролога, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости.
1
Лабораторная диагностика в МедикСити
2
Лабораторная диагностика в МедикСити
3
Лабораторная диагностика в МедикСити
Лечение фарингита включает общие мероприятия и местную терапию.
Общие мероприятия
Необходимо провести санацию верхних дыхательных путей и полости рта – устранить аденоиды, ринит, искривление носовой перегородки, синусит, кариес и др
Также важно вылечить заболевания ЖКТ, которые нередко являются причиной развития фарингита
Назначаются также средства, направленные на повышение иммунитета (закаливающие процедуры, витаминотерапия и др.).
Рекомендуется уменьшить воздействие негативных факторов внешней среды на слизистую оболочку глотки (курение, запыление, химические вещества и т.д.).
Местное лечение
Медикаментозная терапия включает антибиотикотерапию по показаниям, орошение глотки лекарственными препаратами, смазывание слизистой задней стенки глотки и др.
Очень эффективны в отношении фарингита щелочные, масляно-щелочные, травные ингаляции
Важно также проводить частые полоскания горла антисептическими растворами (их пациент может проводить дома самостоятельно)
Курс лечения хронического фарингита обычно включает в себя 10-14 лечебных процедур, проводимых ежедневно или через день. Рекомендуется также проводить поддерживающие курсы лечения 2-3 раза в год.
Как диагностируется трахеит
Несмотря на ярко выраженные симптомы трахеита, диагноз должен поставить специалист – это позволит назначить грамотное и эффективное лечение. Врач ставит окончательный диагноз на основании следующих данных:
- симптомы – речь идет о жалобах пациента на кашель, боль в глотке и груди, небольшое повышение температуры, общая слабость, охриплость голоса и так далее;
- история болезни – специалист выясняет, как долго длится нездоровое состояние, когда начались первые проявления трахеита и с чем их можно связать (например, пациент может уточнить факт переохлаждения);
- общий осмотр больного – при прослушивании легких фонендоскопом специалист выявит сухие хрипы, жесткое дыхание, а в некоторых случаях и влажные хрипы. Может быть задействован и ларингоскоп – специальный оптический медицинский инструмент, который позволяет изучить состояние слизистой гортани;
- общий анализ крови – он может быть и нормальным, без видимых изменений, но может и свидетельствовать о наличии в организме воспалительного процесса: повышение уровня лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Обычно трахеит диагностируется быстро, но в некоторых случаях (например, если больной обратился за медицинской помощью поздно, когда заболевание активно прогрессирует) может понадобиться и дополнительное обследование. К таковому относятся процедуры:
- рентгенография органов грудной клетки – таким образом врачи исключают воспаление легких;
- спирография – оценивается проходимость дыхательных путей и исключается хроническая обструктивная болезнь легких или бронхиальная астма;
- лабораторное исследование мокроты – эта процедура необходима для выявления возбудителя болезни, если предполагается назначение антибактериальных препаратов (антибиотики).
Если врач-терапевт обнаруживает какие-то несоответствия в состоянии больного и классического описания трахеита, то понадобится консультация пульмонолога – специалиста, работающего с болезнями именно дыхательных путей.
Главные симптомы острого трахеита
Общие проявления
Поскольку трахеит в большинстве случаев является следствием вирусной инфекции, проявления недуга сопровождаются признаками интоксикации, слабостью, сонливостью, повышением температуры до 38 – 39⁰C. Малыш отказывается от еды, при обследовании врач замечает увеличенные лимфатические узлы. Очень редко явления трахеита возникают изолированно, обычно заболевание начинается с небольшого насморка, боли и першения в горле, покашливания. Затем на первое место выходит кашель, как главный симптом трахеита.
Неинфекционному трахеиту не присущи явления выраженной интоксикации, значительного повышения температуры. При остром аллергическом трахеите прослеживается связь кашля и контакта с сенсибилизирующим веществом.
Специфический кашель
Сухой, приступообразный кашель становится сильнее и мучает ребёнка в ночное время, когда малыш длительно находится в горизонтальном положении. Нарушение сна только ухудшает общее самочувствие крохи, малыш просыпается слабым, «разбитым».
Особенность кашля при трахеите в его низком тембре, родители нередко описывают этот симптом «как будто в трубу».
В первые дни приступы кашля возникают довольно часто и могут длиться от нескольких минут до часа, иногда изнуряющий кашель заканчивается рвотой. Спровоцировать приступ может резкое изменение температуры воздуха, например, если малыша вывели погулять. Громкий смех, плач, волнения так же могут «запускать» защитный механизм, а психоэмоциональное напряжение, страх препятствуют его затиханию.
В первые дни, мокроты при кашле практически не наблюдается, по истечению 3 – 4 дней, при правильном лечении, приступы кашля тревожат малыша меньше. Рефлекторный акт становится менее мучительным, болезненным, начинает отделяться мокрота.
Появление вязкой, гнойной мокроты говорит о присоединении бактериальной инфекции. Такое состояние требует врачебной консультации и назначения рациональной терапии.
Боль за грудиной
Раздражение слизистой оболочки при кашле приводит к развитию болезненных ощущений по ходу трахеи. Малыш жалуется на боль за грудиной, которая усиливается после приступа кашля. Иногда болезненность возникает и в межлопаточной области.
Явления дыхательной недостаточности
Во время приступа можно заметить активное участие вспомогательной мускулатуры, межрёберных мышц в акте дыхания. Малыш рефлекторно пытается дышать более поверхностно и часто, чтобы не спровоцировать новый приступ кашля.
Сопутствующие симптомы
Воспалительный процесс быстро охватывает дыхательные пути ребёнка, а проявления дыхательной недостаточности при трахеите ухудшают затруднённое носовое дыхание, поражение гортани и бронхов. Чтобы понять, поражение какого из отделов дыхательной системы преобладает у малыша, стоит разобраться в особенностях клинических проявлений.
ларингит.
Воспаление гортани, подсвязочного пространства и голосовых связок при трахеите – очень частое и опасное для детей состояние. Ларинготрахеит отличается выраженным отёком и скоплением экссудата в области голосовых связок.
Осиплость голоса, шумное дыхание, затруднённый вдох, «лающий» кашель – главные признаки воспаление гортани у малыша. Это состояние особенно опасно для детей до 3 лет, поскольку может привести к появлению ложного крупа (сужению и стенозу гортани, с развитием удушья). Заметив опасные симптомы, родители должны немедленно обратиться к врачу, поскольку явления стенозирующего ларинготрахеита усугубляются в ночное время;
бронхит.
При воспалении бронхов симптомы заболевания схожи с проявлениями трахеита, но болезнь протекает с более выраженными явлениями интоксикации. При аускультации врач отмечает наличие множественных сухих или влажных хрипов, мокроты при воспалении бронхов выделяется значительно больше, чем при трахеите. Сочетание воспаления трахеи и бронхов специалисты называют трахеобронхитом;
пневмония.
Характерная для воспаления лёгких клиническая картина помогает легко отличить это серьёзное заболевание. Но иногда, при малосимптомном воспалении, атипичных формах пневмонии, болезнь может протекать длительно и проявляться покашливаниями, напоминающими трахеит.
