У ребенка увеличился лимфоузел в паху: причины воспаления у мальчиков и девочек

Симптомы патологии

Симптомы развития болезни появляются не сразу – необходимо время для развития полноценного иммунного ответа лимфоузла в ответ на проникновение в него патологического агента. Это занимает примерно 10-20 дней.

Как и всякое воспаление лимфоузлов, паховый лимфаденит у детей по течению подразделяется на острый, подострый и хронический. По характеру воспаления бывает гнойным, серозным, некротическим.

По распространенности паховый лимфаденит является регионарным, но если воспаление переходит и на иные области тела, он становится распространенным, генерализованным и протекает очень тяжело.

При остром лимфадените сначала самочувствие не страдает, но постепенно узлы увеличиваются в размерах и уплотняются. Чем серьезней патология, тем большая степень увеличения возможна.

Ребенок может плохо спать, худеть, во сне наблюдается повышенная потливость. Соприкосновение с одеждой области увеличенного лимфоузла вызывает неприятные ощущения.

Появляется боль – сначала при прощупывании лимфоузла, касании, затем она может наблюдаться и в покое, что говорит о гнойном заболевании. При движениях, ходьбе тянущая боль иррадиирует (отдает) в ногу, подвздошную область со стороны поражения.

Лимфоузлы могут спаяться между собой в конгломераты. Иногда наблюдается флюктуация, что прямо указывает на наличие гноя в лимфатических узлах, развитие аденофлегмоны. Возможен прорыв гноя наружу с образованием свища.

Местные симптомы в виде увеличения, болезненности паховых лимфоузлов, покраснения и отечности кожи над ними усиливаются за счет нарастания общих симптомов, что говорит об утяжелении заболевания. Появляются лихорадка от субфебрильной до высокой, головная боль, сниженный аппетит, слабость, вплоть до нарушений сознания.

В самих лимфоузлах гнойные процессы практически не развиваются, являясь лишь следствием гнойных поражений иных органов и переносом гноя током лимфы в узел.

При хроническом лимфадените в паху все симптомы сглажены, протекают длительно – более 1-2 недель, иногда почти незаметны. Боли может не быть совсем. Но это не значит, что болезнь протекает легко.

Хронический лимфаденит часто сопутствует серьезным заболеваниям, и именно благодаря наличию воспаления лимфоузлов в паху такое заболевание можно заподозрить. Поэтому в случае увеличения паховых лимфатических узлов с одной или с обеих сторон необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.

Особенности лечения лимфаденита в паху

Лимфаденит в паху обычно носит инфекционный характер, что подтверждают лабораторные анализы крови. Врачи назначают курс антибиотиков широкого спектра действия. Если ребенку делали пункцию, по образцу биологического материла определяется инфекционный возбудитель. При этом назначается препарат узкого спектра действия.

Антибактериальные препараты, которые обычно назначают детям:

1. Вильпрафен или Вильпрафен солютаб;
2. Макропен;
3. антибиотики пенициллиновой группы (Амоксициллин, Флемоксин, Амоксиклав, Ампициллин, Аугментин);
4. Азитромицин;
5. Сифлокс;
6. Сумамед;
7. Суметролим.

Заболевание у детей часто протекает с признаками интоксикации. При наличии высокой температуры и болевого синдрома показан прием жаропонижающих противовоспалительных препаратов.

Чаще всего при температуре используют Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол, Панадол, Эффералган и др. Для ребенка эти лекарства выпускают в удобной форме сиропа или ректальных свечей.

Иногда консервативное лечение уже неэффективно. При запущенном воспалительном процессе врачи прибегают к хирургическому вмешательству. При этом пораженный лимфоузел вскрывают, очищают от гнойного экссудата и обрабатывают антисептическими растворами. Затем полость дренируют и зашивают. Для положительного результата ребенку назначают курс антибиотиков.

Роль лимфатических узлов и причины их увеличения

Простыми словами, лимфатические узлы исполняют роль своеобразного сита или фильтра. Они дренируют лимфу, которая проходит через них, задерживая все патогенные вирусы, бактерии и другие микроорганизмы. Таким образом, инфекционный агент не распространяется по всему организму, а уничтожается белыми кровяными клетками.

К тому же, сами лимфоузлы вырабатывают особенные соединения, которые воздействуют на вирусы и бактерии. Также они являются «хранилищем» или «вместилищем» для лимфоцитов — самых главных клеток иммунной системы.

Паховые лимфатические узлы – это группа образований, которые находятся в области паха, откуда и пошло название. Если точнее, они размещаются в складочках бедер как у мальчиков, так и у девочек. Они состоят из лимфоидной ткани, по размеру напоминают горошину и фасоль (5-15 мм). Увеличение лимфоузлов называется лимфаденитом. Это свидетельствует о развитии воспалительного процесса и снижении иммунологической функции организма. Иммунная система не способна задержать инфекцию, поэтому она беспрепятственно распространяется по всему организму, приобретая системный характер.

Обычно у детей наблюдаются сразу две патологии – увеличение и воспаление лимфоузлов. Причинами становятся не только проблемы с мочевыделительной системой, но и другие системные заболевания, дерматологические патологии и влияние внешних факторов.

Основные причины воспаления и увеличения лимфоузлов в паху:

1. инфекционные воспалительные заболевания мочевыделительной системы (цистит, нефрит, пиелонефрит, сальпингоофорит и др.);
2. реакция на вакцину против туберкулеза (прививку делают в ножку);
3. дерматологические патологии (запущенный дерматит, который сопровождается язвами, фурункулы на попе и бедрах);
4. гнойно-воспалительные болезни, затрагивающие нижние конечности (абсцессы, флегмона, гнойные воспаления пальцев или ногтевой пластины);
5. болезнь кошачьих царапин (острая или хроническая инфекционная патология, которая развивается после царапины или укуса больной кошкой);
6. экзема;
7. болезни крови;
8. аллергическая реакция;
9. укусы насекомых (ребенок может сильно расчесать место укуса, куда попадает инфекция);
10. болезнь Кавасаки;
11. вирусный мононуклеоз;
12. патологии суставов.

В некоторых случаях припухшие круглые шишки в области паха имеют не воспалительный характер, то есть отсутствуют признаки инфекции. Подобное состояние сигнализирует о развитии опухолевого процесса в области мочеполовой системы и ног. Это может быть онкология мочевого пузыря, почек, репродуктивных органов у мальчиков или девочек, остеосаркома, хондробластома, лимфогранулематоз.

Терапия воспаления лимфоузлов в паху у детей

В случае появления у ребенка любого необычного округлого выпирания в паховой складке следует немедленно обратиться к врачу. Даже безболезненное образование может говорить о серьезном заболевании, таком, как опухоль. Врач поможет дифференцировать увеличение паховых лимфоузлов у ребенка от паховой грыжи, которая так же требует медицинского вмешательства.

При развитии пахового лимфаденита детям необходим строгий постельный режим.

Приступать к лечению воспалительных изменений паховых лимфоузлов можно только после установления конкретной причины, вызвавшей это заболевание. Терапия должна быть направлена, прежде всего, на ее устранение.

В зависимости от этиологии болезни применяют:

• антибиотики в соответствии с установленной к ним чувствительностью бактериального возбудителя, чаще всего используют современные антибиотики широкого спектра действия – макролиды, цефалоспорины;
• противовирусные средства – Виферон, Циклоферон;
• противотуберкулезные препараты;
• противоопухолевую терапию (химио-, лучевую);
• глюкокортикостероиды и другие иммунодепрессанты – средства, подавляющие иммунитет, в случае аллергических поражений или аутоиммунных заболеваний;
• антисептическую обработку при наличии ран нижних конечностей.

В комплексном лечении используют общие противовоспалительные, например, нестероидные средства (Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид). Проводят симптоматическую терапию, направленную на снижение температуры, принимают общеукрепляющие (витамины и минеральные комплексы), противоотечные – противоаллергические средства (Лоратадин, Зиртек, Фенистил, Эриус).

По согласованию с врачом и только в стадии серозного воспаления лимфоузлов проводят местное лечение, направленное на его уменьшение: сухое тепло, компресс с мазью Вишневского.

Для снятия болевого синдрома иногда используют новокаиновую блокаду, которую осуществляет только врач.

При гнойном воспалении, развивающемся обычно после 3-4 дня поражения лимфоузла и характеризующемся высокой температурой, сильной болезненностью паховых лимфоузлов, покраснением кожи над ними, нарушением общего состояния ребенка, любые тепловые процедуры противопоказаны.

В этом случае требуется хирургическое лечение, которое проводят только в стационаре. Производят вскрытие воспаленного лимфоузла (аденофлегмоны или абсцесса), промывание, очищение полости от гноя растворами антисептиков, дезинфектантов. Лимфоузел может быть удален. На несколько дней после операции хирург оставляет в ране дренаж, чтобы обеспечить выход гноя наружу и продолжить ее промывание во избежание усиления нагноения. Внутрь или внутримышечно вводят антибиотики с той же целью.

Из дополнительных методов лечения при паховом лимфадените, кроме его развившихся гнойных форм, либо для улучшения репаративных, обменных процессов после хирургической операции на лимфоузле используют физиотерапию, которую назначает только врач: электрофорез лекарственных средств, УВЧ, лечение гальваническим током.

Для улучшения иммунитета ребенок школьного возраста дополнительно принимает внутрь отвар или настой ромашки или шалфея из расчета 1 ст.л. травы на 1 ст. кипятка.

Компрессы или примочки с травами, обладающими противовоспалительным, антибактериальным, рассасывающим эффектом, можно использовать в дополнение к основной терапии лишь при негнойном лимфадените паховых лимфоузлов. В таком случае ребенку полезен компресс, для которого смачивают соком одуванчика марлю, сложенную в несколько слоев, и 2 раза в день накладывают на пару часов на зону воспаления.

Аналогично действует компресс из листьев мяты, измельченных до состояния кашицы.

Иммуностимулирующим эффектом обладает настойка эхинацеи по 10 кап. 4 раза в день, принимаемая внутрь. Ее можно купить в аптеке или сделать раствор самостоятельно. Но спиртовые настойки детям, особенно до 12 лет, применять нежелательно. Ребенку подойдет чай с ягодами шиповника или рябины по ¼ ст. на прием. Их настой готовят из расчета 1 ст. л. ягод на 1 ст. кипятка, отвар приготавливают путем кипячения ингредиентов в тех же пропорциях на водяной бане под крышкой в течение 10 мин.

При отсутствии у ребенка высокой температуры при паховом лимфадените возможно проведение фитованн, обеспечивающих уменьшение болей. Для этого используют отвары трав зверобоя, шалфея, череды, лаванды, березовых листьев.

При серозном паховом лимфадените на фоне адекватной терапии его симптомы исчезают через неделю или 2. При развитии гнойного процесса полное восстановление самочувствия ребенка после хирургического лечения происходит в пределах месяца.

Возможные осложнения

Осложнением можно считать нагноение паховых лимфоузлов, требующее хирургического вмешательства. Особенно опасна аденофлегмона – гнойное воспаление подкожной клетчатки в области лимфоузла, которая в отличие от абсцесса не имеет капсулы, ограничивающей распространение гноя.

Гнойный процесс в области пахового лимфоузла в отсутствие правильного лечения может с током лимфы и крови распространиться в другие органы, вызывая остеомиелит, энцефалит, менингит, пневмонию, гнойные артриты. Смертельно опасным осложнением является сепсис – генерализованное распространение инфекции по всему организму.

При локализованном процессе в лимфоузле, его хроническом, длительном течении возможно постепенное замещение лимфоидной ткани узла на соединительную, при котором лимфоузел уже не выполняет своих функций. В таком случае развивается лимфостаз – невозможность оттока лимфы из пораженной области. Проявляется он нарастанием отечности, чувства распирания в соответствующей зоне тела. Лечение эффективно лишь при хирургическом вмешательстве.

Профилактика: как предотвратить паховый лимфаденит

Профилактика пахового лимфаденита у детей заключается в необходимости предотвращения заболеваний, которые провоцируют его развитие – инфекций органов мочевыделительной, половой системы, нижних конечностей, аллергических реакций. Если все же заболевание развилось, необходимо его своевременное и адекватное лечение под контролем врача.

Нужно приучить ребенка соблюдать личную гигиену, в том числе, при общении с домашними животными, вести здоровый, физически активный образ жизни, не перегреваться и не переохлаждаться, избегать контактов с инфекциями.

Не стоит носить узкую, синтетическую обувь и одежду (белье, джинсы), которая может натереть кожу в паху, что может привести к лимфадениту в этой зоне.

Полезны общеукрепляющие, закаливающие процедуры, прием витаминно-минеральных комплексов по возрасту ребенка.

Следует помнить, что для ребенка опасен не сам паховый лимфаденит, а заболевания, которые являются его причиной, а также возможные осложнения, вызванные воспалением лимфоузлов в паху. Поэтому для сохранения здоровья ребенка необходимы адекватные его возрасту профилактические методы и своевременное, правильно выбранное лечение соответствующей патологии.

Какой врач назначает терапию?

Для того, чтобы выяснить причину воспаления лимфоузлов, необходимо обратиться к терапевту

Прежде чем начать лечить лимфоузлы самостоятельно, следует разобраться в природе патологии. Различают два основных нарушения нормального состояния лимфоузлов – лимфаденопатию и лимфаденит.

Лимфаденопатия проявляется увеличением размеров лимфатических узлов. Это можно заметить самостоятельно, пальпируя поверхностные лимфоузлы – шейные, подмышечные, паховые. При этом лимфаденопатия не является самостоятельным заболеванием и проходит после устранения причины, вызвавшей ее.

Лимфаденит – это воспаление лимфатического узла. Патология развивается вследствие проникновения инфекции и всегда протекает в острой форме. В особо тяжелых случаях развивается гнойное воспаление. При лимфадените узлы значительно увеличиваются в размерах и болят, также наблюдается повышение температуры тела и симптомы общей интоксикации.

Лимфаденопатия не требует отдельного лечения, а вот лечить лимфоузлы при лимфадените необходимо своевременно.

Как лучше лечить лимфоузлы в том или ином случае – это зависит от природы патологии. Как правило, болезни лимфоузлов вторичны и возникают на фоне других заболеваний, например, инфекционной природы.

От того, какие лимфоузлы увеличены, зависит, к какому врачу следует обратиться. Если человек не уверен в локализации увеличенных лимфоузлов, необходимо обратиться к врачу общей практики – терапевту. Специалист проведет физикальное обследование, во время которого обязательно прощупает основные поверхностные лимфоузлы –  шейные, тонзиллярные и подмышечные.

Если увеличился лимфоузел на шее, при этом присутствуют симптомы тонзиллита или другого заболевания горла – следует обратиться к отоларингологу. Пройти обследование у этого специалиста также необходимо в случае, если увеличение лимфоузлов сопровождается затяжным насморком, заложенностью ушей, воспалением горла.

При увеличении и воспалении паховых лимфоузлов мужчинам следует обратиться к урологу, а женщинам – к гинекологу. Патологии этой группы лимфатических узлов обусловлены заболеваниями органов мочеполовой системы. Также паховые лимфоузлы увеличиваются при заболеваниях, передающихся половым путем, поэтому врач может направить пациента к дерматовенерологу.

Если у человека ранее диагностирован ревматоидный артрит, и при обострении заболевания увеличились лимфоузлы, лечением будет заниматься врач-ревматолог.

Выбор лекарств от воспаления лимфоузлов осуществляется врачом после точной постановки диагноза. Для этого необходимы следующие обследования:

• общий осмотр и сбор анамнеза;
• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• пальпация воспаленных лимфоузлов;
• УЗИ воспаленных лимфоузлов и расположенных рядом органов;
• рентген, МРТ, КТ – по показаниям.

При поражении паховых лимфоузлов дополнительно сдается урогенитальный мазок и анализ ПЦР при подозрении на венерические заболевания.

Воспаление лимфоузлов может вызывать палочка Коха. Для исключения туберкулеза врач может назначить проведение туберкулиновых проб.

Женщинам, столкнувшимся с воспалением или увеличением лимфоузлов подмышками, следует посетить маммолога и проверить здоровье молочных желез.

Методы диагностики

Диагностика имеет комплексный характер. Такой подход позволяет не только оценить степень воспаления, но и точно определить причину недуга. Диагностические меры включают в себя лабораторные и аппаратные процедуры.

Диагностические мероприятия при лимфадените:

1. анализ крови (общий, клинический, бактериологический посев);
2. биопсия воспаленного лимфоузла;
3. изучение образцов патологической ткани (цитологическое и гистологическое);
4. УЗИ;
5. рентгенография пораженного участка;
6. компьютерная или магнитно-резонансная томография (позволяет детально обследовать весь организм).

Диагностика

Анализы помогут выявить причину воспаления лимфоузлов

Диагноз ставится на основании истории болезни, жалоб больного, осмотра и прощупывания области паха. Для установления причин, приведших к развитию лимфаденита, используют лабораторные и инструментальные способы диагностики.

Жалобы и история болезни

Начало болезни может быть как острым, так и постепенным – это зависит от вида возбудителя. Значимую роль в постановке диагноза играют данные о травмах ног, наличии в ближнем круге людей, страдающих сифилисом или туберкулезом. Дети могут жаловаться на:

• неприятные ощущения в паховой области;
• увеличение размеров лимфоузлов в паху;
• боль в тазобедренном суставе во время двигательной активности;
• жар и напряженность в паху;
• покраснение кожных покровов в пораженной области;
• образование свищей (через них может выходить гной, жидкость или масса, напоминающая творог по консистенции).

Осмотр и прощупывание

Во время осмотра области паха врач обращает внимание на размер лимфатических узлов и их подвижность, степень выраженности воспаления. О воспалении, находящемся в активной фазе, могут говорить:

• резкая боль в пораженной области, появляющаяся при пальпации;
• выраженная отечность прилегающих к лимфатическому узлу тканей;
• неподвижность узла, обусловленная его сращением с близрасположенными тканями;
• покраснение кожных покровов в воспаленной области.

Признаком формирования гнойной полости внутри узла является размягчение его центра.

О самопроизвольном вскрытии лимфоузла и вовлечении в патологический процесс подкожно-жировой клетчатки говорит болезненное уплотнение с размывчатыми границами – флегмона.

Свищи на коже представляют собой отверстия, через которые выходят некротические массы и гной.

О наличии опухолевых процессов могут говорить:

• незначительное увеличение лимфоузлов в размерах;
• слабое покраснение кожных покровов (в некоторых случаях оно может отсутствовать);
• слабые или умеренные боли при пальпации;
• отвердевание лимфоузлов.

Лабораторные и инструментальные исследования

Лабораторные и инструментальные исследования позволяют подтвердить предполагаемый диагноз. С этой целью назначают:

• общий анализ крови – воспалительные процессы сопровождаются изменением цветового показателя крови, ростом уровня лейкоцитов и ускорением СОЭ;
• биохимию крови – лимфаденит паховых узлов характеризуется увеличением в сыворотке крови концентрации С-реактивного белка, серомукоида, избыточным содержанием белка в плазме (при опухолях лимфоидной ткани);
• общий анализ крови – воспаление лимфатических узлов сопровождается появлением кетоновых тел;
• анализ крови на специфические антитела к возбудителям, позволяющий установить причину развития заболевания;
• микроскопию содержимого паховых лимфоузлов ребенка, дающую представление о характере воспаления, возбудителе, наличии или отсутствии опухолевых клеток;
• бакпосев содержимого воспаленных лимфоузлов в паху на питательные среды с целью определения вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Кроме того, используют и средства инструментальной диагностики:

• рентгенографию, позволяющую выявить изменения в легочной ткани и кальцинаты в лимфатических узлах при туберкулезе;
• УЗИ, дающее представление о размерах узлов, наличии и характере их содержимого, состоянии близрасположенных тканей, нарушении тока лимфы;
• биопсию, позволяющую исследовать содержимое лимфатических узлов;
• ПЭТ, позволяющую выявить первичную опухоль при подозрении на метастазирование.

У ребенка воспалился лимфоузел в паху стоит ли опасаться

Дети довольно часто болеют, поэтому при появлении первых признаков инфекционной болезни или простуды могут добавиться неприятные симптомы, а именно увеличение лимфатических узлов.

Такой признак говорит о протекании воспалительного процесса, но не являет собой самостоятельное заболевание. Воспаление лимфоузлов у ребенка – это симптом заболевания, который должен насторожить родителей, ведь это повод обратиться к врачу.

Специалист при осмотре и анализе болезней в анамнезе сможет определить причину воспаления лимфоузла.

Как развивается воспалительный процесс

Ответная реакция организма, что представлена увеличением лимфоузлов, возникает вследствие проникновения патогенных микроорганизмов, вирусов и бактерий в капилляры лимфатической системы непосредственно через кожный покров. Сам лимфатический узел являет собой фильтр, что помогает организму бороться с различного рода возбудителями.

Если в лимфоток проникает знакомый организму возбудитель, то запускается процесс активизации иммунной системы и выработки антител, которые уничтожат его. Во время скопления вырабатываемых организмом защитных клеток наблюдается отечность лимфатического узла, а также его увеличение.

Иногда такой процесс борьбы может затянуться на длительный период, наблюдается хроническое воспаление лимфоузла. Если такой симптом наблюдается у ребенка, то это будет говорить о дальнейшем развитии инфекции в организме.

Причины воспаления лимфоузлов в паху

Причинами такого симптома являются:

1. Активная стадия инфекционного заболевания. Если у ребенка воспалился лимфоузел, то такой симптом будет говорить о близком расположении источника инфекции. Протекание воспалительного процесса в паху может быть вызвано инфекционным заболеванием мочеполовой системы. При этом необходимо будет выявить род инфекции, чтобы быстро и эффективно вылечить скрытое заболевание.
2. ОРВИ или простуда. Увеличенные лимфатические узлы во время протекания сезонных заболеваний — довольно редкое явление, но все же могут диагностироваться.
3. Царапины, нанесенные домашними животными (особенно кошками). На кошачьих когтях сосредоточено огромное количество бактерий и патогенных микроорганизмов, что легко проникают в общий кровоток даже при небольшом повреждении кожного покрова. Уже через пару дней после травмирования кожи возможно увеличение лимфоузла недалеко от пораженной области.
4. Пеленочный дерматит в тяжелой форме, что сопровождается возникновением язв.
5. Фурункулез, который локализуется на ногах, а также на ягодицах.

Симптоматика и первая помощь больному ребенку

При развитии воспаления в паху (лимфаденит) вследствие протекания инфекционного заболевания могут наблюдаться:

• болезненные ощущения при пальпации увеличенных лимфатических узлов;
• повышение температуры тела;
• наличие симптомов простудного или вирусного заболевания.

При лимфадените не следует накладывать на пораженное место компрессы или греть лимфоузел. Самолечение может привести лишь к прогрессированию воспалительного процесса.

Главное, что должны сделать родители – дать ребенку жаропонижающие средства при повышенной температуре тела и вызвать педиатра на дом.

Необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту, если воспаление лимфоузлов произошло довольно резко, пораженная область отечна, диагностируется покраснение, нагноение.

Лимфоузел мягкий и вызывает неприятные, болезненные ощущения в процессе пальпации.

Нагноение лимфатических узлов при этом заболевании не происходит, совсем скоро они приобретают нормальные размеры и начинают полноценно функционировать.

Не исключено, что по некоторым причинам лимфатические узлы, расположенные в паховой области, нагнаиваются. Такой симптом потребует оперативного разрешения (вскрытие пораженного лимфоузла) с последующим дренированием.

Вот почему при малейших травмах кожного покрова у ребенка на нижних и верхних конечностях необходимо немедленно обработать пораженный участок антисептическим средством, что предупредит проникновение инфекции в общий кровоток.

Болезнь кошачьих царапин

Современная медицина выделяет этот подвид воспалительного процесса лимфоузлов в отдельное заболевание относительно недавно. Альтернативное название – доброкачественный лимфоретикулез. Это заболевание, которое появляется после тесного контакта  скотами. Причина в том, что большинство животных  является носителем заражено инфекционной палочки бартонелла.

Симптомами болезни является воспаление на месте укуса ил царапины с покраснением и образованием язвы. При этом сильно воспаляется ближайший лимфатический узел. Например, если кот оцарапает ногу, то через 4-30 дней может воспалиться лимфоузел в паху. При тяжелом протекании возможны головные боли, слабость и жар.

Лечение обычно составляет курс приема гентамицина (другие антибиотики не действуют) и. в случае необходимости, хирургической чисткой места воспаления. Но куда чаще эта болезнь проходит сама и без врачебного вмешательства через пару недель.

Поэтому если у вашего ребенка наблюдаются такие симптомы, а дома есть кот или кошка – велик шанс того, что это доброкачественный лимфоретикулез.  Во избежание такого, просто не забывайте обрабатывать царапины и укусы у детей.

Лечение подчелюстного лимфаденита при кариесе

Кариес лечится различными методами в зависимости от стадии. На первой, при которой нужно только устранить белое пятно, проводится реминерализация зубной поверхности. С помощью специальных препаратов эмаль насыщают минералами — кальцием и фтором. Терапия назначается курсом длительностью 5-15 процедур. Для домашнего использования пациенту прописывают средства гигиены, которые помогают восстановить эмаль и баланс микроэлементов в ротовой жидкости. К таким средствам относятся:

• зубные пасты: Marvis Orange Blossom Bloom, Dentissimo Complete care, Apadent Perio;
• гели: Stomysens Desensitizing Repairing Treatment 4, DRC R.O.C.S. (ROCS) Medical Minerals, Dental Resources Inc Sorbet Revive;
• ополаскиватели: Vivax «Реминерализация», CURAPROX Perio Plus Forte chx 0.20%, Biorepair Delicate Gums Mouthwash.

Если на зубе образовалась кариозная полость, то реминерализация не поможет, необходимо проводить пломбирование. Сначала стоматолог очищает лунку от некротических тканей и остатков еды, после чего ставит защитную прокладку и заливает полость пломбировочным материалом. Если кариес осложняется пульпитом, приходится удалять нерв.

После лечения кариозного процесса воспаленный лимфоузел должен прийти в норму. Если этого не произошло, необходимо провести повторную диагностику. Возможно, воспаление является следствием не кариеса, а другого заболевания.

Чаще подчелюстные лимфоузлы воспаляются при хроническом течении кариозного процесса, при котором наблюдается медленное разрушение зуба. Оно не сопровождается выраженными симптомами, но при обострениях или наличии определенных факторов, происходит воспаление лимфатических узлов.

Лимфаденит – что это

И у взрослых и у детей эта система действует одинаково – после проникновения бактерий в организм, лимфатические узлы начинают активно вырабатывать клетки, которые борются с инфекцией. Поэтому и  происходит увеличение лимфоузлов.

Есть несколько видов заболевания:

• Первичный. При этом инфекция попадает сразу в лимфатическую систему и начинается незамедлительно воспалительный процесс. Зачастую он сопровождается покраснением кожи вплоть до гнойных нарывов. При этом нет ярко выраженных симптомов какого-либо конкретного заболевания, но общее состояние характеризуется очень сильной слабостью, головными болями и высокой температурой. Чаще всего причиной являются небольшие травмы кожных покровов.  Например, инфекцию может занести кошка, поцарапав ребенка или взрослого.
• Вторичный. Воспалительный процесс является реакцией организма на паталогические процессы в организме. Зачастую лимфоузлы воспаляются недалеко от очага болезни. Например, при ангине воспаляются лимфоузлы на шее.
• При образовании злокачественных опухолей лимфоузлы исполняют роль фильтра – они выработают  лимфу и локализую клетки паталогических образований, что тоже вызывает воспалительные процессы.  Это самая редкая форма воспалений лимфоузла в паху у детей, но в тоже время и самая сложная – при онкологических операциях наряду с опухолью удаляются и ближайшие лимфатические узлы чтобы снизить вероятность рецидива.

Лимфаденит может быть локальным. Когда воспаляется один лимфоузел, региональным,  при котором идет воспалительный процесс группы лимфоузлов и общий, когда заметно увеличены лимфоузлы по всему телу.

Диагностика пахового лимфаденита

При увеличенном, неподвижном, плотном лимфоузле или узлах в паху подозревают опухолевое заболевание. Для его исключения проводят диагностику состояния внутренних органов, отток лимфы от которых идет в зону этих лимфоузлов.

Симптомы позволяют поставить предварительный диагноз серозного, гнойного лимфаденита или его осложнения. Но для назначения адекватной терапии необходима точная диагностика с выявлением причины поражения паховых лимфоузлов.

Поэтому после расспроса с выяснением анамнеза заболевания, осмотра и пальпации ребенка врач должен назначить:

1. Клинический анализ крови. Он покажет изменения в составе лейкоцитов – иммунных клеток, что позволит определить характер заболевания: вирусное, бактериальное, аллергическое, аутоиммунное или опухолевое. Изменения количественного состава и качества других клеток крови также способствует постановке правильного диагноза. Например, сопутствующая анемия может указывать на опухолевую природу поражения, невысокая СОЭ – на хроническую инфекцию, высокая – на остро текущий процесс.
2. Биохимический анализ крови. Врач назначит исследование тех ее составляющих (белков, липидов, углеводов, электролитов, ферментов), уровень которых может подсказать, верно ли подозрение на заболевание того или иного внутреннего органа. Например, такие составляющие, как С-реактивный белок, ревматоидный фактор могут говорить об аутоиммунных поражениях, креатинин, мочевина – о поражениях мочевыделительной системы, различные липиды – о наследственных болезнях накопления.
3. Анализ крови на специфические инфекции. Есть анализы на выявление самих возбудителей в организме, их генетического материала, например, ДНК (ПЦР-диагностика). При выделении бактериального возбудителя из организма проводят также анализ на его чувствительность к антибиотикам, чтобы выбрать адекватное лечение. Проводят выявление уровня антител к соответствующим возбудителям – грибкам, вирусам, бактериям, паразитам.
4. Общий анализ мочи, в случае подозрения на инфекции или опухоли мочевыводящих путей.
5. Ультразвуковое исследование паховых лимфоузлов визуализирует их структуру, наличие гнойных изменений, очаговые опухолевые поражения. Проводят также УЗИ органов брюшной полости, малого таза для установления их патологических изменений.
6. При подозрении на туберкулезную этиологию заболевания проводят туберкулиновые пробы, рентгенологическое исследование. Возможно также осуществление компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии как самих воспаленных лимфоузлов, так и соответствующих внутренних органов, патологию которых подозревают в качестве причины поражения паховых лимфоузлов.
7. Биопсию лимфоузла проводят, если есть сомнения относительно опухолевого или инфекционного заболевания как причины пахового лимфаденита.

У ребенка увеличились лимфоузлы, почему и что делать?- Доктор Комаровский

Watch this video on YouTube

Терапия лимфаденита

При воспалительном процессе в лимфоузлах в первоочередном лечении нуждаются не сами элементы лимфатической сети, а основное заболевание. Высокую температуру можно и нужно снижать, если ее значение приближается к 39°С. Рекомендуется воспользоваться жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими ректальными суппозиториями или сиропом на основе парацетамола либо ибупрофена. Выдавливать и прогревать уплотнения нельзя, чтобы не провоцировать нагноение и заражение окружающих тканей.

Лимфаденопатия, которую вызвала вирусная инфекция, проходит в течение от двух до четырех недель.

Если лимфоузел в паху у ребенка воспален из-за активности микрофлоры, то врач назначает антибиотики. Сам по себе лимфаденит не является инфекционным заболеванием. Однако при сильном жаре, болезненности, возможно, потребуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

Для борьбы болезнетворными микробами и паразитами используют препараты:

1. кларитромицин;
2. ко-тримоксазол;
3. метронидазол;
4. фторхинолон;
5. рифампицин;
6. азитромицин;
7. амикацин.

В медицинских учреждениях по назначению врача проводят физиопроцедуры, в том числе с использованием сухого тепла. Терапия лимфаденита и основного заболевания порой занимает до одного месяца или больше. Ребенку разрешается посещать детский сад или школу, как только нормализуется температура и пройдет боль.