Влагалищная диафрагма
Диафрагма представляет из себя купол диаметром 50-105 мм, изготовленный из латексной резины. В основании купола находится металлическая пружина плоской, спиралеобразной или дугообразной формы, надежно покрытая слоем резины.
Диафрагма помещается внутрь влагалища таким образом, чтобы препятствовать проникновению спермиев в шейку матки.
Плюсы:
- Быстрый эффект
- Можно использовать в период лактации (ГВ)
- Можно вводить заранее (за 6 часов до ПА)
- Нет побочных эффектов
Минусы:
- Относительно невысокая эффективность
- Перед началом использования обязательно нужно посетить гинеколога
- После ПА нельзя извлекать 6 часов
- Неудобство при введении во влагалище
- Возможно возникновение инфекций при несоблюдении гигиены
- Есть противопоказания (индивидуальная непереносимость, наличие инфекций, анатомические аномалии влагалища, боль в промежности между актами соития, период до 12 недель после родов, кровотечения в межменструальный период)
Противопоказания к применению барьерных методов контрацепции
Несмотря на кажущуюся безвредность барьерной контрацепции, для нее, как и для любого другого вида защиты от нежелательной беременности, есть свои противопоказания:
- аллергические реакции на латекс или спермициды;
- опущение матки и стенок влагалища, фиксированный загиб матки (для диафрагм, губок, колпачков);
- аномалии развития влагалища (кроме мужского презерватива);
- деформация шейки матки (для колпачков);
- синдром токсического шока в прошлом (для диафрагм и колпачков);
- воспалительные заболевания половых органов (для диафрагм и колпачков);
- 6 недель после родов (для диафрагм, губок и колпачков).
Перед применением барьерных методов контрацепции необходима консультация гинеколога. Барьерная контрацепция может быть рекомендована пациенткам при наличии противопоказаний к гормональной и внутриматочной контрацепции, женщинам с повышенным риском заражения половыми инфекциями, при нерегулярной половой жизни, кормящим матерям, женщинам в период климактерических перестроек.
Барьерная контрацепция включает различные методы предохранения, которые известны уже не одно десятилетие. Феномен данной защиты заключается в том, что есть возможность предотвратить нежелательную беременность.
С течением времени ситуация повернулась в сторону новых медицинских препаратов, а именно внутриматочных средств и гормональных препаратов. Но помимо своей эффективности они богаты наличием различных осложнений и противопоказаний, и не несут защиты от возможных . Как раз это не снижает популярность барьерных методов контрацепции, где есть возможность поставить серьезную защиту ИППП и ЗППП.
Сегодня различают как мужские (презерватив, как противозачаточное средство), так и женские методы барьерной контрацепции. Что касается последних, то среди них стоит выделить следующие:
- Спермицидные суппозитории.
- Диафрагмы.
- Спермицидные смазки и гели.
- Женские кондомы (фемидон)
- Шеечный противозачаточный колпачок.
- Спермицидные губки.
Контрацепция барьерного типа может быть химической и механической. Иногда их принцип действия может сочетаться между собой.
Коэффициент неудач или индекс Перля является статистическим показателем эффективности противозачаточных средств (колличество беременностей у 100 женщин в течение года при использовании метода). Причем, что самое интересное, чем показатель ниже, тем эффективнее противозачаточное средство. Барьерные методы контрацепции выдают показатель в пределах 5-28.
Наибольшую результативность показывает обычный мужской презерватив, на который приходится до 10 беременностей из 100 случаев применения средства в течение года. Остальные барьерные методы контрацепции еще менее эффективны в силу особенностей женской половой системы, и их использование характеризуется 20 беременностями из 100 случаев использования.
Шеечные колпачки
Это барьерные контрацептивы, которые предназначены для закрытия шейки матки, они имеют форму широкого напёрстка размером в самой широкой части до 31 мм. Их одевают на шейку матки (удерживаются на месте за счёт присасывающего эффекта), тем самым доступ сперматозоидов в полость матки большей частью предотвращается. Колпачки могут быть изготовлены из латекса, нержавеющего металла.
Шеечный колпачок вводит сама женщина, причём его можно оставить на месте в течение 36-48 ч. Существует также разновидность колпачков, которые может устанавливать только врач.
Контрацептивная эффективность этого метода контрацепции
: 16-17 беременностей на 100 женщин в год.
Преимущества применения шеечных колпачков
- Они приемлемы для женщин, не имеющих возможности пользоваться диафрагмой.
- Дешевизна и возможность многократного применения.
Недостатки шеечного колпачка для контрацепции:
- Невысокая контрацептивная эффективность.
- Необходимость одновременного применения спермицидов.
- Так как на шейке матки находится, по-существу, инородное тело, иногда при длительном применении возможна травматизация нежной слизистой оболочки шейки матки с появлением долго незаживающих “ссадин”.
- Возможны обострения воспалительных заболеваний половых органов.
- Шеечные колпачки не предупреждают заражения заболеваниями, передающимися половым путём.
Следует помнить, что неаккуратное обращение с шеечным колпачком может привести не только к нежелательной беременности, но и к возникновению воспалительных заболеваний половых органов. Купол наполняют спермицидным средством, вводят во влагалище в сложенном состоянии и прижимают к шейке матки. Необходимо добиться создания вакуумного пространства между шейкой матки и колпачком для достижения присасывающего эффекта.
Этот барьерный контрацептив вводят за 30 минут до секса и оставляют во влагалище на 6-8 часов. Следует помнить, что максимальный срок, в течение которого колпачок можно оставлять на месте, – 36-48 часов. Если его оставить на больший срок, возможно появление неприятного запаха или развитие воспалительных заболеваний органов малого таза.
Извлечение проводят следующим образом: необходимо надавить на ободок колпачка и нарушить герметичность его прилегания, после чего извлечь пальцем. После извлечения его моют с мылом, вытирают и замачивают в растворе хлорамина на 10 минут (для профилактики заболеваний, передающихся половым путём), после чего тщательно промывают.
Показания для применения шейных колпачков для контрацепции:
- Контрацепция у женщин со сниженным риском наступления беременности (редкие половые контакты или поздний возраст).
- Комбинация с ритмическим методом контрацепции.
- Временный перерыв в использовании внутриматочных контрацептивов или противозачаточных гормональных средств.
Противопоказания для применения шеечных колпачков для контрацепции
- Анатомические особенности строения шейки матки, затрудняющие введение колпачка (например, короткая шейка, разрывы шейки матки в прошлом).
- Наличие необычных (атипических) клеток в мазках с шейки матки.
- Цервицит, эрозия (изъязвление) шейки матки, повышенная секреция шеечной слизи, вагиниты, опущение влагалища и матки.
- Часто обостряющееся воспаление мочевыводящих путей.
Спермициды
Это вещества (бензолконий хлорид, ноноксилон-9, октоксинол, менфегол, А-ген 53 (A-gen 53) или син-а-ген (Syn-a-gen)), которые частично либо полностью разрушают или лишают активности сперматозоиды.
Имеют несколько форм выпуска:
- Крем, Гель,
Аэрозоль (пена)
– наносятся на область гениталий, на диафрагмы и колпачки, на презервативы. Эффективны сразу. - Влагалищные губки
(подушечки из синтетического волокна овальной формы 2,5см на 5 см, пропитанные ноноксилоном-9) – относятся к комбинированным барьерным средствам контрацепции, т.к. имеют и механический и химический эффект. Задерживая сперму в губке, они защищают канал шейки матки от попадания спермы + выделяют спермицид. - Вагинальные таблетки, пленки и свечи
— начинают действовать через 15 минут после введения.
Плюсы:
- Быстрота и удобство использования
- Перед применением не нужно посещать гинеколога
- Обеспечивают дополнительную смазку во время секса
- Обладают антибактериальным эффектом
- Отпускаются без рецепта
- Не влияют на беременность
Минусы:
- Относительно низкий эффект
- Свечи и таблетки необходимо вводить за 10-15 минут до начала ПА
- Эффект сохраняется только 2-6 часов (губка до 24 часов)
- Возможен побочный эффект – раздражение слизистой оболочки влагалища или кожи пениса
- Нельзя использовать при ГВ и беременности
- Имеется ряд противопоказаний (переносимость препарата, аномалия развития половых органов, проблемы со здоровьем, влияющие на репродуктивную функцию женщины)
Рынок и ассортимент барьерных контрацептивов огромен. Вы можете выбрать любое подходящее вам средство контрацепции. При выборе следует учитывать индивидуальные особенности вашего организма и желания партнера.
Действие барьерных методов контрацепции подразумевают создание препятствия на пути сперматозоида к яйцеклетке. Барьерные контрацептивы предохраняют не только от наступления беременности, но и от заболеваний, передающихся половым путём.
Диафрагма
Применяется с целью контрацепции изолированно или в сочетании с спермицидами. Диафрагма представляет собой куполообразный резиновый колпачок с гибким ободком, который вводится во влагалище до начала полового акта таким образом, чтобы задний ободок находился в заднем своде влагалища, передний касался бы лобковой кости, а купол покрывал бы шейку матки. Женщина, выбравшая диафрагму в качестве метода контрацепции, должна быть проинструктирована врачом. Врач знакомит ее с анатомией таза и половых органов для того, чтобы женщина представляла расположение диафрагмы по отношению к шейке матки и самой матке. Преимущества влагалищной диафрагмы заключаются в простоте применения, возможности многократного использования, безвредности и в значительной степени защиты от инфекций, передаваемых половым путем. Противопоказания к применению: эндоцервицит, кольпит, аллергия к резине и спермицидам, аномалии развития гениталий, опущение стенок влагалища и матки. Побочные эффекты: 1) возможно инфицирование мочевых путей вследствие давления диафрагмы на уретру; 2) возможно возникновение воспалительных процессов в местах контакта диафрагмы со стенками влагалища.
Эффективность.
Частота наступления беременности при использовании диафрагмы в сочетании со спермицидами составляет 2 беременности в год на 100 женщин, использующих этот метод в течение года регулярно и правильно, и 10 беременностей в год на 100 женщин, не прошедших консультирование.
