Выделения с неприятным запахом из влагалища после родов: почему они появляются и что нужно делать?

Что принято считать нормальными выделениями?

Итак, на протяжении 6-8 недель, когда женский организм восстанавливается после родов, он возвращается к «исходным» параметрам: становятся на место кости таза, меняется конфигурация позвоночника, сужаются стенки влагалища, а вместе с тем подтягиваются кожные покровы и мышцы живота.

Но особенно важные изменения в это время происходят в матке, которые начинаются сразу же после отделения от её внутренней поверхности плаценты (независимо от того, каким образом ребёнок появился на свет — при помощи кесарева сечения или через естественные родовые пути). Матка начинает сокращаться, уменьшаться до своего обычного состояния. Отделение плаценты сопровождается своего рода травмированием внутренней поверхности матки, поэтому в течение 2-3 дней оно сопровождается достаточно сильными кровянистыми выделениями, называемыми лохиями.

Со временем лохии, не имеющие ярко выраженного запаха или пахнущие обычными менструальными выделениями, меняют свою интенсивность, консистенцию и окраску, и на это следует обращать внимание (даже если выделения не особо беспокоят). На 6-7 день после родов лохии становятся менее обильными и приобретают бурый оттенок, однако они могут стать немного интенсивнее, если женщина кормит грудью, имеет физические нагрузки

Могут они усиливаться и при кашле или смехе, но это нормальное проявление более активного сокращения мышц брюшной полости, а вместе с ними — и матки.

Как только выделения прекратились (раньше или позже указанных сроков), женщинам рекомендуют пройти гинекологический осмотр, чтобы врач смог оценить состояние матки, её шейки, влагалища и наложенных швов.

Понятие нормальных выделений

Послеродовой период – это достаточно долгий процесс восстановления. Избавившись от находящегося в утробе матери плода, организм, как примерная хозяйка после ухода гостей, приводит свой «дом» в порядок: становятся на место кости таза, изменяется конфигурация позвоночника, сужаются стенки влагалища, подтягиваются мышцы живота и кожные покровы, но особенно важные процессы происходят в матке.

Независимо от того, каким образом ребенок появился на свет (путем естественных родов или с помощью кесарения), матка начинает сокращаться, уменьшаясь в размерах до своего обычного состояния, сразу же после отделения от ее внутренней поверхности плаценты. Естественно, что раневая поверхность, оставшаяся на ее внутренней оболочке, достаточно сильно кровоточит, и неудивительно, что интенсивное сокращение матки сопровождается обильными кровянистыми выделениями (лохиями) – этот период длится до 2–3 дней.

С течением времени, лохии, имеющие запах обычных менструальных выделений (или вообще не имеющие ярко выраженного запаха), меняют свою интенсивность, окраску и консистенцию – поэтому характеру подобных изменений следует уделять особо пристальное внимание, даже если они не особенно беспокоят молодую мамочку. Как правило, через 6–7 дней после родов выделения приобретают оттенок бурого цвета и становятся менее обильными

Правда, лохии имеют тенденцию к незначительному увеличению интенсивности во время грудного вскармливания, при физических нагрузках, при кашле или смехе, но это считается нормальным проявлением более активного сокращения матки и мышц брюшной полости.

Каждая женщина в послеродовом периоде (будь то естественные роды или кесарево сечение) сталкивается с выделениями из влагалища, которые длятся приблизительно 6-8 недель. На протяжении этого срока выделения могут менять цвет, густоту и запах, так как состоят они из кровяных клеток, плазмы и отмирающего маточного эпителия. Однако иногда у отделяемого появляется неприятный запах, который может указывать на серьёзную опасность для здоровья женщины.

Количество выделяемого секрета

Этот показатель и его норма зависят от определенного времени:

Первые несколько часов. Обильные, которые должны составлять 0,5% от веса роженицы, но не больше 400 мл.
Второй и третий день. За 3 суток в среднем выделяется примерно 300 мл, а специальная прокладка наполняется за пару часов.
Восстановление дома. За последующие недели выделяется около 500–1500 мл, причем высокая интенсивность припадает на первые 7–14 дней.

Если выделения скудны или длятся недолго

Как правило, малое количество выделений после родов или быстрое их прекращение воспринимается женщинами положительно. Роженицы ошибочно полагают, будто организм уже восстановился, но врачебная практика показывает, что большой процент подобных случаев заканчивается госпитализацией.

Есть значительная вероятность нахождения внутри матки остатков эндометрия и тогда возникает воспалительный процесс. В дальнейшем возможно повышение температуры, и возобновление кровянистых выделений, но уже с присутствием сгустков, гноя и неприятного запаха.

Кровянистые выделения у женщин после рождения младенца

Кровавые интенсивные выделения отмечаются сразу после появления малыша на свет. Вызваны они повреждением на поверхности матки, где прикреплялась плацента. Такая ситуация может сохраняться несколько дней, и если алый цвет выделений не исчезает к концу первой и второй недели, стоит обратиться к врачу за консультацией

Важно не перепутать лохии с кровотечением, появление которого легко отследить: простынь или пеленка мгновенно намокает, а выделяемая жидкость сопровождается маточными толчками в ритм сердцебиения. Самая распространенная причина – это разрыв швов

Как меняется цвет секреции (фото)

Такой показатель, как цвет выделений после рождения ребенка тоже может помочь женщине оценить протекание послеродового периода (см. фото, подобранные по принципу схожести).

Первые дни. Отмечается выделение большого количества крови из-за повреждения сосудов. Женщина наблюдает красные, алые следы на прокладке.

Алые выделения

Первая неделя. Допускается присутствие кровяных сгустков, но не гнойных. Секреция становится более темной или даже коричневой.

Темно-красные

Вторая неделя. Сгустки практически отсутствует, а консистенция секреции становится более жидкой. У некоторых пациенток отмечаются розовые сукровичные выделения после родов в этот период. Не исключено появление слизистых выделений из влагалища как сопли. Но они должны исчезнуть на 14-й или 21-й день.

Коричнево-розовые

Остальное время. Сначала жидкость постепенно светлеет, приобретая желтый оттенок.

Мажущие выделения

Далее, вагинальный секрет начинается мазаться, может стать практически белым с небольшим количеством кровянистых сгустков. Вскоре женщина наблюдает скудные прозрачные водянистые выделения.

Слизь с кровью

Далее, рассмотрим цветовые характеристики лохий более подробно.

Когда к врачу?

Что должно насторожить женщину во время лохий, чтобы она обратилась к гинекологу?

Высокая температура.
Болезненность внизу живота (в районе матки), ощущение жжения.
Запах гнили.
Резкое прекращение выделений.
Резкое увеличение количества крови.

Важно! Женщина должна знать, сколько дней в норме должны идти лохии, чтобы отслеживать этот процесс и при необходимости посетить доктора. Как уже было сказано выше, консультация нужна, если выделения после родов закончились очень быстро (в течение месяца) или идут более, чем два месяца

Доктор может назначить не только антибиотики, но и посоветовать медикаменты, которые поспособствуют правильному сокращению матки. Гинеколог проведет все необходимые осмотры, назначит пройти анализы и дополнительные обследования для уточнения диагноза.

При сильных болях внизу живота следует обязательно обратиться за консультацией к специалисту

Симптомы

Только по одному симптому – влагалищным выделениям – можно многое сказать о вероятной причине нарушений. Поэтому при гинекологическом осмотре или ретроспективно (по жалобам и анамнезу) врач оценивает их характер:

Тип: кровянистые, слизистые, гнойные.
Объем: обильные или скудные.
Цвет: красноватые, беловатые, желто-зеленые.
Консистенция: жидкие, кремообразные, «творожистые».
Запах: крови или сырости, мочи, гнойный, тухлый или гнилостный, кислый, «рыбный».

Выделения могут усиливаться после физической нагрузки или полового акта, а в некоторых случаях и вовсе не зависят от внешних факторов. Но симптоматика на этом не оканчивается, ведь патологические состояния сопровождаются и другими проявлениями. По совокупности признаков как раз и удается сформировать предварительный диагноз.

Эндометрит

После рождения ребенка матка представляет собой большую раневую поверхность, в которую при ненадлежащих гигиенических и противоэпидемических условиях могут проникнуть микроорганизмы. Тогда речь заходит об эндометрите – наиболее частой форме послеродовых инфекций. В 75% случаях он протекает в легкой форме. Симптомы развиваются на 5–12 сутки:

Болезненность по боковым отделам живота.
Кровянисто-гнойные выделения с запахом.
Повышение температуры тела до 38–38,5 градусов.

Но общее состояние роженицы все же остается удовлетворительным, чего не скажешь о тяжелых случаях, когда уже на 2–3 день возникает сильная лихорадка и общая слабость, учащается пульс, появляется головная боль. Чаще всего такой эндометрит возникает после кесарева сечения и у женщин с экстрагенитальной патологией.

Специфические инфекции

Частой причиной воспаления половых путей становятся такие инфекции, как трихомониаз, хламидиоз, кандидоз, гарднереллез, гонорея. Даже после родов выделения с неприятным запахом могут быть обусловлены специфическими возбудителями. При этом чаще всего возникают кольпиты (вагиниты), но ничего не мешает патологическому процессу распространиться выше, чему способствует позднее обращение за медицинской помощью.

По внешнему виду выделений и их органолептическим характеристикам можно предположить вероятного возбудителя инфекции:

Гонорея – желто-зеленого оттенка и густые, с соответствующим «гнойным» запахом.
Трихомониаз – зеленоватые, жидкие и пенистые, имеющие запах тухлой рыбы.
Кандидоз – белые, творожистой консистенции, с кисловатым запахом.

Но среди субъективных признаков такие состояния имеют много общего, поскольку характеризуются воспалением слизистой оболочки влагалища и вульвы, а зачастую и мочеиспускательного канала. Поэтому у женщин будут отмечаться следующие симптомы:

Жжение и зуд во влагалище.
Дискомфорт и боли при половом акте.
Рези во время мочеиспускания.
Покраснение наружных половых органов.

Если же подобные признаки наблюдались еще до родов, то вероятно даже заражение ребенка, проходившего через инфицированные пути.

Влагалищные свищи

Если выделения пахнут мочой, то причина может скрываться в свищевом ходе, сообщающем влагалище с уретрой или пузырем. Чаще всего они образуются после механического повреждения тканей в родах. Следовательно, даже в физиологических выделениях будет примесь урины, а ее количество зависит от размера свища. Будут и другие симптомы:

Боли в области влагалища и мочевого пузыря.
Учащение мочеиспускания.
Рези и жжение.

Безусловно, такая ситуация крайне неприятна, а при больших свищах становится препятствием для половой жизни и даже социальных контактов. И несмотря на то что мелкие дефекты могут заживать самостоятельно, нужно как можно раньше их устранять.

Что делать, если интимная зона и выделения неприятно пахнут после родов?

Многие женщины сталкиваются с появлением после родов выделений, которые имеют специфический неприятный запах. Это может быть связано с недостаточной личной гигиеной, поскольку в послеродовой период она должна быть более тщательной. Кроме этого, возможно присоединение бактериальной или грибковой инфекции, что требует проведения дополнительного обследования и забора анализов для выявления возбудителя.

Личная гигиена и здоровое питание

Побороть неприятный запах из влагалища поможет тщательный уход за интимной зоной. Маме необходимо носить воздухопроницаемое белье, которое не вызывает ощущение дискомфорта и сдавливания.

Менять гигиенические прокладки нужно каждые 2 часа, чтобы не спровоцировать инфицирование. Можно использовать ночные прокладки, специальные послеродовые или одноразовые пеленки.

Подмываться нужно после каждого похода в туалет, промывая интимную область. Лучше использовать нейтральное детское мыло без отдушек и красителей.

Неправильное питание также сказывается на запахе выделений. Употреблять в пищу необходимо продукты, содержащие полезные вещества и микроэлементы. Режим питания важен и при грудном вскармливании, ведь некоторые продукты способны вызывать аллергические проявления и расстройство пищеварительной системы у ребенка.

Медикаментозная терапия

Если врач установил причину зловонных выделений, женщине показано медикаментозное лечение. Препараты подбираются в индивидуальном порядке, поскольку при грудном вскармливании многие лекарства запрещены. Медикаментозная терапия может включать прием:

противовоспалительных средств;
антибиотиков (Ампициллин, Метронидазол);
жаропонижающих лекарств (Парацетамол);
обезболивающих препаратов (Но-Шпа).

Для сокращения матки и облегчения продвижения грудного молока врачи часто назначают Окситоцин. Обычно терапия проводится сразу после родов и длится до 5 дней.

При серьезных патологиях специалисты прибегают к системной терапии. Иногда женщине рекомендуют на время прекратить кормление малыша грудью. При этом необходимо сцеживаться.

Народные рецепты

Для снятия воспаления слизистой влагалища и устранения неприятного запаха после родов женщины часто прибегают к народным средствам. Нужно помнить, что самолечение может вызвать осложнения и аллергию, поэтому перед применением любого средства потребуется консультация специалиста. Некоторые народные методы описаны в таблице:

Народное средство	Способ применения	Действие
Масло чайного дерева	Несколько капель масла добавить в 0,5 л кипяченой воды и использовать для подмывания интимной зоны	Снимает воспаление, является хорошим антисептиком
Кора дуба, аптечная ромашка, шалфей и крапива	Сухие растения в равных количествах (по 1 ст. л.) залить кипятком (1 л) и дать настояться полчаса, затем процедить. Теплым травяным настоем подмываться	Оказывает вяжущее действие, останавливает воспалительный процесс, обладает кровоостанавливающим свойством
Зверобой	Стаканом кипятка залить сухую траву (1 ст. л.) и варить на небольшом огне около 20 минут. Настой принимают внутрь по третьей части стакана трижды в день	Обладает противовоспалительным и общеукрепляющим действием, восстанавливает защитные силы организма, заживляет раны
Листья березы	Сухое растение (2 ст. л.) измельчают и заливают кипятком (0,5 л). Принимают раз в день по целому стакану настоя в течение недели. При этом должно пройти около двух недель после родов	Укрепляет организм, снимает воспаление

Чтобы восстановительный процесс после родов прошел без осложнений и неприятных симптомов, специалисты рекомендуют тщательно следить за своей личной гигиеной и не пропускать плановые осмотры у гинеколога. К профилактическим мероприятиям также относят:

Частое посещение туалета, чтобы своевременно освобождать мочевой пузырь. Такая мера позволит снизить нагрузку и давление на матку.
Чаще прикладывать ребенка к груди. Это позволит матке быстрее восстановиться, так как грудное вскармливание способствует сокращению маточной мускулатуры.
На протяжении всего восстановительного периода (пока не прекратятся выделения из влагалища) нельзя посещать сауны, бассейны, бани, принимать ванну. Разрешается только теплый душ.
Менять прокладки каждые 2–3 часа, подмываться теплой водой с травами (ромашкой, чередой, календулой). Использовать тампоны запрещается, так как при этом нарушается естественный процесс вытекания лохий и появляются благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры.
Начинать половую жизнь можно только после консультации с врачом (рекомендуем прочитать: ). При этом использование презерватива обязательно, чтобы избежать инфицирования интимной зоны.

Когда это не связано с болезнью

При беременности вздутие живота может быть вызвано причинами, не связанными с болезнью. На ранних сроках причина заключается в том, что под влиянием гормона прогестерона, чья основная задача – расслаблять матку, не давая ей вытолкнуть развивающийся плод, снижается мышечный тонус желудка и кишечника. Пища проходит медленнее, и это увеличивает время воздействия на нее полезных бактерий – усиливается брожение. Кроме того, замедляется выведение газов, поэтому они скапливаются в кишке, вызывая вздутие, урчание в животе, отрыжку и запоры.

Прогестерон замедляет не только перистальтику кишечника, он также тормозит выработку поджелудочной железой ее ферментов, которые участвуют в переваривании пищи, что приводит к повышенному газообразованию.

В третьем триместре сдавливание кишечника беременной маткой затрудняет продвижение пищи, увеличивает брожение (особенно если женщина употребляет много сладостей).

Конечно, и при беременности могут развиться заболевания, требующие врачебного, а иногда даже и хирургического, вмешательства. Поэтому если живот не просто «дует», а он болит, или не отходят газы, или появилась тошнота, сонливость, рвота, повысилась температура тела – это говорит о том, что пора прекратить списывать симптомы на беременность и в срочном порядке посетить гастроэнтеролога.

Не связанным с болезнью может быть вздутие у ребенка в возрасте 3-6 месяцев. Это вызвано незрелостью тех систем ЖКТ, которые участвуют в переваривании пищи, и возникает в ответ или на нарушения кормящей мамой диеты, или при введении прикорма, богатого клетчаткой (яблочное или грушевое пюре).

Пучить живот у малыша может и раньше 3 месяцев:

если ему или его кормящей маме пришлось принимать антибиотики,
или когда вследствие нарушения со стороны нервной системы или неправильного прикладывания к груди малыш заглатывает большие объемы воздуха.

Обратите внимание: если живот «дует» не из-за болезни, то малыш не отказывается от пищи, после поглаживания его по передней брюшной стенке теплой рукой, выкладывания на живот ему становится легче. Кожа младенца в этом состоянии не меняет окраски (не становится бледной или синюшной), крик не становится надсадным или, наоборот, более тихим, температура тела не повышается и не падает

Если имеется что-то из вышеперечисленного, нужен срочный вызов педиатра, а в выходной день – срочный осмотр детского хирурга, работающего в многопрофильном детском стационаре.

У детей старше года вздутие всегда вызвано или употреблением каких-то газообразующих продуктов, или заболеванием.

Что происходит в норме?

Выделения из влагалища, появляющиеся после родов, называются лохии. Они состоят из крови, эндометриальных клеток, слизи, также могут содержать остаточные элементы плацентарных тканей. В норме они имеют весьма специфический запах, обычно описываемый в литературе как запах прелой листвы, который нельзя назвать неприятным или тем более тошнотворным. Они не приносят дискомфорта в интимной зоне, зуда или жжения, боли в животе или общих симптомов, таких как тошнота, рвота, головная боль, слабость, иногда задержка мочи и т.д.

Лохии ‒ раневой секрет, раневое отделяемое. Их характеристики изменяются по мере того, как заживает матка и свод влагалища. Сразу после родов это чисто кровянистые выделения, затем принимают коричневый оттенок ‒ смесь крови и слизи, потом белый или желтоватый ‒ над кровью начинают преобладать клеточные фрагменты.

После родов женщину продолжает наблюдать акушер-гинеколог. И даже если выделения из влагалища нормальные, не обладают неприятным запахом и не сопровождаются дискомфортом, необходимо сдать анализы ‒ общий анализ крови, общий анализ мочи.

Если выделения сразу после родов или через некоторое время приобретают неприятный запах ‒ это причина для беспокойства. Самым грозным осложнением родового процесса является акушерское кровотечение. Следующая по степени опасности проблема ‒ эндометрит.

Болезни половой сферы

Заболевания репродуктивной системы женщины — это наиболее частая причина патологического запаха. Рассмотрим состояния при которых может наблюдаться появление неприятного запаха.

Кандидоз. Грибковое поражение слизистой влагалища или вагинальный кандидоз сопровождается резким кислым запахом. Это связано с изменением количественного состава нормальной микрофлоры и интенсивным размножением грибов. При этом женщина испытывает сильный зуд и дискомфорт, появляются обильные творожистые, неприятно пахнущие выделения.
Развитие кандидоза обусловлено тем, что перед месячными снижается иммунитет, поэтому уже к их концу микробы активно паразитируют во влагалище.
Гарднереллёз. Иногда женщины жалуются на тухлый запах рыбы в интимной области. Это говорит о наличии бактериального вагиноза или гарднереллёза — инфекционное заболевание, при котором иммунная система не вырабатывает ответную реакцию. В результате развивается воспаление на фоне снижения количественного состава физиологической микрофлоры влагалища. Отсутствие лейкоцитов способствует размножению полимикробных ассоциаций бактерий. Инфекция проявляется обильными пенными выделениями серого или белого цвета, пахнут рыбой. Симптомы, которые беспокоят пациенток: зуд и жжение в интимной зоне, частые мочеиспускания, боли во время и после полового акта. Инфекция часто рецидивирует.
ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем). Эти болезни в большинстве случаев протекают бессимптомно. Но в периоды обострения проявляются их признаки — выделения, болезненные ощущения. При этом у женщины усиливается запах месячных. Менструальная кровь является источником железа и других питательных веществ для патогенной флоры. В такой среде активно размножаются бактерии, простейшие, особенно трихомонады, вызывая трихомониаз.
Появляются желтые, серые выделения с тухлым запахом. Признаки: зуд и отёчность половых губ, воспаление стенок влагалища и шейки матки, иногда выделения с гноем. При хламидиозе, микоплазме и уреаплазме в период обострения у женщин отмечается стойкий и неприятный запах. Появляются выделения из влагалища и уретры желтоватого оттенка. Акт мочеиспускания болезненный, зуд и боль усиливается в конце опорожнения мочевого пузыря. Проявляются симптомы уретрита: жжение и рези при прохождении мочи по уретре, выделения слизисто-гнойного характера, покраснение входа в мочеиспускательный канал.
Цервицит. Месячные с неприятным запахом бывают при цервиците — воспалении шейки матки. Ранние признаки болезни — выделения из влагалища сразу после менструации. Вначале они могут не вонять. Часто в слизи присутствуют прожилки крови. Как распознать цервицит: жжение в области промежности, боли при половом акте, кровянистые выделения, иногда умеренные кровотечения.
Эндометриоз. Это разрастание клеток внутренней оболочки стенки матки (эндометрия). На протяжении всего менструального цикла разросшийся слой попадает под влияние гормонов и подвергается структурным изменениям. В процессе развития заболевания у пациентки появляются обильные гнойные выделения со слизью и запахом тухлятины. Изменяется характер месячных.
Выделяемая кровь густая, темно-красного цвета, иногда с черным оттенком. Когда разрастания распространяются на мышечный слой и лимфатические сосуды, появляются обильные жидкие выделения, которые отличаются неприятным острым запахом. В этот период женщина может обнаружить кровяные сгустки, которые выходят из влагалища.
Рак матки и ее придатков. При злокачественной опухоли выделения грязно-розового цвета появляются на фоне нарушения менструального цикла. Сначала они водянистые, пахнут не резко. Их причина — поражение и разрушение лимфатических сосудов. Выделения могут быть постоянными или периодическими, с разной степенью интенсивности. Признаки рака эндометрия: боли внизу живота, гормональные сбои, кровотечения после физической нагрузки или полового акта.

Причины вонючих выделений при раке яичников вперед месячными и после них — распад опухоли, разрушение лимфатических узлов. Слизь, выходящая из влагалища, водянистая с сукровицей. Интенсивность запаха зависит от наличия инфекции половых органов.

Выделения после родов с неприятным запахом: почему они пахнут и что делать?

Что принято считать нормальными выделениями?

Понятие нормальных выделений