Гидроцефалия у плода во время беременности: на каком сроке определяют и что делать?

7 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Лаптева Лариса Ивановнаневропатолог 2020-03-13 07:46

Здравствуйте.
Выставьте результаты МРТ мозга и УЗИ сосудов головы и шеи пожалуйста. Я должна сама всё просмотреть.

Татьяна Чернышова 2020-03-13 07:55

Он не дает несколько изображений загрузить, в узи сосудов шеи в заключении указано деформация хода и высокое вхождение в к/канал обеих па!
в 2018 году мрт головы патологических изменений нет, но через 2 месяца я получила сотресение легкое головы, после него голова меня не беспокоила вообще, все началось с первого укола гормонов и до сих пор! Меня волнует когда это пройдёт и пройдет ли вообще (мне уже становится немного страшно, глаза давит аж двоится! Кстати окулист смотрела сказала глазное дно в норме

Увеличить

Лаптева Лариса Ивановнаневропатолог 2020-03-13 08:10

Умеренная гидроцефалия не даёт симптомов, и в лечении, как правило не нуждается. УЗИ сосудов выставьте пожалуйста.

Татьяна Чернышова 2020-03-13 08:19

Ну врач поставила такой диагноз, типо у беременных на фоне гормонов идёт задержка жидкости и дает головную боль, и сказала у вас гидроцефалия пройдет к 20 неделе!

Увеличить

Лаптева Лариса Ивановнаневропатолог 2020-03-13 09:39

Если Вы проводили МРТ до беременности, то возможно, что во время беременности гидроцефалия временно увеличивается. Имеется непрямолинейный ход обеих позвоночных артерий, но кровоток антеградный, что означает нормальный. Хотя при беременности, да и до беременности, когда Вам вводили, то эстроген, то прогестерон головную боль вызывала значительная гормональная перестройка, а в первом триместре беременности боль обусловлена гормональной перестройкой в связи с наступившей беременностью. Во втором семестре организм адаптируется к гормональным изменениям беременности, и боль либо уменьшается, либо исчезает совсем. В первом триместре беременности можно использовать обезболивающий пластырь экстрапласт. Наклеивать на лоб или заднюю часть шеи так, чтобы он не соприкасался с волосами и бровями, наклеивать не более чем на 6 часов в день.

Татьяна Чернышова 2020-03-13 09:45

Спасибо, я поняла! Значит все гормоны и ждать улучшения) рожу все пройдёт тогда потерпим! Спасибо за ответ

Лаптева Лариса Ивановнаневропатолог 2020-03-14 13:24

Экстрапласт можете применить. При беременности он безвреден.

Гидроцефалия плода при беременности — что делать?

Родители ребенка часто задаются вопросом о том, что делать? Как помочь и вылечить малыша?

Изначально диагноз устанавливается педиатром и невропатологом. После, младенца должен осмотреть нейрохирург, на возможность проведения оперативных действий.

Основной целью хирургического вмешательства является вывод ликвора из камер при помощи шунтирования. В ходе операции устанавливаются силиконовые катетеры, со специальными клапанами, для нормального оттока в брюшную полость. Реже ликвор хирурги могут выводить в правое предсердие или в спинномозговой канал.

На современном этапе развития медицины, проводятся операции с минимальным вмешательством во внутренние органы. Благодаря эндоскопической вентрикулостомии можно избежать имплантации шунтов, но данная процедура поможет только пациентам с определенной формой заболевания (окклюзионной).

При внутриутробном развитии назначают медикаментозную терапию для оттока жидкости и улучшения кровообращения. Также, операция по шунтированию возможна в период вынашивания, через живот матери. После рождения ребенка шунт удаляется и проводится полная диагностика.

Гидроцефалия у плода в 3 триместре, с неблагоприятным прогнозом врачей, предполагает прерывание по медицинским показаниям. Но решение, в таком случае, принимают только родители.

Гидроцефалия – это накопление жидкости, подходящей из спинного мозга в головной, в том числе в его желудочки. Этот фактор сопровождается внутричерепным давлением. Данное заболевание может быть вызвано наличием инфекции либо иной причиной. Картина этого проявления следующая: из спинного мозга отходит большое количество жидкости, которое в дальнейшем задерживается в головном мозге. Всего имеется 2 класса этого заболевания:

• первичный, полученный в результате врожденных аномалий;
• вторичный, приобретенный еще в утробе при инфицировании плода.

Болезнь классифицируется по следующим направлениям:

• приобретенная патология;
• врожденное заболевание;
• открытая, или сообщающаяся, гидроцефалия;
• закрытая, или окклюзионная, гидроцефалия;
• возникшая вследствие атрофии клеток головного мозга;
• нормотензивная, или нормального давления.

Виды и причины гидроцефалии плода

Гидроцефалия – это симптомокомплекс, который сопровождается патологическим накоплением спинномозговой жидкости под оболочками мозга или в его полостях, в результате чего повышается внутричерепное давление. Гидроцефалия у плода во время беременности может развиться вследствие воздействия инфекционных и неинфекционных повреждающих факторов. Первичная гидроцефалия головного мозга у плода возникает вследствие врождённых дефектов и генетических аномалий. Первичная или изолированная истинная гидроцефалия, имеет Х-сцепленный рецессивный или аутосомно-рецессивный тип наследования. В 30% случаев истинной гидроцефалии увеличение объема черепа наблюдается внутриутробно, в 50% случаев – через 3 месяца после рождения.

Вторичная гидроцефалия возникает вследствие нарушения оттока из желудочковой системы. Анатомически различают внутреннюю и наружную гидроцефалию плода. При внутренней гидроцефалии спинномозговая жидкость накапливается в боковых желудочках мозга, а при наружной – в субдуральном и субарахноидальном пространствах.

Избыточному накоплению ликвора у плода могут способствовать внутричерепные образования и спинномозговая грыжа. Еще одним фактором, приводящим к образованию вторичной гидроцефалии, является внутриутробная инфекция.

К базовым причинам гидроцефалии плода при беременности относят:

• инфекции матери, которые передаются половым путём;
• TORCH-инфекция у беременной женщины;
• врождённая патология плода;
• вредные привычки беременной женщины.

Внутриутробное заражение плода сифилисом приводит к возникновению врождённых дефектов нервной системы, которые вызывают гидроцефалию. Исследования после прерывания беременности по причине гидроцефалия плода часто подтверждают наличие уреаплазмоза. Хламидиоз также вызывает аномалии развития нервной системы.

В развитии гидроцефалии плода особая роль отводится TORCH-инфекции у матери. Токсоплазмозом заражаются при контакте с кошками и употреблении недостаточно термически обработанного мяса. Особо опасно заражение на ранних сроках беременности, что приводит к серьёзным поражениям головного мозга плода. При проникновении в организм беременной возбудителя краснухи на первых неделях гестации вызывает гибель эмбриона. Заражение в более поздние сроки грозит развитием гидроцефалии. Вирус простого герпеса может вызвать дефекты развития нервной трубки плода. Цитомегаловирус имеет высокое родство к клеткам нервной системы и вызывает аномалии развития мозга плода, которые являются причиной гидроцефалии.

Гидроцефалия у плода во время беременности может развиться при наличии синдрома Киари. Это дефект развития, при котором происходит опускание мозжечка и ствола мозга в затылочное отверстие, вследствие чего нарушается циркуляция спинномозговой жидкости. Синдром Эдвардса относят к хромосомным нарушениям. Заболевание чаще встречается у девочек. Оно характеризуется множественными поражениями органов и систем, в том числе гидроцефалией. Новорожденные дети нежизнеспособны и умирают в течение первых месяцев жизни. К врождённым повреждениям относят сужение мозгового водопровода и асимметрию боковых желудочков. Свободный ток спинномозговой жидкости в мозговые желудочки нарушен, но заболевание проявляется у детей старшего возраста.

Курение, чрезмерное употребление алкоголя или хронический алкоголизм, длительное пребывание в зонах повышенного уровня излучения, неконтролируемое употребление лекарств, особенно в течение первых недель беременности, когда происходит закладка и формирование составляющих центральной нервной системы плода, могут стать причиной гидроцефалии.

Разновидности цистерн и их расположение

Основной объем ликвора (цереброспинальной жидкости) размещен в цистернах, которые находятся в области стволового отдела головного мозга. Под мозжечком в задней черепной ямке находится именуемая большой затылочной или мозжечково-мозговой. Далее идет препонтинная или цистерна моста. Она находится впереди моста, гранича с цистерной межножковой, сзади она граничит с цистерной мозжечково-мозговой и субпаутинным пространством мозга спинного. Дальше располагаются . Они пятиугольной формы и вмещают в себя такие цистерны, как межножковую и перекрестка. Первая расположена между ножками головного мозга, а вторая – между лобными долями и перекрестком зрительных нервов. Обводная или обходящая цистерна имеет вид канала искаженной формы, что располагается по обе стороны ножек мозга, граничит спереди с такими цистернами, как межножковая и мостовая, а сзади – с четверохолмной. Дальше рассмотрим, четверохолмная или ретроцеребеллярная цистерна головного мозга где находится
. Она помещена между мозжечком и мозолистым телом. В ее области часто отмечают наличие арахноидальных (ретроцеребеллярных) кист. Если киста увеличивается в размере, то может у человека наблюдаться повышенное давление внутри черепа, нарушения слуха и зрения, равновесия и ориентации в пространстве. Цистерна боковой ямки находится в большом мозге, в латеральной его борозде.

Цистерны головного мозга
находятся преимущественно в передней части мозга. Они поддерживают связь через отверстия Лушки и Мажанди и наполнены спинномозговой жидкостью (ликвором).

Основные симптомы

Гидроцефалию у ребёнка врач способен диагностировать ещё в утробе матери с помощью УЗИ. У маленьких детей выявить патологию можно с помощью регулярного замера окружности головы – если врач посчитает развитие не нормальным, то сразу же назначит ультразвуковое исследование головы ребёнка. Если во время УЗИ патология будет выявлена, то в дальнейшем ребёнок должен будет пройти комплекс исследований.

Пациенты старшего возраста изначально проходят глубокий осмотр, обследование неврологического характера, а также сбор анамнеза. Дальше, если в этом есть необходимость, пациент должен будет пройти компьютерную томографию или МРТ. С помощью этих обследований врач сможет изучить снимки головного мозга. Если подозрения на гидроцефалию подтверждаются, больной отправляется на консультацию к нейрохирургу.

Причины и механизм развития гидроцефалии у детей

Чаще всего гидроцефалию обнаруживают до трехмесячного возраста, у мальчиков она развивается чаще.

Нейрохирурги в целом насчитывают более 180 причин, способных вызвать развитие гидроцефалии.

1) Больше чем в половине случаев увеличение желудочков мозга у плода происходит за счет избытка ликвора. Это встречается совместно с пороками развития центральной нервной системы (ЦНС). Например, при аномалии Денди-Уокера или Киари.

• Около 20 % детей рождаются с гидроцефалией, развившейся под действием внутриутробной инфекции. Самая распространенная среди них — цитомегаловирусная, затем идет герпес, токсоплазмоз, сифилис и другие инфекции. Опасна для беременных и детская инфекция — краснуха, которая вызывает множественные пороки в развитии плода. Также причиной развития гидроцефалии может быть травма, полученная во время родов. Примерно 2 % случаев врожденной гидроцефалии приходится на генетическую мутацию 11-го гена. Эта мутация больше характерна для мальчиков.
• Гидроцефалия у детей до двух лет в 80 % случаев является следствием врожденных пороков развития ЦНС. Для нее характерно прогрессирующее течение.
• Оставшиеся 20 % случаев приходится на перинатальные травмы (полученные с 28 недели беременности и до 7 дней после рождения) и перенесенные в первые 28 дней жизни менингоэнцефалиты (воспаление мозга и его оболочек).
• У детей старше двухлетнего возраста основной причиной развития являются опухоли, затрудняющие отток ликвора. Затем по частоте встречаемости идут те же причины, что и у новорожденных.
• Гидроцефалия может развиваться в результате выраженного смещения мозговых структур объемными процессами внутри черепа. Это могут быть большие гематомы, травмы и опухоли.

2) Второй механизм развития — это блокада оттока ликвора из полостей мозга по различным причинам (кровоизлияния, менингиты).

3) Третий механизм скопления большого количества ликвора связан с нарушением его циркуляции и всасывания, причиной чего могут стать кровоизлияния, повреждения мозга, спайки после операций на головном мозге, воспалительные заболевания.

Как проявляется заболевание, диагностика

Физиология мозга человека устроена так, что этот орган как бы «плавает» в ликворе – спинномозговой жидкости, функция которой заключается в амортизации и поддержании постоянства внутренней среды внутри черепной коробки. Также он участвует в обмене веществ между нервной тканью и кровью и выводит продукты их метаболизма.

Основной характеристикой водянки мозга является избыточная выработка и скопление ликвора в структурах мозга. Это конечно не может не сказаться на здоровье человека: жидкость в свою очередь оказывает давление на мозговое вещество и не дают ему нормально функционировать, что способствует появлению различных неврологических и физических отклонений.

Основные физиологические признаки водянки мозга:

• быстрый рост размера объема головы (особенно в области лба);
• выпирание надбровных дуг;
• набухание пульсация родничков, задержка их окостенения;
• видимость венозной сетки в районе переносицы, висках.

Неврологические признаки, вызванные нарушением организации работы мозга:

• нистагм, экзотропия и другие зрительные нарушения;
• бледность кожи, гипотермия;
• повышенный мышечный тонус;
• тахикардия;
• тремор конечностей, подбородка;
• частые и обильные срыгивания;
• повышенная и излишняя возбудимость;
• нарушение организации сна;
• психологическое и физическое отставание.

Выраженность отклонений зависит от того насколько сильно патология влияет на развитие мозга. Если говорить о проявлениях патологии в детском возрасте, то появление основных симптомов зависит от времени возникновения заболевания и его этиогенеза.

Врожденная водянка головного мозга обычно диагностируется еще во время внутриутробного развития с помощью УЗИ-скрининга, при этом первым признаком патологии является значительное превышение норм размеров головы и расширение желудочков.

Значимость проведения такого исследования на поздних сроках беременность заключается в том, что она дает возможность специалистам оценить степень патологии и предотвратить возникновение осложнений во время родоразрешения: недаром одним из показаний к кесареву сечению является водянка мозга у плода. Проведение этой операции позволяет избежать прохождение ребенка по родовым путям и соответственно предотвращает еще большее сдавливание нервной ткани.

Развитие приобретенной водянки мозга обычно замечается во время прохождения ежемесячного или ежеквартального осмотра ребенка специалистами. В таком случае первое, на что обращает медик – это быстрый рост объема головы и выпирающие роднички. Если возраст позволяет, то в таком случае назначается прохождение нейросонографии – УЗИ структур мозга через еще не заросшие роднички.

У более взрослого ребенка заметить водянку головного мозга можно при появлении систематических головных болей в утренние часы, носовых кровотечениях, приступах тошноты и рвоты не зависящих от приема пищи, нарушению координации движений, энурезу. Появление этих признаков дает повод провести более детальное исследование головы при помощи МРТ или КТ.

Вступление

Гидроцефалия возникает при скоплении избыточного количества жидкости в головном мозге, в большинстве случаев вследствие обструкции (закупорки), что нарушает нормальное дренирование жидкости. Избыточная жидкость может придавить хрупкие ткани головного мозга к черепу, вызывая поражение головного мозга и, если не начато лечение, даже смерть.

Известная как «водянка головного мозга», гидроцефалия иногда может быть врожденной, хотя может развиться и позже. Каждый 500-тый ребенок рождается с этим заболеванием. Перспективы для больных с гидроцефалией зависят от своевременности диагностики и от наличия сопутствующих заболеваний.

Развитие ребенка на разных этапах беременности

Беременность длится 40 недель, или 10 акушерских месяцев. Этот срок делится на три триместра, каждый их которых приносит определенные изменения. Развитие органов и систем будущего малыша происходит в строго заданном порядке. За весь период беременности зародыш трансформируется из одноклеточной зиготы в человека.

Ранние сроки гестации

На 2 неделе беременности зигота уже прикреплена к стенке матки. Вокруг будущего малыша формируется оболочка для его защиты и питания. Зарождаются клетки плаценты, пуповины и нервной трубки.

На 3 неделе зародыш приобретает С-образную форму и увеличивается в размерах до 1,26 мм. Возникает нервная хорда, клетки начинают группироваться для создания различных органов. На 21 день гестации начинает пульсировать будущее сердце.

На 4-5 неделе сердечко уже имеет две камеры. Формируются глазницы, закладываются желудок и сосуды. 5 неделя знаменует резкий скачок роста: размер эмбриона теперь составляет около 1 см. Исчезает хвостик, который имеется у всех живых существ на ранних этапах развития. Сердцебиение ребенка уже можно услышать на УЗИ. Появляются первые очертания лица.

На 6 неделе органы брюшной полости начинают перемещаться, стремясь занять нужное место в формирующемся организме. Развиваются конечности, которыми ребенок уже может слегка шевелить. Размеры головы превышают габариты туловища.

На 7 неделе активно развиваются головной мозг и кровеносная система. Сосудистая сеть становится более разветвленной, конечности укрепляются. На УЗИ хорошо видны пальчики.

На 8 неделе размер эмбриона составляет 4 см. Его тело приобретает более правильные пропорции, а на лице хорошо видны щеки, ноздри и веки.

В 9-10 недель длина эмбриона может достигать 7 см. Развивается желудочно-кишечный тракт, появляется тонкий кишечник. Ребенок может открывать и закрывать ротик, морщиться.

В 11 недель кожа ребенка покрывается первым пушком. Очертания лица все больше приближаются к человеческим: глаза становятся ближе друг к другу, формируются уши, надбровные дуги. Размер эмбриона — около 10 см.

На финальной 12 неделе первого триместра длина плода составляет 12 см, вес — около 50 г. Хорошо видна шея, начинают развиваться мышцы. Головной мозг еще не развит.

Второй триместр

В 13-14 недель кожа малыша еще недостаточно плотная: через нее видны сосуды и внутренние органы. Формируется костно-мышечная система, появляются ногти. В это время уже можно узнать пол ребенка.

На 15-16 неделе развиваются кора головного мозга и ЦНС. Возникает жировая прослойка, а рост малыша немного приостанавливается. Длина тела составляет около 20 см, вес — 210 г. Ребенок легко перемещается в утробе матери.

В 17-18 недель активно развивается дыхательная система. Ребенок различает свет и тьму в утробе матери. Развиваются нервные окончания, благодаря чему малыш ощущает свои ножки и ручки.

К 19-20 неделе рост плода достигает 28 см, масса — 0,5 кг. Развивается эндокринная система. Головной мозг продолжает свое формирование.

В 21-22 недели активно развивается сердечно-сосудистая система. Кожа уплотняется, в головном мозге появляются извилины.

В 23-24 недели сосуды уже достаточно сформированы для того, чтобы снабжать кислородом организм малыша. В этот период с ребенком уже можно разговаривать — он различает звуки.

В 25-26 недель малыш весит около 1 кг, рост — в среднем 36 см. На голове растут волосы, на веках — ресницы. Ребенок может различать цвета и вкусы. К концу второго триместра активизируется собственный иммунитет малыша.

Последний триместр

К третьему триместру малыш просыпается и засыпает по определенному режиму. Есть предположение, что в это время ему уже снятся сны. Ребенок различает мамин голос: его сердцебиение учащается, когда он слышит этот звук.

В возрасте 28-31 недель желудочно-кишечный тракт плода активно работает. После сна малыш потягивается. Он заметно вырос, и его перемещение в утробе матери затруднено. Рост ребенка составляет около 41 см, вес — 1,5 кг.

В 32-36 недель большинство детей занимает положение головой вниз, готовясь к рождению. Происходит совершенствование всех систем. К концу этого периода масса тела ребенка достигает 2,5 кг, рост — 47 см.

Ближе к предполагаемой дате родов органы и системы малыша готовы функционировать вне материнского тела. Кожа становится более гладкой, пушок (лануго) постепенно исчезает. Вес плода — 3-3,5 кг, рост — 49-55 см.

Как формируется гидроцефалия

Гидроцефалия возникает тогда, когда нарушается баланс между выработкой спинномозговой жидкости и ее всасыванием. Поясним, что это значит.

Головной мозг – цельная, богато кровоснабжаемая структура плотно-эластичных свойств, в которой есть несколько полостей. Они называются желудочками мозга. Их выстилает своеобразный «мох» из сосудов, и именно он (это называется «сплетениями) ответственен за образование спинномозговой жидкости (ликвора). Желудочки сообщаются между собой, и ликвор выходит по ним из вещества мозга. Дальше ему нужно и омыть спинной мозг, и попасть в промежуток между средней и внутренней оболочками, которые покрывают сразу и спинной, и головной мозг. В этом промежутке (он называется субарахноидальным пространством), который есть и в полости черепа, и в позвоночнике, находятся сосуды, которые всасывают ликвор, где к этому моменту уже содержатся отработанные и выделенные мозговыми структурами метаболиты.

Далее ликвор должен поступить в особые вены, которые есть в полости черепа. Называются они венозными синусами и особенность их в том, что они не спадаются, имея особое крепление к черепным костям. Всасывание спинномозговой жидкости в венозные синусы зависит от разницы в давлениях: давление в синусах должно быть ниже, чем внутричерепное.

Ликвор выполняет следующие функции:

• будучи несжимаемой жидкостью, предохраняет мозг от травмы;
• выводит некоторые вещества из обеих частей центральной нервной системы;
• поддерживает постоянство внутричерепного давления;
• обеспечивает равновесие между водно-электролитным составом кровеносной системы и данной жидкостью;
• колебательные движения ликвора влияют на вегетативную нервную систему.

Спинномозговая жидкость образуется непрерывно. В зависимости от возраста в сутки ее синтезируется от 40 до 150 мл (для сравнения, у взрослых – до 1,5 л/сутки). В этой жидкости содержится немного лейкоцитов в виде лимфоцитов, определенное количество белка, электролитов. Уровень же газов и сахара коррелирует с содержащимся в крови: например, содержание глюкозы в ликворе должно быть вполовину меньше, чем в крови.

Если происходит нарушение:

1. образования ликвора (синтезируется его избыток);
2. его всасывания;
3. тока ликвора по предназначенным для этого путям,

развивается гидроцефалия. В зависимости от уровня, на котором происходит нарушение, а также давления, которое создается при этом в полости черепа, существует классификация заболевания, которую мы рассмотрим ниже. По ней врачи и ориентируются в лечении патологии.

Когда нарушается равновесие между образованием и абсорбцией ликвора, или страдает его циркуляция, то для того, чтобы добиться этой абсорбции вообще, ликвор нужно «продавить» в утилизирующие его сосуды, то есть – повысить внутричерепное давление. Это приводит к расширению ликворных пространств. Объем черепа изменить можно только у грудничков первых месяцев жизни (пока есть роднички и не срослись межкостные швы), поэтому расширение пространств, где циркулирует спинномозговая жидкость, вынуждает мозг уменьшаться в размерах. Вначале это происходит за счет эластичности мозга (он сжимается), затем происходит атрофия постоянно сдавливаемых его участков. Это и обусловливает симптомы патологии.

Методы лечения водянки головного мозга у новорожденных

Рассматриваемое заболевание, к сожалению, полностью вылечить не получится даже при использовании самых современных методов. Уже выросший ребенок, даже при благополучном проведении лечения должен будет регулярно наблюдаться у врача, соблюдать некоторые правила «сожительства» с этим заболеванием.

Существует два направления лечения – терапевтический и хирургический.

Терапевтический метод лечения

Он призван лишь облегчить состояние новорожденного, снять острые приступы боли, которые возникают на фоне давления ликвора на определенные участки головного мозга. Лечение консервативного вида начинается с назначения мочегонных препаратов – часто используют Гипохлотиозид. Одновременно с этим целесообразно использовать в лечении и специфические препараты, призванные снизить продукцию (образование) спинномозговой жидкости – к таковым относится Диакарб. Нередко врачи рекомендуют пройти курс лечения и гормональными средствами.

Обратите внимание: чаще всего терапевтическое лечение дает лишь кратковременный результат и просто облегчает состояние ребенка, но не избавляет от проблемы. Только оперативное лечение может обеспечить малышу нормальную/активную жизнь в дальнейшем

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство было и остается единственно эффективным методом лечения водянки головного мозга у новорожденных. И раньше, и сейчас активно применяется шунтирование вентрикуло-перитонеального типа. Суть этой операции заключается в отведении лишнего количества спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга в брюшную полость (именно там ликвор быстро впитывается, не создавая проблем). Дренажная система при шунтировании представляет собой силиконовые трубочки, которые «прокладывают» под кожей.  Эта система оборудована специальными клапанами, что позволяет контролировать процесс оттока лишнего количества спинномозговой жидкости.

Обратите внимание: операция по вентрикуло-перитонеальному шунтированию  отличается частыми рецидивами и осложнениями – например, может происходить слишком быстрый вывод спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга, часто сразу после операции начинается развитие инфекционного процесса, может быть диагностирована и эпилепсия. Но это еще не все – у ребенка на всю жизнь остается с измененной формой головы, а дальнейшая жизнь будет зависеть от работы шунта

Из современных методов оперативного вмешательства по поводу водянки головного мозга новорожденных выделяется эндоскопическая вентрикулоскопия. Суть данного способа оперативного лечения в следующем: создаются протоки в дне третьего желудочка, по которым и происходит отток  спинномозговой жидкости в специальные цистерны и уже из них ликвор всасывается естественным путем.

Обратите внимание: эндоскопическая вентрикулоскопия не подразумевает вживление каких-то посторонних предметов в головной мозг или другие части организма. Это снижает риск развития инфекционных заболеваний

Именно эндоскопическое лечение водянки головного мозга у новорожденных дает шанс новорожденному в будущем вести обычную жизнь: получать образование, заниматься общественно-полезными делами, создавать семьи. Но по статистике вентрикулоскопическая эндоскопия помогает только в 12% случаев диагностирования водянки головного мозга у новорожденных – для получения разрешения на такое оперативное вмешательство должно быть классическое/стандартное развитие патологии, без каких-либо сопутствующих заболеваний и осложнений.

В случае успешного проведения эндоскопии вентрикулоскопического типа патологический процесс прекращает развитие, восстанавливается физиологическое поступление спинномозговой жидкости в желудочки головного мозга в пределах нормы.

Что нужно знать о послеоперационном периоде

Родители должны знать, что после проведения операции по лечению водянки головного мозга у новорожденных необходимо внимательно контролировать состояние ребенка. Любые колебания должны насторожить:

• увеличение окружности головы;
• повышенная раздражительность ребенка;
• немотивированные капризы;
• сонливость при полноценном ночном отдыхе;
• ухудшение аппетита или полный отказ от пищи;
• ухудшение зрения.

Если был установлен шунт, то он может быть инфицирован – в таком случае у ребенка будет отмечаться повышение температуры тела, появится ярко-красная окантовка вокруг канала шунта.

Если имеют место быть вышеописанные симптомы, то родители должны немедленно вызвать врача – скорее всего, количество спинномозговой жидкости в желудочках снова стало повышаться по разным причинам.

Приобретённые патологии плода

Приобретенные патологии возникают под воздействием негативных факторов (радиация, токсическое отравление) и образа жизни матери (алкоголизм, курение, наркомания).

Врождённые пороки органов и костей

Редко у плода развивается один такой порок, обычно это комплекс патологий, затрагивающих несколько жизненно важных органов.

Врождённые пороки имеют следующие разновидности:

• аплазия — полное отсутствие органа с сохранением сосудистой ножки;
• агенезия — полное отсутствие органа без сохранения сосудистой ножки;
• гипоплазия — недоразвитость органа;
• дистопия — расположение органа в неположенном месте.

Ультразвуковая диагностика врождённых пороков проводится трижды:

• 1-я диагностика — 10-13 недель;
• 2-я диагностика — 19-20 недель;
• 3-я диагностика — 31-32 недели.

Исследование позволяет выявить большинство патологий:

• отсутствие или деформацию органа;
• анэнцефалию (отсутствие головного мозга);
• атрезию (отсутствие) конечностей;
• аномалия скелета лица (заячья губа, волчья пасть);
• незаращение спинномозгового канала;
• пороки сердца;
• гидроцефалия (скопление жидкости в головном мозге).

Гипертензионно-гидроцефальный синдром

Это патология, при которой спинномозговая жидкость скапливается под мозговыми оболочками. Осложнение выявляется на УЗИ на поздних этапах беременности.

Характеризуется большим объёмом головы плода, диспропорцией между мозговыми долями, выпиранием родничка. Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на благоприятный исход.

Гидроцефалия

Это скопление спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга, в результате чего они увеличиваются в размерах, и возрастает внутричерепное давление.

Гидроцефалию выявляют на 2 семестре беременности. Главным показателем является увеличение высоты тела желудочка головного мозга выше нормы (свыше 1,1 см). При этом снижается эхогенность межполушарной щели при одновременном увеличении ширины щели свыше 5 мм.

Пороки сердца

Пороки сердца у плода — не редкость. На УЗИ они обнаруживаются на 2-м плановом осмотре (скрининговом УЗИ второго триместра).

К ним относятся:

• гипоплазия левой стороны сердца;
• отсутствие сообщения между правыми камерами сердца;
• отсутствие одного из желудочков сердца;
• патология сердечной мышцы;
• аритмия;
• брадикардия;
• сужение просвета аорты;
• сужение лёгочной артерии;
• порок трикуспидального клапана;
• тетрада Фалло (сочетанная аномалия сердца).

Большая часть сердечных патологий исправляется хирургическим путём. Чем раньше проведена операция, тем больше шансов на успешное выздоровление.