“Достинекс” – таблетки для прекращения лактации: как правильно принимать, можно ли кормить ребенка после препарата?

Противопоказания

Категорически запрещено превышать рекомендованную врачом дозу таблеток «Достинекс» – это ведет к головокружениям и обморочным состояниям вследствие понижения артериального давления и недостаточного притока крови к головному мозгу

Поскольку гормональный препарат вызывает серьезное вмешательство в женский организм, важно убедиться в отсутствии следующих противопоказаний:

психотические нарушения;
гипертония;
чувствительность к компонентам препарата;
тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний;
артериальная гипертензия, сохранившаяся после родов;
прием гипотензивных препаратов;
нарушение дыхательных функций;
пептическая язва;
желудочно-кишечные кровотечения;
тяжелые формы печеночной недостаточности.

В некоторых ситуациях врач не является сторонником быстрого прекращения лактации, растягивает прием препарата во времени. При этом подавление пролактина и снижение количества молока проходит плавно, но более длительно. Уменьшенная дозировка позволяет снизить вероятность побочных эффектов, более мягко воспринимается организмом молодой мамы.

Особые предписания

Перед началом терапии Достинексом проблем, связанных с повышенным уровнем пролактина в крови, нужно сделать полное обследование гипофиза. Для этого необходимо пребывать под полным врачебным контролем, чтобы назначенная доза имела высокую терапевтическую эффективность. После правильно подобранной терапии и установления требуемой дозировки, ежемесячно проводят контроль содержания в крови гормона пролактина. Показатели нормализуются за 14-30 дней терапии.

Отменив медсредство, может случиться возврат гиперпролактинемии, но некоторые пациентки отмечают стойкий результат в падении концентрации пролактина в крови на несколько месяцев. У многих пациенток сохраняются циклы с овуляцией до полугода. Фертильность и овуляция восстанавливается, поэтому необходим регулярный контроль наступления беременности. Рекомендуется использовать барьерные способы контрацепции на период терапии и до наступления ановуляции после отмены Достинекса. Пациентки, с наступившей беременностью, должны наблюдаться у доктора и своевременно обследовать гипофиз, в котором на период беременности может увеличиться уже имевшаяся опухоль.

Больным с тяжелым расстройством печеночных функций снижают дозировку медсредства Достинекса в случае длительного лечения.

Таблетки Достинекс

Кормление грудью — естественный физиологический процесс. Выработка молока после родов начинается благодаря гормону пролактину, уровень которого в крови молодой мамы очень высок. За его образование отвечает гипофиз — эндокринная железа, расположенная в основании головного мозга.

С помощью Достинекса можно предотвратить или подавить лактацию

Активное вещество Достинекса — каберголин — блокирует выработку пролактина в гипофизе, в результате чего прекращается выделение молока. Каберголин действует избирательно, т. е. он не влияет на другие функции гипофиза и не снижает выработку других гормонов.

Достоинством Достинекса считается то, что в отличие от других препаратов для снижения уровня пролактина достаточно однократного приёма лекарства. Небольшое количество активного действующего вещества вызывает меньше побочных эффектов.

Показания к применению

Достинекс применяется, когда для прерывания лактации наличествуют объективные причины:

Его рекомендуют мамам, инфицированным ВИЧ и гепатитом С, чтобы исключить риски заражения ребенка.
Без него не обходятся, если на поздних сроках требуется прерывание беременности.
Назначается, когда мама вынуждена надолго отлучаться от малыша, или принимает антибиотики. В подобных случаях сохраняется шанс вернуться к грудному кормлению.

Если позволяют обстоятельства, гинекологи рекомендуют добиваться угнетения пролактина естественным способом, без стресса для малыша, постепенно отказываясь от кормления.

Восстановление лактации

Иногда подавление лактации необходимо на определенный промежуток времени, по истечении которого мама может продолжать кормить ребенка грудью. Если прекращение выработки молока было достигнуто за счет использования препарата, воздействующего на гипофиз, на протяжении месяца следует воздерживаться от естественного вскармливания.

Разработчики Достинекса не предоставили подтвержденных сведений о безопасности каберголина для младенцев. Активное вещество, следы которого долго сохраняются в крови матери, может попадать в грудное молоко и негативно воздействовать на здоровье и развитие малыша.

До полного выведения каберголина из организма мамы, ей следует регулярно сцеживать грудное молоко, восстановив лактацию. Затем можно продолжить кормить ребенка, обеспечивая ему полноценное питание и хороший иммунитет.

Противопоказания и риски

Использование лекарственного средства Достинекс возможно только под контролем специалиста. Только врач может определить верную дозировку и учесть все существующие риски. Применение препарата невозможно в следующих случаях:

при индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав средства;
при лактазной недостаточности, непереносимости, недостаточной глюкозно-галактозной мальабсорбции;
если возраст пациента младше 16 лет.

В следующих ситуациях средство может быть назначено, но с некоторой осторожностью и учетом имеющихся заболеваний:

стойкое повышение артериального давления (гипертензия);
период беременности;
заболевания желудочно-кишечного тракта в хронической форме во время обострения;
наличие в анамнезе психических болезней;
возникновение дыхательной недостаточности или нарушения в работе дыхательной системы, нередко сопровождающееся болями в грудной клетке;
серьезные расстройства в работе сердца;
печеночная недостаточность;
язвенная болезнь;
ангиотрофоневроз с повреждением мелких артерий — артериол (синдром Рейно).

Таблетки от лактации Достинекс при одновременном приеме с лекарствами, понижающими артериальное давление, могут вызвать развитие ортостатической (постуральной) гипотензии. Но, судя по многочисленным отзывам, это явление возникает достаточно редко, если принимать препарат по назначенной схеме.

Нормативные значения

Как и любой другой гормон, изменяется пролактин и по возрасту. Младенец, который находится на грудном вскармливании, имеет повышенные показатели данного гормона, так как существенная его часть передается через молоко матери. Как только грудное вскармливание прекращается, его показатели приходят в норму. Следующая таблица наглядно показывает изменение пролактина исходя из возраста и пола человека:

Пол, возраст	Нормативные значения, мкМЕ/мл
1 — 12 мес.	Женщина	4,3 — 630
Мужчина	6,5 — 615
1 — 4 года	Женщина	22 — 360
Мужчина	49 — 280
4 — 7 лет	Женщина	34 — 278
Мужчина	17 — 360
7 — 10 лет	Женщина	6,5 — 274
Мужчина	41 — 246
10 — 13 лет	Женщина	40 — 204
Мужчина	20 — 274
13 — 16 лет	Женщина	64 — 306
Мужчина	34 — 352
16 — 18 лет	Женщина	45 — 391
Мужчина	58 — 320
> 18 лет	Женщина (не беременная)	102 — 497
Мужчина	86 — 324

Стоит учесть и время сдачи крови пациентом. В течение суток пролактин может быть повышен или понижен: показатели постоянно меняются. Наибольшая его концентрация достигается в утреннее время, сразу после пробуждения. Это наиболее оптимальное время для сдачи венозной крови. Если сделать это невозможно, необходимо хотя бы отдохнуть в спокойной обстановке в течение получаса.

Повышенные и пониженные значения

Повышение пролактина, если причиной для этого не являются беременность и роды, может иметь сильное негативное влияние на организм человека. Так, высокий пролактин, даже у нерожавшей женщины приводит к появлению выделений из сосков. Некоторые пациенты жалуются на многолетние выделения из груди, которые могут возникать как при сжатии груди, так и самопроизвольно.

Повышенный пролактин имеет и другие последствия. Пациенты, в крови у которых выявляют увеличение гормона, жалуются на сильный аппетит, резкий набор веса, увеличение жировой массы. Кроме того, пролактин может влиять и на другие гормоны в организме, например, на половые гормоны, вырабатываемые щитовидной железой.

Показания к применению препарата Достинекс

Предупреждение/угнетение физиологической лактации. Назначают для предотвращения физиологической послеродовой лактации или подавления установившейся лактации. Лечение гиперпролактинемии. Достинекс назначают также для лечения гиперпролактинемии, проявляющейся нарушением менструального цикла (аменорея, олигоменорея, ановуляция), бесплодием, галактореей у женщин или импотенцией, снижением либидо у мужчин. Достинекс показан для лечения пациентов с пролактинсекретирующими аденомами гипофиза (микро- и макропролактиномами), идиопатической гиперпролактинемией или синдромом «пустого» турецкого седла, являющимися основными патологическими состояниями, ассоциированными с гиперпролактинемией.

Лечение гиперпролактинемии при неэффективности медикаментозной терапии агонистами дофаминовых рецепторов (АДР)

Отсутствие нормализации содержания пролактина может быть обусловлено:

Неправильным диагнозом. Например, если вначале отмечается положительная динамика, а затем отмечается невосприимчивость к препаратам, следует исключить карциному гипофиза.
Устойчивостью пролактином к АДР, встречается примерно у 15% пациентов. Основной механизм резистентности – снижение экспрессии D2R клеток опухоли, дополнительный – полиморфизм D2R и низкая экспрессия белка филамина А.

Подход к лечению резистентной пролактиномы включает:

хирургию гипофиза;
лучевую терапию;
препараты темозоломид и пасиреотид (последний использовался только в нескольких зарегистрированных случаях).

Хирургия гипофиза с помощью транссфеноидального подхода направлена на полное удаление опухоли или на обширное удаление. Это может привести к нормализации пролактина в резистентных случаях. Операция более эффективна при микроаденомах (74-75%) и неинвазивных макроаденомах (34%). Тем не менее частота рецидивов составляет 18 и 23% при микро-и макроаденомах соответственно.

Лучевая терапия показана в агрессивных случаях, не контролируемых хирургией или лекарствами.

Темозоломид обладает эффективностью при агрессивных аденомах и карциномах гипофиза, главным образом секретирующих пролактин. Примерно у 56% пациентов отмечается положительная динамика. В том числе в случаях с инвазивной/агрессивной макропролактиномой, резистентной к агонисту дофамина, множественным операциям и лучевой терапии.

Почему дети могут отказаться от груди

Чтобы малыш стал отказываться от груди, может быть много причин – каждый конкретный случай требует индивидуального выяснения обстоятельств, в идеале совместно со специалистом по грудному вскармливанию или с врачом, для исключения физических причин отказа. Мешать в нормальном кормлении могут разного рода заболевания малыша, такие как проблемы полости рта – кандидоз (молочница) полости рта, стоматит, прорезывание зубиков, насморк или боли в горле. Кроме того, причинами отказного поведения могут быть боль в ушках, температура, избыточное газообразование и боли в животе. Все это будет приносить ребенку дискомфортные ощущения при процессе сосания или даже доставлять боль, однако, как только данные причины устраняются, кормления приходят в норму.

Если видимых причин для отказа не имеется, тогда причиной отказного поведения могут быть стрессы, неверно организованные грудные кормления, если малыш неправильно захватывает грудь и быстро устает от сосания. В этом случае с целью преодоления отказа необходимо создать для ребенка максимально комфортные условия и помочь ребенку брать грудь правильно, чтобы эффективно ее сосать, полноценно насыщаясь и не уставая.

В первые месяцы кормления, пока только настраивается лактация, или когда ребенок жадно сосет грудь, приливы молока или слишком сильное и активное сосание может привести к тому, что ребенок может не справляться с потоком молока, будет захлебываться и поперхиваться. При таких ситуациях ребенок может временно отказываться от сосания груди, и самым простым выходом из ситуации будут более частое прикладывание крохи к груди, которое не позволит ей переполняться, а ребенку сильно голодать и жадно на нее набрасываться. Можно также подцеживать первый порции молока, чтоб оно текло не так активно и сильно.

Некоторым детям может не понравиться чрезмерное усилие родителей при проведении процедур – закаливания, раннего плавания, ныряния при купании, что может приводить к отказу ребенка от груди на фоне стресса. Могут привести к отказу от груди проводимые неприятные лечебные процедуры – уколы, промывание носа, закапывание капель или прием препаратов с горьким вкусом.

Случаются отказы малышей от груди, если мамы плохо за ними ухаживают, редко берут на руки, мало с ним общаются и играют, либо когда мамы поручают заботу о малыше родным или няне. Это может разрывать тесные психологические связи между матерью и ребенком, что подрывает доверие ребенка к ней, и он как бы обижается на маму.

В каких случаях применяются препараты

В силу ряда уважительных причин у молодой мамы встает вопрос, как прекратить лактацию грудного молока? Лучшим способом будет постепенное отлучение малыша от груди, в таком случае молоко перегорит, а процесс будет безболезненным как для матери, так и для ребенка. Но не всегда есть возможность потратить 2-3 месяца на увеличение прикорма и естественное отлучение.

Таблетки для прекращения лактации помогают за два дня

Но использовать их нужно только по необходимости, с осторожностью и по рекомендации врача

Необходимо понимать, в каких случаях нужно пить таблетки для прекращения лактации:

Обнаружение гнойного мастита.
Срочное оперативное лечение матери.
Патологии в развитии молочных желез или сосков.
Прием сильнодействующих препаратов и антибиотиков.
Непереносимость молока у ребенка.
Выкидыш на позднем сроке или мертворождение.

Не используйте таблетки, если вам необходимо временно прекратить лактацию, например во время поездки, так как потом лактацию нельзя будет возвратить

Таблетки против лактации используются даже при естественном прекращении грудного вскармливания.

Через месяц после отказа от грудного кормления, молоко может начать вырабатываться в малых количествах. Тогда таблетки прекращающие лактацию оправданы.

Если ее останавливают на время, то восстанавливают отказом от приема или при помощи специального средства.

К примеру, таблетки для лактации Апилак отзывы имеют положительные, укрепляют общее состояние организма и улучшают выработку молока и его качество.

Как восстановить лактацию?

Если женщина была вынуждена перестать кормить ребёнка грудью на время лечения, а после этого решила вернуться к грудному вскармливанию, то возникает вопрос – как вернуть молоко и нужно ли это делать?

Если мать болела маститом и успешно его вылечила, а ребёнку ещё меньше полугода, то имеет смысл восстановить лактацию, потому что грудное молоко – идеальная пища для малыша, к тому же кормление грудью создаёт глубокую психологическую связь между матерью и ребёнком. Для восстановления лактации необходимо:

Устранить причину, из-за которой грудное вскармливание пришлось прервать. Прекратить приём достинекса. Начать сцеживаться и прикладывать ребёнка к груди, даже пустой – это стимулирует секрецию пролактина и, как следствие, выработку молока

Важно уточнить, что для восстановления лактации нужно сначала прикладывать ребёнка к груди, а только потом давать ему бутылочку со смесью, иначе сытый малыш не станет сосать грудь. Выработать режим кормления – каждые три или четыре часа в зависимости от возраста ребёнка; Для более быстрого восстановления лактации используются препараты апилак, млекоин, травяной сбор «мамин чай»

При необходимости – приём лёгких успокоительных препаратов – валерианы, пустырника, травяных чаёв с мятой, мелиссой, пионом.. Если, несмотря на все усилия, вернуть молоко не удалось, не стоит переживать из-за того, что ребёнок остаётся на искусственном вскармливании – современные смеси позволяют обеспечить полноценное питание для малыша

Если женщина планирует в будущем ещё одну беременность, то действие достинекса к тому моменту гарантированно закончится и лактация, скорее всего, будет нормальной

Если, несмотря на все усилия, вернуть молоко не удалось, не стоит переживать из-за того, что ребёнок остаётся на искусственном вскармливании – современные смеси позволяют обеспечить полноценное питание для малыша. Если женщина планирует в будущем ещё одну беременность, то действие достинекса к тому моменту гарантированно закончится и лактация, скорее всего, будет нормальной.

Если ребёнок старше полугода, находился на искусственном вскармливании больше двух месяцев, то восстановление лактации после приёма достинекса нецелесообразно, хотя вернуть молоко по-прежнему можно. При наличии хронических заболеваний, при которых нельзя кормить грудью, лактацию прерывают ещё в роддоме, так как возможно проникновение инфекции с грудным молоком в организм ребёнка.

Применение достинекса и его аналогов – препаратов, угнетающих лактацию, имеет свои показания и противопоказания и должно обязательно контролироваться лечащим врачом. И, поскольку кормить ребёнка грудью во время приёма этих препаратов не рекомендуется, то приходится решать, нужно ли сцеживать молоко.

Влияние АДР-препаратов для лечения гиперпролактинемии на фертильность у женщин

Эффективность медикаментозного лечения гиперпролактинемии/пролактином позволяет родить здоровое

потомство многим женщинам. Однако нужно учитывать несколько важных аспектов терапии: риск роста опухоли и возможные тератогенные последствия воздействия препаратов на плод.

Пациенты с опухолями гипофиза подвергаются небольшому, но значительному риску роста опухоли во время беременности. Абсолютный риск оценить трудно. При микроаденомах без применения хирургии или лучевой терапии, частота составляет 2,5%. При не оперированных макроаденомах и отсутствии облучения, частота выше – 18,1%. Для снижения вероятности можно рассмотреть хирургическое удаление опухолей, особенно больших.

Нужно обратить внимание, что этот риск роста пролактином не связан с терапией бромокриптином до беременности. Возможен, когда фертильность индуцируется другими препаратами, включая экзогенные гонадотропины и кломифен. В последние годы подробно описано течение беременности на фоне предыдущего приема каберголина

Доказательств увеличения частоты абортов или пороков развития при беременности после лечения каберголином нет. Однако, ограничивают его прием:

В последние годы подробно описано течение беременности на фоне предыдущего приема каберголина. Доказательств увеличения частоты абортов или пороков развития при беременности после лечения каберголином нет. Однако, ограничивают его прием:

длительное действие препарата, сохраняющееся до 3-х недель после его отмены;
меньшее число забеременевших женщин (около 1000), чем на фоне бромокриптина (более 6000 беременностей).

Частота преждевременных родов, многоплодных родов и пороков развития у пациенток, использующих каберголин не отличается от частоты таковых осложнений при лечении бромокриптином, или от населения в целом. Тем не менее вопрос о вероятности самопроизвольного аборта все еще обсуждается. Поэтому каберголин не рекомендуют пациентам при планировании родов в ближайшее время.

В США бромокриптин остается единственным препаратом, одобренным FDA, для индукции беременности при гиперпролактинемии.

Противопоказания

Достинекс – препарат, который нельзя отнести к полностью гормональным, он лишь ингибирует производство пролактина гипофизом и останавливает лактацию. Однако повышение продукции дофамина, замедляющего выработку пролактина, приводит к общим изменениям гормонального статуса женщины. Врачи считают этот процесс вмешательством в естественные функции, предусмотренные природой, из-за чего Достинекс имеет и ряд противопоказаний. Основное – непереносимость главного компонента таблеток, каберголина, а также его производных.

В каких еще ситуациях стоит воздержаться от приема лекарства:

почечная и печеночная недостаточность, протекающая в тяжелой форме;
патологии сердца и сосудов, включая синдром Рейно;
артериальная гипертензия, которая проявилась во время беременности или после родов;
внутреннее кровотечение и пептические язвы;
нарушение функции дыхания;
прием препаратов для снижения артериального давления;
психические, неврологические и когнитивные нарушения.

Хотя многие врачи разрешают принимать Достинекс во время беременности, официальная инструкция к препарату гласит, что в период вынашивания препарат лучше не употреблять. В случае острой необходимости оцениваются риск для плода и потенциальный терапевтический эффект для женщины.

Как применять достинекс

Лекарство очень быстро способно прекратить лактацию. Инструкция по применению советует применять его не больше двух суток. Назначают достинекс по половинке таблетки (2,5 мг) дважды в сутки, с перерывом в 12 часов. Если препарат остановил, после окончания приема выделение молока из сосков должно прекратиться. Также исчезают неприятные ощущения распирания в груди. Когда лекарство назначали в связи с маститом, его симптомы могут уменьшиться, так как исчезает лактостаз, одна из причин, провоцирующих заболевание.

Женщины, которые пьют достинекс, должны внимательно следить за своим самочувствием. Препарат имеет ряд побочных действий. При малейшем недомогании следует обратиться к врачу. Он решит, стоит ли отменить лекарство, или завершить курс

Важно помнить, что прием достинекса нельзя сочетать с другими препаратами из группы алкалоидов спорыньи. Также есть противопоказания к применению с препаратами, которые воздействуют на допаминовые рецепторы (фенотиазин, метопромид, тиоксантен, бутирофен). Также нельзя принимать лекарство с антибиотиками из группы макрлидов (азитромицин, эритромицин, ровамицин и т.д.)

Также нельзя принимать лекарство с антибиотиками из группы макрлидов (азитромицин, эритромицин, ровамицин и т.д.)

Особенности и нюансы

Перед применением препарата пациенту назначается диагностика, исключающая сбои в функции гипофиза. Лечение этим средством подразумевает регулярную сдачу анализов, определяющих гормональный фон и уровень пролактина в сывороточке крови.

Уровень этого гормона нормализуется через 2-3 недели после начала терапии Достинексом. Одно из действий препарата — это восстановление овуляторных процессов у женщин репродуктивного возраста. Поэтому если зачатие не входит в ближайшие планы пациентки, ей рекомендуется пользоваться барьерными контрацептивными средствами.

При наличии нарушений в работе печени дозировка препарата назначается индивидуально с учетом результатов печеночных проб. Кроме того, в этом случае пациент нуждается в постоянном врачебном контроле. Если во время терапии возникают побочные эффекты или нарушения в функциональности пораженного органа, то прием Достинекса прекращается.

Это средство не используют для лечения детей, так как медицина не предоставляет результаты по его воздействию на организм детей и подростков. Начинать терапию можно только с 16 лет. Во время лечения данным препаратом рекомендуется отказаться от вождения автотранспорта и управления механизмами, которые требуют высокой концентрации внимания. Это связано с тем, что прием препарата нередко вызывает сонливость, вялость и быструю утомляемость.

Взаимодействия препарата Достинекс

Не отмечено взаимодействия при сопутствующей терапии метилэргоновина малеатом в ранние сроки беременности. Несмотря на то что данные о взаимодействии Достинекса с другими алкалоидами спорыньи отсутствуют, одновременное назначение этих препаратов на протяжении продолжительного времени не рекомендуется

Поскольку эффект Достинекса реализуется путем прямой стимуляции допаминових рецепторов, не рекомендуется одновременное назначение антагонистов допамина (например фенотиазинов, бутирофенонов, тиоксантенов, метоклопрамида), поскольку это может уменьшить клиническую эффективность Достинекса

При приеме Достинекса может развиваться симптоматическая артериальная гипотензия, поэтому Достинекс следует с осторожностью назначать одновременно с другими лекарственными средствами, снижающими АД

Как принимать Достинекс

Таблетки принимаются внутрь, после еды. Доза может быть разделена на несколько приемов или допускается однократный прием. Недельная дозировка уменьшается при назначении более 1 мг за этот период. При повышенной чувствительности к допаминергическим препаратам можно уменьшить начальную дозу до 250 мкг раз/неделю. Это связано с понижением риска развития побочных явлений. Чтобы повысить переносимость препарата при возникновении реакций негативного характера, доза снижается постепенно – на 250 мкг каждые две недели.

Для предотвращения лактации

Таблетки для прекращения лактации Достинекс принимаются однократно в количестве 1 мг (две штуки) в первый день после родов. Это позволит предотвратить физиологический процесс лактации, молоко не будет выделяться. Прием препарата должен происходить под строгим контролем врача ввиду большого количества возможных побочных реакций со стороны женского ослабленного родами организма.

При гиперпролактинемии

Для терапии нарушений на фоне гиперпролактинемии рекомендуется прием начальной дозы в размере 500 мкг/неделю (одна таблетка – по половине в понедельник и четверг). Повышение дозировки происходит постепенно, на 500 мкг с интервалом в месяц, пока не будет достигнут оптимальный эффект от приема. Терапевтической дозой лекарства считается 0,250-2,0 мг/неделю, а оптимальной – 4,5 мг/неделю.

Как принимать для прекращения лактации

Чтобы подавить таблетками уже начавшийся процесс лактации, пациентке дают по 250 мкг (половина штуки) дважды/сутки с интервалом в 12 часов. Курс лечения продолжается два дня, а общая доза препарата составляет 1 мг. Для исключения риска возникновения ортостатической гипертензии матери, кормящие грудью, не должны принимать свыше 250 мкг однократно.

Применение препарата Достинекс

Для предотвращения послеродовой лактации назначают по 1 мг однократно в первый день после родов; для подавления установившейся лактации — 0,25 мг (1/2 таблетки) каждые 12 ч в течение 2 дней. Лечение гиперпролактинемии: Достинекс принимают 1–2 раза в неделю (например в понедельник или в понедельник и четверг). Начинать прием следует с более низких доз — 0,25 мг (1/2 таблетки) или 0,5 мг (1 таблетка) в неделю и при необходимости повышать дозу в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости. Повышать недельную дозу следует постепенно — на 0,5 мг с месячным интервалом. Обычно терапевтическая доза составляет 1 мг/нед и может колебаться от 0,25 до 2 мг/нед. Для лечения пациентов с гиперпролактинемией использовали дозы до 4,5 мг/нед. Дозу 1 мг в неделю и выше следует принимать в 2 приема (или чаще) в зависимости от переносимости. При установлении дозы необходимо обследовать пациента для определения минимальной эффективной терапевтической дозы. После того как будет подобран эффективный режим дозирования, желательно регулярно (1 раз в месяц) определять уровень пролактина в сыворотке крови. Нормализация уровня пролактина обычно наблюдается в течение 2–4 нед лечения.

Показания для приема Достинекса

Лекарство выпускается по рецепту доктора, выписывается схема приема согласно конкретным показаниям. Препарат Достинекс применяется для подавления лактации в определенных случаях:

остановка ГВ по медицинским показаниям,
отказ матери от кормления грудью,
после аборта,
при нарушении менструального цикла,
при доброкачественных заболеваниях груди,
при синдроме поликистоза яичников.

Препарат Достинекс обладает мягким действием, легко всасывается в кишечнике, выводится почками, в редких случаях вызывает побочные эффекты. Дозировка назначается лечащим доктором.

Достинекс Показания

Ингибирования / подавление физиологической лактации

Ингибирования физиологической послеродовой лактации сразу после родов или подавления лактации, установившейся в следующих случаях:

после родов, если мать решила не кормить ребенка грудью или когда кормление грудью противопоказано матери или ребенку по медицинским причинам;
после рождения мертвого плода или аборта.

Каберголин ингибирует / подавляет физиологическую лактацию путем ингибирования секреции пролактина. В контролируемых клинических исследованиях одноразовый приема каберголина в дозе 1 мг в первый день после родов был эффективным в подавлении секреции молока, а также при набухании груди и боли в 70-90% женщин. Менее 5% женщин испытывали обновления симптоматики в груди на третьей неделе после родов (которая обычно была легкой по степени тяжести).

Подавление секреции молока и облегчение при набухании груди и боли в груди отмечалось примерно у 85% женщин в период лактации при применении в течение двух дней суммарной дозы кабреголину 1 мг, разделенной на четыре приема. Случаи обновления симптоматики в груди через 10 дней редкие (примерно 2% случаев).

Лечение гиперпролактинемических состояний

Нарушения, связанные с гиперпролактинемией, в том числе аменореи, олигоменореи, ановуляции и галакторее. Лечение пациентов с пролактинсекретирующих аденомы гипофиза (микро- и макропролактиномы), идиопатической гиперпролактинемией или синдромом «пустого» турецкого седла с сопутствующей гиперпролактинемией, которые являются основными патологическими состояниями, обусловливающие вышеупомянутые клинические проявления.

Можно ли восстановить лактацию после приема «Достинекс»?

Бывает, что подавить выделение молока нужно на некоторое время, но не навсегда (внезапный отъезд мамы, госпитализация и другие причины). Она желает кормить малыша, восстановить лактацию, когда ситуация со здоровьем или личные обстоятельства наладятся. В этом случае врач посоветует принимать определенную дозировку, но следует воздерживаться от грудного вскармливания в течение месяца после прекращения приема «Достинекс».

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как принимать шалфей при грудном вскармливании для прекращения лактации?

За 1-4 недели препарат полностью выведется из организма и только тогда можно не отказывать себе в радости кормить младенца грудью. Производитель не дает информации о безопасности действующего вещества каберголина для ребенка. Не исключено, что при несоблюдении восстановительных сроков он попадет с молоком в организм младенца и принесет вред.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как правильно перетянуть грудь, чтобы грудное молоко “перегорело”?

Во время восстановления лактации мамочке следует (см. также: как можно вернуть лактацию? и как сцеживать молоко?), придерживаться здорового образа жизни.

По истечении 4-х недель после прекращения приема каберголина можно начинать прикармливать малыша или переходить на полноценное вскармливание – это обеспечит тесный эмоциональный контакт, даст малышу необходимые силы и иммунитет, позволит расти сильным и здоровым.

Мастит

Мастит – это бактериальное воспаление молочных желёз. Причиной мастита являются условно-патогенные бактерии (то есть, не вызывающие заболеваний у здорового человека). Чаще всего это золотистый стафилококк, в норме обитающий на коже и слизистых. Мастит часто развивается у женщин после родов (особенно у первородящих) на фоне застоя молока (лактостаза) и общих заболеваний (в том числе обыкновенной простуды) при мелких травмах молочной железы, являющихся входными воротами для инфекции.

Симптомы мастита:

Напряжение («нагрубание») молочной железы, чаще всего в области соска

Это самый ранний симптом, на который следует обратить внимание. Покраснение и боль в поражённой области, на ощупь она становится горячей

В более тяжёлых случаях – повышение температуры тела, ухудшение самочувствия, головные боли.. Мастит может привести к тяжёлым последствиям – абсцессу и флегмоне молочной железы, когда происходит гнойное расплавление её тканей, а также сепсису, который у кормящих матерей развивается стремительно, а лечится гораздо сложнее, чем в другое время

Мастит может привести к тяжёлым последствиям – абсцессу и флегмоне молочной железы, когда происходит гнойное расплавление её тканей, а также сепсису, который у кормящих матерей развивается стремительно, а лечится гораздо сложнее, чем в другое время.

Для лечения мастита используются антибиотики, действующие на золотистый стафилококк, но так как может присоединиться и другая инфекция, обязательно делается бактериологический анализ отделяемого из железы. Некоторые педиатры считают, что в начальной стадии, когда имеется только нагрубание желёз, и ещё нет воспаления, кормить грудью можно и нужно, это предотвращает дальнейшее развитие процесса. Тем не менее, когда имеют место симптомы воспаления молочной железы (боль и покраснение, иногда припухлость и местное повышение температуры), лактацию необходимо прервать. С этой целью назначают достинекс. Молоко при этом обязательно сцеживать, так как его застой только усугубляет болезненное состояние. После стихания воспалительного процесса и завершения лечения лактацию можно восстановить.

При беременности

Назначать препарат во время беременности можно только, если польза для матери превышает риск для ребенка. При наступлении беременности на фоне лечения препаратом стоит отменить терапию или сохранить, но наблюдать за возможным увеличением размера опухолей гипофиза. По отзывам врачей, прием 0,5-2 мг/неделю у беременных не приводил к повышению частоты выкидышей, преждевременных родов, многоплодной беременности.

Препарат не приводит к врожденным порокам развития у новорожденных. Нет данных, что каберголин выделяется с грудным молоком, но при приеме препарата следует отказаться от грудного вскармливания. Если кормящей матери поставлен диагноз гиперпролактинемия, и она не желает прекращать лактацию, не следует давать ей указанное лекарственное средство.

Достинекс: инструкция по применению таблеток для прекращения лактации

Противопоказания

Особые предписания

Таблетки Достинекс

Показания к применению

Восстановление лактации

Противопоказания и риски