Введение прикорма детям, страдающим пищевой аллергией.
Основным и единственным питанием для детей до 5 месяцев является женское молоко, которое полностью лишено антигенных свойств, либо гипоаллергенная смесь. Введение при-корма с 5-6 месяцев детям с пищевой аллергией обусловлено необходимостью обеспечения интенсивно протекающих процессов роста ребенка, а также стимуляции созревания пищеварительной и иммунной систем за счет дополнительного поступления энергии и пищевых продуктов. Блюда прикорма вводятся последовательно и постепенно.
Любой новый продукт включается в рацион ребенка в количестве не более 5 мл (г), предпочтительно в утренние кормления, чтобы иметь возможность в течение дня оценить его переносимость (появление кожных высыпаний, изменение стула и т.п.). В случае отсутствии аллергической реакции объем нового продукта ежедневно увеличивают на 10-30 г, до достижения возрастного объема блюда в течение 7-10 дней. Следует отдавать предпочтение специализированным детским продуктам промышленного производства, которые изготовлены из экологически чистого сырья и имеют высокую биологическую и пищевую ценность.
Первый прикорм – овощное пюре – назначается в 4,5–5 месяцев. В его состав можно включать кабачки, патиссоны, капусту, тыкву, картофель и другие овощи белой и зеленой окраски. Разные овощи вводят постепенно, новый овощ можно вводить ч/з 3-4 дня. Через несколько дней состав пюре расширяют и дают уже из нескольких овощей. Картофель вводят позже и в небольшом объеме. Для уменьшения аллергенности картофель желательно вымочить в холодной воде 10-12 часов, другие овощи в течение 2-3 часов. К овощному пюре добавляется рафинированное растительное масло -5 г (оливковое, кукурузное, подсолнечное, рапсовое). Можно использовать как натуральные овощи, так и овощные консервы для детского питания.
Второй прикорм – безмолочную кашу (готовится на воде, специализированной гипоаллергенной смеси, на грудном молоке) – включают в рацион детей с 5 месяцев. Это могут быть гречневая, овсяная, перловая, кукурузная, рисовая каши. Предпочтение следует отдавать безмолочным кашам для детского питания промышленного производства, которые готовятся из экологически чистого сырья, обогащены витаминами, минеральными солями и не требуют варки. В каши добавляют топленое сливочное масло.
С 5,5–6 месяцев с целью коррекции белковой части рациона в питание ребенка вводят мясное пюре. Рекомендуется использовать постную свинину, кролика, мясо индейки (при переносимости), а также специализированные детские мясные консервы из конины, свинины.
Третий прикорм – кисломолочные блюда вводятся в рацион с осторожностью, не ранее 8-9 месяцев, вне обострения основного заболевания. При непереносимости в качестве третьего прикорма используют овоще-крупяное или второе овощное блюдо. В качестве овоще-крупяного блюда используют кабачки с рисовой крупой, цветную капусту, тыкву с гречневой крупой, пюре из кукурузы, картофеля и цветной капусты и др
в соотношении 1:1
В качестве овоще-крупяного блюда используют кабачки с рисовой крупой, цветную капусту, тыкву с гречневой крупой, пюре из кукурузы, картофеля и цветной капусты и др. в соотношении 1:1.
Фруктовое пюре и соки лучше вводить после того, как ребенок уже начал получать овощи. Выбираются фрукты с низким аллергизирующим потенциалом: яблоки и груши зеленых сортов, белая и красная смородина, зеленые и желтые сорта слив, белая и желтая черешня, крыжовник, голубика, брусника. Отваривание и запекание фруктов уменьшает их аллергенность. Сахар для подслащивания блюд заменяется фруктозой, соль добавляется в минимальном количестве (1-2 г в день). При приготовлении блюд желательно использовать специализированную детскую воду.
Цельное коровье молоко, творог, яйца, курица, рыба полностью исключаются.
Статью подготовил: Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска.
Источник
Диета при атопическом дерматите
Атопический дерматит — это реакция организма на попавший в него аллерген. Выражается эта реакция шелушащимися пятнами и различными высыпаниями на коже. Чаще всего атопический дерматит возникает у детей первых двух лет жизни и проходит после трех лет.
Чтобы не допустить появления новых кожных элементов и облегчить общее самочувствие крохи, необходимо исключить из его питания аллергенную пищу, специи, ярко окрашенные растительные плоды.
Обязательно при такой диете в рационе питания должны быть гипоаллергенные продукты: кисломолочные, разрешенные каши, овощи и фрукты, мясо. Предпочтение следует отдавать натуральной пище – домашнему мясу и курице, плодам, выращенным на собственном огороде.
С чего начать?
С начала, выясните причины вашей аллергии у детского врача. Специалист подскажет, из-за чего возникла аллергия, определит, что можно есть, а что нельзя, по необходимости составит меню. Дело в том, что не всегда проблема кроется в питании. Существует ряд других вредных факторов, вызывающих аллергические реакции:
- Средства ухода для детей.
- Ополаскиватели для белья, стиральные порошки. Советую использовать детские моющие средства, не вызывающие раздражения.
- Парфюм или резкие запахи от людей, находящихся рядом с ребенком.
Скорее всего, специалист назначит вашему малышу лечение. Ребенка желательно вылечить перед диетой, чтобы устранить уже появившиеся кожные высыпания.
Разрешенные продукты для кормящей мамы при аллергии у малыша
- Кисломолочная продукция.
- Крупы (рис, овсянка, греча, перловка, кукуруза).
- Овощи, зелень и фрукты (зеленый цвет). Яркие овощи и фрукты поставляют в организм красный пигмент, который тоже может вызвать аллергию. Но некоторые продукты, все же, можно есть: например, красные яблоки не вызовут аллергии, если их съесть, очистив кожицу.
- Нежирное мясо: свинина, баранина, индейка, говядина.
- Хлеб (ржаной, пшенично-ржаной, пшеничный) и хлебцы.
- Чаи, компоты без сахара.
Продукты, потребление которых следует ограничить:
- Коровье молоко, сметана.
- Фрукты красной и желтой окраски.
- Хлебобулочные и макаронные изделия из муки высшего сорта.
- Курица.
- Сладкое и сахар.
Запрещенные продукты:
- Рыба, морепродукты, грибы и орехи.
- Копчености и соления.
- сливки и творожные сладкие сырки.
- Малина, клубника, огурцы, редис
- Продукты вызывающие метеоризм, вздутие живота
- Мед и какао.
- Алкоголь.
Это тот продукт, который категорически нельзя принимать кормящей маме при аллергии у малыша. При принятии стакана молока в день у ребенка могут появиться колики, боли в животике. Эти неприятные последствия сразу дополняет и аллергия: кожные высыпания и раздражение.
Мамы, увидев на своем ребенке первые проявления аллергии, можно сразу исключать на несколько недель из рациона все молочные продукты (исключение – твердый сыр). Скорее всего, малышу станет легче и раздражение успокоится. Не бойтесь недостатка кальция: вместо молока можно употреблять капусту и шпинат.
В наше время распространяется резкая реакция на глютен. Это белок, который содержится в некоторых крупах. Именно поэтому кормящей маме можно употреблять не все каши.
Если очень хочется сладкого, то купите белую пастилу или бледные мармеладки. На эти продукты крохи реагируют реже.
Перекрёстная аллергия и правильное питание
Важно знать, что существует так называемая перекрестная аллергия. Ее суть состоит в том, что при наличии реакции на конкретный вид аллергена возможно возникновение симптомов заболевания и на сходную по строению белка пищу
Это нужно учитывать при составлении меню гипоаллергенной диеты.
При выявлении аллергии на:
- пыльцу деревьев возможно возникновение непереносимости орехов, черешни, яблок, персиков, нектарина, моркови, сельдерея, петрушки, картофеля, киви.
- пыльцу злаковых культур повышается вероятность развития непереносимости к изделиям из муки, кваса, манной крупы, мороженному, колбасам, щербету, щавелю, кукурузе.
- сорные травы может возникнуть непереносимость дыни, подсолнечника и масла из него, арбуза, баклажана, латука, цитрусовых, горчицы, меда, свеклы.
Гипоаллергенное меню на неделю
Диета мамы при диагностированном атопическом дерматите у грудничка основывается на отказе от употребления гипоаллергенных продуктов до окончания лактации. Это поможет избежать возникновения симптоматики заболевания и рецидива болезни.
Составление меню кормящей мамы при наличии аллергии у грудничка можно доверить специалисту. Он четко распишет все, что можно употреблять во время лактации и от чего следует женщине отказаться совсем или ограничить потребление.
Однако можно откорректировать рацион самостоятельно. Для этого необходимо изучить список аллергенных и гипоаллергенных продуктов и включить в меню только последние кушанья.
Можно также придерживаться типовой противоаллергенной диеты. Перечень рациона на семь дней приведен ниже.
1-ый день
Гипоаллергенное меню для кормящей мамы на первый день:
- завтрак – овсяная каша, приготовленная на воде, с добавлением небольшого кусочка сливочного масла, зеленое яблоко и чашка слабо заваренного чая;
- обед – суп, приготовленный из овощей, небольшой кусок отварной телятины;
- ужин – рис с котлетой из индейки, приготовленной на пару, груша и стакан кефира с минимальной массовой долей жира.
2-ой день
Питание кормящей мамы во второй день:
- завтрак – пара гречневых хлебцев, смазанных сливочным маслом, кусочки сыра, йогурт на натуральной закваске без добавок;
- обед – овощной суп и кусок отварного кролика;
- ужин – пюре из картофеля или кабачковая икра, тушеная телятина.
3-ий день
Рацион при ГВ на третий день:
- завтрак – запеканка из обезжиренного творога, фрукт из разрешенного списка;
- обед – овощной суп с хлебцем;
- ужин – овощное рагу с кусочком отварной индейки, груша.
4-ый день
Меню гипоаллергенной диеты для кормящей мамы на четвертый день:
- завтрак – фруктовый салат, хлебец со сливочным маслом и кусочком сыра;
- обед – бульон, приготовленный на основе овощей, отварной рис и паровая котлета из телятины;
- ужин – каша из гречи и тушеное мясо.
5-ый день
Меню на пятый день:
- завтрак – обезжиренный творог с изюмом или черносливом, заправленный сметаной;
- обед – овощной суп, небольшой кусок отварной индейки, кисломолочный продукт с минимальной массовой долей жира, любой фрукт ид списка гипоаллергенных продуктов при грудном вскармливании;
- ужин – любая каша и овощной салат, заправленный растительным маслом.
6-ой день
Меню на шестой день, составленное, исходя из рациона на неделю:
- завтрак – отварное яйцо перепелки, хлебец со сливочным маслом, любой кисломолочный продукт на выбор;
- обед – овощной суп, овощное рагу с кусочком телятины, разрешенный фрукт;
- ужин – пюре из картофеля, котлета из мяса индейки, приготовленная на пару.
7-ой день
Чтобы у малышей не возникло аллергии, на седьмой день маме рекомендуется придерживаться следующего меню:
- завтрак – любая каша и банан;
- обед – бульон, приготовленный на основе овощей, кусок отварной телятины;
- ужин – запеченные овощи с мясом, йогурт без добавок на натуральной закваске.
Если кормящая мама будет придерживаться гипоаллергенного меню, то это снизит риск возникновения патологии у ребенка.
Гипоаллергенная диета кормящей мамы
Особый режим питания включает поэтапное расширение меню. Сразу после родов соблюдают строгую диету. Из меню первые месяцы грудного вскармливания убирают потенциальные аллергены. В зависимости от реакции младенцев, женщине назначают неспецифическую или специфическую диету. Первый тип ограничений подходит, если реакции случаются редко или у ребенка есть наследственная предрасположенность к аллергии. Неспецифическая диета – это профилактика повышения чувствительности.
Второй тип ограничений назначают при частых реакциях малыша.
Пищу готовят на пару, варят, запекают. Первый месяц желательно есть отвары на крупах, овощах в качестве первых блюд. Затем супы готовят на втором бульоне. Крупы желательно замачивать перед варкой. Предпочтения отдают натуральным продуктам без консервантов, ароматизаторов. Блюда не должны содержать много компонентов.
Аллергия обычно проявляется при повторном употреблении компонента. Следует учесть, что тяжелая пища (грибы, мясо, бобовые и др.) долго усваивается. Поэтому аллерген не сразу попадает в молоко. Чтобы выявить реакцию, промежуток между введением новых продуктов должен быть не менее 2-3 дней. Некоторые виды аллергенов долго сохраняются в молоке. Малыш может отреагировать на раздражитель после нескольких кормлений.
Высокоаллергенные продукты
Отслеживая реакцию малыша, важно следить за частотой употребления тех или иных блюд, объемом съеденного. Небольшая порция может не вызывать аллергию
Но как только мама превысила «допустимую норму» чувствительность повышается. Такая ситуация часто происходит при употреблении сладостей.
Классификация продуктов по степени аллергенности условная. Точного разделения по категориям не предусмотрено, поскольку мнения диетологов, консультантов по ГВ отличаются от рекомендаций НИИ педиатрии, ВОЗ.
Примерный список самых аллергенных («красных») продуктов, специалисты считают наиболее опасными при грудном вскармливании:
- шоколад;
- кондитерские изделия;
- коровье молоко;
- мед;
- орехи;
- морепродукты;
- клубника, малина;
- помидоры;
- баклажаны;
- перцы яркого цвета;
- рыба жирных сортов (особенно красная);
- сало;
- маргарин, спреды;
- икра;
- острые, соленые сыры;
- маринады;
- копчености;
- консервы;
- специи;
- соусы;
- грибы;
- экзотические блюда;
- тропические плоды;
- манная крупа;
- сдобная выпечка;
- красные фрукты, цитрусы;
- газированные напитки;
- куриные яйца;
- кофе;
- крепкий чай.
Их убирают из меню в первые месяцы лактации. Чаще всего у маленьких детей выявляют чувствительность к белкам коровьего молока, яйца, пшеничной муки (глютену).
Продукты средней аллергенности
Эта категория — так называемый «желтый список». Такую пищу вводят в рацион, начиная со второго месяца ГВ
С осторожностью употребляют:
- говядину, телятину;
- субпродукты;
- наваристые бульоны;
- нежирную рыбу – треску, минтай, хек;
- курицу;
- геркулес;
- пшено;
- макароны;
- пшеничную крупу;
- бананы, персики, абрикосы, сливы;
- чернику, бруснику, смородину, клюкву, вишню, арбуз;
- тыкву, цветную капусту, репу;
- зеленый перец;
- сливочное масло;
- яблочный мармелад;
- горох, фасоль;
- отвары трав.
Сахар ограничивают до 40 г в день. Из масел во время диеты рекомендуется употреблять топленое сливочное, оливковое. Они реже других вызывают негативные реакции.
Низкоаллергенные продукты
Эта категория считается условно безопасной. Продукты с низким уровнем аллергенности едят с первого месяца диеты. Они редко вызывают сыпь, расстройства кишечника. К ним относятся:
- кисломолочные продукты;
- сметана (в качестве заправки);
- запеченный творог;
- подсолнечное, кукурузное, оливковое масло;
- белое мясо – индейка, кролик;
- крупы – греча, рис, кукуруза;
- слабозаваренный черный, зеленый чай;
- яблоки «Симиренко», груши;
- желтая черешня, белая смородина;
- зеленый салат, горошек;
- галетное печенье;
- брокколи, кабачки, патиссоны.
Термическая обработка снижает риск аллергии, колик. По этой причине овощи первый месяц едят в вареном виде. Яблоки, груши следует запекать. Из сладостей диета позволяет немного мармелада, халвы, пастилы, печенья типа «Мария», «Зоологическое».
Консультанты по грудному вскармливанию рекомендуют питаться разнообразно, не лишать себя любимых блюд. Строгую диету соблюдают только первые 4 недели. Если какой-то продукт не подходит, нужно немного подождать и снова вводить его в рацион. Разнообразное питание матери поможет избежать проблем с введением прикорма, переводом малыша на общий стол.
Гипоаллергенная диета для детей до и от 1 года
Диета для детей раннего возраста имеет свои нюансы. В это время иммунная система только начинает свою работу
И очень важно не спровоцировать сбой. Поэтому родители аккуратно относятся к введению прикорма, новых блюд, изучают литературу. Все изменения в рационе контролируются участковым педиатром
Все изменения в рационе контролируются участковым педиатром.
Основные моменты гипоаллергенного питания детей в возрасте одного года:
- прикорм вводится согласно возрасту;
- из рациона исключаются каши с глютеном, красные и оранжевые фрукты, овощи;
- ребенку нельзя курицу и рыбу. Из мясных продуктов только телятина, индейка, кролик, конина. После года можно разнообразить рацион языком, печенью, говяжьим сердцем;
- сахар полностью исключается, как и мед, варенье, готовые кондитерские изделия;
- пища готовится путем варки;
- яйца до года исключаются, затем можно аккуратно ввести в рацион желток. При этом ведется наблюдение за реакцией;
- исключается цельное коровье молоко. Можно вводить в рацион кисломолочные продукты и творог, наблюдать за переносимостью. Они также подходят не всем детям.
Главная задача родителей маленького ребенка — закупать, готовить, давать ребенку безопасные продукты. Это каши без глютена, разрешенное мясо, кефир, йогурты натуральные без добавок. Выборочно фрукты. Реже всего вызывают реакцию зеленые яблоки, груши. Можно овощи светлого цвета. Картофель для детей до года нужно мелко нарезать, вымачивать в холодной воде от крахмала.
Примерное меню на один день
Рацион детей раннего возраста не отличается разнообразием. А исключение сахара и большого количества фруктов не лучшим образом сказывается на вкусе блюд. Поэтому родителям придется постараться, чтобы накормить ребенка.
- Завтрак: каша безмолочная из любой подходящей крупы.
- Перекус: фруктовое пюре.
- Обед: суп овощной, мясо вареное, компот из свежих или сухих ягод.
- Перекус: овощное пюре.
- Ужин: тефтели или фрикадельки, гарнир из гречневой каши или овощное пюре, яблочный сок.
- На ночь: творог или йогурт, кефир.
Если малыш отказывается от непривычной пищи, то нужно действовать по ситуации. Например, вместо каши несколько раз давать мясо или овощи
Важно не сдаваться. Уже через неделю рецепторы очистятся, старые вкусы начнут забываться
Как планировать рацион
Разрешенные продукты при ГВ должна знать каждая молодая мамочка, которая заботится о здоровье своего ребенка. В первые месяцы жизни следует более тщательно подбирать рацион и стараться делать его как можно разнообразнее. Не следует употреблять одни и те же продукты постоянно. В организм новорожденного должны поступать необходимые витамины и микроэлементы, поэтому питания следует придерживаться соответствующего.
При грудном вскармливании нужно вводить новое блюдо не чаще одного раза в неделю, когда ребенку исполнится 3 месяца. При этом лучше всего пробовать такую еду с утра, чтобы уже к вечеру было понятно, стоит ли увеличивать ее количество. Если возникает аллергия, то следует отказаться от данной пищи на несколько месяцев, а затем попробовать ввести ее вновь. Возможно, что уже более взрослый ребенок воспримет определенный продукт иначе.
Замечания относятся и к способу приготовления пищи. Не рекомендуется есть жареные блюда, а также использовать специи и маринованные продукты. Лучше всего готовить пищу на пару, отваривать или тушить. От полуфабрикатов и копченостей следует отказаться совсем. Это будет полезно не только для маленького ребенка, но и кормящей женщины.
Не рекомендуется сразу же после основного блюда есть фрукты. Их следует употреблять только через час. Это необходимо для того, чтобы не возникали процессы брожения в кишечнике как у новорожденного, так и у матери. Особенно это замечание актуально для яблок, которые вызывают повышенное газообразование.
Всем ли нужна гипоаллергенная диета при ГВ
Строгие ограничения в питании соблюдают первые 3 месяца. В этот период пищеварительная система малыша особо чувствительна к «красным» продуктам.
Рацион расширяют постепенно, со второго месяца после родов. Блюда, вызывающие опасения, едят небольшими порциями. Если какой-либо продукт вызвал аллергию у ребенка, его исключают из меню на месяц. После перерыва «знакомство» возобновляют.
Аллергию ребенок может унаследовать от отца, бабушек, дедушек. Если кто-то из близких родственников страдает бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, поллинозом, сезонным ринитом, кормящей маме не следует торопиться с введением аллергенных продуктов.
Дерматит не всегда является следствием неправильного питания мамы. Кожа малыша может реагировать на перегрев, стиральный порошок, подгузники, косметику. Иногда сыпь связана с инфекцией, тесной одеждой, недостаточной гигиеной.
Большинство мам к 5-6 месяцам лактации переходят на привычный режим питания, включают в рацион даже высокоаллергенную пищу. Главное — соблюдать умеренность и отслеживать реакцию малыша.
Если женщина подозревает, что у ребенка аллергия, нужно обратиться к врачу за консультацией. По характеру высыпаний, их расположению специалист может определить причину чувствительности. Если у врача возникают сомнения, он рекомендует сдать анализ на аллергены. Исследование выявляет раздражитель и уровень чувствительности к нему.
Список гипоаллергенных и аллергенных продуктов в виде таблицы
| Слабые аллергены | Средние аллергены | Сильные аллергены |
| Крольчатина Индейка Телятина Зеленые яблоки Груши Цветная капуста Некрепкий черный чай Сухари Рассольные сыры Подсолнечное масло Кабачки Бананы Тыква | Всевозможные каши Кисломолочная продукция, в том числе сыр, творог, натуральные йогурты Речные сорта рыбы Картофель Куриное мясо Говядина Свинина Кукуруза Персики и абрикосы Сухофрукты и цукаты | Экзотические фрукты и ягоды Пшеница и мука (в том числе мучные продукты) Томаты Клубника, малина, ежевика Свекла Красная рыба Какао Цельное коровье молоко Куриные яйца Морепродукты Орехи Цитрусовые Шоколад Мед Жирное мясо Некоторые приправы Соя |
