Антибиотики при отите у детей – какие препараты при заболевании лучше?

Лучшие антибиотики при отите у детей

Антибиотики пенициллинового ряда

амоксициллин.

Препаратом первой линии считается амоксициллин. Это лекарственное средство широко применяется в случае первичного заболевания и неосложнённого течения инфекции. Действующее вещество относится к полусинтетическим пенициллинам и применяется при многих заболеваниях ЛОР-органов. При лечении отита лекарство зарекомендовало себя как эффективное и недорогое средство, имеющее минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов.

На основе амоксициллина производится большое количество лекарственных средств. Некоторые из препаратов выпускаются в форме суспензии, другие – в виде таблеток различной дозировки. Поэтому врач легко подберёт подходящее именно вашему малышу средство, с учётом возрастных особенностей и веса крохи.

Наиболее известные лекарства, действующим веществом которых является амоксициллин: «Амоксициллин», «Флемоксин Солютаб», «Амосин», «Экобол», «Оспамокс».

Обычно препараты амоксициллина назначаются 3 раза в день, а суточная дозировка лекарства составляет от 30 до 60 мг/кг массы тела ребёнка. Но правильно выбрать антибиотик и точно определить необходимую дозу для малыша, может только доктор после оценки состояния ребёнка;

Амоксиклав.

Особенностью такого антибиотика является его комбинированный состав, в нём содержится амоксициллин и клавулановая кислота. Средство оказывает противомикробное действие на многие грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, устойчивые к действию пенициллинов и цефалоспоринов.

Многолетнее использование противомикробных средств привело к повышению устойчивости бактерий. Некоторые из них научились вырабатывать особые ферменты – β-лактамазы, разрушающие распространённые антибиотики пенициллинового ряда. Поэтому в последнее время всё чаще используются «защищённые пенициллины», содержащие клавулановую кислоту и другие ингибиторы β-лактамаз.

Выпускается препарат в форме таблеток, суспензий с различной концентрацией действующего вещества. Дозировка и кратность приёма лекарства определяется врачом индивидуально для каждого малыша. Широко распространённые современные лекарственные средства на основе амоксиклава: «Аугментин», «Флемоклав Солютаб», «Амоксиван», «Панклав», «Амоксиклав» и другие.

https://youtube.com/watch?v=mz4nCaYbAd4

В последние годы была создана инновационная форма выпуска препарата – диспергируемые таблетки Солютаб. Под действием жидкости средство распадается на микрогранулы, которые активируются только в кишечнике ребёнка, в зоне максимального всасывания. Таким образом «умные таблетки» оказывают желаемый эффект и имеют минимальное количество побочных эффектов. Лекарство можно принимать, как в виде таблеток, так и растворив в воде с образованием вкусного сиропа, что делает возможным применение средства у разных возрастных групп.

Антибиотики цефалоспоринового ряда

В случае непереносимости ребёнком пенициллинов, сильной аллергической реакции на распространённые лекарственные средства, можно использовать антибиотики группы цефалоспоринов при отите.

Для эффективного лечения чаще всего назначаются препараты II и III поколений. Поскольку для ребят предпочтительнее пероральные формы препаратов нередко врачи назначают такие средства, как «Зиннат», «Супракс», «Цефдинир» и другие антибактериальные лекарства.

В редких случаях, при тяжёлом течении инфекции врач может порекомендовать применение лекарства в виде инъекций «Цефтриаксона». Но для детей всё же предпочтительнее использование «детских» антибиотиков в удобных лекарственных формах.

Макролиды

Хотя антибиотики на основе азитромицина (например,«Сумамед») иногда используются при лечении воспаления среднего уха, последние исследования доказывают недостаточную их эффективность в отношении пневмококков. Поэтому лечение кларитромицином и азитромицином рассматривается как резервная терапия при невозможности применять антибактериальные средства первой линии.

Все противомикробные средства имеют противопоказания и побочные эффекты, могут оказывать нежелательные действия на организм ребёнка. Недопустимо подбирать лекарство без консультации специалиста и обследования малыша.

Вопрос-ответ:

Какие симптомы отита у ребенка?

Симптомы отита у ребенка могут включать боль в ухе, нарушение слуха, выделение гнойной жидкости из уха, повышенную температуру, нарушение аппетита, беспокойство и недомогание.

Как часто происходит отит у детей?

Отит является одним из наиболее распространенных заболеваний у детей в возрасте до 5 лет. Приблизительно каждый третий ребенок имеет хотя бы один эпизод отита в этом возрасте.

Как диагностируется отит у ребенка?

Диагностика отита у ребенка обычно основана на симптомах, которые представляются врачу при осмотре уха с помощью ушной вспышки. Если требуется подтверждение диагноза, может быть проведено дополнительное исследование с использованием компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Какие осложнения могут возникнуть при отите у ребенка?

При отите у ребенка могут возникнуть такие осложнения, как перфорация барабанной перепонки, распространение инфекции на другие части тела, такие как мозг, а также потеря слуха, которая может быть временной или постоянной.

Как лечить отит у ребенка?

Лечение отита у ребенка может включать применение антибиотиков, болеутоляющих и противовоспалительных препаратов, а также некоторых домашних методов, таких как применение тепла к затронутой области и увеличение уровня влажности воздуха. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое лечение.

Как можно предотвратить отит у ребенка?

Предотвращение отита у ребенка может включать такие методы, как регулярное мытье рук и игрушек, избегание курения вокруг ребенка, продвижение грудного вскармливания в течение первых шести месяцев жизни, вакцинация против гриппа и пневмококков, а также погружение ушей ребенка в воду только после того, как барабанная перепонка полностью заживет.

Ушные капли с антибиотиком

Такие медикаменты эффективны в борьбе со многими штаммами бактерий. В педиатрической практике антибиотики используются для лечения ушных отитов бактериального происхождения.

Сильный антибиотик широкого спектра действия. Недостаток лекарства – оно неэффективно для купирования воспаления и боли. Преимущество – возможность закапывания при нарушении целостности барабанной перепонки. Медикамент используется для лечения многих ушных болезней, возбудители которых чувствительны к действующему веществу (рифамицину). Препарат применяется даже для терапии грудных детей. Не назначается при желтухе, инфекционном гепатите и нарушении работы почек. Отофа может спровоцировать тошноту, понос, боли в голове и слабость. Цена – 170 р.

Лекарство из группы фторхинолонов эффективно справляется как с размножающимися бактериями, так и с теми патогенными микроорганизмами, которые находятся в состоянии покоя. Средство используется для терапии наружного и среднего отита в острой и хронической стадии, которые не спровоцированы вирусами и грибками. Не назначается препарат при индивидуальной непереносимости составляющих, детском возрасте до 15 лет. Иногда Ципромед вызывает аллергию, которая проявляется в виде покраснения и зуда в зоне закапывания. Капли от отита для детей можно купить за 160 рублей.

Кандибиотик

Комбинированное лекарство, которое содержит сразу 4 активных компонентов, благодаря чему отлично справляется с грибками, бактериями, отечностью, воспалением и болью. Эффект заметен уже спустя полчаса после закапывания ушей. Средство используется для лечения аллергических и воспалительных болезней уха, включая острый и хронический отит. Назначается оно и после проведения операций на ухе. Противопоказаниями к применению служат детский возраст до 6 лет, индивидуальная непереносимость компонентов и повреждение барабанной перепонки. Средняя стоимость – 300 р.

Когда нужны антибиотики

В России часто при лечении заболеваний ушка назначают антибиотики общего действия. У родителей это вызывает вполне логичный вопрос: можно ли вылечить отит без антибиотиков ребенку? Ответ прост – можно, но не всегда.

Если заболевание протекает в неосложненной форме, затрагивает наружную часть уха, детский организм может справиться с ним самостоятельно. Для этого необходимо от двух до пяти дней.

В это время следует тщательно следить за изменением состояния ребенка, постоянно наблюдаться у лора. При необходимости дают обезболивающие, жаропонижающие средства. Если через несколько дней состояние улучшается, чаще всего можно вылечить острый отит без антибиотиков у детей.

Однако следует помнить, что существуют состояния, требующие немедленной антибиотикотерапии.

К ним относится отит, сопровождающийся хотя бы одним из приведенных симптомов:

• Появление сильной ушной боли, ребенок постоянно плачет.
• Высокая температура тела, до 39 градусов Цельсия и выше.
• Общее состояние говорит о наличии интоксикации, ребенок вялый, ослабленный, его беспокоит головная и мышечная боль.
• Возраст ребенка до года. У малышей тяжело диагностировать болезнь, они неспособны четко объяснить, что и насколько сильно болит. Кроме этого, у маленьких детей воспалительные процессы развиваются очень быстро.
• Наличие гнойного процесса в полости уха.

Окончательное решение о применяемой методике лечения остается за врачом-отоларингологом. Обязанность родителей – четко следовать назначениям, необходимо принимать лекарства в назначенной дозировке.

А вот, что говорит доктор Комаровский о применении антибиотиков при лечении отита:

Как правильно пользоваться каплями при отите

Чтобы польза от лекарства была наиболее заметно, нужно уметь правильно им пользоваться. Капли – препараты местного действия, поэтому от более точного нанесения лекарства зависит результат лечения. Общие правила закапывания следующие:

1. Нужно лечь на бок, больной стороной вверх.
2. При закапывании нужно оттянуть мочку вниз, это позволит выпрямить слуховой проход.
3. Капли при введении должны быть комфортной температуры. Перед закапыванием можно дать лекарству постоять при комнатной температуре или растереть флакон в руках. Пипетку можно подержать в горячей воде, сами капли не стоит, они могут испортиться.
4. Капать напрямую нельзя. Перед введением нужно поместить в ухо ватную турунду, потом капать лекарство. Если повреждена барабанная перепонка, прямое закапывание может привести к тугоухости.

Соблюдение данных правил поможет сделать лечение наиболее эффективным. Тонкости введения капель могут различаться в зависимости от течения заболевания и выбранного лекарства.

Отипакс

Отипакс – зарекомендовавшее себя средство борьбы с отитом. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, более эффективен от наружного отита и на ранних стадиях среднего, пока не повреждена барабанная перепонка. После ее перфорации Отипакс противопоказан.

У Отпиакса почти нет противопоказаний: капли подходят для взрослых и для детей даже грудного возраста

Беременным и при периоде лактации применять с осторожностью. Отипакс может вызвать аллергию, поэтому лучше проконсультироваться с врачом

Важно! Отипакс не следует комбинировать с другими препаратами. Капают по 3-4 капли до трех раз в день, дозировка уточняется у отоларинголога. Курс обычно длится менее двух недель

Курс обычно длится менее двух недель

Капают по 3-4 капли до трех раз в день, дозировка уточняется у отоларинголога. Курс обычно длится менее двух недель.

Софрадекс

Софрадекс – капли с антибиотиками, обладающие сильным противовоспалительным и антимикробным действием. Используется при лечении отита среднего уха, иногда помогает при заболевании аллергической природы. Из минусов лекарства – жжение и зуд в ухе после закапывания, появляется в большинстве случаев.

Препарат противопоказан новорожденным детям, в период лактации и во время беременности. Есть и другие противопоказания.

Применяется по 2-3 капли до четырех раз в день в зависимости от тяжести заболевания.

Анауран

Анауран – лекарство с сильным анестезирующим и противовирусным эффектом, особенно широко применяется при гнойном отите. Препарат подходит при лечении хронических и острых форм.

Анауран противопоказан детям до одного года, с осторожностью применяется во время беременности и лактации. Долгое время применять Анауран нельзя, в составе есть антибиотик, при длительном приеме могут появиться сильные побочные эффекты. Капают по 3-5 капель лекарства до четырех раз в день в зависимости от тяжести заболевания и возраста пациента

Капают по 3-5 капель лекарства до четырех раз в день в зависимости от тяжести заболевания и возраста пациента.

Отофа

Отофа – недорогие капли от отита, сильный антибиотик. Применяется при острых и хронических заболеваниях уха в качестве антибактериального средства, против боли данное лекарство не используется.

Закапывают по 3-5 капель три раза в день в зависимости от возраста больного и течения заболевания. Часто эти капли относят к средствам для детей, однако Отофа противопоказаны беременным.

Отинум

Отинум – дешевые капли с выраженным противовоспалительным действием, помогают при отитах разных видов, в том числе при грибковом. У Отинума почти нет противопоказаний, аллергические реакции встречаются крайне редко.

Отинум нельзя использовать при повреждении барабанной перепонки, содержание салициловой кислоты может навредить слуху.

Нормакс

Нормакс – антибиотики при отите у взрослых, детям до 18 лет, во время беременности и периода лактации капать их нельзя. Препарат может вызывать сильную аллергию, поэтому перед применением нужна консультация специалиста, возможно, подойдут более слабые средства. Из плюсов данного лекарства – низкая цена.

Ципрофарм капли

Ципрофарм используют при заболеваниях глаза и уха, данное лекарство обладает выраженным противомикробным действием. Его допустимо применять после операций в целях профилактики осложнений.

Капают по 3-4 капли каждые 12 часов в зависимости от возраста больного. Курс не должен длиться больше недели. Ципрофарм можно детям после года.

Важно! Если на лекарство возникает аллергия, следует обратиться к врачу и выбрать другой препарат

Лечение простудных заболеваний у детей

Основным методом лечения ОРВИ и гриппа у детей является симптоматическая терапия, то есть терапия, которая уменьшает определенные симптомы в виде высокой температуры, кашля, насморка, боли в горле:

• прием жаропонижающих
• сосудосуживающие капли в нос
• промывания носа солевым раствором
• полоскания горла антисептическими растворами
• местная терапия в виде спреев и таблеток от боли в горле (для разного возраста разные формы выпуска препаратов)
• физические методы снижения температуры

При высокой лихорадке необходимо раздеть ребенка, убрать лишние одеяла, одежда не должна затруднять дыхание. Также по возможности нужно обеспечить доступ свежего воздуха. При необходимости проводятся обтирания водой комнатной температуры, так как во время обтирания водой улучшается теплоотдача. Настоятельно не рекомендуется обтирать ребенка спиртом, так как возможно всасывание спирта (особенно у маленьких детей) и отравление организма ребенка.

Противовирусная терапия применима только в отношении гриппа, но детям противовирусные препараты назначаются строго врачом-педиатром!

Антибактериальная терапия назначается строго по показаниям. Антибиотики оправданы только при тяжелых бактериальных осложнениях, присоединившихся к ОРВИ и гриппу. Антибиотик не работает против вируса!

Общетерапевтические меры:

• питание ребенка должно быть полноценным, богатым витаминами
• ребенок должен пить достаточное количество жидкости (вода, чай с лимоном, отвары шиповника, малины, черной смородины, земляники, клюквы, брусники), так как обильное питье предотвращает обезвоживание организма и снижает интоксикацию при высокой температуре
• соблюдение постельного режима
• проветривание помещений
• влажная уборка помещений

Повышение температуры тела в пределах 38 – 39 °C не требует назначения жаропонижающих лекарств. При этом можно ограничиться физическими методами охлаждения. Но возраст до 2 месяцев, тяжелые заболевания органов дыхания, кровообращения, центральной нервной системы, фебрильные судороги в анамнезе являются показанием для применения жаропонижающих, даже если температура поднимается до 38 °C.

В любом случае маме сперва стоит оценить реакцию ребенка на повышение температуры, проанализировав его поведение: есть ли вялость, отказывается ли ребенок от воды и питья, какого цвета его кожа и какая она на ощупь. Если ребенок активен, кожа розовая, конечности теплые, то можно ограничиться физическими методами снижения температуры. Если есть проявления “белой” лихорадки, то жаропонижающие лекарства стоит дать ребенку незамедлительно.

Несмотря на большой выбор эффективных жаропонижающих лекарственных средств, лучшими препаратами для детей остаются парацетамол и ибупрофен.

Лечение отита

Лечение обычно комплексное, назначает его врач. Обычно применяют обезболивающие препараты, противовоспалительные. Назначают ушные капли, которые также могут снимать боль и выполняют роль антибиотика.

Инфекция лечится при помощи антибиотиков, необходимо пропить целый курс, обычно он составляет 5 дней. Даже если состояние ребенка улучшилось раньше, курс необходимо закончить.

В основном антибиотики применяются, если это бактериальное воспаление в среднем ухе. Лекарства на основе антибиотиков устраняют инфекционный и воспалительный процесс, снижают температуру, купируют болевые симптомы.

Эффективные результаты лечения дают антибиотики из группы азитромицина и амоксициллина. Подобрать антибиотик может только врач. Самостоятельно давать препараты ребенку категорически нельзя.

Чтобы устранить заложенность носа, назначают сосудосуживающие капли. Они также улучшают отхождения гноя из уха. Используют антигистаминные средства, которые помогают снять отек в ухе.

«За» и «против» использования антибиотиков

Если антибиотики при отите назначены врачом, значит, в этом есть необходимость. Основное преимущество таких препаратов – высокая эффективность. Достойной альтернативы антибиотикам в борьбе с бактериями пока не существует. После их применения детки быстро идут на поправку и полностью излечиваются.

Основные недостатки использования антибиотиков следующие:

• могут вызывать аллергические реакции, в этом случае необходимо заменить один препарат на другой;
• частым спутником терапии является дисбактериоз, вызванный нарушением кишечной микрофлоры, поэтому параллельно необходимо применять пробиотики и пребиотики;
• частое применение антибиотиков способствует мутации бактерий, вызывая их резистентность к препаратам;

• другие побочные реакции, оговоренные в инструкции к назначенному препарату.

Капли с антибиотиком при отитах у детей

Когда заболевание прогрессирует, особенно если оно сопровождается выделением гноя, лечение нужно проводить как можно быстрее. Эффективно при отитах «двойное лечение», то есть прием антибиотиков и капель, которые также содержат антимикробные компоненты. Такой способ быстро и эффективно поможет избавиться от болезни.

Антибактериальные капли при отитах считаются эффективными, потому что их вводят непосредственно в очаг воспаления — в ухо. Такие лекарственные препараты могут быть:

• гормональными (противовоспалительными);
• совмещенными растворами антибиотиков;
• комбинированными (антибиотик + гормоны).

К гормональным каплям относятся Отинум, Отипакс. Сделать капли из антибиотиков можно, применяя такие лекарства, как Левомицетин, Нормакс, Фугентин. Но не стоит забывать, что дозировку должен устанавливать доктор. К комбинированным растворам относятся Софрадекс, Гаразон, Анауран.

Антибактериальные капли при отите у детей, поскольку они в своем составе содержат кортикостероиды, назначаются очень осторожно. Их можно применять только после консультации с отоларингологом

Если у маленького ребенка наблюдается отек ушка, зуд, сыпь в разных частях тела, следует прекратить прием препарата и обратиться за помощью к специалисту, чтобы он пересмотрел схему лечения.

Как правильно закапывать капли

1. Прежде чем производить закапывание ушей, необходимо согреть капли, желательно до температуры 36,6. Это можно сделать, если зажать флакон в кулаке и подержать так несколько минут. Нельзя пытаться греть препарат в микроволновой печи, в горячей воде или духовке.
2. Уложить ребенка таким образом, чтобы закапывание ушей происходило сверху.
3. Ребенку до трех лет слегка оттянуть ухо вниз и назад, ребенку старше – вверх и вперед.
4. Закапать точное количество капель, которое назначил врач.
5. Слегка подергать мочку вверх и вниз.
6. Несколько минут оставить ребенка на боку или вставить кусочек ваты в ухо. Вытаскивать ее можно уже через 3-4 минуты.

Лечение экссудативного среднего отита

Лечение пациентов с диагнозом ЭСО направлено на устранение причин, повлекших  нарушение функции слуховой трубы, с  последующим восстановление слуха и предотвращение развития морфологических изменений слизистой оболочки среднего уха.

Тактика лечения напрямую зависит от стадии заболевания. На начальных стадиях назначают консервативные методы лечения:

– продувание слуховых труб по Полицеру; 

– катетеризация слуховых труб;

– физиотерапия (эндоурально электрофорез с протеолитическими ферментами),

– медикаментозное лечение (антигистаминные препараты, сосудосуживающие средства, муколитические препараты).

При неэффективности консервативных методов терапии пациенту показано проведение хирургического лечения, направленного на устранение причин, приводящих к блоку устья слуховой трубы и нарушению её функций (аденотомия, операции на околоносовых пазухах для санации хронических очагов инфекции).

В случае, если через два-три месяца после оперативного лечения сохраняется патологическое содержимое в полости среднего уха и отсутствует аэрация, то проводят отохирургическое вмешательство ( миринготомия, тимпанотомия с введением вентиляционной трубки).

Аудиологический контроль проводят через 2-3 месяца после хирургического вмешательства. При нормализации слуха у ребенка вентиляционную трубку  удаляют.

В отделе детской ЛОР-патологии ФГБУ НМИЦО ФМБА России под руководством д.м.н., проф. Юнусова А.С. с успехом проводят весь спектр  лечения экссудативного среднего отита как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Запись на приём в поликлинике к врачу-оториноларингологу, к.м.н. Лариной Л.А. по тел. 8(499)968-69-12, 8(499)968-69-26, 8(499)190-97-96 или на официальном сайте ФГБУ НМИЦО ФМБА России.

В каких случаях детям назначают антибактериальную терапию

По результатам исследований международных врачебных организаций спешить с приемом антибиотиков детям, заболевшим отитом, не следует. Вдумчивый и ответственный врач не будет сразу же назначать эти препараты.

В большинстве случаев при отите средней тяжести организму необходимо два дня, чтобы излечиться самостоятельно. Именно столько времени необходимо и врачу для наблюдения малыша и принятия решения, стоит ли назначать серьезные лекарства. Родители в этот период могут давать ребенку обезболивающие и, если температура выше 38 градусов, жаропонижающие средства. Этот способ лечения врачи называют «тактикой ожидания».

Если верить статистическим данным, после 2 дней необходимость назначать антибиотики появляется лишь у 1% юных пациентов. Но, это касается лишь отита средней тяжести. Деток до 2-х лет будут лечить антибиотиками, разрешенными для пациентов столь юного возраста, сразу после обследования и выяснения диагноза.

Решение о немедленном приеме антибиотиков при отите будет принято врачом при следующих симптомах:

• Сильная боль.
• Явные признаки интоксикации.
• Температура выше 39 градусов.

Рассмотрим наиболее популярные антибактериальные средства от отита для детей.