Герпетический стоматит у детей: симптомы и лечение острой формы у ребенка с фото

Основные симптомы и признаки болезни

Инкубационный период болезни длится примерно восемь дней, в это время родители не заметят специфических проявлений заболевания. Однако у малыша будут присутствовать симптомы, характерные для большого числа патологических процессов. К ним относятся: снижение или полная потеря аппетита, слабость, малыш начинает часто капризничать, появляется сонливость.

Ранние симптомы

Первые яркие признаки появляются резко. Отмечается гипертермия тела с увеличением температуры до 39-41 °С, которая может сопровождаться судорогами и рвотой. Поверхность ротовой полости становится отечная, появляется белесый налет на щеках и языке. В это время происходит нарастание интоксикации. Большое значение в профилактике осложнений имеет раннее начало терапии.

Дальнейшее течение болезни

Дальше возникают болезненные ощущения при глотании. Со второго дня, иногда с третьего, на языке появляются высыпания в виде пузырьков с прозрачной жидкостью. Они могут быть отдельно расположенными или объединяться в группы по несколько штук. Их можно увидеть на фото к статье.

Размеры пузырьков варьируются и могут достигать нескольких миллиметров. После помутнения содержимого, высыпания вскрываются, на их месте появляются язвочки. Прием пищи становится очень болезненным. Дети плохо спят, отказываются от еды, становятся беспокойными.

Симптомы заболевания

Герпесная ангина у ребенка не проявляет себя от семи до четырнадцати дней. Именно такой инкубационный период у болезни. Затем появляются симптомы, схожие с симптомами других инфекционных заболеваний: ОРЗ, ОРВИ, гриппа, кишечных инфекций, – поэтому на начальном этапе герпетическую ангину сложно диагностировать:

• высокая температура до 40°С
• сильная боль в горле, першение, кашель
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, понос, боль в животе)
• мышечные боли
• увеличенные лимфоузлы на шее
• у грудничков возможны судороги.

Боль в животе и расстройства пищеварения связаны с активностью в кишечнике энтеровирусов, вызвавших герпесную ангину, – они поражают слизистую кишечника и желудка, тем самым нарушая их работу. На второй-третий день болезни появляется характерная сыпь на нёбе и миндалинах, похожая на пузырьки с жидкостью. Появление этих высыпаний — признак того, что мы имеем дело с герпетической ангиной. Лопаясь, эти пузырьки образуют язвочки, которые создают дискомфорт и болевые ощущения во рту. Ребенок, испытывая сильнейшую боль в горле, может отказаться не только от еды, но и питья. Возможно повышенное слюноотделение, так как рецепторы, влияющие на выработку слюны, испытывают на себе постоянное раздражение.

Если у малыша слабый иммунитет, образование пузырьков может проходить в несколько «заходов» и с перерывом в два-три дня, сопровождаясь повторным повышением температуры и симптомами интоксикации. Бывают случаи, когда высыпания проступают на ногах, руках и на теле, но не на лице.

Жар, как правило, спадает на третий-пятый день, язвочки во рту исчезают через неделю. Когда пик болезни проходит, ребенок чувствует существенное облегчение — улучшение настает на шестой-седьмой день после проявления первых симптомов. Но нужно помнить, что еще определенный период ребенок остается источником заражения! Одно из отличий герпесной ангины от ОРЗ — отсутствие выделений из носа, хотя отечность слизистой присутствует. Так же вспышек ОРЗ и ОРВИ летом, как правило, не бывает, чего нельзя сказать об этой разновидности ангины. Летом жара способствует быстрому распространению и высокой активности энтеровирусов, соответственно увеличивается число заболевших герпангиной.

В норме герпетическая ангина у детей длится от восьми до десяти дней.

Уважаемые родители! Диагностику и лечение герпетической ангины у детей необходимо проводить под контролем специалиста-оториноларинголога, поскольку самостоятельно (ввиду схожести начальных симптомов болезни с другими вирусными заболеваниями) не всегда возможно верно поставить диагноз. Не начатое вовремя правильное лечение грозит затяжным характером болезни и осложнениями!

Лечение герпетического стоматита

фото герпесный стоматит у детей

Симптомы и лечение герпетического стоматита неразрывно связаны между собой, так как степень интенсивности проявлений заболевания будет определять и принципы терапии. Лечить герпесный стоматит необходимо с помощью местных средств и препаратов общего применения.

Местное лечение у взрослых заключается в соблюдении следующих принципов:

1. Санация полости рта.
2. Обезболивание.
3. Ферментная терапия.
4. Обработка полости рта антисептиками.
5. Использование заживляющих средств.
6. Этиотропная терапия.

Так как лечить проявления стоматита при герпесе сложно ввиду выраженной болезненности, первое, к чему приступают в начале терапии – это быстрое обезболивание.

Для того чтобы обезболить очаги используют следующие средства:

1. Раствор мефенамината натрия 1%.
2. Взвесь 2% анестезина в персиковом масле.
3. Гель Камистад, Холисал.
4. Смесь Метилурациловой мази и Пиромекаиновой мази.
5. Раствор Тримекаина.
6. Аэрозоль Лидокаина.

Первичная обработка герпетических высыпаний в полости рта может проходить у стоматолога. Если площадь поражения обширна, пациент не сможет самостоятельно справиться в первые дни болезни. После обработки очагов обезболивающими препаратами, приступают к ферментной или антисептической обработке. Если на поверхности язв имеются гнойные или фибринозные наслоения белого, желтого, грязно-серого цвета – необходимо начать с ферментов для растворения выпота.

В качестве ферментных средств при герпетическом стоматите используют Трипсин, Химотрипсин – средства вступают в реакции с белковыми молекулами налета и растворяют его. Благодаря очищению герпетических язв во рту у антисептических и противовирусных лекарств существенно повышается доступность к вирусам в клетках эпителия.

С целью подавления роста бактерий, которые в значительной степени усугубляют течение герпетического стоматита, применяют антисептические растворы. Наиболее эффективными считают:

• 0,05% раствор марганцовки;
• 1,5% раствор перекиси водорода (3% перекись следует смешать с физиологическим раствором);
• Хлоргексидин;
• Йодинол;
• Лизобакт;
• Фурацилин.

Следует знать, что используемый для антисептики полости рта Хлоргексидин окрашивает зубы, поэтому обращаться с ним необходимо осторожно: во время обработки язв тампоном избегают попадания на зубы.
По завершении антисептического очищения приступают к обработке заживляющими средствами. Наиболее популярными при заболеваниях слизистой оболочки рта являются такие средства:

• Солкосерил дентальная адгезивная паста;
• Каротолин;
• облепиховое масло;
• сок Каланхоэ.

Наиболее эффективным средством для заживления герпетических язв в полости рта является современное комбинированное средство «Солкосерил дентальная адгезивная паста», которое обезболивает и обладает кератопластическим действием.

Заживляющие средства чередуют с медикаментами из противовирусной группы для этиотропного лечения – Генферон спрей, линимент Циклоферона.

Герпесный гингивостоматит при его тяжелом течении обязательно подвергается общему лечению. К препаратам системной терапии герпеса относят:

1. Ацикловир или валацикловир в таблетках не менее 5 дней.
2. Препараты интерферона (Генферон, Виферон суппозитории, инъекции Циклоферона).
3. Индукторы интерферона (Гроприносин, Кагоцел).
4. Иммуностимуляторы (Иммудон, Тимоген, Тималин, Полиоксидоний, Ликопид).
5. Специфический противогерпетический гаммаглобулин.
6. Витаминотерапия (витамины группы В – Мильгамма, Неуробекс, Неромультивит).
7. Седация (корень валерианы, магнезия, Новопассит, Персен).
8. Препараты для повышения неспецифической резистентности (Лизоцим, Пирогенал).

В тяжелых случаях применяют гормональные средства, как правило, при хроническом герпетическом стоматите.

Для облегчения течения заболевания и ускорения заживления герпетических язв следует соблюдать диету. Необходимо исключить острые и кислые блюда, пряности, грубоволокнистую пищу, соки, спиртные напитки, горячее и холодное. Предпочтение следует отдавать молочным продуктам, овощи фрукты должны подвергаться термической обработке и употребляться в протертом или тушеном виде.

Важным профилактическим моментом в рецидивах хронического герпетического гингивостоматита является своевременная санация полости рта (лечение кариеса и воспалительных заболевания полости рта). Пациенты положительно отзываются о таких процедурах для профилактики, как гирудотерапия и иглоукалывание.

Заболевание имеет благоприятный прогноз в целом, но при выраженном снижении сопротивляемости, тяжелых сопутствующих заболеваниях и курении герпетический стоматит протекает с частыми рецидивами и рубцеванием.

Как протекает заболевание

Вирус герпеса бывает острым и хроническим. Острый вирус развивается при первичном заражении. После терапии болезнь переходит в хроническую стадию. Оставаясь навсегда в организме, вирусные агенты дают о себе знать каждый раз при падении иммунитета.

Стадии развития болезни:

1. Легкая форма – может протекать бессимптомно, заметен небольшой отек слизистой.
2. Средняя форма – появляются все симптомы недуга.
3. Тяжелая форма – обильное высыпание на слизистой, воспаление лимфоузлов.

Симптомы герпесвируса:

• зуд и покалывание во рту;
• боль при приеме пищи;
• припухлость слизистых оболочек;
• появление сыпи во рту, позже на ее месте образуются язвочки;
• повышение температуры;
• головная боль;
• слюна становится вязкой;
• воспаление лимфоузлов;
• могут воспалиться щеки.

Герпесвирус всегда сопровождается симптомом жжения, а поражение неба – болью с затрудненным глотанием.

Локализация вируса в ротовой полости

Герпес ротовой полости может проявляться на таких участках:

• На внутренней стороне губ. На внутренней стороне губы ощущается зуд, возникает покраснение. Через несколько дней появляются пузырьки с жидкостью. Когда они лопаются, образуется язва, которая через сутки затягивается коричневой корочкой. После отпадения этой корочки остаются кровоточащие трещины. Процесс сопровождается сильным жжением и зудом.
• На языке. Поражение языка вирусом сопровождается отечностью, покраснением. Орган покрывается сыпью, больному становится сложно говорить.
• На деснах. Если болячка появляется на деснах, у больного повышается температура. Через неделю на деснах образуются маленькие пузырьки, десны отекают и кровоточат при чистке зубов. Между зубами может появиться синюшный оттенок. Как выглядит герпес на десне, смотрите на фото справа.
• На миндалинах. При поражении вирусом миндалин их слизистая покрывается высыпаниями, переходящими в эрозию, а затем в язвы, которые могут стать некротическими. На миндалинах и глотке появляется налет белого цвета. Больной чувствует боль при глотании и жалуется на сухость во рту.

• На небе. При поражении неба проявляются такие признаки заболевания, как повышенное слюноотделение и плохой запах изо рта. Ротовая полость покрывается желтым налетом, который не удаляется даже при гигиенической обработке. Герпес на небе выглядит как небольшие язвы во рту, которые исчезают всего спустя неделю. Простуда на небе может привести к развитию во рту язвенно-некротического стоматита. Чтобы избавиться от нее, нужно сперва вылечить простудные заболевания в области горла и насморк.

Формы протекания герпеса на небе

• Фото: герпес на небе во рту

  Диссеминированная форма, когда появляется несколько очагов поражения на участках ротовой полости, удаленных друг от друга.

• Мигрирующая форма, когда рецидивы заболевания наблюдаются на новых участках.
• Геморрагическая форма, когда высыпания затрагивают миндалины, а содержимое у них кровянистое. Это самая тяжелая форма болезни, поскольку она может привести к некрозу, невралгии тройничного нерва. Состояние больного отягчается интоксикацией, болью в мышцах.
• Эрозивно-язвенная форма с формированием на месте пузырьков дефектов, которые долго не заживают. Они покрываются серовато-желтым налетом и образуют рубцы.
• Отечная форма, которая наблюдается при отсутствии высыпаний. Присутствует только сильный отек.

Лекарственная терапия

Полоскания

Для купирования распространения инфекции по всей полости рта, а также предупреждения возникновения ангины назначают такие противовоспалительные препараты, как «Стоматидин» и «Мирамистин». Наибольший эффект достигается при повторении процедуры полоскания через каждые 3 часа, строго придерживаясь инструкции к лекарственным растворам.

Противовирусные препараты

Для подавления размножения вируса герпеса пациенту показан прием внутрь «Иммудона» и «Ацикловира» по схеме, а для наружного применения — мазь «Виферон» или гель «Силицеа».

Витаминотерапия

Таблетированные витаминные комплексы типа «Компливит» способствуют повышению иммунитета.

Внимание!

Перед применением рекомендуется консультация специалиста!

Лечение

Лечение напрямую зависит от типа болезни. Также многое зависит от ее тяжести протекания. В легкой форме с проблемой язв можно справиться самостоятельно. Однако лучше изначально проконсультироваться со стоматологом. Необходимо принять меры, которые поспособствуют улучшению состояния, или как минимум не позволят ситуации усугубиться:

• Диета. Исключить на время из меню острые и соленые блюда. Не пить и не есть слишком горячую или холодную воду и еду. Отдавать предпочтение более мягкой пище.
• Личная гигиена полости рта.
• Полоскание. Для этого подойдут антисептические растворы.

Прием лекарственных препаратов

В лечении герпесного стоматита есть свои нюансы. Каким образом и сколько лечить данное заболевание должен решать врач. Стандарт терапии включают в себя:

1. Прием противовирусных препаратов. Например, Ацикловир, Зовиракс, Оксолин.
2. Прием анестезирующих и антисептических средств. К примеру, Холисал, Каротолин, Солкосерил, Бонафтоновая мазь, раствор Люголя.
3. Прием антибиотиков местного действия.
4. Полоскание ротовой полости. Например, отваром ромашки.
5. Использование масла льна и облепихи или сока алоэ. Они прекрасно заживляют язвы.
6. Обильное питье. Помогает восстановить баланс жидкости, так как при такой болезни происходит обезвоживание организма.
7. При острой или хронической форме актуален прием иммуностимулирующих и витаминных комплексов.
8. В случае рецидивирующей формы актуальна антигерпесная вакцинация между рецидивами.

Кроме этого лечение зависит также от возраста пациента и других факторов. Например, для ребенка, при беременности или в период кормления грудью оно имеет ограничения.

Особенности лечения у детей

Если болезни подвержен ребенок, то для лечения рекомендуют применять оксолиновую или интерфероновую мази. Подойдут и народные средства. Например, отвар из цветов ромашки. Рецепты его приготовления с пошаговой инструкцией и фото есть в интернете. Еще один народный вариант – картофель, который достаточно натереть на мелкой терке и приложить к ранкам на пару минут.

Остальные препараты следует принимать после назначения врача:

• Для сбивания температуры выше 38 градусов давать ребенку Панадол.
• В качестве противовирусных давать Ацикловир с четырехчасовым промежутком в соответствующей дозировке.
• Иммуностимулирующие препараты, подходящие для детей — Иммунал, Имудон, Амиксин.
• Справиться с быстрым заживлением ран помогут Ингалипт или Пропосол. Эффективным средством остается Фурацилин.

Условия карантина

Герпетическая форма болезни является заразной. Чтобы обезопасить близких людей врачи, в том числе и украинский педиатр доктор Комаровский, рекомендуют придерживаться простых правил в период болезни:

• Личные полотенца для рук и лица, а также другие предметы гигиены.
• Исключение близкого контакта (при появлении язв не целовать окружающих).
• Собственная посуда. Больного человека необходимо обеспечить личной тарелкой, ложкой, вилкой и чашкой, из которой будет есть только он.

Лечение герпесного стоматита у детей

При отсутствии осложнений терапия больных детей старше 2 лет проводится в домашних условиях. Требуется консультация стоматолога или пародонтолога. Предварительно для исключения другой патологии (герпесной ангины, иных форм стоматита) проводятся лабораторные тесты (полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ).

Терапия должна быть комплексной. Она включает в себя:

• обильное, теплое питье;
• соблюдение диеты;
• изоляцию больного ребенка;
• пользование отдельными посудой и полотенцами;
• применение симптоматических лекарств;
• прием этиотропных препаратов;
• повышение иммунитета;
• использование заживляющих средств;
• физиопроцедуры.

  Терапия должна быть комплексной. Она включает в себя повышение иммунитета.

При воспалении десен или неба нужно отказаться от горячей и холодной пищи, специй и острых блюд. Еда не должна раздражать слизистую полости рта. Блюда рекомендуется есть полужидкими. Терапия стоматита должна быть общей и местной. При температуре выше 38ºC назначаются жаропонижающие (Панадол, Эффералган, Калпол). Маленьким детям антипиретики рекомендуется давать в форме суспензии.

При сильной боли может назначаться Ибупрофен. Данный препарат не применяется для детей младше 6 лет. Для устранения отека и жжения во рту назначаются антигистаминные лекарства (Клемастин, Цетрин, Зодак, Лоратадин). В случае частых рецидивов стоматита на фоне снижения сопротивляемости организма показаны средства, повышающие иммунитет (лизоцим, гамма-глобулин).

В фазу ремиссии (выздоровления) полезны физиопроцедуры (электрофорез, ультрафиолетовое и инфракрасное облучение). Больным детям назначаются поливитамины. В случае нагноения пузырьков и присоединения бактериальной инфекции могут применяться системные антибиотики широкого спектра.

В фазу ремиссии (выздоровления) полезно ультрафиолетовое облучение.

Местное лечение

При терапии стоматита широко применяются местные лекарства. К ним относятся ранозаживляющие гели, растворы для полоскания горла, мази и протеолитические ферменты. Часто назначаются Стоматидин, Гексорал и Стопангин. Данные антисептики выпускаются в форме раствора для полоскания и аэрозоля. При стоматите можно полоскать рот раствором Фурацилина.

При данной патологии эффективны Виферон и Оксолиновая мазь. При тяжелом течении герпетического стоматита назначается раствор Химотрипсина или Трипсина. Эти средства позволяют очистить слизистую полости рта от некротических масс. При стоматите применяются заживляющие средства. К ним относятся:

1. Солкосерил.
2. Масло облепихи.
3. Масло шиповника.
4. Спрей на основе прополиса.

Эти средства используются во время эпителизации эрозий.

Противовирусные препараты

С целью подавления активности вируса простого герпеса проводится системная этиотропная терапия. Применяется Ацикловир-Акрихин и Зовиракс. Нередко назначается Интерферон. Лекарства на основе ацикловира блокируют синтез ДНК микробной клетки, что приводит к гибели вируса.

Данные препараты могут вызывать нежелательные эффекты в виде диспепсии (тошноты, рвоты, боли в животе, нарушения стула), изменения показателей крови и мочи, неврологических симптомов и аллергической реакции. Если выявлен герпетический стоматит у детей, то противовирусные лекарства рекомендуется назначать на ранних стадиях.

Зовиракс применяется с целью подавления активности вируса простого герпеса.

Народные средства

При герпесе можно полоскать рот народными средствами. К ним относятся:

• отвар ромашки аптечной;
• календула;
• йодный раствор;
• листья эвкалипта;
• сок каланхоэ;
• шалфей.

При герпетической инфекции у детей широко используются такие растения, как калина, мелисса, клевер, клюква, алоэ и чистотел. С целью повышения иммунитета рекомендуется есть продукты, богатые аскорбиновой кислотой (цитрусовые, капусту, черную смородину, красный перец). Для ускорения заживления слизистой полости рта употребляются продукты, содержащие много витамина A (зелень, морковь, абрикосы, шиповник, томаты).

Сколько длится

Герпесный стоматит у детей продолжается 7-14 дней. У ослабленных малышей он способен затягиваться. Даже при правильной терапии возможно повторное появление сыпи, т. к. возбудитель годами сохраняется в организме. Такие дети становятся бессимптомными носителями инфекции. Сократить сроки выздоровления можно путем приема системных противовирусных лекарств.

Герпесный стоматит у детей продолжается 7-14 дней.

Классификация ↑

Герпетический стоматит классифицируется в зависимости от течения и тяжести заболевания.

По течению

По тому, в первый раз появилось заболевание, или возник его рецидив, выделяются острый и хронический герпетический стоматит.

Острый форма у детей

Развивается при первичном попадании вируса герпес в организм. Инкубационный период может длиться от 2 дней до 3 недель, в зависимости от иммунитета его носителя. У детей до года этот период составляет до 3 дней.

Сопровождается повышенной температурой тела, гиперемированной слизистой оболочкой ротовой полости, одиночными или сгруппированными элементами поражения, воспалением и кровоточивостью десен.

В зависимости от степени тяжести, высыпания могут быть и на коже около рта. Заболевшего человека лучше изолировать из-за большой степени заразности.

Видео: острый герпетический стоматит

Хронический рецидивирующий

Данный тип стоматита возникает при:

• обострении хронических заболеваний;
• ослабленном иммунитете;
• частых ОРВИ;
• регулярном повреждении мягких тканей полости рта (при травмирующем прикусе, обкусывании губ и щек);
• наличии кариозных полостей.

Обычно герпетические высыпания при хронической форме стоматита бывают на языке, нижнем и верхнем небе, щеках. Появляются поражения группами, со временем сливаясь и превращаясь в очень болезненные эрозии.

Основное отличие от острой формы – отсутствие других проявлений заболевания, кроме высыпаний.

Лечение, как правило, проводится аналогично.

По степени тяжести

Состояние оценивается по характеру и выраженности симптомов.

Легкая форма

Легкая форма отличается незначительным нарушением состояния ребенка:

• субфебрильная температура тела (37–37,5°C);
• может возникнуть катаральный гингвит или слабое воспаление слизистой в месте будущего высыпания;
• болезненные ощущения при приеме пищи;
• во время высыпаний слизистая оболочка гиперемирована и отечна, появляются отдельные эрозии, покрытые фиброзным налетом.

Высыпания появляются однократно и новые элементы уже не возникают. Изменения в крови, как правило, отсутствуют. Продолжительность заболевания — 4–5 дней.

Фото: Легкая форма герпетического стоматита

Среднетяжелая форма

Уже в начальном периоде имеет достаточно ярко выраженные симптомы токсикоза и поражения слизистой полости рта:

• ухудшение самочувствие ребенка: слабость, снижение аппетита, малыш становится капризным;
• возможна катаральная ангина, может иметься симптоматика ОРЗ;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
• субфебрильная температура тела.

По мере развития болезни наблюдаются:

• тошнота;
• головные боли;
• бледность кожи;
• повышение температуры до 38–39°С;
• высыпание элементов поражения в полости рта (10–25 шт.), на коже приротовой области;
• усиление слюноотделения;
• гингвит становится ярко выраженным, десны кровоточат.

При этой форме заболевания высыпания часто рецидивируют.

Длительность периода угасания заболевания зависит от сопротивляемости организма малыша, состояния зубов и рациональности терапии.

Фото: Среднетяжелая форма

Заживление элементов поражения длится около 4-5 дней. Гингвит, лимфаденит и кровоточивость десен затягивается на более продолжительное время. В крови наблюдается повышение СОЭ до 20 мм/час, часто — лейкопения, реже —незначительный лейкоцитоз.

Тяжелая форма

Начальный период характеризуется наличием всех признаков начинающегося острого инфекционного заболевания:

• апатия;
• головная боль;
• адинамия;
• повышенная чувствительность кожных покровов.

• нарушения сердечного ритма;
• понижение артериального давления;
• приглушение сердечных тонов.

У некоторых детей появляются:

• тошнота и рвота;
• носовые кровотечения;
• воспаление и увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.

С развитием болезни температура тела поднимается до 39–40°С, может возникать незначительный насморк, легкое покашливание, глаза ребенка запавшие, губы — запекшиеся, сухие и яркие. Слизистая оболочка в полости рта сильно гиперемирована, гингвит ярко выраженный.

Спустя 2 суток, в полости рта появляется до 25 элементов поражения. Зачастую в приротовой области, на коже век, конъюктиве глаз появляются высыпания в виде герпетических пузырьков. В полости рта высыпание рецидивируют, в момент разгара болезни их образуется до 100.

Фото: Тяжелая форма у ребенка

Группы элементов сливаются, образуются обширные участки некроза слизистой оболочки. Изо рта появляется гнилостный запах, обильное слюноотделение с кровяной примесью.

Что провоцирует / Причины Острого герпетического стоматита у детей:

Заболевание распространяют дети с острыми формами герпетического стоматита, рецидивами герпетической инфекции, взрослые с герпетическим стоматитом.

Возбудитель заболевания – ДНК-содержащий вирус обычного герпеса. Диаметр его вибриона 100 нм, бывает окружен наружной оболочкой. Размножение вируса происходит в основном в клетках эпителиального слоя. Но обычная вибрионовая форма развивается не всегда. Иногда вирус, расплавляя клетки (образуя синцитии), переходит из одной клетки в другую, не приводя в организме к заметному поражению.

Острый герпетический стоматит может быть последствием острой герпетической инфекции или реактивации (повторного «пробуждения») латентного (скрытого) вируса. Считается, что инфекция сохраняется в детском организме как зараженное ДНК. ДНК проникает в клетки, распространяя инфекцию. Сначала ДНК заражает слизистую, а потом проникает и в нервные клетки. Образуются антитела, когда зараженная ДНК проникает в ДНК организма ребенка.

Вирус простого герпеса делится на два типа:

• получаемый из полости рта
• получаемый из половых органов

Размножение обоих типов происходит в клетках многослойного плоского эпителия, в результате чего они перерождаются, и образуются пузырьки внутри эпителия. Иммунитет начинает выработку клеточных и гуморальных антител. В результате «борьбы» вируса и антител возникает воспаление вокруг пузырька, которое препятствует дальнейшему распространению вируса.

Симптомы

При оральном герпесе поражается слизистая губ, языка, щек, мягкого и твердого неба. Максимальный инкубационный (бессимптомный) период составляет 2 недели, а минимальный — 2 дня. При развитии воспаления на фоне герпетической инфекции возможны следующие признаки:

• Энантема (высыпая на слизистых). Она представлена одиночными или сгруппированными, мелкими (2-3 мм) везикулами (пузырьками) с серозным секретом. Свежие высыпания появляются на протяжении 2-4 дней. После вскрытия герпетических везикул на слизистой образуются афты (небольшие язвочки с белым налетом) и эрозии. Данные дефекты очищаются и исчезают, не оставляя после себя рубцовых изменений.
• Неприятный запах изо рта. Обусловлен нарушением микрофлоры, нагноением пузырьков и жизнедеятельностью вируса.
• Лихорадка до +38…+40ºC. Характерна для первичного стоматита. При легкой форме заболевания повышения температуры может не быть.
• Покраснение десен. Указывает на развитие герпетического гингивита (воспаление).
• Боль.
• Жжение.
• Кровоточивость при чистке зубов.
• Затруднение приема пищи. При попадании на слизистую холодной или горячей пищи появляется резкая болезненность.
• Насморк.
• Кашель.

При тяжелой форме заболевания у ребенка или взрослого возможно вовлечение в процесс слизистой глаз с развитием конъюнктивита. Одновременно с повышением температуры может появляться головная боль.

Лечение ↑

Лечение при остром герпетическом стоматите у детей должно начаться незамедлительно, пока болезнь не переросла в более тяжелую форму.

Результаты медицинских исследований показали, что при этом заболевании клиническое выздоровление наступает значительно раньше, чем восстанавливается иммунная система малыша.

Поэтому лечение не должно сводиться только к непосредственной терапии стоматита: необходимо получить рекомендации педиатра, стоматолога, иммунолога и невропатолога.

Местное

Местное лечение направлено на снятие или ослабление болезненности полости рта, а также на предупреждение повторных высыпаний и заживление имеющихся элементов поражения.

Для этих целей используются противовирусные препараты:

• 0,25% оксолиновая мазь;
• 0,5% теброфеновая мазь;
• Зовиракс;
• раствор Интерферона.

Эти препараты следует применять 3–4 раза в день. Наносить их следует и на область поражения, и на те участки слизистой, которые еще не затронуты болезнью.

Фото: Противовирусные препараты — Зовиракс и Оксолиновая мазь

Отменить эти препараты можно в период угасания заболевания.

Кроме этого, для местной терапии подходят:

• масляные растворы А и Е;
• облепиховое масло;
• масло шиповника;
• кислородный коктейль.

Фото: Витамин Е и облепиховое масло

Общее

Общее лечение должно включать:

1. Прием противовирусных препаратов внутрь. Это могут быть:
   • ацикловир;
   • зовиракс;
   • алпизарин.
2. Стимуляцию иммунитета. Для этого могут подойти следующие препараты:
   • имудон (для детей старше 3 лет);
   • левамизол;
   • иммунал раствор (для детей от 1 года);
   • иммунал таблетки (для детей старше 4 лет).
3. Витаминотерапию. Она должна включать:
   • витамины группы В;
   • витамин А;
   • витамин С;
   • фолиевую кислоту;
   • минералы (железо, цинк).

Схема лечения назначается врачом в зависимости от тяжести заболевания и возраста ребенка.

Фото: Противовирусные таблетки Алпизарин и Ацикловир

Видео: витамины для ребенка

Симптоматическое

Симптоматическое лечение герпесного стоматита предполагает местное обезболивание. Для этого рекомендуется намазывать болезненные участки слизистой рта раствором анестезина или гелями для десен при прорезывании зубов на основе лидокаина (камистад, калгель).

Фото: Обезболивающие гели Камистад и Калгель

Когда воспаление проходит, применяются ранозаживляющие препараты, которые способствуют восстановлению слизистой оболочки полости рта (солкосерил, винизоль, пантенол).

Фото: Солкосерил и Пантенол

Для снижения высокой температуры и облегчения боли используются:

• препараты с ибупрофеном — Ибуфен, Нурофен;
• препараты с парацетамолом — Калпол, Панадол
• препараты с нимесулидом — Нимесил, Найз.

Фото: Детский Нурофен и Нимесил

Выбор препарата, а также его форма и дозировка должны соответствовать возрасту ребенка.