Кальций в моче у ребенка: норма, причины повышения и понижения уровня показателя у новорожденных

В каких случаях назначается анализ на определение уровня кальция в моче?

Высокая потребность в кальции появляется у новорожденных, и по мере роста организма нормальный уровень микроэлемента имеет решающее значение для здоровья ребенка. Повышение или снижение уровня минерала в организме может длительное время не проявляться, что особенно сложно заметить у малышей. Первые симптомы чаще всего обнаруживаются, когда показатели уже достигают критических значений. Реальное положение выясняется только в результате лабораторных исследований.

Педиатр даст направление на анализ мочи при обнаружении следующих симптомов:

• постоянная слабость и усталость;
• рвота и приступы тошноты;
• ухудшение аппетита;
• боль в эпигастральной области;
• запоры;
• слишком частое мочеиспускание;
• постоянная жажда.

Кроме того, следует пройти обследование при патологиях паращитовидной и щитовидной желез, костной системы, почек, пищеварения. Также анализ требуется при скудном и однообразном рационе питания.

Норма содержания кальция в моче у детей

Норма содержания кальция в моче зависит от возраста ребенка. Обычно уровень кальция в моче колеблется от 100 до 300 мг/сутки. Но для точного определения нормы необходимо обратиться к результатам анализа, так как нормальные значения могут различаться в зависимости от лаборатории и используемых методик.

Для удобства интерпретации результатов анализа, ниже приведены общие значения нормы содержания кальция в моче у детей по возрастным группам:

• Новорожденные и дети до 1 года: от 25 до 90 мг/сутки;
• Дети от 1 года до 6 лет: от 25 до 220 мг/сутки;
• Дети от 6 до 12 лет: от 25 до 275 мг/сутки;
• Подростки старше 12 лет и взрослые: от 25 до 300 мг/сутки.

Однако, при установлении уровня кальция в моче выше или ниже нормы, врач может рекомендовать дополнительные обследования и консультацию специалиста для выяснения причин и назначения оптимального лечения.

Суть методики и предварительная подготовка

Расшифровка анализа проводится зрительным определением мутности собранной мочи при соединении с определенным реагентом. Основным действующим компонентом раствора является щавелевая кислота. Если в изучаемом биоматериала содержатся соли кальция, то при взаимодействии с щавелевой кислотой в жидкости появится осадок, который невозможно будет растворить.

Специалисты называют такую реакцию помутнением. В зависимости от выраженности, она может иметь несколько степеней. Врачи заранее предупреждают, чтобы расшифровка была достоверной, пациенту придется предварительно подготовиться к анализу и придерживаться некоторых правил.

Необходимо понимать, что содержание кальция в организме может меняться в зависимости от определенных факторов. Важнейшее условие – в лабораторию можно подавать только биоматериал, который был собран не позднее, чем за 2 часа до проведения тестирования.

Также нужно запомнить, что за сутки до сдачи биоматериала требуется отказаться от потребления спиртной продукции, крепкого кофе и чая, сладостей и сдобной выпечки, а также кисломолочной продукции.

Перед забором биоматериала требуется промыть половые органы, чтобы свести к минимуму риск попадания в урину микробов и разных микроэлементов, которые могут привести к неправильной расшифровке результата. При этом рекомендуется использовать фильтрованную воду и мыло без отдушек и химических добавок. Саму мочу нужно собирать в специальную баночку, которая продается в аптеках.

Обычные пластиковые емкости не подходят, поскольку на их поверхности могут содержаться микробы и бактерии. Также нужно учитывать, что в баночку собирают не первую, а вторую порцию утренней мочи. Сразу же после этого нужно плотно закрыть крышку, не прикасаясь руками к внутренней поверхности банки.

Забор мочи у новорожденного

У грудничков этот анализ является одним из основных, но сама процедура сбора мочи для анализа немного осложнена. Это обусловлено тем, что новорожденный не может контролировать процесс мочеиспускания, поэтому родителям не всегда удается собрать именно первую порцию мочи.

Оптимальный способ в такой ситуации – проконсультироваться с медиком, который подскажет, как правильно собрать биоматериал и сколько его нужно. Большинство специалистов советуют родителям использовать специальные мочеприемники, которые удобно крепятся к туловищу при помощи липучек.

Гиперкальциемия: признаки

Но опасность представляет не только гипокальциемия. Избыток кальция также может иметь малоприятные, а то и фатальные последствия для организма, особенно растущего. Очень часто подобное явление встречается при неправильном приеме пищевых добавок. Симптомы избытка кальция:

• тошнота;
• запор;
• отсутствие аппетита.

При сильном избытке кальция, наблюдающегося значительный период, могут возникать камни в почках. Избыток кальция также нарушает усвоение цинка, железа, что чревато анемией.

Дети должны получать сбалансированное питание, чтобы все витамины и минералы правильно усваивались. Об этом должен помнить каждый родитель и тогда не будет никаких причин для беспокойства.

Последствия низкого уровня кальция

Если после проведенного скрининга врач установил, что в крови у ребенка кальций понижен, то маленькому пациенту ставится диагноз – гипокальциемия. Она может проявить себя в абсолютно любом возрасте, особенно часто обнаруживается у пациентов до года. Однако, как уже отмечалось ранее, кальций очень важен для растущего организма и является незаменимым компонентом костей и суставов.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: каких врачей проходят малыши в 6 месяцев?

Гипокальциемия грозит развитием такого заболевания, как рахит. На ранних стадиях он проявляется чрезвычайной возбудимостью, потливостью, скатыванием волосяного покрова. В дальнейшем для рахита у ребенка характерны расстройства пищеварения, небольшие деформации в скелете, гипотония мышц живота.

В случае запущенной формы, если ребенка не лечили, возможна инвалидность. Может деформироваться грудина, позвоночный столб, конечности, особенно нижние. Ноги искривляются, вследствие этого передвигаться становится затруднительно. Также возможно развитие близорукости.

Показания к проведению

Обычно анализ по Сулковичу назначается детям для определения оптимальной дозировки витамина D. Данная проба позволяет свести к минимуму риск развития остеомаляции и дальнейшего размягчения костей, что может привести к скелетным патологиям и другим серьезным заболеваниям. Повышенное содержание кальция также опасно для организма, поскольку при переизбытке этого вещества увеличивается риск развития судорожного синдрома и замедление роста костей.

Что касается взрослых пациентов, то проба по Сулковичу обычно назначается при подозрении на следующие заболевания:

• панкреатит;
• присутствие конкрементов в почках;
• саркоидоз (заболевание легких воспалительного характера);
• хроническая почечная недостаточность;
• болезнь Вильсона;
• туберкулез;
• тетания (судорожные припадки).

Для детей анализ по Сулковичу является обязательной процедурой, которая осуществляется в первые дни после рождения

Особенно важно проведение такого исследования для малышей, которые появились на свет осенью или зимой, так как в эти периоды наблюдается нехватка витамина D. Дефицит холекальциферола в первые годы жизни может привести к крайне серьезным последствиям вплоть до умственного отставания и замедленного роста костных тканей

Дополнительное проведение такой пробы у детей может проводиться при подозрении на следующие патологии:

• панкреатит;
• врожденные нарушения метаболизма и обменных процессов;
• тремор верхних и нижних конечностей;
• туберкулез;
• формирование камней в почках и печени.

Кальций-креатининовое соотношение в разовой порции мочи (Calcium-Creatinine Ratio, Random Urine)

Анализ концентрации кальция в случайных разовых порциях мочи в течение дня дает приблизительный результат, поскольку на концентрацию микроэлемента в выделяемой моче в определенной степени влияет питьевой режим. Сбор мочи в течение суток для оценки усредненной суточной экскреции кальция с мочой сложен для пациента, особенно трудно его обеспечить детям самого младшего возраста. Повысить точность оценки степени кальциурии по разовой случайной порции мочи позволяет поправка на уровень креатинина в моче (расчет кальций-креатининового соотношения в разовой порции мочи), которая сглаживает колебания результата, связанные со степенью концентрирования мочи в зависимости от предшествующего питьевого режима.

Тест на кальций-креатининовое соотношение в разовой порции мочи используется в педиатрической практике для контроля терапии витамином D во избежание передозировки. При выявлении повышенного уровня кальция в пробе проводится коррекция терапии или дальнейшее исследование (тест №113 Кальций в суточной моче).

Тест может быть использован для оценки уровня выделения кальция с мочой в тех случаях, когда сбор суточной мочи для оценки суточной экскреции кальция представляется затруднительным.

общие условия исследования определяет лечащий врач. В качестве материала для исследования предпочтительна вторая утренняя порция мочи. Для сбора биоматериала используют обычный контейнер для пробы мочи, который можно приобрести под залоговую стоимость в любом медицинском офисе СТУДИЯ ДОКТОР или в аптеке (см. инструкцию по правилам сбора биоматериала). Пробу мочи в контейнере доставляют в лабораторию.

• контроль терапии витамином D в педиатрии;
• оценка нарушений метаболизма кальция;
• заболевания костной ткани;
• оценка риска образования почечных камней.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: ммоль/ммоль (кальций-креатинин). Референсные значения:

• 0 – 6 мес. – 0,1 – 2,6 ммоль/ммоль;
• 6 – 12 мес. – 0,09 – 2,2 ммоль/ммоль;
• 1 – 2 года – 0,07 – 1,5 ммоль/ммоль;
• 2 – 3 года – 0,06 – 1,4 ммоль/ммоль;
• 3 – 5 лет – 0,05 – 1,1 ммоль/ммоль;
• 5 – 7 лет – 0,04 – 0,8 ммоль/ммоль;
• 7 – 10 лет – 0,04 – 0,7 ммоль/ммоль;
• 10 – 14 лет – 0,04 – 0,6 ммоль/ммоль;
• 14 – 17 лет – 0,04 – 0,6 ммоль/ммоль.

Старше 17 лет:

• мужчины – 0,03 – 0,7 ммоль/ммоль,
• женщины – 0,03 – 0,93 ммоль/ммоль.

Интерпретация результатов

Повышение значений:

• передозировка витамина D (в контроле терапии витамином D);
• длительное воздействие солнечных лучей;
• гиперпаратиреоз;
• остеопороз (особенно после иммобилизации, при синдроме Иценко-Кушинга, акромегалии);
• дистальный почечный канальцевый ацидоз;
• тиреотоксикоз;
• болезнь Педжета;
• миеломная болезнь;
• лекарственные интерференции (в т. ч. при приеме диуретиков, кортикостероидов, холестирамина, витамина D и пр.).

Понижение значений:

• гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз;
• рахит;
• остеомаляция;
• гипокальциемия;
• нефроз, острый нефрит;
• гипотиреоз;
• целиакия;
• стеаторея;
• гипокальциурическая гиперкальциемия.

Лечение заболевания

Соли в моче приводят к серьезным заболеваниям, поэтому при уратах необходимо начинать лечение как можно скорее.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечатся соли в моче у ребенка?

До момента образования уратных камней в почках и мочевыводящих путях, основным методом терапии является корректировка питания. Для ускорения вывода мочевой кислоты специалисты также назначают лекарственные препараты.

Диета как основной метод терапии

Разрабатывать диету при уратурии должен специалист. Нельзя самостоятельно заниматься корректировкой питания ребенка, поскольку можно навредить его здоровью. Врач учитывает факторы, которые привели к патологии, возраст и потребности ребенка. При заболевании у грудничка, диету соблюдает кормящая мать. Рекомендуется употреблять:

• молочные и кисломолочные продукты;
• каши;
• макаронные изделия;
• овощные и молочные супы;
• подсушенный пшеничный и ржаной хлеб;
• яичный белок;
• отварное нежирное мясо;
• цветную капусту, картофель, морковь, баклажаны, кабачки, сладкий перец, патиссоны, огурцы, тыкву;
• сладкие фрукты и ягоды;
• овощные соки;
• некрепкий чай;
• компот и кисель;
• сухофрукты.

Общая калорийность питания в сутки должна находиться в пределах 2800 ккал. Количество выпиваемой жидкости – 2 литра в день. Необходимо ограничить потребление соли, бобовых и капусты. Диета направлена на уменьшение поступления в организм пищи, которая содержит пурины (например, белки, щавелевая кислота). При диете запрещено употреблять:

• сдобу;
• жирное мясо и рыбу;
• субпродукты;
• мясные, рыбные, грибные бульоны;
• копчености;
• острые, жареные, соленые блюда;
• животные жиры;
• консервацию;
• зелень, овощи, фрукты и ягоды, которые содержат органические кислоты (помидоры, зеленый лук, редька, щавель, салат, клюква и т.д.);
• грибы;
• сладости;
• какао и продукты, которые его содержат;
• кофе.

Применение медикаментов

Перед назначением лекарственных препаратов специалист должен убедиться, что соли в организме ребенка не образовали камни. Для этого используют рентген. После дополнительного обследования врач назначает медикаменты в соответствии с возрастом пациента.

При терапии применяют препараты, описанные в таблице.

Название	Основные вещества	Действие	Возрастные ограничения
Аллопуринол	Аллопуринол	Снижает концентрацию мочевой кислоты в организме	С 3-х лет
Блемарен	Гидрокарбонат, лимонная кислота, цитрат	Подщелачивает мочу, улучшает процесс растворения солей	С 12 лет
Аспаркам	Магний, калий	Выводит ураты из организма	При соблюдении точных дозировок можно принимать новорожденным
Фитолизин	Экстракты лекарственных растений	Мочегонный и противовоспалительный эффект	Для детей любого возраста
Канефрон	Любисток, розмарин, золототысячник	Нормализует процесс оттока мочи	С 1-го года

Процедуры коррекции сниженного уровня кальция в моче у ребенка

Если у ребенка обнаружены низкие уровни кальция в моче, то необходимо срочно начать коррекцию этого отклонения. Одним из способов является диета, богатая кальцием. В рационе должны быть продукты, содержащие большое количество молочных продуктов, орехов, зеленых овощей.

Другой способ коррекции – прием кальциевых препаратов. Но перед этим обязательна консультация врача, так как препараты должны быть подобраны исходя из возраста и массы ребенка, а также причины снижения уровня кальция. Без консультации возможно передозирование и токсические побочные эффекты.

Важно отметить, что коррекция уровня кальция в моче необходима не только для устранения отклонений, но и для профилактики ряда заболеваний, связанных с нарушением минерального обмена в организме ребенка

• Диетические меры

  Прием молочных продуктов и кальция, богатого растительного происхождения.

  :

• Прием кальциевых препаратов:
  • Подбор кальциевых препаратов только под наблюдением врача.
  • Коррекция дозировки в зависимости от причины отклонения и возраста ребенка.

Ведение здорового образа жизни и правильное питание – основные меры профилактики низких уровней кальция в моче у ребенка. Но если такая ситуация все же произошла, то необходимо как можно скорее приступить к коррекции уровней, чтобы избежать последствий для здоровья ребенка.

MCHC понижен

Расшифровка mchc анализа крови при снижении индекса требуется гораздо чаще. При этом происходит уменьшение концентрации железосодержащего белка в эритроцитах, нередко настолько значительное, что при прямой микроскопии красные клетки крови становятся намного менее насыщенного цвета.

Такое явление называется гипохромия крови, а анемии которые сопровождаются снижением этого индекса называют гипохромными. Причин для снижения mchc в анализе крови существует достаточно много, наиболее частые:

• Железодефицитная анемия. Возникает при недостатке продуктов, обогащенных железом в пище, либо нарушении его всасывания в кишечнике. Часто встречается у вегетарианцев, так как большие количества железа в легкоусваиваемой форме содержаться в мясе и других продуктах животного происхождения.
• Талассемия. Наследственное заболевание, связанное с передачей ребенку по наследству дефектных генов отвечающих за кодирование белковых цепочек гемоглобина.
• Анемии, служащие симптомом развития патологий печени, костного мозга, почек и других органов.

Еще одно специфическое состояние, маркером которого является снижение уровня mchc является отравление свинцом. Этот токсичный металл опасен в любых концентрациях, он широко применяется в различных производствах, поэтому вероятность отравления им достаточно высока. Острые формы отравления встречаются крайне редко, при хронических происходит постепенное накопление этого токсичного металла в костях, нервных тканях, костном мозге.

Происходит угнетение кроветворной функции, развиваются патологии нервной системы, страдают почки и печень. Специфических симптомов у таких отравлений практически нет, поэтому если у больного выявлено снижение показателя mchc нужно учитывать возможность интоксикации этим металлом. В нашем медицинском центре работают лучшие специалисты, которые смогут дать объяснение по каждому из анализов, также у нас лучшие цены на услуги в городе Минске.

Общий кальций в моче

Нормальные механизмы гомеостаза кальция предотвращают гиперкаль-циемию путём увеличения выделения кальция с мочой. В связи с этим любое не связанное с почками повышение концентрации кальция в сыворотке крови вызывает увеличение фильтрации кальция и повышенное его выделение с мочой. Увеличение поступления натрия к петле Генле и дистальным почечным канальцам (например, при назначении фуросе-мида) также приводит к повышению экскреции кальция с мочой. К ги-перкальциурии приводит нарушение реабсорбции кальция в любом отделе нефрона

Понимание этих механизмов имеет важное значение для лечения почечнокаменной болезни, связанной с гиперкальциурией

Гиперкальциурия — выделение с мочой более 300 мг/сут кальция у мужчин и более 250 мг/сут у женщин, или более точно — выделение кальция с мочой в количестве более 4 мг/кг идеальной массы тела в сутки у любого пола.

На долю кальциевых камней приходится 70-80% всех почечных камней. Примерно у 40-50% больных с кальциевыми камнями наблюдают гипер-кальциурию. У 40% этих больных выявляют идиопатическую гиперкальци-урию, у 5% — первичный гиперпаратиреоз, у 3% — почечно-кальциевый ацидоз. Другие причины гиперкальциурии включают избыточное потребление витамина D, кальция и щелочей, саркоидоз, синдром Иценко-Ку-шинга, гипертиреоз, болезнь Педжета и иммобилизацию .

Повышенное выделение кальция с мочой наблюдают при гиперкальци-емии, связанной со злокачественными новообразованиями, остеопорозе. дисфункции проксимальных канальцев, применении диуретиков (фуросе-мид, этакриновая кислота).

Наиболее часто при почечнокаменной болезни выявляют идиопатическую гиперкальциурию. Это гетерогенное нарушение, связанное с повышенным выделением кальция с мочой при кишечной гиперабсорбции (абсорбтив-ная гиперкальциурия) или сниженной реабсорбцией кальция в почечных канальцах (потеря через почки).

Таблица Изменение лабораторных показателей при различных типах идиопа-тической гиперкальциурии

Таблица Изменение лабораторных показателей при различных типах идиопа-тической гиперкальциурии

Примечание: АбГ — абсорбтивная гиперкальциурия; ПГ — почечная гиперкаль-циурия.

Примечание: АбГ — абсорбтивная гиперкальциурия; ПГ — почечная гиперкаль-циурия.

Концентрация неорганического фосфора в сыворотке понижена при аб-сорбтивной гиперкальциурии III типа в связи с первичной потерей фосфатов через почки. Концентрация ПТГ при почечной гиперкальциурии повышается, потому что первичное нарушение состоит в снижении ре-абсорбции кальция, которое вызывает относительную гипокальциемию и стимулирует выход ПТГ по принципу обратной отрицательной связи.

Установление типа идиопатической гиперкальциурии имеет важное значение для подбора адекватной медикаментозной терапии почечнокаменной болезни. Гипокальциурия — снижение концентрации кальция в моче — возникает при нефритах, выраженном гипопаратиреозе, гиповитаминозе D, гипотиреозе

Гипокальциурия — снижение концентрации кальция в моче — возникает при нефритах, выраженном гипопаратиреозе, гиповитаминозе D, гипотиреозе .

Исследование кальция в моче имеет важнейшее значение для диагностики семейной гиперкальциемии-гипокальциурии, при которой выведение кальция с мочой меньше 5 ммоль/сут при наличии гиперкальциемии .

Отклонения от нормы

Избыток (гиперкальциемия) или недостаток (гипокальциемия) кальция в организме указывает на неправильное питание или наличие патологий.

Гиперкальциемия

Причины резко положительного результата: избыток витамина D, гиперфункция щитовидной железы, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, нарушение функции канальцев почек, воспаление кишечника, неспецифический язвенный колит, остеопороз, доброкачественная опухоль паращитовидной железы, рак крови, молочных желез, легких, лимфатической ткани, саркоидоз, миеломная болезнь, синдром гиперкортицизма. Избыток содержания кальция в урине может быть вызван повышенным его потреблением с пищей (молочно-растительная диета), приемом витамина D, антацидных препаратов, фуросемида, глюкокортикоидов.

Гипокальциемия может быть вызвана приемом противосудорожных препаратов, диуретиков, фосфатов, пероральных контрацептивов, аминогликозидов, противоопухолевых препаратов.

К признакам гиперкальциемии относятся:

• отсутствие аппетита, снижение массы тела;
• тошнота, рвота, боли в животе, запоры;
• жажда и учащенное мочеиспускание;
• усталость, слабость, сонливость;
• снижение памяти, ухудшение концентрации внимания;
• психические нарушения (от легких изменений поведения и депрессии до изменения личности и деменции);
• отложения солей кальция на стенках сосудов;
• мочекаменная болезнь;
• почечная недостаточность;
• аритмия.

Часто гиперкальциемия клинически не проявляется в течение длительного времени.

Гипокальциемия

Снижение уровня кальция в организме обычно является результатом недостатка витамина D, гипопаратиреоза (понижения активности паратиреоидного гормона), снижения концентрации альбумина в крови, синдрома мальабсорбции, гипомагнезиемии, гиперфосфатемии, болезней печени, хронической почечной недостаточности, панкреатита, метастатического рака.

Гипокальциемия может быть вызвана приемом противосудорожных препаратов, диуретиков, фосфатов, пероральных контрацептивов, аминогликозидов, противоопухолевых препаратов.

Гипокальциемия в раннем неонатальном периоде (ранняя гипокальциемия) может быть вызвана прекращением поступления кальция от матери, функциональной незрелостью паращитовидных желез у ребенка, перинатальными стрессами (асфиксией, разрывом плаценты, родовой травмой центральной нервной системы). Низкий уровень кальция у новорожденных также может быть обусловлен наличием у матери гиперпаратиреоза или сахарного диабета. Средняя гипокальциемия новорожденных обычно встречается у детей, вскармливаемых неадаптированными смесями с высоким содержанием фосфора, больных вирусным гастроэнтеритом, родившихся от матерей, имевших тяжелый дефицит витамина D во время беременности. Поздняя гипокальциемия новорожденных может проявиться у глубоко недоношенных детей, родившихся с очень низкой массой тела.

Исследование мочи по Сулковичу также используют для определения необходимой суточной дозы витамина D.

Клинические признаки низкого уровня кальция в организме:

• непроизвольные болезненные сокращения мышц;
• тетания, карпопедальный спазм;
• мышечные подергивания;
• тремор подбородка и пальцев;
• клонические судороги стоп;
• положительные симптомы Хвостека, Труссо при неврологическом осмотре;
• парезы конечностей;
• боли в костях и суставах;
• ларингоспазм, частые неглубокие вдохи с втяжением межреберных промежутков, инспираторный стридор;
• спазм бронхов;
• рвота;
• бессонница, неврозы;
• нарушения сердечного ритма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Отклонения от нормы и их причины

Повышенное содержание

• туберкулез;
• имплантация почек;
• чрезмерное употребление витамина D;
• длительная обездвиженность;
• саркоидоз;
• избыток гормонов щитовидной железы;
• препараты мочегонного действия из группы тиазидов.

Часто причиной повышения количества макроэлемента являются доброкачественные образования, недостаточное выведение кальция с суточной мочой.

Почечные камни на 75% состоят из Ca. Это объясняет факт, что его повышенное содержание в урине приводит к формированию конкрементов в почках.

Большое количество элемента также может быть вызвано злокачественной опухолью. Новообразования распространяются на скелет, при этом происходит вымывание кальция в кровь. Онкоклетки вырабатывают гормоны, деятельность которых схожа с деятельностью гормонов паращитовидной железы. Это вызывает гиперкальциемию.

Много кальция в организме появляется при соблюдении молочной диеты, длительном приеме некоторых лекарств.

При высоком уровне Ca необходимо исключить из меню продукты, содержащие большое количество элемента.

Пониженный уровень

Пониженным количеством Ca в материале считается показатель менее 100 мг/сутки. Частой причиной, вызывающей снижение уровня макроэлемента (гипокальциемия), является уменьшение уровня белка в крови.

К снижению количества элемента приводят недоедания, патологии печени, нарушения реабсорбции кальция (обратное всасывание жидкости). При исследовании выявляется пониженный уровень связанного Ca, свободный при этом может иметь нормальный показатель.

Пониженный показатель кальция может указывать на:

• плохую работу паращитовидной железы;
• малое его поступление с едой;
• недостаточное количество витамина D;
• почечные патологии;
• нехватку магния.

В анализах определяется ионизированный кальций. При незначительной нехватке элемента дефицит восполняется пищевыми добавками, коррекцией диеты кормящей мамы. Лечение детей с тяжелой формой гипокальциемии проводится с помощью внутривенных инъекций.

Важно не заниматься самолечением и не вводить в рацион малыша продукты без согласования с врачом. Дети, редко бывающие на солнце, также испытывают нехватку кальция

У них снижается выработка в организме витамина D, в тяжелых случаях это приводит к развитию рахита. В 19-м веке эту патологию называли «английская болезнь», так как из-за малого количества солнечных дней в Англии у детей часто появлялись проблемы с костями

Дети, редко бывающие на солнце, также испытывают нехватку кальция. У них снижается выработка в организме витамина D, в тяжелых случаях это приводит к развитию рахита. В 19-м веке эту патологию называли «английская болезнь», так как из-за малого количества солнечных дней в Англии у детей часто появлялись проблемы с костями.

Отклонение от нормы уровня кальция в урине не является диагнозом. Если вовремя отреагировать на информацию, можно избежать серьезных проблем. Особенно это касается детей.

Диагностика

Проводится в условиях лаборатории. Так как материал собирают родители ребенка (или он сам, если речь идет о подростке), необходимо соблюдать все правила подготовки к исследованиям. Инструктаж проводится медицинскими работниками.

Правила сбора анализов

Материал нужно получить утром, после ночного сна. Ребенку не стоит накануне давать в пищу красящие продукты (морковь, свекла), капсулы витаминов. Предварительно проводится туалет наружных половых органов (чтобы смыть слизь).

Моча собирается:

• в стерильную сухую емкость с крышкой;
• в виде средней порции (первые 1-2 секунды ребенок писает в унитаз, затем в контейнер (от 50 до 150 мл), оставшийся материал не требуется);
• если планируется культуральное исследование, или бакпосев, мочой нужно пропитать тампон, который находится в стаканчике; им нельзя прикасаться к коже половых органов; возможен сбор в полиэтиленовый стерильный пакет.

При планировании бакпосева может проводиться пункция (прокол) или катетеризация (введение трубки через уретру) мочевого пузыря. Это альтернативные варианты, использующиеся при затруднении с получением материала обычным способом. Рекомендуются, прежде всего, для детей до 4 лет, но могут проводиться в разном возрасте. Цель – исключение контаминации (загрязнения) посторонними микроорганизмами и повышение точности анализа.

Общий анализ мочи

Микробные тела могут быть выявлены:

1. При микроскопии образца мочи.
2. При использовании химических методов экспресс-диагностики (нитритный, глюкозоспецифический, каталазный или ТТХ-тест).

Общий анализ мочи является первичным этапом, но по нему нельзя сказать, сколько бактерий находится в уретре и вышерасположенных отделах выделительной системы. К тому же, высока частота ложного определения наличия микробных тел.

Следует учитывать, что бактерии в моче у грудничка нельзя диагностировать с помощью нитритного теста, являющегося лучшим вариантом выбора для старших детей или взрослых.

При подозрении на наличие бактерий требуется оценивать и лейкоциты – это клетки, нарастающие при микробных воспалительных процессах. В норме они единичные (до 5), при патологии могут покрывать все поле зрения.

Бакпосев

Таблица значений, то есть интерпретации:

Результат	Способ получения материала
	Надлобковая пункция мочевого пузыря	Катетеризация	Свободное опорожнение
Положительный, есть инфекция	Любое количество микробов в КОЕ/мл (не ↓10 идентичных колоний)	≥1000-50 000 КОЕ/мл	≥ КОЕ/мл при наличии симптомов ≥ КОЕ/мл при отсутствии признаков патологии
Отрицательный, бактериурия не подтверждена	Нет бактериального роста	Значения до нижних границ «норма-патология»

Используется для количественной оценки бактериурии. Материал контактирует со специальными питательными средами, и если на чашке Петри (емкость для исследования) появляются колонии микроорганизмов, их можно идентифицировать и проверить чувствительность к антибиотикам.

В каких случаях назначается анализ на определение уровня кальция в моче?

Высокая потребность в кальции появляется у новорожденных, и по мере роста организма нормальный уровень микроэлемента имеет решающее значение для здоровья ребенка. Повышение или снижение уровня минерала в организме может длительное время не проявляться, что особенно сложно заметить у малышей. Первые симптомы чаще всего обнаруживаются, когда показатели уже достигают критических значений. Реальное положение выясняется только в результате лабораторных исследований.

Педиатр даст направление на анализ мочи при обнаружении следующих симптомов:

• постоянная слабость и усталость;
• рвота и приступы тошноты;
• ухудшение аппетита;
• боль в эпигастральной области;
• запоры;
• слишком частое мочеиспускание;
• постоянная жажда.

Кроме того, следует пройти обследование при патологиях паращитовидной и щитовидной желез, костной системы, почек, пищеварения. Также анализ требуется при скудном и однообразном рационе питания.