Терапия
Лечение должно начинаться с выяснения причины появления бактерий в моче. Необходимо обнаружить локализацию инфекционного процесса. Для этого используются дополнительные методы диагностики:
- Ультразвуковое исследование.
- Микционная цистография.
- Цистоскопия.
- Экскреторная урография.
- Уродинамические исследования.
Так, например, определяют наличие цистита, пиелонефрита, уретрита и тому подобное. Лечение назначают соответственно причине и симптоматике заболеваний.
Главную роль в ликвидации инфекционного процесса отводят антибиотикам. И в первую очередь врач должен руководствоваться сведениями о возбудителе и эффективности против него препарата. К тому же антибиотик должен быть безопасным и создавать высокие концентрации в органах мочеполовой системы.
На фоне высокой температуры лечение начинают с инъекционного введения антибиотиков широкого спектра действия – защищенных пенициллинов, цефалоспоринов II, III поколений с учетом чувствительности к ним возбудителя.
При отсутствии интоксикации врач может назначить препараты в таблетированной форме.
По длительности лечение не осложненного пиелонефритаа занимает в среднем 2 недели, цистита – 7 дней, при наличии почечных рефлюксов (обратного тока мочи) антибиотикотерапия будет длительной.
Необходимо тщательно соблюдать схему и дозы препарата, предложенные врачом, во избежание моментов рецидива заболевания. Есть данные, что в течение первого года после лечения у 30% девочек и 20% мальчиков заболевание возвращается.
Важно сформировать у детей правильные гигиенические привычки
Непосредственная ответственность за здоровье малыша лежит все же на родителях. Есть ряд советов, с чтобы снизить вероятность появления бактерий в моче у ребенка:
- Если это возможно, то придерживайтесь грудного вскармливания, как минимум 6 месяцев после рождения. Это поддерживает иммунную защиту ребенка и, кроме того, препятствует запору.
- Принимайте меры для снижения вероятности запора.
- Убедитесь, что ваш ребенок достаточно потребляет жидкости и регулярно мочится. Удерживание мочи создает благоприятные условия для развития бактерий в мочевыводящих путях.
- Обучайте девочек вытираться спереди назад, это поможет свести к минимуму попадание бактерий из прямой кишки в уретру.
- Избегайте белья из искусственных тканей, они способствуют росту бактерий. Вместо этого, приветствуется свободное хлопчатобумажное белье.
- Избегайте чрезмерного использования душистого мыла для подмывания ребенка, это может менять состав нормальной микрофлоры половых органов.
Возможно, на некоторое время ребенку будет рекомендовано диспансерное наблюдение. Основные его мероприятия: ежемесячный контроль анализов мочи; при пиелонефрите – функциональные пробы; регулярное измерение давления; санация очагов инфекции, коррекция питания.
Общее обследование мочи призвано диагностировать состояние не только взрослого организма, но и детей. С его помощью вовремя определяют наличие инфекций и воспалительных процессов различного характера, в основном в органах мочевыделительной системы. На основании полученных результатов назначается соответствующее лечение.
Довольно часто подобные инфекционные процессы в детском организме протекают бессимптомно, что делает их еще более опасными. Когда явных внешних признаков болезни не наблюдается или они слабовыражены, анализ мочи становится единственным эффективным способом выявить отклонения от нормы.
Именно поэтому врачи постоянно настаивают на обследовании детей периодически для профилактики. Всего единожды в год вполне достаточно, чтобы уберечь своего ребенка.
Также родителей должны обеспокоить раздражения половых органов, темный цвет урины и ее неприятный запах.
Симптомы заболевания
Когда в детской моче содержится повышенное количество опасных микроорганизмов, могут наблюдаться следующие симптомы:
- В зоне органов половой системы ощущаются рези, боли и жжение.
- Увеличивается количество позывов к испусканию урины.
- Моча темнеет, в ней появляется осадок.
- Урина из организма выделяется небольшими порциями.
- Температурный режим тела повышается, случаются лихорадки и ознобы.
- Общее состояние ухудшается, появляются боли в голове и иные признаки, подтверждающие интоксикацию.
Опасные микроорганизмы в урине ребенка могут быть выявлены не сразу, потому что признаки инфекционного поражения мочевыделительных органов довольно часто никак не проявляются. Но если быть более точным, то порой в качестве признака, причем единственного, может стать лихорадка.
Отметим, что даже у новорожденного ребенка, болеющего пиелонефритом, отсутствуют симптомы, локализующиеся в мочеточных каналах. Но в таких случаях отмечается перемена в общем самочувствии – появляются ощущения вялости, слабость, пропадает аппетит, теряется вес.
Дети более старшего возраста могут выражать жалобы на болевые ощущения и жжения во время испускания мочи, поясничные боли. Эти признаки подтверждают развитие инфекционного процесса в мочевике или уретре, расположенной в нижней части мочеточного канала.
Когда воспалительный процесс переходит выше, поражая мочеточник и парный орган, то диагностируется развитие пиелонефрита – более серьезного и ярче выраженного заболевания. Урина начинает неприятно пахнуть, становится темного оттенка. Развивается недержание, детишки начинают жаловаться на участившиеся желания испустить мочу.
Диета при мочекаменной болезни у детей
Лечебная диета – обязательная составляющая лечебного плана, при чем не только в рамках консервативной борьбы с болезнью, но и как важный элемент послеоперационного восстановления, профилактики. Диетические рекомендации врачей предусматривают такие правила:
- соблюдение питьевого режима, прием слабощелочных минеральных вод по назначению врача;
- употребление продуктов с высоким содержанием калия: бананы, курагу, картофель, фасоль;
- ввод в рацион отрубей, продуктов с высоким содержанием клетчатки;
- контроль содержания белковых продуктов в рационе – количество белка должно быть достаточным, но не избыточным;
- ограничение употребления поваренной соли;
- использование цитратных смесей по назначению врача.
Норма бактерий в урине у детей
В норме у детей до года и старше в моче не должно присутствовать бактерий. Исключение составляют единичные микроорганизмы, редко встречаются элементы кокковой или палочковой флоры — это умеренные показатели бактерий. Любые другие патогенные микроорганизмы говорят об отклонениях в состоянии здоровья. Диагноз бактериурия ставится, когда в двух и более анализах количество бактерий превышает 100 шт./мл.
У малышей до годика
Бактериурия – нехарактерный диагноз для новорожденного. Грудное вскармливание снижает риск заражения инфекционными заболеваниями к минимуму, количество бактерий в анализе у ребенка младше 12 месяцев должно равняться нулю.
В противном случае исследование повторяют, так как велика вероятность занесения микроорганизмов во время сбора материала. У грудничка сложно провести процедуру стерильно.
У деток старше года
После года можно заметить характерные симптомы заболеваний мочевыводящей системы и на их фоне оценить результаты исследования урины. Среди них выделяют:
- частое мочеиспускание;
- недержание мочи;
- дискомфорт и болевые ощущения во время испражнения;
- учащенные позывы без результата;
- мутный цвет выделений;
- наличие примесей и слизи в урине.
Если ни один из симптомов не характерен для состояния вашего ребенка, то рекомендуется пересдать анализ. Возможно, результаты оказались недостоверными.
Вопрос-ответ:
Как правильно собрать мочу у ребенка для проведения анализа?
Для сбора мочи у маленьких детей используют специальную уриноприемную емкость. Необходимо обеспечить максимальную гигиену процесса сбора, тщательно вымыть гениталии ребенка и удостовериться, что моча попадет только в емкость. Для более полного анализа желательно собрать средний или утренний порцию мочи, перед сбором не следует принимать мочегонные препараты и витамины.
Что может указывать на наличие инфекции в мочевых путях у ребенка?
Увеличение содержания белков, эритроцитов и лейкоцитов в моче может свидетельствовать о возможности инфекции. Также показателем может быть наличие бактерий в моче.
Что такое гематурия и как ее обнаружить в анализе мочи?
Гематурия — это присутствие красных кровяных клеток в моче. Она может быть обнаружена при проведении анализа мочи и может свидетельствовать о наличии заболеваний мочевых путей или других состояний, например, гемолитической анемии. Это может быть выявлено при помощи микроскопа.
Какие нормальные показатели мочеиспускания у ребенка?
Общий объем мочи у здорового ребенка составляет примерно 1-2 мл/кг массы тела в час. Частота мочеиспускания может варьироваться от 6-8 раз в день до 1-2 раз в сутки в зависимости от возраста ребенка и количества потребляемой жидкости. Цвет мочи должен быть светло-желтый, прозрачный без посторонних включений.
Какие возможные причины изменения уровня белка в моче у ребенка?
Изменение уровня белка в моче может свидетельствовать о различных проблемах, таких как заболевания почек, инфекции мочевых путей, аллергические реакции или даже нарушения питания. Дополнительное обследование может помочь найти источник патологии.
Какие могут быть причины наличия ацетона в моче у ребенка и что это значит?
Наличие ацетона в моче у детей может свидетельствовать о метаболических нарушениях, таких как диабет или голодание, а также может быть вызвано инфекционными заболеваниями или нарушением питания. Ацетон в моче может приводить к угрожающим состояниям, таким как кетоацидоз, и требует незамедлительной консультации специалиста.
Что такое лейкоцитурия и как происходит ее диагностирование?
Лейкоцитурия — это наличие большого количества лейкоцитов в моче. Лейкоциты являются одними из ключевых элементов в борьбе с инфекцией, поэтому их наличие может указывать на присутствие инфекции мочевых путей. Для диагностирования текущего состояния специалист обычно назначает анализ мочи и может назначить другие тесты, чтобы определить причину наличия лейкоцитов в моче.
Лечение
Проводится амбулаторно (с визитами в поликлинику) или в стационаре (если пациент – грудничок, или его состояние внушает серьезные опасения). Основано, прежде всего, на медикаментозной терапии.
Этиологическое
Это лечение, которое направлено на устранение причины неблагоприятного процесса. В случае бактериурии оно подразумевает использование антибиотиков. Их лучше подбирать в соответствии с оценкой чувствительности микробов.
Терапия может быть:
- Активной (при наличии яркого воспалительного процесса).
- Превентивной (для предотвращения возникновения нарушений при бессимптомной бактериурии).
Применяются препараты:
| Антибиотик | Возрастная категория пациентов | Способ введения | |
|---|---|---|---|
| Фармгруппа | Название | ||
| Пенициллины | «Амоксициллин» «Аугментин» | 3 месяца – 12 лет | Перорально (через рот) или внутривенно |
| Цефалоспорины | «Цефалексин» «Цефаклор» «Цефиксим» | ||
| Аминогликозиды | «Гентамицин» | ||
| Нитрофураны | «Нитрофурантоин» «Фурадонин» | С возраста 1 года |
Доза рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста и массы тела ребенка. Самостоятельное использование антибиотиков запрещено, их назначает врач-педиатр, контролирующий состояние пациента в динамике.
После курса антибиотиков проводятся повторные анализы на бактериурию. Это культуральный тест, уже описанный в предыдущих разделах. Его выполняют не ранее чем через 7-14 дней после завершения приема лекарств.
Симптоматическое
Указанный вариант терапии направлен на устранение признаков, беспокоящих пациента при заболевании, сопровождающемся бактериурией:
| Симптом | Группа и пример препаратов | Особенности применения |
|---|---|---|
| Лихорадка | Антипиретики («Парацетамол», «Ибупрофен») | Могут оказывать токсическое влияние, в частности, на печень, поэтому требуют строгой дозировки. Применяются лишь при выраженном повышении температуры тела |
| Рвота, диарея, сильная слабость | Преимущественно солевые растворы для коррекции обезвоживания (дегидратации) и устранения признаков интоксикации – 0,9 % натрия хлорид, «Регидрон», «Ионика» | Даются перорально (через рот) или вводятся внутривенно в зависимости от состояния ребенка и уровня риска |
Подмывания антисептиками и тем более попытки их введения в уретру в домашних условиях не рекомендуются. Программа терапии для ребенка расписывается педиатром, если состояние тяжелое, пациент должен находиться в стационаре.
Дополнительные способы лечения
Фитотерапия
Фитотерапия
Хорошим средством в борьбе с бактериурией является фитотерапия. С этой целью принимают отвары листа брусники, Календулы, Подорожника. Обильное питье также помогает справиться с микробами, но этот способ хорош только в том случае, при отсутствии патология почек. В качестве мочегонных средств, усиливающих вымывание бактерий, принимают укроп, петрушку, сельдерей.
Диета
Лечение бактериурии не будет полным без применения продолжительной диеты. Из рациона исключают жареные продукты, копченые, соленые, не употреблять ничего острого. Такого режима питания следует придерживаться хотя бы три месяца после окончания лечения.
Повышение содержания белка в моче у ребенка
Увеличение уровня белка в моче ребенка может быть кратковременным и постоянным.
Временное увеличение
В некоторых случаях у ребенка может наблюдаться кратковременное повышение содержания белка в моче, часто оно даже бывает физиологичным, то возникает по естественным причинам и проходит самостоятельно, без какого-либо лечения.
Так, в первые несколько дней жизни большинство новорожденных имеют физиологическую протеинурию. Она связана с тем, что организм ребенка адаптируется к окружающей среде. В утробе матери уровень метаболизма у него был минимальным, после рождения же начинается активизация всех органов и систем, однако почки еще не могут обеспечивать нормальные потребности организма в выведении. После полной стабилизации кровообращения это явление исчезает.
Часто возникновение протеинурии у младенцев может быть связано с тем, что мать перекармливает ребенка. В грудном молоке содержится много белка, который проходит через неокрепшие почки младенца и выделяется с мочой. Чтобы устранить эту форму протеинурии, необходимо ограничить кормление ребенка и снизить количество молока, потребляемого им за сутки.
У более взрослых детей появление кратковременной протеинурии может быть обусловлено патологическим воздействием на организм некоторых неблагоприятных факторов, к которым относятся:
- Длительное пребывание на солнце;
- Лихорадка, озноб;
- Сильное обезвоживание;
- Общее переохлаждение организма ребенка;
- Аллергические реакции на какие-либо раздражители;
- Стрессовые ситуации, эмоциональные перенапряжения ребенка (длительный плач, сильный испуг);
- Небольшие ожоги;
- Прием некоторых лекарственных средств.
Такие явления протеинурии обычно быстро проходят без проведения лечения. Уровень повышения белка в данном случае небольшой.
Еще одна разновидность физиологической протеинурии – это ортостатическая. Она связана с изменением положения тела ребенка. Так, если он лежит на боку, то белок поступает из капилляров в канальцы гораздо менее активно. Если же малыш постоянно находится в вертикальном положении и активно двигается, то у него возможно небольшое повышение уровня белка, содержащегося в моче. Обычно такие изменения проходят с возрастом.
После того, как ребенку исполнится месяц, уровень белка в его крови резко падает и остается на уровне «следовых концентраций» – минимальных значений. Если сохраняется небольшое повышение, то это можно считать индивидуальной особенностью организма младенца, однако если значительная протеинурия сохраняется продолжительное время, стоит заподозрить наличие патологического процесса.
Протеинурия при заболеваниях
При обнаружении сильного повышения содержания белка в моче необходимо обратиться к врачу, так как протеинурия может быть симптомом какого-либо тяжелого заболевания, требующего ранней диагностики и своевременного лечения. Ребенку назначается тщательное обследование органов мочеполовой системы (мочеточников, почек, мочевого пузыря).
За состоянием младенца необходимо следить, так как именно в раннем возрасте очень велика вероятность появления заболеваний почек. Они могут появляться из-за нарушений во время родов (травма, гипоксия), заражения инфекциями или других факторов. Поэтому рекомендуется регулярно сдавать анализ на содержание белка в моче.
Признаками нарушений работы почек можно считать следующие симптомы:
1. Отечность на лице и на ногах;
2. Бледная кожа;
3. Болезненность во время мочеиспускания;
4. Лихорадка, озноб;
5. Появление следов на коже после ношения плотной одежды.
К заболеваниям почек, при которых чаще всего появляется протеинурия, относятся:
- Гломерулонефрит;
- Пиелонефрит;
- Опухолевые разрастания;
- Туберкулез почки;
- Травматическое поражение.
Однако повышение белка в организме ребенка не всегда связано с заболеваниями мочеполовой системы. Оно может возникать при следующих состояниях:
1. Сильное обезвоживание;
2. Повышение артериального давления;
3. Тяжелые инфекционные заболевания;
4. Миеломная болезнь;
5. Сахарный диабет;
6. Эпилепсия;
7. Гемобластозы.
Повышенное выделение белков с мочой приводит к тому, что их уровень в крови значительно снижается. Белки крови имеют очень важные функции, поэтому их недостаточность почти сразу же проявляется внешними симптомами:
- Постоянной сонливостью;
- Повышенной утомляемостью;
- Повышением температуры тела;
- Рвотой и тошнотой;
- Нарушением аппетита.
Заподозрить изменение состава мочи можно в том случае, если меняется ее окраска. Бурый цвет считается признаком протеинурии.
Какой объем мочи необходим для анализа?
Требуемый объем биоматерила у грудничка зависит от возраста ребенка и от того, какой вид диагностики был назначен педиатром. Например, минимальное количество материала, требуемого для анализа по Нечипоренко, значительно отличается от норм для общего исследования.
Большинство людей не задумывается о том, сколько нужно мочи для проведения исследования, и приносят столько, сколько получилось. Давайте разберемся в том, сколько нужно сдать мочи для детей разного возраста при тех или иных обследованиях.
Общий анализ мочи
Направление на общий анализ мочи выдается при постановке любого диагноза. По результатам обследования выявляются нарушения в функционировании почек и отображается общее состояние здоровья. Это лабораторное исследование мочи, при котором можно выяснить состав осадка и обнаружить воспаление почек и мочевого пузыря. В случае, если никакие симптомы заболевания не проявляются, исследование урины позволит выявить развитие патологии на ранней стадии.
Для правильной сдачи биологического материала требуется предварительно подмыть половые органы. В аптеках продаются специальные педиатрические мочеприемники, которые помогают собрать мочу у новорожденных и грудничков. Они приклеиваются между ножек, а потом безболезненно отклеиваются. Можно собирать мочу и в любую другую емкость, только перед этим тару необходимо помыть и высушить.
У новорожденных деток диурез довольно скудный, поэтому молодые родители, собрав немного мочи, задумываются над тем, будет ли этого достаточно. Общий анализ возможно провести, даже если порция составит 5-7 мл.
Для получения достоверного анализа нельзя использовать жидкость с пеленки или подгузников. Переливать урину из горшка – также не самый лучший вариант. При таком сборе анализ может показать ложный лейкоцитоз.
Для проведения исследования у детей старше 6 месяцев нужно будет собрать 30-40 мл биологического материала. Если получилось меньше – не переживайте, в лаборатории обязаны принять на анализ от 10 мл, только добиться достоверного результата будет труднее. У детей старше года необходимый объем возрастает до 50-100 мл.
По Нечипоренко
Проба по Нечипоренко – это одна из самых эффективных методик. Она помогает определить, сколько лейкоцитов и эритроцитов содержится в 1 мл исследуемого материала. Также этот анализ показывает число цилиндров и осадка в мочевине.
Направление на этот вид обследования выдается в случае, если в составе крови выявлено повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов. Собирать материал нужно в чистую тару после утреннего пробуждения. Полученной жидкости должно быть не менее 10 мл для ребенка и не менее 30 мл для взрослого.
Данный вид исследования помогает выявить лейкоцитурию. Этот диагноз часто сопровождается воспалением почек, и обнаружить его при помощи общего анализа не представляется возможным.
По Зимницкому
Методика Зимницкого состоит в исследовании жидкости, которая выделяется за сутки. Основное требование – это сбор урины каждые 3 часа. Каждый раз материал должен помещаться в отдельную стерильную тару. В среднем из организма ребенка выводится около 1 л жидкости. У детей до года количество мочи будет значительно меньше, но это является нормой. Для проведения пробы для Зимницкому нужно собирать всю мочу, выделившуюся за сутки.
При проведении исследования лаборант берет из каждой тары по 10 мл жидкости и проводит диагностику. Таким образом, для пробы по Зимницкому необходимо не менее 0,01 л урины.
Определение содержания глюкозы, белка и креатинина
Ребенку нужно собрать в течение дня 1-2 л мочи, но весь объем сдавать в лабораторию не надо. Этот метод исследования предполагает сбор всего объема урины за день в одну тару. Из этого количества выделяется около 100 мл жидкости, которую изучают в лаборатории.
Стоит отметить, что при исследовании каждого отдельного компонента требуется сдавать 100 мл. При каждом дополнительном анализе предполагается увеличение материала в той же пропорции.
Бактериологический анализ
При проведении данного метода диагностики исследуется утренняя порция мочи. Для анализа у новорожденного ребенка достаточно 10 мл жидкости, а у грудничка постарше требуется собрать 30-40 мл.
Если врачу необходимо изучить только состояние микрофлоры, то достаточно 10 мл мочи для любого возраста. Туда будут заселены микроорганизмы, которые в дальнейшем дадут или не дадут рост.
Какие болезни можно выявить по анализу мочи у ребенка
Анализ мочи является одним из основных методов диагностики заболеваний у детей. Он позволяет выявить различные патологии мочевыделительной системы и подтвердить наличие определенных заболеваний. Вот некоторые из них:
- Инфекции мочевыводящих путей: При воспалении мочевыделительной системы у ребенка изменяется цвет мочи, появляется запах, а также повышается уровень лейкоцитов и бактерий. Это может указывать на такие заболевания, как цистит, пиелонефрит и уретрит.
- Гломерулонефрит: Это заболевание почек, при котором в моче ребенка появляются эритроциты, белок и цилиндры. Также может наблюдаться отеки и повышенное артериальное давление.
- Диабет: При подозрении на диабет моча ребенка может содержать сахар (глюкозу). Это свидетельствует о нарушении обмена углеводов в организме.
- Недостаточность почек: Уровень креатинина и мочевины в моче может быть повышен при нарушении функции почек. Также наблюдается наличие эритроцитов и белка.
- Мочекаменная болезнь: Если в моче ребенка обнаружены кристаллы и минералы, это может указывать на образование камней в мочевыводящих путях.
Важно понимать, что анализ мочи является лишь исходной точкой для диагностики. Чтобы установить точное диагноз, могут потребоваться дополнительные исследования и консультации специалистов
Регулярное проведение анализа мочи позволяет своевременно выявлять заболевания и предотвращать их развитие.
Опасные показатели анализа мочи у ребенка
Анализ мочи является важным инструментом для диагностики заболеваний у ребенка. Он позволяет определить наличие или отсутствие патологий, следить за работой почек и мочевыводящих путей. Однако, некоторые показатели анализа мочи могут свидетельствовать о серьезных проблемах и требуют немедленного вмешательства.
Наличие крови в моче у ребенка (гематурия) является серьезным показателем анализа, который требует внимания и назначения дополнительных обследований. Кровь в моче может быть вызвана различными причинами, включая инфекции мочевыводящих путей, камни в почках или мочевом пузыре, повреждение почек или мочевых путей. Этот показатель требует консультации с педиатром или урологом для дальнейшего обследования и лечения.
Повышенное количество протеина в моче у ребенка (протеинурия) может свидетельствовать о нарушении функции почек. У здорового ребенка протеин в моче обычно присутствует в очень небольшом количестве или отсутствует совсем. Появление протеина в моче может быть признаком заболеваний, таких как заболевания почек, инфекции мочевыводящих путей, а также некоторых системных заболеваний, в том числе ревматической лихорадки или сахарного диабета. Такие показатели анализа мочи требуют немедленного вмешательства и могут потребовать дополнительных исследований для определения причины протеинурии.
Также, повышенное количество бактерий в моче у ребенка может указывать на наличие инфекции мочевыводящих путей. Инфекции мочевыводящих путей часто возникают у детей, особенно у малышей. Однако, если количество бактерий в моче значительно превышает норму, это может указывать на серьезный инфекционный процесс, требующий лечения антибиотиками. Педиатр должен назначить дополнительное обследование для подтверждения диагноза и определения оптимального лечения.
