Лечение
Если расширение лоханки диагностировано во время внутриутробного развития, врачи внимательно контролируют состояние ребенка. При этом мама должны находиться под наблюдением специалистов. Когда крохе исполняется три года, доктор определяет дальнейшую тактику лечения – наблюдение либо хирургическое вмешательство.
В этом возрасте все органы и системы сформированы, поэтому можно адекватно оценить ситуацию и принять адекватные меры.
Консервативная терапия
Лечение медикаментами проводится при воспалении, протекающем в почках и других органах мочевыделительной системы. Если у новорожденного диагностирована увеличенная лоханка почки, назначаются препараты, которые уменьшают тонус мускулатуры и улучшают работу органов.
Когда пиелоэктазия вызвана образованием камней, рекомендованы средства, которые способствуют разрушению новообразований и их выходу из организма естественным путем. При отсутствии положительного результата принимается решение о необходимости проведения операции.
Хирургическое лечение
Вмешательство выполняется при осложненной двухсторонней пиелоэктазией почек. Это явление очень опасно, а неграмотная терапия может привести к смерти ребенка. Абсолютными показаниями к операции являются:
- значительное увеличение почек в размерах;
- непроходимость мочеточника;
- мочекаменная болезнь;
- опухолевые процессы.
Для работы хирург применяет эндоскопический аппарат. Он позволяет избежать сильного травмирования тканей – достаточно сделать маленький прокол, чтобы избавиться от проблемы.
Хирургическое вмешательство помогает нормализовать мочеиспускание и улучшить работу почечной лоханки. В послеоперационный период высок риск развития серьезных осложнений, поэтому малыша оставляют под контролем специалиста. После выписки в течение полугода требуется ежемесячный осмотр у доктора.
Что происходит с почкой при нарушении оттока мочи?
Урография
- Стоимость: 5 000 руб.
- Продолжительность: 45 минут
Подробнее
Кровь постоянно фильтруется через почки, образуя мочу, и работа эта останавливается только в критических состояниях при аномальном падении артериального давления. Если выработанной моче некуда деваться, почки увеличиваются, растягиваются. Увеличение размера почек – один из стандартных признаков гидронефроза. Растягиваются все отделы этого органа, но особенно – эластичные лоханки и чашечки. В крайних случаях лоханка может даже разорваться, излив все содержимое в брюшную полость.
В застоявшейся моче находят питательную среду бактерии, начинаются осложнения в виде инфицирования, нагноения. Соли кислот, содержащихся в моче, при длительном застое мочи могут выпасть в осадок и образовать камни, что дополнительно ухудшает ситуацию.
В увеличенной почке страдают нефроны или структурные единицы почечной ткани. Это приводит к снижению фильтрационной функции почки. В анализах мочи растут показатели мочевины и креатинина, нарастает дисбаланс электролитов. Изменяется кислотно-щелочное равновесие или рН мочи и крови. Такие изменения гомеостаза затрагивают уже весь организм, может развиться тяжелая интоксикация.
Зная о тяжелых последствиях гидронефроза, врачи ЦЭЛТ стремятся как можно раньше устранить препятствие оттоку мочи, чтобы успеть сохранить функцию почки.
Методы лечения
Если лоханка почки расширена у новорождённого или грудничка, врачи выбирают выжидательную тактику. При этом самочувствие малыша должна быть в норме. До 2-3 лет ребёнку делают контрольное УЗИ. Срочное лечение требуется при выявлении опухоли, конкрементов, аномалии развития мочевыводящего канала. Также опасным считается резкое прогрессирование расширения почечных структур и присоединение инфекции.
Необходимость проведения операции
Двусторонняя пиелоэктазия почек у грудничка и ребенка постарше требует хирургического лечения. Операция направлена на восстановление размеров почечных структур. Также для улучшения оттока урины пластику проводят на мочеточнике и мочевыводящих каналах.
Во время вмешательства малышу делают небольшой прокол брюшной области, куда вводят эндоскоп (трубка с камерой и лампой), а также медицинские инструменты. Операция считается малоинвазивной. Практически сразу отмечается восстановление оттока урины и улучшение состояния ребенка.
Операцию назначают при гидронефрозе, мочекаменной болезни или пиелонефрите. С помощью лапароскопической методики удаляются новообразования, расширяются мочевыводящие пути. Если одна из почек полностью недееспособна, пациенту требуется провести нефрэктомию (удаление органа).
Во время операции высок риск присоединения инфекции и развития осложнений, поэтому ребенку назначается прием антибактериальных препаратов.
Внимание! Противопоказания к лапароскопии: недоношенность, наличие дополнительных хронических заболеваний, нарушение свертываемости крови.
Возможности консервативной терапии
Если лоханка почки расширена у ребенка старше 2 лет или к пиелоэктазии присоединилась инфекция, врачи назначают прием антибиотиков и уроантисептиков. Терапия длиться до двух недель, при отсутствии положительной динамики рекомендуется обратиться к хирургам.
Помимо антибиотиков прописываются следующие медикаменты:
- противовоспалительные препараты для снятия воспаления, успокоения слизистых, снижения болезненности при мочеиспускании;
- средства для растворения конкрементов;
- миотропные препараты для снижения давления в почках;
- спазмолитики и анальгетики при выраженном болевом синдроме;
- иммуномодуляторы, витаминные комплексы для повышения защитных функций организма.
Самостоятельно лечить расширение лоханок нельзя. Если на УЗИ или рентгенографии выявлены слишком большие солевые скопления, препараты для растворения конкрементов не используются. Народная медицина подойдет только для профилактики осложнений.
Стадии и симптомы
Во время прогрессирования рассматриваемый патологический процесс пройдет в несколько этапов, каждый из них сопряжен с некоторыми изменениями в тканях почек и органах мочевыделения.
Начальная, легкая стадия
Почечные лоханки у ребенка на такой стадии увеличиваются незначительным образом, не нарушая функционирование.
Малыш не ощущает каких-либо неприятных ощущений, а сам патологический процесс диагностируется лишь посредством УЗИ во время развития внутри утробы либо сразу после родов.
Средняя
Второй этап заболевания сопряжен интенсивным расширением лоханок, отмечается поражение внешней ткани почки, его функционирование понижается на 40%.
На такой стадии заболевания присутствуют выраженные симптомы, заставляющие родителей обратиться к специалисту.
Малыш станет тревожным, при мочеотделении зачастую плачет, в урине присутствуют кровяные примеси.
Третья степень
Самый сложный этап заболевания, отличающийся выраженными симптомами. У малыша увеличивается лоханка и сам орган, значительно снижается продуцирование урины, повышаются температурные показатели, отмечается дискомфорт в процессе мочевыделения.
Отмечаются прочие проявления, которые требуют медосмотра. Ткань почек значительно поражена, а при чрезмерном расширении лоханки окажет давление на прочие ткани.
Профилактические меры
Профилактические меры в отношение пиелоэктазия должны включать:
- Контроль потребления жидкости. Рекомендуемое потребление – 30 мл/1 кг веса (если отсутствует ожирение). Можно пить чай, свежеприготовленные фруктовые соки, отвары шиповника.
- Диета. Ограничивает потребление соли и белка до 40-60 г/сутки. Привычный хлеб желательно заменить на безбелковый и бессолевой. Нужно ограничить консервированные и маринованные продукты, шоколад, сдобу. Предпочтение отдается нежирному мясу, салату, вегетарианским супам.
- Физические упражнения. Активные занятия спортом поддерживают организм в форме, способствует нормальному оттоку мочи. Полезны повороты и скручивания туловища, приседания, плавание, ежедневные длительные прогулки.
Обнаружение пиелоэктазии у ребенка – это еще не повод для паники, но и не основание для самоуспокоения. Все определяется причиной патологии и ее стадией.
Прогноз зависит от динамики увеличения размеров лоханки и наличия осложнений. Требуется очень внимательное отношение к состоянию здоровья ребенка, обязательное проведение всех необходимых диагностических мероприятий и лечения, назначенного врачом.
Виды пиелоэктазии
Различают несколько видов пиелоэктазии. По количеству пораженных органов болезнь может быть односторонней или двусторонней. В зависимости от течения болезни выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы заболевания. Классифицируется она и по причинам возникновения:
- врожденная;
- приобретенная.
Приобретенная пиелоэктазия может быть органической, вызванной сужением протоков за счет воспалительного процесса или образования камней. Динамическая форма появляется при опухолях, нарушенном гормональном балансе, при инфекционных заболеваниях, вызывающих развитие воспалительного процесса.
ИНТЕРЕСНО: что такое опухоль Вильмса у детей?
Прогноз
Родители детей, у которых одна почка, часто беспокоятся о ее состоянии из-за того, что она одна, а работать приходится за две. Они больше внимания уделяют питанию ребенка, следят за тем, чтобы он выпивал нужное количество жидкости, консультируются с педиатром или нефрологом каждый раз, когда принимают лекарство или витамины. Однако есть
Прогноз отсутствия одной почки благоприятный. Однако, есть данные о более высокой частоте артериальной гипертензии, протеинурии и признаков легкой почечной недостаточности (ПН) у лиц с агенезией одной почки. Не исключена и перегрузка единственной почки, приводящая к развитию более тяжелой ПН. Кроме того, из-за возможного риска некоторые специалисты не советуют таким людям заниматься контактными и экстремальными видами спорта из-за риска травм и повреждения единственной почки.
Пациентам с односторонней агенезией рекомендуется:
- ежедневный прием достаточного количества жидкости;
- рацион с преобладанием натуральной пищи (овощи, фрукты — богатые источники естественных витаминов);
- наблюдение у уролога/нефролога.
Беременным рекомендуется проходить все обследования, назначенные акушером-гинекологом с обязательным выполнением УЗИ, допплерографии, чтобы оценить состояние плода и будущего ребенка и своевременно принять меры при возможных отклонениях.
Последствия пиелоэктазии почек у детей
Пиелоэктазия почек у детей может привести к различным последствиям в случае, если не будет своевременного лечения. Наиболее распространенными осложнениями являются:
- Развитие инфекций мочевыводящих путей: Отсутствие своевременного лечения пиелоэктазии почек у детей может привести к развитию инфекций мочевыводящих путей. Это может привести к острой почечной недостаточности, сепсису, и даже привести к смерти.
- Повреждение функции почек: Если пиелоэктазия почек у детей не лечится вовремя, то она может привести к повреждению функции почек. Это может привести к хронической почечной недостаточности, которая может требовать длительного лечения и даже пересадки почек.
- Развитие высокого кровяного давления: Острый приступ пиелонефрита, инфекции мочевыводящих путей, и др. осложнения могут привести к развитию высокого кровяного давления у детей с пиелоэктазией почек. Это может привести к серьезным последствиям для здоровья и даже нарушению качества жизни.
Учитывая вышеуказанные последствия, необходимо своевременно диагностировать пиелоэктазию почек у детей и начать лечение по рекомендациям врачей. Только в этом случае можно избежать серьезных осложнений и обеспечить здоровье и благополучие ребенка.
Способы терапии
Лечение пиелоэктазии почки может быть хирургическим или консервативным, и направляется на устранение первопричины, вызвавшей патологию.
В некоторых случаях болезнь не требует лечения. Например, патология, выявленная у плода, часто разрешается самостоятельно.
В этом случае целесообразна выжидательная тактика – периодическое наблюдение за процессом с помощью УЗИ без принятия каких-либо действий.
Пиелоэктазия у беременных женщин также в большинстве случаев проходит самостоятельно, и не требует лечения.
Препараты и традиционные методы
Специфического лечения пиелоэктазии медикаментозными средствами не разработано, поскольку болезнь может обуславливаться различными патологиями. Вид лечения определяется в каждом конкретном случае в зависимости от первопричины. Возможные способы консервативного лечения включают:
- антибактериальную;
- дезинтоксикационную;
- иммунокорригирующую;
- и холелитолитическую терапию (для растворения камней используются канефрон, цистон и другие препараты).
При необходимости назначается фито- и витаминотерапия, ферментные средства.
Значительную пользу может принести специальная диета. Из рациона исключаются продукты, способствующие камнеобразованию.
При высоком давлении в мочевыделительной системе назначаются миотропные спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру мочевых каналов и полостей.
Могут назначаться физиотерапевтические процедуры. В некоторых клинических случаях большую пользу приносит лечение травами.
Нужна ли операция?
Необходимость операции определяется по результатам диагностирования. Согласно статистике, хирургическое вмешательство осуществляется в 10-40% случаев. Оно показано при мочекаменной болезни, когда образовавшиеся инкременты препятствуют отводу мочи. Показана операция и в случае пузырно-мочеточникового рефлюкса, а также гидронефроза.
В большинстве случаев оперативное вмешательство производится малоинвазивными способами – эндоскопией или литотрипсией (дробление камней звуковыми волнами). При сужении уретры и мочеточников производится стентирование – введение в суженные места стентов, расширяющих проток.
Народная медицина
В отношении пиелоэктазии средства народной медицины ограничены по той же причине, что и отсутствие разработки специфического медикаментозного лечения – заболевание может вызываться разными причинами.
Для лечения органов мочеполовой системы используются отвары и настои мочегонных, противовоспалительных и солерастворяющих трав. Можно, в частности, воспользоваться таким рецептом.
Трава зверобоя, плоды шиповника, листья брусники, кукурузные рыльца и перечная мята, взятые в соотношении 3:3:4:4:1, завариваются крутым кипятком и настаиваются несколько часов. Принимается настой по 100-150 мл за 20 минут перед каждым приемом пищи.
Перед использованием средств народной медицины следует обязательно посоветоваться с врачом.
Как лечат пиелонефрит у беременных
Анатомические и функциональные особенности развития почек у ребенка
Как это ни печально, состояние почек у новорожденных оставляют желать лучшего. Несмотря на то, что они довольно большого размера и составляют 1/100 от массы тела малыша (у взрослых 1/200), их функциональная способность низкая. У грудничка почечные клубочки и канальцы короткие и узкие, фильтрация мочи обеспечивается только на 30%, и реабсорбция (обратное всасывание воды и солей) также снижена. Только после 2-летнего возраста они приобретают нормальные пропорции и начинают «дозревать» их функциональные структуры.
Именно поэтому у детей быстро развивается обезвоживание во время инфекций и интоксикаций, потому что почечная функция еще слаба и не в состоянии полностью справиться с выведением токсинов. По этой же причине эти органы очень уязвимы для поражения инфекционным, воспалительным процессом, токсинами, подвержены осложнениям при различных заболеваниях ребенка.
Элементарным показателем функциональности служит количество выделяемой за сутки мочи. Его легко рассчитать по следующей формуле:
V = 600 + 100 (n-1),
Где V – норма суточного количества мочи, n – возраст ребенка (число лет).
Частота мочеиспусканий также зависит от возраста:
- до 6 месяцев – 20-25 раз в сутки;
- от 6 месяцев до года – 15-16 раз;
- от 1 до 3 лет – 10-12 раз;
- от 3 до 9 лет – 7-8 раз;
- после 9 лет – 6-7 раз.
Родители должны владеть этой информацией, быть внимательными к ребенку, чтобы при малейших отклонениях от нормы этих показателей сразу обратиться к врачу.
Что из себя представляет расширение лоханки почки (пиелоэктазия) у детей
Почка — сложный орган, состоящий из нескольких отделов, которые выполняют специфические функции. Наиболее важным из них является лоханка, представляющая собой некий мышечный мешок, где скапливается вторичная моча, а затем выводится через мочеточники в мочевой пузырь. Размер здоровой лоханки составляет около 6 мм у малышей до 3 лет и в районе 7–8 мм у детей более старшего возраста. Однако по тем или иным причинам она может быть увеличена. В этом случае врачи диагностируют пиелоэктазию.
Пиелоэктазия представляет собой расширение почечной лоханки сверх нормы
Виды патологии
По степени развития патологического процесса выделяют 3 формы болезни:
- лёгкую — диаметр лоханки не более 7 мм у малышей и не более 8 мм у детей постарше;
- среднюю — в данном случае размер не более 10 мм;
- тяжёлую — на этой стадии диаметр лоханки составляет более 10 мм.
В зависимости от того, в какой почке возникли патологические изменения, принято выделять пиелоэктазию:
- левостороннюю;
- правостороннюю;
- двухстороннюю.
По происхождению пиелоэктазия бывает:
- врождённая;
- приобретённая.
Зачастую увеличение лоханки обнаруживается ещё во внутриутробном периоде во время обязательного УЗИ-скрининга на третьем триместре беременности. Если младенец рождается с данной патологией, то врачи применяют выжидательную тактику, так как чаще всего проблема разрешается сама собой по достижении ребёнком более старшего возраста.
Проявление симптоматики
Незначительный лейкоцитоз и присутствие бактерий обнаруживаются редко. На боль дети тоже не жалуются.
Болезнь начинает проявляться только при возникновении осложнений, когда начинает нарастать интоксикация организма. Ребенок становится малоподвижным, начинает быстро уставать, часто спит в дневное время.
Все эти проявления характерны для многих болезней, поэтому усмотреть в этом расширение лоханки сложно.
Иногда при гипотоническом сложении расширение лоханки можно предположить по увеличению живота со стороны пораженного органа.
Стадии течения
Болезнь развивается от легкой стадии к тяжелой. Без адекватного лечения могут развиться серьезные осложнения.
Длительное задержание мочи в лоханки и чашках повышает давление в почке, возникают воспалительные процессы. Нефроны разрушаются, печеночная ткань атрофируется и склерозируется, функциональность почек резко снижается.
Симптомы расширения почечной лоханки у новорождённых
При увеличении лоханки небольшой степени течение болезни бессимптомное. Клинические проявления возникают только при присоединении воспаления в почках, заключаются в:
- повышении температуры тела;
- слабом сосании вплоть до полного отказа от еды;
- отсутствии прибавки веса;
- периодах вялости, сменяющихся болезненным криком;
- учащённом или затруднённом мочеиспускании;
- изменении цвета мочи;
- разжиженном стуле.
Эти симптомы у новорождённых не являются специфичными для патологии в почках, а сигнализируют о неблагополучии в организме
Важно вовремя обратиться к педиатру для выяснения причины недуга и начать лечение. Особенно это важно в отношении недоношенных детей, когда вероятность развития молниеносного течения заболевания очень высокая
Роль физиологических процессов
Беременность — это период, когда женщины наиболее уязвимы и предрасположены к появлению нарушений, связанных с работой почек, что может привести к инфицированию ткани почки и ее воспалению. При развитии болезни большую роль играют натуральные физиологические процессы, которые типичны для организма беременной и родившей женщины. Меняется гормональный фон, количество и состав гормонов. Также изменения касаются анатомии, так как плод растет и оказывает давление на органы малого таза. Все это влияет на функционирование мочевых путей и приводит к уязвимости органов. Матка растет и сдавливает мочеточники, при этом правая яичниковая вена имеет особенные анатомические характеристики, что в конечном итоге влияет на развитие воспаления в правой почке. Поэтому правосторонний пиелонефрит бывает чаще, чем левосторонний либо двусторонний.
Риск болезни выше, если в организме присутствует какой-либо источник инфекции. Это может быть воспаление дыхательных путей, желчного пузыря и даже кариозные зубы. Велика вероятность развития опасного патологического процесса на фоне гломерулонефрита
В развитии хронического течения процесса немаловажное место занимают перенесенные когда-то болезни: цистит и другие острые инфекционные состояния мочеполовой системы
Наши центры
Что становится причиной развития болезни, и какие выделяют разновидности?
Пиелоэктазия у детей часто развивается вследствие генетической предрасположенности. Если у матери диагностировано заболевание, ее будущий ребенок находится в зоне риска. Нередко врачи наблюдают возникновение патологии из-за нарушений, возникающих в период формирования мочевыделительной системы плода.
Развитие болезни на последних месяцах беременности обуславливается влиянием рентгеновских лучей, инфекцией, или из-за сильного токсикоза у матери. Разнится развитие болезни половой принадлежностью: мальчики чаще подвергаются заболеванию, в отличие от девочек.
Пиелоэктазия у грудного ребенка провоцируется из-за следующих факторов:
- задержка мочеиспускания, что не соответствует возрасту;
- слабые мышцы у новорожденных детей, особенно у недоношенных;
- дефект клапана в области перехода от лоханки к мочеточнику;
- патологическое формирование системы мочевыделения в результате ее сдавливания иными органами или крупными сосудами;
- физиологически неравномерное взросление чада.
Болезнь подразделяют на несколько разновидностей в зависимости от локализации заболевания. При повреждении органа с одной стороны ставят диагноз – пиелоэктазия правой почки. Когда поражаются ткани соседнего органа, тогда развивается пиелоэктазия левой почки. При аномальном расширении двух органов мочевыделения диагностируется двухсторонняя пиелоэктазия.
Методы терапии
В зависимости от состояния новорожденного и стадии течения расширения лоханrу почки подбирают необходимое лечение.
Медикаментозный способ
При диагностике патологии в утробе мамы лечение не назначают, есть вероятность того, что до родов все придет в норму.
При выявлении пиелоэктазии у новорожденных детей специальные лечебные мероприятия не проводят. Как правило, данная патология проходит самостоятельно через полгода после рождения.
При этом требуется регулярное прохождение УЗИ почек для контроля размеров почечной лоханки, а также сдача крови и мочи для своевременного выявления воспалительного процесса.
Если к пиелоэктазии присоединяется инфекционный процесс, то ребенку назначают комплекс антибактериальных препаратов (Цефикс, Цефадок и др.).
Важно помнить, что подбором антибиотика занимается исключительно врач, перед этим необходимо выявить возбудителя и выявить его резистентность к различным группам антибактериальных препаратов. Для купирования болевых симптомов применяют местные анальгетики (Нурофен или Ибупрофен), при повышении температуры тела новорожденному назначают Панадол-беби
Для купирования болевых симптомов применяют местные анальгетики (Нурофен или Ибупрофен), при повышении температуры тела новорожденному назначают Панадол-беби.
Во время приема антибиотиков врачи параллельно прописывают пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника.
Для лучшего отхождения мочи ребенку могут назначить гомеопатические мочегонные препараты или чаи, которые добавляют в смесь для грудного вскармливания или молоко.
Самыми популярными и безопасными считаются Фуросемид, Диакарб, Верошпирон. Дозировку и длительность приема подбирает врач индивидуально.
Хирургическое вмешательство
Если в процессе наблюдения размеры лоханки становятся больше, чем 1 см, врачи принимают решение о проведении оперативного вмешательства.
В качестве дополнительных методов диагностики применяют внутривенную урографию, цистографию, радиоизотопное изучение почек.
К сожалению, в 40% случаев детям проводят операцию. Это неопасно, выполняют ее лапароскопическим методом.
При помощи специального оборудования через мочеиспускательный канал в область мочеточника вводят катетер, которым расширяется суженый участок и налаживается циркуляция мочи.
После операции, как правило, назначают курс антибактериальных, противовоспалительных и спазмолитических препаратов.
Чем раньше начать лечить патологию, тем выше процент положительного результата.
Народная медицина
Не рекомендуется применять народные средства для лечения новорожденных детей. Это может вызвать ряд неприятных осложнений.
Врачи считают, что народная медицина не дает 100%-ой гарантии уменьшения почечной лоханки, а только помогает снять неприятные симптомы. Среди популярных средств выделяют:
- Настои и отвары из лекарственных растений. В них входит зверобой, шиповник, кукурузные рыльца, петрушка, мята и брусника. Добавлять по несколько капель в грудное молоко или готовую смесь.
- Мочегонные чаи, которые можно приобрести в аптечной сети.
Стоит отметить, что увеличение почечной лоханки часто является причиной других заболеваний органа, поэтому лечение направлено на их устранение.
Причины возникновения пиелоэктазии у детей
Пиелоэктазия почек — это состояние, когда часть почечной чашки расширяется из-за задержки мочи в этой области. У детей этот диагноз чаще всего ставится на ранних стадиях жизни и может возникнуть из-за нескольких причин, таких как:
Некоторые дети, у которых есть пиелоэктазия почек, могут испытывать дополнительные проблемы, такие как увеличенный риск инфекций мочевыводящих путей, что может привести к почечной недостаточности, если не лечиться своевременно
Важно консультироваться с врачом, если вы заметили описанные выше симптомы или если у вас есть риск развития пиелоэктазии почек
Что делать, если у ребенка выявлена пиелоэктазия?
Пиелоэктазия почек – достаточно распространенное заболевание среди детей. Если после медицинского обследования врач выявил пиелоэктазию у вашего ребенка, то необходимо принимать меры для ее лечения и дальнейшего профилактики возможных осложнений.
Первым шагом является консультация с урологом. Специалист назначит дополнительные исследования для выяснения степени развития заболевания и определения наиболее эффективного метода лечения. В зависимости от тяжести пиелоэктазии, врач может предложить консервативное лечение либо хирургический вмешательство.
Важно понимать, что необходимо строго соблюдать все рекомендации врача по профилактике повторных случаев пиелоэктазии. Кроме того, необходимо ежегодно проходить обследование урологом для контроля за состоянием почек
Для проведения успешного лечения и профилактики заболевания важно обеспечивать правильный режим дня ребенка, а также рациональное и полноценное питание с учетом возрастных особенностей. Также не следует забывать о регулярном употреблении воды, что способствует очищению организма и способствует нормальной работе почек
В случае обнаружения пиелоэктазии у вашего ребенка необходимо принимать меры незамедлительно. Следуйте рекомендациям уролога по проведению лечения и профилактике заболевания, следите за режимом дня и питанием, и вовремя проходите контрольные обследования.
Симптомы и стадии
В некоторых ситуациях гидронефроз у детей способен протекать без какой-либо симптоматики, выявляется он случайно. Такое бывает при приобретенном одностороннем поражении, когда другая почка в состоянии полностью выполнять функцию второго органа.
Важно отметить, что клиническая картина определяется основной причиной патологии. Если у пациента имеется почечнокаменная болезнь, то и симптоматика будет соответствующая – выраженный болевой синдром, нарушение общего состояния пациента, нарушение оттока мочи, вплоть до анурии
Похожие признаки наблюдаются в тех случаях, когда гидронефроз становится причиной развития пиелонефрита. Отличие в том, что общее состояние пациента страдает в таких ситуациях гораздо чаще. У больных имеются жалобы на слабость, повышение температуры тела, головокружения.
Если диагностируется поражение сразу двух почек, то это несколько меняет ситуацию. В подобных случаях почки не в состоянии полностью выполнять свои функции, симптоматика быстро прогрессирует, что опасно для жизни пациентов.
Гидронефроз 1 степени
На начальных этапах патологии диагностируется небольшое увеличение объема чашечно-лоханочной системы, капсула органа немного растягивается, но на общем состоянии больного это никак не отражается. Жалобы появляются только в тех случаях, когда заболевание было вызвано нефролитиазом.
Патология 2 типа
Во время 2 стадии гидронефроза почка расширяется, что проявляется болевым синдромом. Он возникает периодически, не имеет выраженной интенсивности. Количество выделяемой мочи уменьшается, в ней могут появиться кровавые примеси. Увеличенная почка легко пальпируется у очень худых детей.
Постепенно начинает происходить атрофия структур органа, что ведет к ухудшению не только выделительной функции, но и другим патологическим явлениям. У пациентов может повышаться артериальное давление, происходить нарушение функции зрения. Дети грудного возраста становятся сонливыми.
Нередко диагностируются признаки интоксикационного процесса – повышение температуры тела в течение достаточно длительного времени, появление головных болей, слабости, апатии, тошноты и рвоты, отсутствует аппетит.
Заболевание на 3 этапе
Данная стадия – самая тяжелая, она выставляется, когда большая часть структур пораженной почки погибло. У таких пациентов имеется постоянна артериальная гипертензия, количество выделяемой мочи намного снижено, отмечается наличие гематурии, имеется выраженная интоксикация. Кожный покров серого оттенка, диагностируется отечность. Пациенты становятся слабыми, апатичными.
Сам орган гораздо больше нормального размера. Пораженная почка практически не способна выполнять свои функции. Если имеется двустороннее поражение, то течение заболевания крайне неблагоприятное.
Возможные причины
Одной из наиболее значимых причин развития пиелоэктазии у плода считают наследственность. Расширение лоханок у младенца во многих случаях фиксируется, если у матери имеются почечные патологии – хронические или развившиеся во время беременности.
В период эмбрионального развития накладываются также тератогенные факторы, то есть негативные влияния на плод внешней среды. Особенно опасно это воздействие в то время, когда происходит становление формы и функций почек. Выделим наиболее опасные виды внешнего воздействия при внутриутробном развитии, часто приводящие к пиелоэктазии у новорожденных.
Инфекция матери
При инфекционных заболеваниях у женщины патогенная флора и продукты ее жизнедеятельности проходят через плаценту и попадают в кровь плода. Процессы формирования почечных структур могут нарушаться из-за воздействия токсинов.
Курение
При курении беременной плод недополучает кислород, происходит отравление токсичными веществами табачного дыма. Курение часто провоцирует врожденные патологии у новорожденных.
Наркотическая зависимость
Еще более опасно воздействие на эмбрион наркотических веществ. При употреблении наркотиков органогенез нарушается, что может привести к развитию пиелоэктазии.
Прием лекарственных препаратов
Неконтролируемое лечение при беременности опасно развитием врожденных патологий у плода. Большинство медикаментов не показано к использованию беременным.
Экология
У женщин, живущих в экологически загрязненных районах, работающих на вредных производствах, риск расширения лоханок у младенца возрастает.
Заключение. Выводы
Современное представление о почке, как об органе с крайне высокими регенераторными возможностями, обоснованно позволяет у ряда больных поздними стадиями гидронефроза произвести органосохраняющее реконструктивное лечение. Предварительное дренирование ВМП позволяет дифференцировать потенциально обратимые изменения почечной паренхимы от истинно терминальных. Данные современных диагностических методов исследования у большей части больных гидронефрозом еще до получения результатов планового гистологического исследования почки и ВМП позволяют с определенной степенью вероятности судить о степени сохранности органа и потенциальной обратимости возникших изменений. Это позволяет более рационально планировать диагностическую программу обследования больных. И, тем не менее, несмотря на вполне понятное стремление клиницистов иметь исчерпывающую информацию об органных изменениях еще до операции, судить о степени изменений и сроках реабилитации почки и верхних мочевых путей окончательно возможно только на основании морфо-функциональных исследований.
