Судороги у ребенка: причины, последствия приступов у новорожденных и малышей старше

Что нужно для здорового сна

Во сне человек проводит треть своей жизни, поэтому надо уделить внимание подушке, на которой приходится спать. Самые полезные для сна – ортопедические подушки. Они повторяют естественные изгибы головы и шеи

Кроме этого, материалы, из которых они сшиты, гипоаллергенны и совершенно безвредные. Но из – за того, что подушки дорогие, позволить себе их купить может не каждый

Они повторяют естественные изгибы головы и шеи. Кроме этого, материалы, из которых они сшиты, гипоаллергенны и совершенно безвредные. Но из – за того, что подушки дорогие, позволить себе их купить может не каждый.

В идеале подушка должна быть не слишком мягкой и не слишком твердой, чтобы не напрягать шею. Ее оптимальная высота для большинства людей составляет 10 – 14 см, а ширина должна соответствовать ширине плеч. Наполнитель и чехол должны быть из дышащих материалов.

Важнейшим условием для хорошего сна является хороший климат в спальне. Человек спит, а мозг функционирует, подготавливая организм к очередному дню. Оптимальная температура в спальне должна быть 20 – 22 градуса. Свежий воздух улучшает работу мозга и сердечно – сосудистой системы.

Залогом здоровья и хорошего сна является правильное питание.

Чтобы крепко спать по ночам надо:

Ужинать за 3 – 4 часа до сна, не есть жирную и острую пищу, т.к. такая еда может вызвать изжогу и отеки лица.

Позднему ужину стоит предпочесть легкий перекус мало калорийными продуктами, например, обезжиренные кефир, молоко, йогурт.

Проблемы со сном возникают и у людей, которые придерживаются строгой диеты. Если в течение дня принято менее 1200 калорий, организму недостает многих питательных веществ. К примеру, недостаток в организме железа вызывает в ногах неприятные ощущения. А недостаточное количество фолиевой кислоты может привести к бессоннице. Содержится она в морепродуктах, цитрусовых, бобовых, зеленых овощах.

Не стоит во второй половине дня злоупотреблять напитками, содержащими кофеин (кофе, чай, какао, энергетики). Эффект от них продолжается до 12 часов. В результате повышается артериальное давление, нарушается ритм сердца, что приводит к тревожному, прерывистому сну. Чтобы сон был крепче, можно пить отвары из успокаивающих трав.

Алкогольные напитки вызывают сонливость, но в качестве снотворного их употреблять нельзя. Организм перерабатывает алкоголь, в результате нарушаются циклы сна, и человек просыпается от любых посторонних звуков.

Что должны знать родители детей с фебрильными судорогами?

1. Родители должны знать, что фебрильные судороги возникают при повышенной температуре тела ребенка. Поэтому, при первых признаках повышения температуры необходимо немедленно начинать лечение и обеспечить ребенка своевременным приемом жидкости и препаратов от жара. Для профилактики судорог можно использовать средства, снижающие температуру (например, парацетамол).

2. Родители должны знать, как действовать во время судороги. Необходимо положить ребенка на спину и освободить дыхательные пути. Не давать ребенку никаких препаратов или жидкостей, пока он не проснется

Важно не паниковать и не пытаться фиксировать ребенка, а просто наблюдать

3. Родители должны знать, что фебрильные судороги обычно не являются опасными для здоровья ребенка. Однако, если судороги длительные или повторяются, например, несколько раз в течение часа, необходимо обратиться за медицинской помощью. Также если судороги происходят при нормальной температуре тела или напротив, при очень высокой температуре, нужно обратиться за помощью врачей.

4. Родители должны знать, что фебрильные судороги могут повторяться у детей. Проведение профилактических мер, таких как снижение температуры тела, может снизить риск повторной судороги. Но если ребенок уже перенес фебрильную судорогу, родители должны быть готовыми и знать, как действовать в случае ее повторения

Важно обсудить это с врачом и получить инструкции

5. Родители должны знать, что наличие фебрильных судорог не является признаком эпилепсии. Большинство детей, перенесших фебрильные судороги, никогда более не имеют судорог, если родители профилактически снижают температуру тела во время повышения температуры. Однако, в некоторых случаях, судороги могут свидетельствовать об эпилепсии, поэтому нужно обращаться к врачам и проводить дополнительные обследования.

Судороги в ногах — симптом серьезного заболевания?

Примерно у 7% детей иногда развиваются икроножные судороги. Около 30% взрослого населения испытывает периодически ночные судорожные спазмы в икрах. Среди пожилых людей каждый второй страдает от этого недуга. В большинстве случаев причины судорог в ногах у ребенка, как и у взрослых людей, обусловлены дефицитом магния.Заболевания, для которых характерны судорожные подергивания в икрах по ночам:

1. миозит — воспаление скелетной мускулатуры;
2. печеночная и почечная дисфункции;
3. синдром беспокойных ног;
4. гипотиреоз.

Во время приступа у детей неожиданно возникает резкая боль, сильное напряжение мышц. Если родители окажутся рядом, то могут снять судороги в ногах у ребенка с помощью растяжения, разминания икроножных мышц. Нередко в течение одной ночи у малышей возникает несколько приступов. Судорожное событие повторится в последующие ночи, если ничего не предпринимать.

Первая помощь

Независимо от причины судорог, вызваны ли они физиологией или вакцинацией, ваши действия должны быть направлены на то, чтобы облегчить состояние малыша и не допустить каких-либо травм (ушибов, попадания рвотных масс в дыхательное горло и т. д.).

Постарайтесь успокоиться и запоминать все происходящее: впоследствии вам предстоит рассказать об увиденном врачу, чтобы помочь ему выяснить природу судорог.

Уложите ребенка на бок, под голову поместите плоскую подушку, верхнюю часть туловища освободите от одежды, обеспечьте приток свежего воздуха и осторожно придерживайте голову. Когда приступ пройдет (обычно он длится не более нескольких минут), вызывайте «Скорую помощь»

Если судороги не повторяются, малыш чувствует себя хорошо и вам известна их причина, можно отложить визит к врачу до утра, но показать ребенка специалисту необходимо в любом случае.

Нельзя при судорогах:

• трясти ребенка и сильно прижимать его к себе;
• пытаться удержать дергающиеся конечности;
• делать малышу искусственное дыхание;
• оставлять его лежать на спине;
• пытаться дать какие-либо лекарства, разжимать зубы, засовывать в рот инородные предметы.

Если причина вам известна, можно выполнить следующие действия:

1. При аффектно-респираторных судорогах: побрызгать на лицо ребенка холодной водой, дать понюхать нашатырь.
2. При фебрильных судорогах: обтереть тело влажным холодным полотенцем, после прекращения приступа дать жаропонижающее.
3. Показано обильное питье.

Классификация

В зависимости от причин судороги у новорожденных могут протекать с различными признаками. Неонатальные судороги возникают в течение 48-72 часов жизни новорожденного. Частота приступов от 10 до 50 раз в сутки. Особенность данного вида судорожного синдрома — отсутствие изменений головного мозга и нарушений психомоторного развития. Классифицируются на:

• Тонические – напряжение мышечного аппарата туловища, верхних и нижних конечностей, шейного отдела. Малыш во время приступа разгибается, запрокидывает голову назад, разводит руки, вытягивает нижние конечности. Возможна гипертермия, синюшность кожных покровов.
• Клонические – частые мышечные подергивания отдельных участков тела.
• Очаговые клонические – возникают у больных энцефалопатией и в результате гипоксии, что приводит к очаговым кровоизлияниям в головном мозге. Характерны подергивания конечностей, лицевых мышц.
• Многоочаговые клонические — формируются в результате нарушения обменных процессов. Судороги затрагивают отдельные мышцы и имеют свойство смещаться по телу.
• Генерализованные клонические характеризуются подергиванием конечностей и сопровождаются временной потерей сознания.
• Фрагментные клонические – клинический неонатальный судорожный синдром с потерей сознания, сопровождается закатыванием глазных яблок.
• Глазодвигательные судороги – закатывание глаз вверх/вниз и стороны. Возможна потеря сознания, задержка дыхания. Возникают в результате инфекционного поражения ЦНС, кровоизлияний головного мозга.
• Миоклонические – резкие приступообразные сгибания/разгибания шеи, ритмичные кивки головой, сгибания/разгибания рук, ног. Указывают на наследственные патологии нервной системы.

Провоцирующие факторы

Без причин отклонение в работе мозга возникнуть не может. Прежде чем предаваться панике следует обратиться к специалистам, которые помогут определить, что спровоцировало развитие приступов. Иногда, причина может быть вполне безобидной и не нести никакой угрозы для здоровья ребенка.

Самые распространенные причины судорог во сне:

• сон, нарушающийся неровной подачей света (например, мерцание телевизора или ночника);
• менингит, сопровождающийся гипоксией;
• травма черепа и головного мозга;
• заболевания, развивающиеся в головном мозге;
• недостаток микроэлементов в детском организме (чаще всего – магния);
• интоксикация организма;
• мышечные перенагрузки или сильное переутомление;
• активный рост (судороги в ногах ночью).

Важно вовремя определить причину приступа, поскольку, если прогрессируют серьезные заболевания, то судороги являются исключительно симптомом патологических отклонений, которые могут быть опасны для жизни ребенка

Виды

Судороги у детей классифицируют по нескольким критериям:

• область распространения;
• характер напряжения;
• особенности протекания;
• причины возникновения.

Классификация по области распространения

В зависимости от области распространения говорят о парциальных и генерализованных судорогах. Парциальные (локальные) возникают при повышении электрической активности определенной области коры головного мозга. Проявляются как подергивание отдельных мышц стопы, рук, языка, в том числе во сне.

Генерализованные конвульсии захватывают все тело. Характерным признаком является натяжение туловища в струнку. При этом голова откинута назад, ноги разогнуты, руки согнуты к груди, зубы сжаты, зрачки не реагируют на свет, кожа бледнеет, синеет. В большинстве случаев происходит потеря сознания. Это свойственно эпилептическим припадкам, истерии, столбняку, острой интоксикации или инфекции, нарушениям кровообращения мозга.

Перед приступом возможно появление галлюцинаций, непосредственно судорогам предшествует нечленораздельный крик.  При эпилепсии возникают несколько приступов подряд. Одна атака длится до 20 секунд.

Классификация по характеру напряжения

В зависимости от характера проявления говорят о клонических, тонических и атонических судорогах. Клонический спазм носит пульсирующий характер, мышцы сокращаются, а потом расслабляются. Свойственно хаотическое движение конечностей. Малыш может проснуться и заплакать. Для тонических судорог характерно сильное, продолжительное мускульное напряжение. Конечности как бы застывают на неопределенное время. Появляются медленно. Малыш не произносит ни звука. Выделяют также тонико-клонические конвульсии.

К этой же группе судорог можно отнести атонические. Они характеризуются отсутствием напряжения. Происходит быстрое расслабление всех мышц. Возможна непроизвольная дефекация или мочеиспускание. Часто причиной атонических спазмов является синдром Леннокса-Гасто, проявляющийся у детей в возрасте от 1 года до 8 лет.

Классификация по особенностям протекания

В зависимости от особенностей развития судорог говорят о миоклонических, флексорных, инфантильных спазмах и абсансе.

Миоклонические судороги возникают у грудных детей и мгновенно захватывают одну или несколько мышц. Не вызывают боли. Со стороны напоминают тики или подергивания. Основные причины – нарушение обмена веществ, патологии головного мозга. Приступ длится в течение 10-15 секунд.

Инфантильные судороги во время сна у ребенка в возрасте 6-12 месяцев. Возникают во сне или после пробуждения из-за резких движений и при кормлении. Проявляются криком, как гримаса, закатывание глаз, увеличение размера зрачков. Считается, что судороги у детей этого типа являются свидетельством задержки психического развития. Они также могут быть начальным симптомом паралича, микроцефалии или косоглазия.

Флексорные судороги характерны для детей до 4 лет. Происходит ни с чем не связанное сгибание или разгибание тела, шеи, конечностей, повторяющееся несколько раз. Длительность – от нескольких секунд до половины часа. На короткое время возможна потеря сознания. Причины возникновения неизвестны.

У детей в возрасте от 4 до 14 лет развивается абсанс, характеризующийся остановкой взгляда, отсутствием реакции на внешние стимулы, обездвиживанием. В некоторых случаях возникают непроизвольные жевательные движения, причмокивания. В основе этого – стресс, усталость, черепно-мозговые травмы, инфекции головного мозга. По данным ЭЭГ, электрическая активность увеличивается в затылочной области.

Классификация по причинам возникновения

Наиболее часто у детей выделяют фебрильные, эпилептические и респираторно-аффективные судороги.

Фебрильные судороги у ребенка возникают до 6 лет с наибольшей частотой проявления в возрасте от 6 до 18 месяцев. Случившись однажды, судороги при температуре появляются у 30% детей. Патология охватывает как единичные мышцы, так и отдельные группы. Возможно напряжение лица, запрокидывание подбородка. Кожа синеет, малыш сильно потеет. В какой-то миг может быть отмечена потеря сознание и остановка дыхания. Затем следует расслабление.

Без температуры судороги возникают у ребенка по причине эпилепсии. В этом случае приступ носит генерализованный характер.

Респираторно-аффективные возникают из-за переизбытка эмоций у детей от полугода до 3 лет. Характерны для недоношенных детей.

Симптомы

Протекают довольно однотипно. Внезапно ребенок перестает контактировать с окружающими, останавливается взгляд, делает несколько зевающих движений и теряет сознание с последующим падением. Мышцы конечностей начинают напрягаться или появляются все более явные подергивания, порой всего тела.

Визуально картина мышечного спазма всегда пугающая. Чем больше задействовано мышечной массы, тем конвульсии сильнее, вплоть до выгибания тела дугой или переломов костей конечностей. Дыхание становится поверхностным, нарушается его ритм, снижается сосудистый тонус, развивается резкая бледность, появляются холодный пот, приглушенность сердечных тонов. Часто возникает запрокидывание головы с западением языка, последующей рвотой или пеной на губах или прикусывание языка. Возможно непроизвольное мочеиспускание.

Длительность от нескольких секунд до 2-3-х минут или даже эпилептического статуса (непрекращающиеся). После окончания приступа пациент открывает глаза, как правило, не помнит, что с ним произошло, или погружается в глубокий сон.

Симптомы

Судороги – это непроизвольные движения мышц тела, которые бывают связаны с патологическими процессами в центральной нервной системе, нарушением обмена, гуморальной регуляции. Склонность новорожденных к таким реакциям может объясняться всего лишь недостаточной зрелостью нервной системы, которая легко возбуждается от множества идущих к ней внутренних и внешних импульсов, но может оказаться и серьёзным сигналом развития патологических процессов.

Определить судороги у грудничка бывает несложно – они проявляются внешне:

• Мышцы рук и ног ритмично подёргиваются;
• Появляются движения, похожие на пережевывание;
• Глаза отклоняются к носу или кнаружи, могут закатиться вверх;
• Неожиданно изменяется частота сердцебиения или дыхания.

Однако симптомы судорог у грудничков могут проявляться по-разному (захватывают всё тело или локализуются только в определённой группе мышц), да и есть разные виды судорог:

Тонические (младенец практически вытягивается и застывает на время в определённой позе);

Клонические (подёргивается всё тело или конечности, здесь важно быть осторожными: ребёнок может получить травму).

Иногда понять, как выглядят судороги у грудничков бывает сложно, поскольку в раннем периоде они минимальны: судорожная активность мозга есть, а внешние проявления очень малы. К тому же, движения грудничков неоднозначны, и не всегда подёргивания малыша являются судорожными, бывает просто тремор или дрожь.

Как в этом случае понять, что у грудничка судороги? Здесь важно обратить внимание на следующие признаки:

• Нарушается дыхание по типу апноэ (остановка) или диспноэ (расстройство);
• Дрожат или подёргиваются веки;
• Глаза ребёнка закатываются наверх;
• Наблюдается слюнотечение;
• Малыш судорожно сосёт грудь или соску.

Конвульсии могут быть много очаговыми или мигрирующими. Знание точного возраста малыша (сколько ему дней или недель) хорошо помогает объективно оценить судорожные явления у грудничков: если в первые 2-3 дня жизни младенца судороги чаще возникают из-за родовых травм, перенесённой гипоксии и т.п., то с трёх-четырёх недель так могут проявляться всевозможные инфекции.

Подробная и полная информация о судорожных приступах весьма важна для врача-невропатолога. От того, как проявляются судороги у грудничков, может зависеть правильная и своевременная постановка диагноза, а значит – назначение верного лечения, если оно будет необходимо.

Довольно часто у грудничков могут возникать судороги при высокой температуре. Если вы заметили впервые такие проявления, когда у ребёнка температура более 38 градусов, то с большой вероятностью можно предположить, что это и есть фебрильные судороги. Они появляются у младенцев до года и связаны с незрелостью нервной системы.

Длятся эти судороги не дольше пятнадцати минут, и когда температура снижается, они обычно проходят. Чтобы избежать появления фебрильных судорог, лучше дать ребёнку жаропонижающее.

Дело в том, что у младенца до года система терморегуляции ещё незрелая и чтобы не усугубить ситуацию просто необходимо снизить жар, иначе есть риск появления судорожного синдрома. К тому же, даже если дать малышу жаропонижающее, это не блокирует активную борьбу организма ребёнка с инфекцией – выработка защитных простагландинов продолжится.

Судороги у грудничка могут случаться и при насморке, отите, от боли в ушах. Но поскольку они не являются нормой в состоянии младенца, нелишне будет показаться врачу после такого приступа.

Если вы заметили судороги во сне у грудничка, то причин для особого беспокойства нет.Это достаточно частое явление у малышей до года, и обычно не является признаком какой-либо патологии, просто такие реакции считаются следствием процесса развития определённых отделов головного мозга. Проявляются эти судороги, когда малыш начинает засыпать или уже под конец сна.

Как и почему развивается судорожный синдром у детей?

Основой любых судорожных проявлений считается неконтролируемое образование нервных импульсов в различных участках головного мозга, которые называются триггерными зонами. Они обладают достаточно высоким уровнем возбудимости, и любое нарушение в регуляции жизненных процессов может провоцировать спонтанные мышечные подёргивания.

Помимо того, физиологически недоразвитая нервная система ребёнка, которая находится в состоянии постоянной реактивной готовности, что в свою очередь является нормой роста детского организма, реагирует на любые раздражители значительно сильнее, чем взрослая. Это особенно выражено у детей грудного возраста.

Причинами развития судорожного синдрома могут быть различные факторы, которые так или иначе воздействуют на центральную нервную систему, но основным из них всегда является гипоксия (кислородное голодание) головного мозга, пережитая ребёнком ещё во внутриутробном периоде.

Перечислим основные факторы, которые способны спровоцировать развитие судорожного синдрома у детей.

Поражения центральной нервной системы. Таким заболеванием чаще всего бывает детский церебральный паралич (ДЦП), судорожный синдром, при котором в возрасте до года является предшествующим клиническим признаком начала его развития. В дальнейшем появляются парезы и параличи, повышенный тонус скелетных мышц, а также задержка умственного и психомоторного развития. Существует несложный метод распознавания детского церебрального паралича на ранних этапах – достаточно издать громкий звук или постучать пальцем по телу малыша для того чтобы вызвать приступ судорог.

Кроме того возникновению судорожного синдрома могут способствовать онкологические заболевания головного мозга, сосудистые аневризмы, кистоподобные патологии, врождённая гипотрофия коры или гидроцефалия.

Повышение температуры тела у детей до 38,8°С и выше может провоцировать появление судорожного приступа. При избыточном количестве тепла в тканях головного мозга нарушается функционирование белковых структур, обеспечивающих передачу нервных импульсов между нейронами. Помимо этого, повышается проницаемость сосудистых стенок в коре, что приводит к образованию местных отёчностей, которые оказывают на клетки головного мозга механическое давление.

Выраженное снижение содержания глюкозы, калия и кальция в крови ребёнка тоже способствует возникновению судорог. Этот фактор является единственным, который не обусловлен какой-либо патологией в головном мозге. Чаще всего такие проблемы отмечаются у недоношенных, рахитичных детей.

Болезни инфекционного и бактериального происхождения зачастую становятся провоцирующим фактором развития судорожного синдрома вследствие токсичного действия продуктов жизнедеятельности бактерий, вирусов, в том числе продуктов их метаболизма. Гнойные заболевания кожи, кишечные инфекции, пневмонии значительно повышают возможность возникновения судорог. В первую очередь такими патологиями являются менингиты и энцефалиты инфекционного характера.

Кроме того, причинами возникновения судорожного синдрома могут быть хронические или острые отравления какими-либо веществами (бытовая химия, тяжёлые металлы, лекарственные препараты), заболевания обмена веществ приобретённого или врождённого характера (фенилкетонурия, почечная или печёночная недостаточность, болезнь Вильсона-Коновалова). Провоцировать развитие судорог также могут различные черепно-мозговые травмы и их последствия (глубокие сотрясения мозга, внутричерепные кровоизлияния), патологии эндокринной системы (нарушения функции щитовидной и паращитовидной желёз, надпочечников), сердечно-сосудистой системы, переохлаждение или перегревание организма ребёнка, эпилептическая предрасположенность.

Вакцинация и фебрильные судороги

В очень редких случаях фебрильные судороги бывают спровоцированы плановыми вакцинациями. Если подобная реакция была у ребенка на определенную прививку, то вероятность повторного приступа по той же причине очень мала. В то же время, плановые вакцины являются своего рода профилактической мерой фебрильных судорог.

Вакцины против этого недуга не существует, но сами по себе прививки защищают детский организм от заражения многими видами инфекций, а они, в свою очередь, могут провоцировать высокую температуру и судороги.

В Российской Федерации на данный момент обязательными являются прививки АКДС, против столбняка, коклюша, гепатита В и дифтерии. В добровольном порядке делаются прививки против краснухи, паротита, кори и др (рекомендуем прочитать: когда и сколько раз делается прививка от кори детям?).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: прививка от кори, краснухи и паротита: реакция у детей в 1 год

Несмотря на то, что фебрильные судороги выглядят пугающе и приносят много беспокойства родителям малышей, последствия их редко бывают серьезными. Как правило, это единичные случаи, которые происходят из-за еще не сформировавшейся нервной системы ребенка.

Правильные действия со стороны родителей и своевременное обращение к врачу помогут крохе справиться с этим недугом и в дальнейшем больше не сталкиваться с подобной проблемой. Доктор Комаровский в своих видео подробно объясняет, в каких случаях обязательна консультация специалиста.

Причины судорог у грудничков

Причины судорог у новорожденного ребенка до конца не изучены, но различают несколько провоцирующих факторов, которые являются пусковым механизмом патологии. Такие состояния приводят к поражению головного мозга или сосудов, создавая благоприятные условия для развития болезни.

Провоцирующие условия:

• Отягощённая наследственность – согласно мнениям учёных, вероятность появления симптома у новорожденных сильно возрастает при наличии судорог у родителей в прошлом;
• Нарушения метаболизма – наиболее опасна гипогликемия, появляющаяся при сахарном диабете. Низкий уровень глюкозы в крови способствует вымыванию калия, кальция и магния из мышц;
• Частые инфекции – наиболее опасны менингиты, при которых поражается головной мозг;
• Врождённая ишемия мозга – это недостаток притока крови из-за закупорки или аномалий закладки сосудов. В данном случае нарушается питание двигательных клеток коры полушарий;
• Болезни сосудов головного мозга – помимо врождённых недостатков у новорожденных может присутствовать нарушение физиологии мозговых артерий. Они могут расширяться и сужаться самопроизвольно, провоцируя судороги;
• Прививки – иногда судороги у грудничков являются негативной реакцией на вакцины. В таком случае доктор откладывает процедуру, насколько это возможно;
• Травмы – особую опасность представляют повреждения во время родов. Такие новорожденные часто болеют, склонны к плачу, плохо кушают.

Перечисленные условия лишь провоцируют появление недуга у грудничка – решающую роль играет отягощённая наследственность и родовые травмы. Склонны к болезни также новорожденные с задержкой развития.

Причины судорог у грудничков

Первая помощь при фебрильных судорогах у детей

Оказание первой помощи при фебрильных судорогах у детей заключается в следующем:

• положить ребенка на ровную и жесткую поверхность, повернув голову на бок – это исключит захлебывание слюной;
• обеспечить в помещении приток свежего воздуха – открыть окна и двери, температура воздуха не должна превышать 20 градусов;
• убрать все острые предметы от ребенка, чтобы он не травмировался в случае прогрессирования судорожного синдрома.

Если с пациентом находится только один взрослый, то стоит позвать кого-то на помощь. Родителям необходимо запоминать течение судорожного приступа или фиксировать его на видео – это облегчит диагностику в будущем, поможет врачам быстро дифференцировать фебрильные судороги от эпилептических.

После прекращения судорог нужно понизить температуру тела малышу, и лучше всего для этого подойдут ректальные суппозитории с парацетамолом или ибупрофеном в составе.