Дексаметазон при беременности: для чего назначают уколы, каковы последствия для ребенка?

Особенности применения препарата

Лечение Дексаметазоном — экстренная мера, которую назначают, основываясь на жизненных показаниях, когда существует реальный риск для жизни мамы и её будущего ребёнка. В иных случаях к лечению этим препаратом прибегают только если альтернативные средства, более щадящие, не способны помочь. Тогда, обычно, врач прописывает таблетки с более высокой дозировкой в начале лечения и с последующим её уменьшением. Также регулярно проводятся анализы для контроля гормонального фона пациентки

Важно, что резко прекращать приём препарата категорически нельзя, это может спровоцировать «синдром отмены», который может сопровождаться вагинальными кровотечениями, и нанесёт только ещё больший вред здоровью плода

По опыту мам, прошедших курс лечения Дексаметазоном во период беременности, для облегчения побочных эффектов стоит обратить внимание на ваше питание, например, сбалансировав рацион: обогатить пищу витаминами и белками, в то же время уменьшив содержание углеводов, жиров и соли. Также вашим лечащим врачом может быть назначена диета, обогащённая продуктами с повышенным содержанием калия

Обычно приём Дексаметазона вызывает дефицит этого элемента в организме, в связи с чем беременные ощущают слабость в мышцах и жалуются на быструю утомляемость в течение дня.

Клинические испытания

Преждевременные роды спонтанного характера считаются одной из основных причин перинатальной заболеваемости, а также смертности. За последние годы, частота их вероятности кардинально не поменялась.

С целью анализа особенностей протекания беременности и родов, состояния плода на фоне вероятности преждевременных родов (срок гестации 22-43 недели) и фетоплацентарного комплекса у беременных, проводились клинические исследования.

Дексаметазон признан эффективным, так как он, проникая через плаценту, способствует ускорению развития легких, а это снижает риск возникновения респираторной патологии при рождении.

При клинических испытаниях, которые длились пять месяцев, была применена дозировка 1,8 мг в сутки, что дало позитивный результат. В исследовании приняли участие 107 беременных женщин, 27 из которых помещены в группу плацебо, а остальных лечили Дексаметазоном, то есть в лютеиновую фазу на протяжении 5 дней вводили инъекции.

Клинические испытания доказали эффективность. В дальнейшем предстоит исследовать Дексаметазон более длительное время. Ученые стремятся создать лекарственную форму, позволяющую доставлять его в матку локально.

Зачем беременным назначают Дексаметазон?

Несмотря на то, что инструкция по применению Дексаметазона предупреждает о нежелательном использовании средства в период вынашивания ребенка, врачи все же достаточно часто прописывают его будущим мамам. Специалисты уверены, что при выполнении определенных условий, прием Дексаметазона является неопасным. К таковым относятся:

• лечение беременной в условиях стационара под присмотром медперсонала;
• правильно выбранная доза препарата (для каждой женщины она подбирается индивидуально).

Дексаметазон при беременности обычно используется в виде инъекций. Параллельно применяется витамин Е. Такое сочетание дает шанс предотвратить возможное прерывание беременности и помогает привести в норму гормональный фон женщины. Основными показаниями к назначению препарата забеременевшим дамам являются:

• глазные болезни (ирит, конъюнктивит);
• аутоиммунные заболевания;
• сбои на гормональном уровне;
• угроза преждевременных родов или выкидыша;
• для подготовки и раскрытия легких у будущего малыша.

Гиперандрогения приводит к тому, что плодное яйцо не может удержаться в матке, в результате чего беременность прерывается. Кроме того, повышенная выработка тестостерона в женском организме мешает не только выносить и родить малыша, но и забеременеть вообще.

Чрезмерная активность иммунной системы приводит к тому, что организм начинает вырабатывать антитела, стремящиеся избавиться от плода, воспринимая его, как чужеродное тело. Дексаметазон останавливает данный процесс, блокируя деятельность антител.

Если известно, что у женщины должен родиться мальчик, врач может назначить ей прием препарата до конца срока, но короткими курсами. Такие действия специалиста связаны с тем, что при вынашивании плода мужского пола количество вырабатываемого тестостерона в женском организме может во много раз возрасти. Это грозит развитием у малыша атрофии коры надпочечников.

Глюкокортикостероид Дексаметазон могут назначить женщине и в последнем триместре беременности. В этот период высока вероятность наступления преждевременных родов. Если у женщины обнаруживается данная проблема, то ей, согласно прописанной врачом схеме, делают уколы препарата. Действие Дексаметазона в данном случае направлено не на будущую маму, а на ребенка.

Максимальная концентрация инъекционного Дексаметазона в крови достигается достаточно быстро. При этом в организме женщины происходит огромное количество изменений, воспринимаемых ребенком как стресс. Такое воздействие препарата повышает у деток стойкость и выносливость. Препарат способствует ускоренному созреванию и открытию легких малыша.

Если же по каким-либо причинам лекарственное средство не будет задействовано, малышу придется не легко. После рождения его легкие могут не раскрыться и он не сможет дышать самостоятельно. В этом случае медперсонал будет вынужден подключить новорожденного к аппарату искусственной вентиляции легких, иначе не исключена вероятность летального исхода.

Нередко специалисты прописывают Дексаметазон женщинам, у которых не получается забеременеть. Однако, инструкция к гормональному препарату гласит, что он вреден для беременных и тех, у кого не получается зачать ребенка. Кому же верить?

Современная медицина не согласна с данной выпиской к лекарству и считает ее устаревшей. Лечение при помощи Дексаметазона уже не один год используют в области акушерства и гинекологии. Препарат выполняет роль искусственного заменителя гормонов коры надпочечников.

Дексаметазон принимает участие в гормональном обмене женщины, купируя выработку тестостерона, который является основной причиной бесплодия и выкидышей. Своевременная терапия препаратом увеличивает шансы благополучного зачатия и протекания беременности. Все это благодаря контролю состояния андрогенов со стороны Дексаметазона.

Как только у женщины получится забеременеть, ей ни в коем случае нельзя прекращать прием средства. Врач может лишь откорректировать дозировку в меньшую сторону. В некоторых случаях прием женщиной Дексаметазона продолжается до самих родов. Это никак не влияет на процесс родоразрешения, так как принимаемая будущей мамой доза препарата является минимальной.

Максимальная доза данного гормонального средства при планировании беременности составляет не более 1/4 таблетки. Терапию может назначить лишь врач после осмотра пациентки и получения результатов сданных анализов.

Схемы терапии

Схема лечения всегда назначается индивидуально, в зависимости от показаний. Чаще всего, назначается укол (внутримышечный или внутривенный), но в некоторых случаях целесообразнее применять препарат в форме таблеток.

Возможные побочные реакции

Назначение гормональных препаратов проводится только по строгим показаниям к применению. Самолечение категорически исключено, так как даже один укол может спровоцировать серьезные побочные эффекты. Инструкция по применению предупреждает, что укол или таблетки Дескаметазона могут вызывать следующие побочные эффекты:

• набор веса без изменения режима питания;
• сбои в работе ЖКТ;
• бессонница;
• слабость;
• повышенная потливость;
• сыпь аллергического характера.

Нельзя забывать и о том, что препарат оказывает иммунодепрессивное действие, поэтому в период лечения организм беременной становится еще более уязвимым к вирусным и бактериальным инфекциям.

Итак, Дексаметазон при беременности может быть назначен, как для лечения матери, так и для стимуляции более быстрого созревания легких плода. Чаще всего, назначается курс внутримышечных инъекций или таблетки. В случае необходимости оказать экстренную помощь, может быть сделан внутривенный укол. Самолечение препаратом, а также самовольное увеличение доз или продолжительности курса категорически запрещено.

Второй-третий триместр

Перинатальный период. В зависимости от длительности терапии, дозы и показаний уколы Дексаметазоном могут привести к задержке внутриутробного развития, преждевременным родам, а также к временной гипогликемии, гипотонии и электролитным нарушениям у новорождённого.

Причиной задержки внутриутробного развития и недостаточный вес при рождении в некоторых случаях могут быть и причиной заболевания самой матери. Однако, терапия уколами при беременности с целью эмбрионального созревания лёгких повышает планку выживаемости рождённых преждевременно.

В сравнении с Бетаметазоном, Дексаметазон имеет меньшую эффективность в отношении созревания легких, чем бетаметазон, при этом последний менее влияет на нейрофизиологическое развитие плода.

При планировании беременности следует учитывать, что по определённым показаниям может быть назначено лечение Дексаметазоном. Если это возможно терапевтически, получаемая доза между восьмой и одиннадцатыми неделями не должна превышать 2,25 мг в день. В экстренных случаях и в случае обострения болезней ограничений в дозировке нет.

Если между 24-ой и 34-ой неделями беременности проводится терапия уколы Дексаметазона с целью стимуляции созревания лёгких, рекомендуется однократный курс (4 х 6 мг дексаметазона в/м каждые 12ч.) Рутинное повторение не рекомендуется.

Польза и вред препарата для беременной и плода

Дексаметазон во время беременности назначается только в случаях, когда польза от его применения будет больше, чем возможные риски. Препарат эффективно справляется со своими задачами: восстанавливает баланс гормонов при гиперандрогении, подавляет выработку антител при аллергических заболеваниях, ускоряет созревание легких у плода при вероятности преждевременных родов. Другими словами, он позволяет женщине выносить ребенка и уменьшает риск его смерти при недоношенной беременности.

Вред от приема Дексаметазона для беременной – это его побочные эффекты. Препарат может вызвать тошноту, вздутие живота, снижение артериального давления, ослабление сердечной мышцы.

При некоторых состояниях нежелательным оказывается снижение иммунитета, замедление регенеративных процессов. Внутриглазное и внутричерепное давление могут увеличиться, провоцируя головные боли, нарушения координации, психопатические реакции. Изменения в обмене веществ увеличивают риск развития ожирения и диабета.

Дексаметазон способен проникать через плаценту. Его влияние на плод может проявиться нарушением функций надпочечников. В таких случаях, лечение проводится при помощи заместительной терапии уже после рождения.

Не всегда беременность протекает гладко. Нередко возникает угроза преждевременных родов или выкидыша на поздних сроках. Врач, сопоставив все факты, взвесив все плюсы и минусы, может назначить довольно сильные препараты, направленные на то, чтобы подготовить плод к преждевременному появлению на свет и повысить его шансы выжить. Одним из таких препаратов является Дексаметазон. Для чего назначают такой сильный гормональный препарат, и каких последствий от него ждать?

Выше уже было сказано о том, что основным показание к применению уколов Дексаметазон является угроза преждевременных родов. Если обнаруживается такая проблема, данный препарат будет способствовать ускоренному раскрытию легких ребенка. После того, как малыш появится на свет, у него есть все шансы дышать самостоятельно, потому что дыхательная система будет развитой и готовой. В противном случае, есть риски того, что малыш не сможет дышать самостоятельно, у него могут быть остановки дыхания, и его гибели. Уколы Дексаметазона вызывают общий стресс в организме мамы. Это чувствует малыш, и уже в утробе готовится к тому, что ему, возможно, придется появиться на свет пораньше.

Также препарат назначают при повышенной выработке тестостерона. Кстати, если известно, что женщина ждет мальчика, препарат могут назначить до конца беременности, чтобы сохранить ее: при вынашивании мальчика может дополнительно вырабатываться тестостерон. Иногда бывают ситуации, когда организм мамы пытается отторгнуть плод. Дексаметазон подавляет слегка иммунную систему матери, чтобы она перестала пытаться отторгнуть плод. Тем самым также удается во многих случаях избежать выкидыша, доносить и родить ребенка.

Препарат очень сильный и в инструкции написано, что его применять во время беременности нельзя. Тем не менее, его часто назначают, когда есть серьезная угроза. Прежде всего, препарат тяжело переносится самой женщиной, потому что побочных эффектов огромное количество. Но, и на ребенка он также оказывает воздействие, потому что плацента его не блокирует. Поэтому, ни один врач «просто так» такой препарат назначать не будет. Нужны серьезные причины.

Противопоказания

Гиперчувствительность к дексаметазону (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

Для системного применения (парентерально и внутрь):

• системные микозы;
• одновременное применение живых или ослабленных вакцин с иммуносупрессивными дозами дексаметазона;
• период грудного вскармливания.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения:

• предшествующая артропластика,
• патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов),
• внутрисуставной перелом кости,
• инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание,
• выраженный околосуставной остеопороз,
• отсутствие признаков воспаления в суставе (“сухой” сустав, например, при остеоартрозе без синовита),
• выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз),
• нестабильность сустава как исход артрита,
• асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Для наружного применения:

• бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания,
• туберкулез кожи,
• кожные проявления сифилиса,
• опухоли кожи,
• поствакцинальный период,
• нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны),
• детский возраст до 2 лет, при зуде в области ануса – до 12 лет,
• розацеа,
• вульгарные угри,
• периоральный дерматит.

Для глазного применения:

• вирусные, грибковые и туберкулезные поражения глаз, в т.ч. кератит, вызванный Herpes simplex, вирусный конъюнктивит,
• острая гнойная глазная инфекция (при отсутствии антибактериальной терапии),
• нарушение целостности эпителия роговицы,
• трахома, глаукома с декомпенсацией повышения внутриглазного давления, не купирующаяся лекарственными препаратами,
• афакия с разрывом задней капсулы хрусталика,
• детский и подростковый возраст до 18 лет (для некоторых лекарственных форм).

Для ушного применения:

перфорация барабанной перепонки.

С осторожностью

Для системного применения (парентерально и внутрь): 

• Применение дексаметазона при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии: системные микозы, паразитарные и инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным), в т.ч. простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), активные и латентные формы туберкулеза;
• в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации (особенно противовирусной);
• иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция);
• системный остеопороз, myastenia gravis, полиомиелит (кроме формы бульбарного энцефалита), эпилепсия, “стероидная” миопатия; 
• заболевания ЖКТ (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит);
• заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия;
• эндокринные заболевания — сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение III–IV степени; 
• острая почечная и/или печеночная недостаточность,
• судорожные состояния, гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
• острый психоз, тяжелые аффективные расстройства (в том числе в анамнезе, особенно “стероидный психоз”);
• открыто- и закрытоугольная глаукома;
• беременность.

Для внутрисуставного введения: 

• общее тяжелое состояние пациента,
• неэффективность или кратковременность действия двух предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся глюкокортикоидов).

Отмена курса лечения

Многие женщины, которым приходится длительно принимать препарат, переживают: как будет проходить отмена Дексаметазона при беременности? Действительно, этот вопрос актуален, так как резко прекращать лечение этим медикаментом нельзя. Дексаметазон отменяют максимально плавно, переходя к ¼ от привычной дозировки на протяжении 10 дней. Для чего это требуется? Суть в том, что организм человека самостоятельно продуцирует гормоны, схожие по структуре с Дексаметазоном. На фоне лечения медикаментом собственная выработка гормона подавляется: включается принцип обратной связи. При резкой отмене терапии организм не успевает адаптироваться к нарушенному гормональному статусу. В результате развивается гипокортицизм. Проявления такого патологического состояния заключаются в том, что быстро обостряются ранее присутствующие проблемы, ухудшаются лабораторные показатели, наблюдаются перепады кровяного давления

Чтобы всего этого избежать, необходимо соблюдать осторожность, прекращая прием Дексаметазона

Иногда, при снятии угрозы прерывания, медпрепарат отменяют, а затем назначают повторный курс Дексаметазона при беременности. Это не должно пугать: повторное лечение может быть предложено примерно через 3-4 недели после первого и считается безопасным.

Дексаметазон при беременности: гормональная терапия

Любая женщина, находящаяся в ожидании ребенка, хотела бы на все 9 месяцев полностью отказаться от лекарств. С некоторыми заболеваниями можно справиться при помощи народных методов, но при серьезных нарушениях гормонального фона и сбоях в работе иммунной системы без введения медикаментозных средств не обойтись. Дексаметазон при беременности назначается только когда существует риск прерывания беременности или преждевременных родов.

Споры о безопасности этого препарата ведутся до сих пор. Поэтому его прием должен осуществляться строго по назначению врача и под его контролем. Дозировка и длительность определяются результатами диагностических обследований, которые проводятся каждые 2-4 недели.

Дексаметазон представляет собой синтетический аналог гормонов коры надпочечников. Он влияет на эндокринную систему, обменные процессы и опосредованно на все органы.

После всасывания в кровь Дексаметазон ускоряет распад белков, использует материал и энергию от этих реакций для производства углеводов. Увеличение уровня глюкозы приводит к усиленному выделению энергии, которая активизирует производство жировой ткани.

Белков в крови становится меньше и в результате снижается активность иммунной системы, так как для производства ее клеток не хватает материала. Повышение уровня сахара в крови способно привести к развитию стероидного диабета, а увеличение производства жировой ткани – к лишнему весу.

Снижение иммунитета может быть как побочным эффектом от приема препарата, так и положительным результатом. Это его свойство с успехом используется при аутоиммунных и аллергических заболеваниях. Дексаметазон блокирует биологически активные вещества, которые провоцируют воспалительные реакции.

Еще одно действие препарата – торможение процесса деления клеток. Оно позволяет использовать Дексаметазон при онкологических заболеваниях, когда необходимо приостановить рост опухоли. Но при патологиях, где требуется регенерация тканей, он противопоказан.

Среди показаний к применению Дексаметазона присутствуют: недостаточность коры надпочечников, аллергии, аутоиммунные и онкологические заболевания, врожденный андрогенитальный синдром. Препарат в форме глазных капель назначается при офтальмологических воспалительных и аллергических болезнях.

Дексаметазон выпускается в нескольких формах. Для каждой из них существуют свои показания, противопоказания и дозировка. При беременности препарат может назначаться в таблетках (амбулаторно и в стационаре), в инъекциях (стационарно).

Дексаметазон в ампулах представляет собой прозрачный бесцветный либо желтоватый раствор для инъекций. Уколы можно ставить внутривенно, внутримышечно, внутрисуставно, периартикулярно и ретробульбарно. Внутривенное введение иногда осуществляется при помощи капельницы. В аптеках представлены два объема ампул: по 1 и по 2 мл (по 4 и по 8 мг активного вещества соответственно). В упаковке – 5 или 10 шт.

Дексаметазон в ампулах при беременности применяется в тяжелых и критических случаях. Внутривенно и внутримышечно он вводится при нарушениях со стороны эндокринной системы, аллергиях, онкологических заболеваниях. При сильных ревматических болях препарат назначают в виде внутрисуставных инъекций.

Одна из форм Дексаметазона – капли глазные 0,1%. Они представляют собой суспензию белого цвета. Выпускаются во флаконах-капельницах объемом 10 мл. В 1 мл содержится 1 мг активного вещества. Показаны при офтальмологических заболеваниях, сопровождающихся воспалительными процессами и аллергическими проявлениями, а также при травмах глаз.

Капли Дексаметазон при беременности назначаются крайне редко – в случае сильного воспаления конъюнктивы, аллергической реакции, травмы. По возможности врачи заменяют его более безопасными препаратами.

Дексаметазон выпускается в форме таблеток. Каждая содержит 0,5 мг активного вещества. В аптеках представлены упаковки по 10, 20, 30, 40, 50 и 100 шт. Таблетки показаны при широком спектре заболеваний, среди которых бронхиальная астма, острая экзема, ревматоидный артрит, отек головного мозга.

111111111111

Таблетки Дексаметазон при беременности назначаются чаще других форм. Они удобны в применении, не требуют нахождения в условиях стационара

Это особенно важно, когда препарат необходимо принимать на протяжении всех 9 месяцев. Таблетки назначаются для нормализации и поддержания необходимого уровня гормонов, а также при аллергических реакциях слабой и умеренной выраженности

Дексаметазон при беременности уколы

В большинстве случаев данный препарат назначается для сохранения беременности. Он помогает женскому организму бороться с гиперандрогенией – нарушением, вызванным высокой концентрацией мужского гормона и способным привести к отторжению плода (в худшем случае произойдет самопроизвольное прерывание беременности).

Дексаметазон снижает выработку тестостерона, минимизируя тем самым риск выкидыша. Характерно, что в таком случае прием препарата назначается на весь период вынашивания плода, в особенности, если уже известно, что женщина ждет мальчика. Дело в том, что зародыш мужского пола также вырабатывает этот гормон, что может повторно привести к гиперандрогении.

Видео – Диагностика и лечение гиперандрогении у женщин

Помимо того, препарат назначают при следующих заболеваниях:

• отклонения в работе эндокринной системы;
• болезни крови;
• дерматоз в тяжелой форме;
• отек мозга;
• ревматизм, заболевания онкологического и офтальмологическ ого плана, серьезные инфекции;
• астма;
• болезни соединительных тканей;
• бронхоспазм;
• анафилактический шок, аллергия;
• остеохондроз.

Обратите внимание! Ввиду того что препарат легко проникает через плацентарный барьер, беременным его назначают только в крайнем случае, когда возможные риски для ребенка не превышают планируемый результат. Длительность курса, равно как и дозы дексаметазона, назначаются врачом

При таких заболеваниях беременной также может назначаться дексаметазон. Дело в том, что они подразумевают восприятие материнским организмом плода как чужеродного тела, и, как следствие, его отторжение. А препарат блокирует вырабатываемые при этом антитела и способствует нормальному проистечению беременности.

Как уже отмечалось, он проникает через плаценту, но при грамотной дозировке, назначенной квалифицированны м врачом, не вредит зародышу.

Иногда из-за гиперандрогении женщины не могут забеременеть. В таких случаях проводится специальный анализ 17KC (т. е. уровень семнадцати кортикостероидов ), и если показатель превышает норму, то в целях создания благоприятных для беременности условий выработку тестостерона могут замедлять дексаметазоном.

Как и во время беременности, препарат назначается курсами – лечащий врач определяет дозировку, вносит в схему коррективы в соответствии с индивидуальными особенностями организма и характером проблемы.

Обратите внимание! Иногда врачи замечают проблему раньше, чем она успевает себя проявить, и беременной кажется, что для лечения нет никаких веских оснований. В подобных ситуациях главное, чтобы женщина доверяла врачу и была уверена в его компетенции

Так она поверит, что лечение действительно необходимо. А профилактический прием препарата, как показывает статистика, в большинстве случаев избавляет от необходимости в дальнейшем лечении (с гораздо б о льшими дозами, разумеется)

В подобных ситуациях главное, чтобы женщина доверяла врачу и была уверена в его компетенции. Так она поверит, что лечение действительно необходимо. А профилактический прием препарата, как показывает статистика, в большинстве случаев избавляет от необходимости в дальнейшем лечении (с гораздо б о льшими дозами, разумеется).

Чем опасен дексаметазон?

При резкой отмене дексаметазона возможно развитие синдрома отмены глюкокортикостероидов. Его симптомами являются потеря аппетита, тошнота, рвота, сонливость, головная боль, повышение температуры тела, боль в мышцах и суставах, снижение АД. Эти симптомы считаются следствием резкого изменения концентрации глюкокортикоидов.

Кортикостероиды, включая дексаметазон, могут повышать содержание глюкозы в крови, ухудшать состояние пациентов с сахарным диабетом (СД) и повышать риск развития СД у лиц, длительно принимающих кортикостероиды. Применение дексаметазона может способствовать повышению аппетита и увеличению массы тела. При этом жировая ткань накапливается преимущественно в верхней половине туловища и на лице, которое становится лунообразным.

При применении кортикостероидов, в том числе дексаметазона, возможны различные психические расстройства: от эйфории, бессонницы, изменений настроения до развития тяжелой депрессии. Кроме того, повышается риск обострения уже имеющихся у пациента психических расстройств.

При применении дексаметазона возрастает риск инфекционных осложнений, поскольку препарат оказывает иммунодепрессивный эффект. Кроме того, дексаметазон может маскировать некоторые симптомы инфекционных заболеваний, что ведет к позднему выявлению, повышает риск тяжелого течения и генерализации инфекционного процесса.

У детей и подростков применение дексаметазона, особенно в течение длительного периода времени, в высоких дозах может привести к задержке роста и преждевременному закрытию эпифизарных зон роста. Кроме того, из-за катаболического влияния на белковый обмен возможно замедление заживления ран (в том числе послеоперационных) и повреждений.

При применении дексаметазона возможна задержка натрия и воды в организме. Кроме того, вследствие увеличения выведения кальция и калия вероятно развитие гипокалиемии и гипокальциемии. Учитывая именно эти электролитные изменения при длительном применении дексаметазона, рекомендуется ограничивать потребление натрия с пищей (кухонной соли) и употребление продуктов, богатых калием и кальцием.

На фоне приема дексаметазона в высоких дозах и/или в течение длительного времени возможно развитие атрофии коры надпочечников.

Дексаметазон повышает риск развития пептической язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, панкреатита, а также желудочно-кишечного кровотечения. Для профилактики этих состояний может рекомендоваться сопутствующий прием антацидов или средств, снижающих секрецию соляной кислоты в желудке. Дексаметазон обусловливает повышение АД, особенно это следует учитывать пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

За счет катаболического действия дексаметазона на белковый обмен, возможно развитие атрофии мышц, мышечной слабости и даже разрывы сухожилий.

Из всего вышеуказанного следует, что дексаметазон должен быть назначен только лечащим врачом после скрупулезной оценки потенциальных рисков и ожидаемой пользы от назначения данного препарата. Курс лечения должен быть как можно более коротким с применением минимальных эффективных доз и их коррекции по мере улучшения состояния больного. Ни в коем случае не следует назначать себе дексаметазон самостоятельно!

Аналоги препарата и гормональные средства, назначаемые при беременности

Необходимость назначения гормональных средств решается индивидуально. Их использование оправдано только в тех случаях, когда идёт о сохранении беременности.

Аналогами Дексаметазона по действующему веществу являются:

• Дексамед (раствор для инъекций, таблетки);
• Декадрон (раствор для инъекций, таблетки);
• Дексазон (раствор для инъекций, таблетки);
• Дексаметазона натрия фосфат (раствор для инъекций);
• Максидекс (капли);
• Дексавен (раствор для инъекций);
• Фортекортин (таблетки).

При непереносимости компонентов состава или наличии противопоказаний Дексаметазон и его аналоги могут быть заменены другими средствами со схожим терапевтическим эффектом.

Гормональные препараты, назначаемые при беременности – таблица

Название	Форма выпуска	Действующее вещество	Противопоказания	Применение при беременности
Преднизолон	таблетки; капли; мазь; раствор для инъекций.	преднизолон	чувствительность к компонентам состава (при кратковременном применении по жизненным показаниям)	Возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В первом триместре назначается только по жизненным показаниям.
Метипред	таблетки; лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения.	метилпреднизолон
Утрожестан	капсулы, которые можно принимать перорально и внутривагинально	натуральный микронизированный прогестерон	выраженные нарушения функций печени (при пероральном приёме)	Возможно, но в случае необходимости применения после третьего месяца беременности нужен контроль функционального состояния печени.

В инструкции Дексаметазона прописано, что в период беременности принимать данный препарат не рекомендуется. Но, несмотря на это, врачи довольно часто назначают его беременным женщинам.
Врачи утверждают, что при условии нахождения будущей мамы на стационаре, под их чутким присмотром и правильного выбора дозировки Дексаметазона, можно сохранить ребенка при угрозе выкидыша. Если же этого не избежать, то данный препарат поможет организму малыша быстрее сформировать легкие.
Данный препарат принимают в виде таблеток или уколов, что именно подойдет вам, назначает врач.

Врачи специалисты очень активно рекомендуют Дексаметазон беременным женщинам, хотя этот сильный гормональный препарат, по инструкции, будущим мамам противопоказан.

Давайте рассмотрим причины, при которых врачи назначают данное лекарство:

Для более быстрого формирования легких плода, если есть большой процент вероятности родить раньше срока.
При гиперплазии надпочечников будущей мамы.
Для сокращения активности иммунной системы, наносящее вред беременности.
Если остро возникает возможность выкидыша в связи с изменением гормонального фона будущей матери.

По причине того, что малыш появился на свет раньше срока, его легкие еще до конца не сформировались и могут самостоятельно не раскрыться. Благодаря уколу Дексаметазона, который будущей маме ввели заблаговременно, ребенок сможет дышать самостоятельно.
Если у беременной установлен диагноз гиперплазия коры надпочечников, то данный препарат ей вводят на протяжении всей беременности

Дексаметазон обеспечит ей поддержание баланса воды в организме, а так же увеличит иммунитет, что очень важно в период беременности.
Если у женщины еще до родов выявлены аутоиммунные заболевания, которые сильно активизируют иммунную систему будущей матери, из-за чего ее организм будет пытаться отвергнуть плод, ей обязательно назначают Дексаметазон. Он блокирует излишнюю активность организма будущей мамы и минимизирует процент вероятности выкидыша.

Возникают ситуации, когда в организме женщины вырабатывается чрезмерное количество мужских гормонов, которые могут явиться причиной сбоя менструального цикла и даже бесплодия

Таких женщин видно сразу по их мужеподобной фигуре и чрезмерному волосяному покрову. Если беременность у таких женщин все же наступила, то из-за колебания количества гормонов в их организме, может возникнуть угроза выкидыша. Такие гормональные нарушения у женщин в основном врожденные, реже они возникают в связи с поликистозом.

Заключение

Мы выяснили, что Десксаметазон является противовоспалительным и антигистаминным средством. Одним из основных свойств лекарства, является восстановление гормонального баланса в организме женщины при беременности.

В ситуациях, когда у пациентки возникают проблемы в период беременности, обусловленные повышенным содержанием мужских гормонов (гиперандрогения), Дексаметозон восстанавливает баланс, снижая продукцию мужских гормонов. Препарат во время беременности принимается в минимальной терапевтической дозе, не проявляет токсичности и не вызывает негативных проявлений.

Развитие тяжелых патологий может вынудить врача назначить при беременности уколы Дексаметазона. Следует понимать, что проведение процедур обосновано угрожающим состоянием пациентки и является необходимой мерой. Развитие осложнений некоторых заболеваний может приносить намного больший вред, чем использование глюкокортикостероидных препаратов. Чаще всего инъекции проводятся очень короткий промежуток времени, и в дальнейшем пациента переводят на пероральный прием со снижением дозировки.

Терапия Дексаметазоном при беременности проводится под строжайшим контролем лечащего врача с постоянным проведением специальных гормональных исследований.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5db6dfe2-5236-4cd7-86de-d6f534373dd4&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter