Профилактические меры
Если оставить высокий уровень белка в урине у беременных без внимания, то это может привести к серьезным последствиям, а именно:
- появление у женщины отеков;
- повышение АД;
- самопроизвольное прерывание беременности;
- почечная или сердечная недостаточность как у женщины, так и у будущего малыша;
- развитие у плода отека легких, отслоение плаценты, задержка в развитии, гипоксия;
- врожденный конъюнктивит у будущего младенца;
- инфицирование плода внутриутробно, патология в развитии его органов;
- смерть плода.
Для того, чтобы обезопасить себя и будущего малыша от возможных опасностей необходимо придерживаться некоторых профилактических мер, позволяющих предупредить появление белка в моче во время беременности:
- Набор веса должен соответствовать норме.
- Проходить необходимые обследования согласно графику.
- При перенесенных ранее заболеваниях мочевыводящей системы, об этом следует сообщить лечащему врачу.
- Придерживаться принципов правильного полноценного питания и соблюдать диету. Она предполагает употребление пищи с уменьшенным количеством солей, а также отказ от копченостей и жирного. Вместо этого добавляют много зелени и овощей. Из рациона исключаются все газированные напитки, а также крепкий чай и кофе в любом виде.
- Следить за уровнем АД.
- Обеспечить легкие физически упражнения и нагрузки, а также отказ от сна на спине. Такие нехитрые манипуляции обеспечивают устранение почечных застоев.
- Регулярно посещать туалет, не допуская застоя мочи или запоров.
- Избегать переохлаждения и простуд.
- Много гулять на свежем воздухе.
Эти нехитрые приемы позволят сохранить здоровье будущей мамы и малыша. А регулярные осмотры и обследования помогут отследить возможные проблемы.
Лечение белка в моче у беременных
Терапевтические мероприятия происходят на основании признаков заболевания. Если показатели превышают допустимую норму из-за воспалений в организме, то врачи приступают к лечению, стараясь сразу же устранить первоисточник воспаления. Например, при пиелонефрите беременная должна принимать противовоспалительные лекарства на основе трав и диуретики. Применение антибиотиков допустимо при острой и хронической форме недуга.
Для устранения застоев в почках желательно спать на боку, а также почаще вставать на четвереньки и больше двигаться. Например, пешие прогулки на свежем воздухе помогают улучшить настроение и самочувствие, а также быстро снижают белок.
Труднее всего лечить белок, если он вызван гестозом. Обычно врачам удается стабилизировать состояние беременной до самых родов. Иногда это получается у них на протяжении всей беременности и ребенок рождается в срок. Но при этом угроза преждевременных родов при гестозе остается высокой.
Нередко врачи рекомендуют женщинам с гестозом прервать беременность. Но если женщина решается на роды, то большую часть времени ей придется провести в стационаре, постоянно прислушиваясь к советам врачей. Роды при гестозе, как правило, происходят путем кесарево сечения. Гестоз невозможно вылечить, но уменьшить показатели белка в урине можно, если соблюдать специальную диету.
При склонности к отекам следует ограничить количество потребляемой соленой и копченой пищи, а также исключить соль из рациона. При этом необходимо ежедневно контролировать свой вес, при быстром наборе массы тела обращаться к своему врачу, так как подобный симптом свидетельствует о прогрессирующем гестозе.
Для снижения нагрузки на почки и облегчения их работы желательно принимать лекарства на растительной основе: канефрон или фитолизин. Также полезны мочегонные чаи из трав, морс из клюквы и брусники. Но перед их употреблением нужна консультация доктора.
Терапия устранения белка в моче у будущих матерей предполагает отказ от крепкого черного чая и кофе, шоколада, жирной кисломолочной продукции. При этом на время лечения также следует отказаться от цитрусовых.
Помните, своевременное лечение белка в урине будущей матери позволяет родить крепкого и здорового малыша. Будьте здоровы и легких вам родов!
Причины появления белка в моче у беременных
На ранних сроках беременности начинаются изменения в механизмах фильтрования и выведения мочи. В 1 триместре объем крови, протекающей через клубочки почек, возрастает на 45%. Процессы реабсорбции (возвращения нужных веществ в кровь) немного снижаются, объем мочи возрастает.
Резкое изменение механизмов мочеобразования не всегда проходит без сбоев:
- Когда скорость фильтрации увеличивается, способность почек реабсорбировать нужные вещества может за ней не поспевать, и в моче появляются глюкоза или белок. Его содержание обычно незначительно и укладывается в нормы.
- После половины беременности матка может сдавливать почечные вены, что приводит к ортостатической протеинурии. В этом состоянии белок в мочу выделяется при длительном вертикальном положении.
- Из-за гормональных изменений, сопровождающих беременность, у 80% будущих мам снижается тонус мочеточников. При этом возможно появление рефлюксов, которые способствуют проникновению токсинов обратно в почки, что не может не сказаться на их функциях. Если тем же путем проникают бактерии, развивается пиелонефрит.
- В конце беременности ослабевает сфинктер уретры, что повышает риск инфицирования мочевого пузыря. Белок в моче может быть одним из лабораторных признаков цистита.
- Белок в моче на поздних сроках беременности вызывается гестозом, который представляет собой множественное нарушение метаболизма. Признаком гестоза всегда является гипертония, в зависимости от его формы к ней присоединяются отеки или значительная протеинурия (3-6 г белка в сутки).
Физиологические причины выявления белка в моче при беременности — обезвоживание, питание с избытком белков, длительная или интенсивная физическая активность, переохлаждение, острый стресс, лихорадка перед сдачей анализа.
Анализ может оказаться ложноположительным, если моча для него собрана неверно. Перед сбором нужно:
- подготовить стерильную тару;
- хорошо подмыться;
- поместить тампон из ваты во влагалище;
- обеспечить попадание в контейнер только средней порции мочи.
Если не использовать тампон, в мочу может попасть белок из влагалищных выделений. Обычно они смешиваются с последней порцией мочи, которую в баночку не собирают. При беременности выделения более обильные и могут попадать в мочу и в середине мочеиспускания.
Норма белка в моче при беременности
Белок в моче при беременности в норме и правда отсутствует. Возможны разве что незначительные колебания его показателей по причине значительной нагрузки на почки матери во время вынашивания ребеночка. Известно, что вынашивание малыша удваивает нагрузку на все внутренние органы и системы жизнедеятельности матери: они теперь должны защитить не только свою «обладательницу», но и маленькую жизнь, растущую в ней. Мочевыделительная система в это время также работает с удвоенной нагрузкой: почки сейчас выводят токсины и продукты распада не только материнского организма, но и ребеночка.
Допустимая норма белка в моче при беременности, которую медики не относят к симптомам каких-либо угроз, – содержание белка до 0,14 г/л. Если же почки со своей функцией не справляются по причине каких-то воспалительных процессов, протекающих в мочеполовой системе, в моче беременной появляется белок в количествах значительно повышенных.
Воспалительные процессы могут быть последствием не соответствующего своему статусу поведения женщины, легкомысленного отношения к собственному здоровью, а могут стать и результатом хронических заболеваний почек, с которыми многие женщины имели дело еще до беременности. Так, белок в моче при беременности в значительно больших, нежели принято считать нормой, количествах, может стать симптомом развития (или обострения уже имеющихся) у будущей матери цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита.
Повышение белка в моче в медицинской практике называют протеинурией. И если при очередном посещении врача и сдаче анализа мочи в ней был выявлен высокий показатель белка, соответствующий анализ придется проводить регулярно несколько раз. Таким образом, появится возможность отследить динамику повышения белка в моче, определить, было ли такое повышение «одноразовым» или имеет постоянный характер. Ведь белок в моче при беременности может быть и правда выявлен единожды: после перенесенного психологического стресса, физического напряжения, приема некоторых лекарственных препаратов, если накануне в рационе беременной присутствовало избыточное количество белковой пищи.
Провоцировать появление протеинурии во время вынашивания ребеночка могут и определенные заболевания. Среди них – сахарный диабет, гипертония, застойная сердечная недостаточность, инфекции почек или мочевыводящих путей, поликистоз почек. Но самым опасным состоянием, с которым может быть сопряжено появление белка в моче при беременности, врачи называют гестоз. Это состояние характерно только для беременных женщин – после родоразрешения и появления ребеночка на свет оно пропадает. Опасность гестоза заключается еще и в том, что часто беременная может и не подозревать о его развитии и не ощущать каких-то изменений в организме. И единственным свидетельством угрожающего состояния становится белок в моче при беременности.
Гестозом называется патология почек, которая в итоге приводит к нарушению функции плаценты: мало того, что она перестает выполнять защитную функцию и не способна уберечь ребенка от негативных воздействий, так малыш еще и перестает получать необходимые для развития и здоровья питательные вещества и кислород. Все это может окончиться замедлением его развития, спровоцировать преждевременные роды или привести к рождению мертвого ребенка.
Помимо повышенного белка в моче другими симптомами гестоза могут быть повышение артериального давления и появление отеков. Порой гестоз требует обязательного и скорейшего вмешательства медиков: для его лечения женщину могут отправить на стационарное лечение, где ей будет обеспечен постоянный контроль. Гестоз, возникающий на поздних сроках беременности, и вовсе может стать показанием к стимуляции преждевременных родов: иногда этот шаг становится необходимостью во имя спасения жизни матери и ребенка.
Но говорить о том, что белок в моче при беременности становится каким-то тревожным симптомом, можно лишь при условии, если диагностика была проведена несколько раз, анализ проводился параллельно с отслеживанием показаний артериального давления, перед сбором мочи женщиной был проведен достаточный наружный туалет наружных половых органов и если посуда, в которую собиралась проба мочи, гарантировано была чистой и подходящей для анализа.
Лечение протеинурии у беременной
Для назначения лечения протеинурии у женщины, находящейся в положении, врач обязательно выявит причину данного симптома. Для этого женщине назначат обследования в виде УЗИ и сдачи других анализов. Далее лечение происходит по мере осложнения ситуации.
Если отклонение незначительное, то врач может порекомендовать соблюдать правильный рацион:
- обязательное употребление напитков на основе брусники и клюквы;
- уменьшение количества продуктов, задерживающих воду в организме — кофе, молочная продукция, шоколадные изделия, крепкий чай и цитрусовые.
- какие-либо лекарственные препараты и травы.
Норма белка в моче при беременности
В физиологическом идеале, в моче белка быть вообще не должно. Для этого в организме существует такой орган как почки. Принцип их работы – профильтровать проходящую через них кровь, оставив в ней все нужное и отсеяв все продукты распада и токсические вещества. Именно эти ненужные организму элементы и составляют мочу. В норме, почки оставляют белки в крови, выводя только их излишек (если вы, к примеру, целый день ели одно мясо и запивали его молоком). Поэтому, если в моче хоть при обычной жизни, хоть при беременности суточный белок составляет до 0,3 г/л – это не страшно, это норма, мочевыделительная система работает исправно.
Если показатель выше этой цифры, но ниже 3 г/л – это чаще всего значит, что вы таки ели целый день одно мясо, запивая молоком. При таком результате вам просто назначат повторный анализ. А вот если выше 3 г/л – это уже сигнал о том, что почки не справляются с нагрузкой.
Белок в моче при беременности — причины и последствия
Согласно статистике примерно у 17 % населения диагностируется данное состояние, при этом, оно не является признаком какого-либо состояния. В этом случае у человека вместе с мочой выводится не более 2 гр за сутки.
Однако обнаружение протеинурии у беременной пациентки – сигнал для проведения комплексного обследования с целью установления причины.
Последствиями подобного состояния может быть гестоз – нарушение нормального процесса вынашивания ребёнка.
Опасность гестоза
Гестоз представляет особую опасность в виду возможного длительного бессимптомного протекания и является главной причиной смертности женщин с 22 недели беременности до 1 недели после родов. Следует отметить, что сразу после рождения ребёнка проблема гестоза полностью нивелируется.
В настоящее время вопрос об этиологии заболевания остаётся предметом спора для учёных. Выдвинуто большое количество предположений, но ни одна из теорий не даёт полного описания причин возникновения патологии, а объясняет лишь часть симптомов. Признаки тяжёлой степени гестоза:
- уровень белка в суточной моче увеличивается до 5 г и более;
- резко снижается острота зрения;
- повышается артериальное давление;
- суточный диурез снижается до 400 мл в сутки;
- частые головные боли;
- затуманивание сознания;
- судороги;
- отеки;
- синеватый оттенок кожи или слизистых оболочек.
При одновременном выявлении нескольких из перечисленных признаков пациентка помещается в стационар под круглосуточное наблюдение врача. Тактика лечения направлена на устранение конкретных симптомов.
Патологии мочевыделительной системы
Наиболее частой причиной повышения белка в моче у беременных на ранних и поздних сроках являются заболевания почек:
- болезнь Берже – разрастание мезангиальный клеток, сопровождающееся отложением иммунных комплексов и субэндотелиальных структур; наиболее часто встречающаяся патология;
- идиоматический мембранозный гломерулонефрит – уплотнение стенок капилляров клубочкового аппарата вследствие избыточного отложения иммунных комплексов;
- фокальный сегментарный гломерулосклероз – склеротическое поражение клубочкового аппарата; может являться как самостоятельным заболеванием, так и вторичным;
- лобулярный гломерулонефрит – увеличение плотности базальной мембраны гломелуряного аппарата, который выполняет функцию контроля кровоснабжения почек и мочеобразования;
- пиелонефрит – инфекционное заболевание, вызванное проникновением в мочевыделительную систему патогенных бактерий;
- первичный изолированный синдром Фанкони – врождённая патология, характеризующаяся сбоями в процессе обратного всасывания фосфатов, сахаров и аминокислот;
- острый тубулоинтерстициальный нефрит – формирование тяжёлой степени почечной недостаточности неясной этиологии;
- липоидный нефроз – дистрофическое поражение почек, встречается крайне редко;
- злокачественные поражения эпителиальной ткани почек (рак);
- интоксикация тяжёлыми металлами.
Другие причины
Белок в моче при беременности может обнаруживаться при заболеваниях, которых не затрагивают органы мочевыделительной системы, например:
- застойная сердечная недостаточность, для которой характерно нарушение процесса перекачки крови сердечной мышцей, в результате чего происходит недостаточное кровоснабжение всех тканей и органов;
- воспаление внутренней оболочки сердца инфекционной этиологии;
- избыточное выделение гормонов щитовидной железы;
- патологии ЦНС;
- онкопатология мочевого пузыря;
- кишечная непроходимость;
- инфекции мочеполовой системы;
- бессимптомная бактериурия;
- обширные травмы или ожоги.
Читайте далее: Понятие общего белка крови, таблицы норм по возрасту у женщин и мужчин
Белок в моче: что это значит, какая допустимая норма при беременности?
Одним из показателей, который оценивают врачи при расшифровке анализа, является наличие белка. Благодаря фильтрации почками он не проникает в отделяемую жидкость, то есть при отсутствии различных заболеваний его в моче не бывает, хотя незначительное всасывание все-таки происходит. Однако концентрация белка настолько мала, что даже современные реагенты не способны его выявить.
В некоторых случаях допустимо разовое незначительное повышение, требующее пересдачи анализа. Если результат не повторяется, женщина чувствует себя хорошо, никакие меры предпринимать не нужно. Когда же имеются какие-либо сбои в функционировании почек, уровень белка в моче повышается постоянно.
Что касается периода беременности, почки, как и весь организм, испытывают удвоенную нагрузку, особенно на поздних сроках. Из-за чего слабовыраженная протеинурия на 36-39 неделе считается нормальным состоянием. Связана она в основном со смещением внутренних органов из-за увеличившегося веса матки. Допустимо повышение значений до 0.033 – 0.066 г/л. Если плод не один, значения могут достигать 0.14 г/л. Беременной, в анализе мочи которой обнаружен белок, всегда следует быть под наблюдением лечащего гинеколога. Значения 2-3 г/л и выше являются признаком развивающейся патологии, требующей госпитализации.
Сопутствующие симптомы
Предположить наличие проблемы могут помочь сопутствующие симптомы. При воспалении и инфекциях дополнительно наблюдаются:
- пониженная трудоспособность;
- общая слабость;
- внезапная рвота;
- уменьшение объема суточного количества отделяемой жидкости;
- наличие болевых ощущений в области почек;
- повышение и понижение давления.
Повышение белка может возрастать в 5-10 раз. В моче еще появляются хлопья и осадок. Характерные симптомы гестоза – рвота, обезвоживание, сильное слюноотделение. На фоне перечисленных признаков появляется повышенный белок в моче.
На поздних сроках дополнительно присоединяются:
- отечность конечностей;
- судороги;
- сбои в работе ЦНС;
- нарушение синтеза гормонов, отвечающих за нормальное течение беременности;
- загрязнение околоплодных вод;
- гибель плода (в тяжелых случаях).
Как часто нужно сдавать мочу во время беременности?
Анализ мочи — самое популярное диагностическое исследование, с которым сталкивается будущая мама и на ранних, и на поздних сроках беременности.
Если у женщины отсутствуют хронические патологии и осложнения беременности, то врач акушер-гинеколог рекомендует приносить баночку с мочой перед каждой плановой явкой в женскую консультацию.
Согласно приказу МЗ РФ № 1130н, регламентирующему порядок оказания помощи беременным, осмотр врача акушера-гинеколога должен осуществляться не менее 5 раз за всю беременность. По факту, доктор планирует визиты гораздо чаще.
Будьте готовы к сдаче анализа мочи:
в первом триместре: 1 раз в месяц;
во втором триместре: 1 раз в 2 недели;
на поздних сроках беременности (с 35-й недели): 1 раз в неделю.
Клинические рекомендации гласят, что после 22 недель беременности нет необходимости исследовать все показатели мочи, если для этого нет дополнительных оснований.
Достаточно лишь во время каждого посещения пациентки определять белок в моче с помощью специальных индикаторных полосок. А сдавать общий анализ можно лишь 1 раз в каждом триместре. К сожалению, лишь небольшое количество женских консультаций в России снабжены средствами экспресс-диагностики. Поэтому беременным стоит запастись баночками и терпением для ранних подъемов и походов в лабораторию.
Лечение
Следы белка в моче при беременности свидетельствуют о прогрессирующем патологическом процессе в организме будущей мамы
Поэтому очень важно вовремя выявить симптомы этого заболевания и назначить терапию для того, чтобы избежать неблагоприятных последствий
Если высокие цифры белка в моче стали следствием болезней почек воспалительного характера – назначаются антибактериальные средства (которые разрешены беременным), противомикробные препараты и диуретические средства. Данный алгоритм направлен на устранение патологического бактериального очага и профилактики развития осложнений. Если суточная протеинурия не изменяется на фоне такого лечения, то нужно проводить более тщательное обследование женщины.
Зачастую причиной протеинурии является гестоз. В таком случае лечение должно быть направлено на поддержание нормального функционального состояния внутренних органов матери и ребенка. Для этого проводятся следующие мероприятия:
- Врачи акушеры-гинекологи рекомендуют соблюдать постельный режим;
- Диетическое питание, о котором речь пойдет ниже;
- Медикаментозные способы лечения: седативные средства, эуфиллин, диуретические средства, солевые и коллоидные растворы, медикаменты, снижающие кровяное давление;
В обязательном порядке женщина с поздним гестозом должна проконсультироваться с реаниматологом.
В таком состоянии женщина должна находиться в стационаре, где ежедневно будет осуществляться исследование ее кислотно-основного баланса крови, функциональной способности почек и состояния свертывающей системы крови.
Если терапия не дает никаких результатов, то можно думать о срочном родоразрешении.
Что представляет собой диета 7в?
Как снизить уровень протеинурии беременной женщине? Что делать, если антибиотикотерапия неэффективна? Одним из составляющих компонентов терапии данного синдрома является диета.
Диетический режим заключается в ограничении количества употребления в пищу жиров животного происхождения, сахара и простых углеводов, а также соли (до 2,5 грамм в сутки). Кратность приемов пищи должна составлять около 5-6 раз в сутки.
Продукты, которые можно употреблять женщине в неограниченных количествах:
- Молоко, сметана и изделия из творога;
- Различные овощи и фрукты;
- Мясо нежирных сортов (птица, кролик и др.);
- Злаковые;
- Куриные яйца.
Суточный объем воды должен составлять не менее 1 литра в чистом виде.
Внимание! Рекомендовано этапное планирование создания семьи, которое подразумевает под собой проведение различных типов обследований женщины и мужчины и лечение хронических патологий. Своевременное обращение к врачу-гинекологу может предотвратить или уменьшить выделение белковых элементов с уриной, и помочь найти причины развития данного синдрома
Протеинурия при беременности
Почки представляют собой фильтр, который выводит ненужные организму вещества и задерживает полезные, необходимые для нормальной жизнедеятельности. У здорового человека молекула белка не может появиться в моче, поскольку её масса слишком велика для проникновения через клубочки почек. При выявлении белковых структур в крайне малом количестве врач может посчитать этот факт за вариант нормы, однако, если происходит превышение границ, то состояние беременной требует лечения.
Изменения в составе мочи в период вынашивания ребёнка
С ростом малыша в утробе нагрузка на почки будущей мамы увеличивается с каждой последующей неделей беременности: необходимо выводить всё больше продуктов жизнедеятельности, а также помогать сохранению оптимального баланса веществ в крови женщины и ребёнка.
При этом условия для нормальной работы почек значительно ухудшаются: снижаются защитные силы беременной, увеличивающаяся матка оказывает давление на мочевой пузырь и другие органы мочевыделительной системы.
Протеинурию беременных можно заподозрить при наличии белого осадка в моче
Ко всему прочему, у беременной женщины всегда высокое содержание гормонов, которые оказывают влияние на работу почек: сосудистые стенки становятся более проницаемыми, как и фильтрационная система этих органов. Как следствие, в моче обнаруживаются вещества, которые в норме не должны покидать наш организм — белки.
Виды протеинурии
Появление белковых структур в моче — не всегда патология. В определённых случаях такое состояние будущей мамы называется функциональной протеинурией и рассматривается как вариант нормы.
Если же количество белка превышает норму, а также постоянно растёт, это свидетельствует о патологической форме протеинурии. Она не зависит от срока вынашивания ребёнка и провоцируется одним из заболеваний почек, сердца и сосудов. При этом концентрация белка в моче может быть от трёх до десяти грамм в сутки.
Также можно выделить ещё два вида протеинурии, вызванные токсикозом на раннем (преренальная) и на позднем сроке (гестоз). Если в первом случае содержание белка в моче не превышает 1 г/сут., то это состояние является временным и в большинстве случаев не несёт угрозы жизни. При гестозе даже незначительное количество белка в моче (до 0,5 г/л) свидетельствует о нефропатии — поражении почек, которое требует контроля и стабилизации состояния беременной. В сложных случаях нефропатии, сопровождаемых патологиями, здоровье женщины не должно оставаться без внимания, поскольку это может стать причиной летального исхода как для матери, так и для ребёнка.
При внепочечной протеинурии в период инфекции гениталий может быть высокое количество телец крови, бактерий, эпителиальных клеток и гноя, что даёт ложноположительный результат на белок в моче
Токсикоз первого триместра также может проходить крайне тяжело, тогда будущей матери необходимо стационарное лечение. В крайних случаях для сохранения жизни женщине рекомендуют прерывание беременности.
Причины
Воспалительные заболевания
Согласно статистике, это одна из самых распространенных причин плохих анализов у женщин в период гестации. В эту категорию входят:
- Локальные очаги в зоне мочевых путей. Это цистит, уретрит, разные виды нефритов, то есть поражения почек.
- Системные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, изменением метаболической активности, повреждением клеток и тканей. Чаще всего к ним относятся инфекционные – вирусные, бактериальные, грибковые – патологии.
При воспалении могут меняться данные анализов:
| Показатель | Тип процесса | |
|---|---|---|
| Локальный (имеется в виду расположение в зоне мочевых путей, почек) | Системный | |
| Белок | Может ↑ | |
| Лейкоциты | ↑ | Чаще без особенностей |
| Бактерии | Вероятно, от незначительного ↑ до высоких показателей | |
| Эритроциты | ||
| Цилиндры | Иногда появляются |
Все перечисленные нарушения не связаны напрямую с беременностью и могут обнаруживаться также у женщин любого возраста вне периода гестации (вынашивания плода). Однако они способны развиваться и в период ожидания рождения ребенка и, соответственно, будут находить отражение в результатах анализа мочи.
Гестационный диабет
Это специфичное для беременности состояние, обусловливающее нарастание уровня глюкозы в крови (гликемии) выше нормы. Обследование проводится с использованием материала, взятого из вены, результаты тестирования мочи основанием для установления диагноза быть не должны.
Однако они используются для оценки риска осложнений и коррекции терапии; меняться могут данные:
- глюкозурия, или выделение сахара с мочой – у здоровых женщин ее нет, появляется, если уровень гликемии выше 8,88 ммоль/л;
- кетоновые тела, или ацетон – в норме отсутствуют вообще, обнаруживаются при нарушении обмена (метаболическом ацидозе), требуют медицинской коррекции.
Важно знать! Стоит помнить, что глюкоза или ацетон в моче у беременных женщин – это не маркеры гестационного диабета. Они не являются специфичными только для этой патологии и могут фиксироваться при ряде нарушений, связанных как с беременностью, так и с другими факторами
Поэтому требуется комплексная оценка, проведение дополнительных анализов по необходимости.
Преэклампсия
Это осложнение течения беременности, которое развивается с 20 недели гестации и характеризуется триадой признаков:
- Повышение артериального давления, то есть гипертензия.
- Возникновение отеков.
- Появление белка в моче – протеинурия.
Как оценить «плохой анализ» в рамках обследования беременной с потенциальным диагнозом «преэклампсия»? Кроме интерпретации результатов измерения артериального давления и общего осмотра, используется шкала тяжести протеинурии:
- ≥0,3-3 г/л – умеренная;
- ≥3-5 г/л – выраженная.
Обратите внимание, что показатели даны для суточной мочи (собранной за 24 часа)
Другие патологии
Изменения в анализе мочи у беременной пациентки могут быть обусловлены такими состояниями как:
- хроническая дисфункция почек;
- бессимптомная бактериурия;
- наследственные синдромы, связанные с аутоиммунными воспалительными процессами;
- прием лекарственных препаратов;
- интоксикация ядами, фармакологическими средствами;
- новообразование в зоне мочевых путей или вне их границ.
При этом может повышаться уровень лейкоцитов и эритроцитов, обнаруживаются цилиндры, бактерии, эпителиальные клетки появляются пластами, в большом количестве, нередко в трансформированном виде, что затрудняет их идентификацию.
Лекарства способны провоцировать изменение цвета мочи, и тогда тревога будет ложной – если врачу неизвестно, какие таблетки женщина принимает, у него не получится правильно оценить лабораторное заключение.
Что касается интоксикаций, при них возможны самые разные изменения – вплоть до появления гемоглобина в моче. Опухолевые процессы нередко сопровождаются выделением эритроцитов в большом количестве, но это нельзя считать типичным признаком, по анализу мочи такие диагнозы не устанавливаются.
Лечение: как действовать при преэклампсии
Лечение преэклампсии может варьироваться от случая к случаю, но обычно включает:
- Строгий постельный режим, предпочитая позицию на стороне, а не на спине; некоторые физические нагрузки еще больше увеличивают давление.
- Контроль артериального давления, иногда прибегая к антигипертензивных препаратов.
- Сильное ограничение потребления соли при диете.
- В некоторых случаях – прием сульфата магния (для профилактики или лечения судорог).
Врач будет предлагать пациентке частые визиты для постоянного наблюдения за преэклампсией. Если, несмотря на принятые меры, гестоз не улучшается, требуется госпитализация для дальнейшего специализированного обследования и любого необходимого лечения.
Важная заметка! Во время беременности никогда не принимайте какие-либо лекарства, витамины или добавки без предварительной консультации с врачом.
Лечение протеинурии
Для устранения причины, вызвавшей повышение уровня белка, необходимо назначать беременной препараты, изготовленные на основе лекарственных трав
Это важно для быстрой стабилизации состояния организма беременной. Лечение длится до тех пор, пока не придет хороший анализ мочи при беременности
Если болезнь перешла в хроническую форму, возможно назначение курса антибиотиков.
Контролировать уровень белка необходимо до родоразрешения. При тяжелой форме гестоза чаще всего роды происходят преждевременно. Поэтому врач должен внимательно следить за состоянием беременной и ребенка.
